卫生信息管理

1、弘扬长征精神弘扬长征精神 公共事业管理系公共事业管理系 卫生管理学教研室卫生管理学教研室第十七章第十七章 卫生信息管理卫生信息管理掌握掌握卫生信息及其基本功能、来源渠道卫生信息及其基本功能、来源渠道1掌握掌握卫生信息子系统及其信息收集流程理论卫生信息子系统及其信息收集流程理论2掌握掌握卫生服务调查的目的、内容和要求卫生服务调查的目的、内容和要求3了解了解信息科学技术在医疗卫生领域中的应用状况和重要性信息科学技术在医疗卫生领域中的应用状况和重要性4教学要求教学要求了解了解信息技术在卫生系统中的应用信息技术在卫生系统中的应用45第一节第一节 绩效评价的基本概念绩效评价的基本概念v一、相关概念一、相

2、关概念v信息（信息（information）：是经过分析处理的，并：是经过分析处理的，并且对于使用者具有使用价值的信息、数据、文件、且对于使用者具有使用价值的信息、数据、文件、情报和资料的总称。情报和资料的总称。v卫生信息（卫生信息（ health information ）:是人们对是人们对卫生事业存在方式和运行状态的感知和表达，是卫生事业存在方式和运行状态的感知和表达，是各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。数据、信号、消息及知识的总称。1995-2007年我国居民死因顺位与死亡率年我国居民死因顺位与死亡率v顺顺位

3、位19951995年年20002000年年20032003年年20072007年年死因死因死亡率死亡率死因死因死亡率死亡率死因死因死亡率死亡率死因死因死亡率死亡率1 1脑血管病脑血管病130.5130.5恶性肿恶性肿瘤瘤146.6146.6恶性肿恶性肿瘤瘤124.1124.1恶性肿瘤恶性肿瘤176.2176.22 2恶性肿瘤恶性肿瘤128.6128.6脑血管脑血管病病128.0128.0脑血管脑血管病病102.4102.4脑血管病脑血管病111.5111.53 3呼吸系统呼吸系统病病92.592.5心脏病心脏病106.7106.7呼吸系呼吸系统病统病94.494.4心脏病心脏病100.6100

4、.64 4心脏病心脏病90.190.1呼吸系呼吸系统病统病79.979.9心脏病心脏病92.792.7呼吸系统呼吸系统病病80.980.95 5损伤与损伤与中毒中毒40.640.6损伤与损伤与中毒中毒35.635.6损伤与损伤与中毒中毒43.243.2损伤与中损伤与中毒毒37.637.6WHO一直把卫生信息系统确定为达到“2000年人人享有卫生保健”目标的关键，并将提高管理水平与改善卫生信息系统联系在一起。v如非典型肺炎的爆发非典型肺炎的爆发v 北京对非典型肺炎役情的隐瞒北京对非典型肺炎役情的隐瞒 v加强卫生信息系统的发展已经成为提高卫生系统管理能力的突破口二、二、 卫生信息的基本功能卫生信息

5、的基本功能 卫生信息是卫生事卫生信息是卫生事业宏观管理和科学业宏观管理和科学决策的依据决策的依据卫生信息是监督、卫生信息是监督、评价评价 卫生规划与计卫生规划与计划实施进展的依据划实施进展的依据卫生信息是更有卫生信息是更有效开发利用卫生效开发利用卫生资源的基础资源的基础二、二、 卫生信息的基本功能卫生信息的基本功能 卫生信息是卫生事卫生信息是卫生事业宏观管理和科学业宏观管理和科学决策的依据决策的依据卫生信息是监督、卫生信息是监督、评价评价 卫生规划与计卫生规划与计划实施进展的依据划实施进展的依据卫生信息是更有卫生信息是更有效开发利用卫生效开发利用卫生资源的基础资源的基础三、数据收集方法三、数据

6、收集方法两者之间的关系两者之间的关系帮助管理者回答不同问题；帮助管理者回答不同问题；在信息来源上互补；在信息来源上互补；在数据收集工具方面互补。在数据收集工具方面互补。四、四、 卫生管理信息的分层卫生管理信息的分层v战略性信息战略性信息是非常规性的、非程序化的是非常规性的、非程序化的v战术性信息战术性信息一般具有程序性的特点一般具有程序性的特点v作业信息指作业信息指卫生机构的内部信息卫生机构的内部信息 不同层次的管理者需要不同层次的信息不同层次的管理者需要不同层次的信息第二节第二节 中国卫生统计信息管理中国卫生统计信息管理卫生部各业务司局卫生部各业务司局卫生部统计信息中心卫生部统计信息中心省、

7、自治区、直辖市卫省、自治区、直辖市卫生厅（局）各业务处生厅（局）各业务处省、自治区、直辖市卫生省、自治区、直辖市卫生厅（局）卫生信息统计部门厅（局）卫生信息统计部门市（地）卫生局市（地）卫生局各业务科室各业务科室区县卫生局区县卫生局各业务科室各业务科室医院医院基层卫基层卫生机构生机构市（地）卫生局市（地）卫生局卫生信息统计部门卫生信息统计部门区县卫生局卫区县卫生局卫生信息统计部门生信息统计部门疗养院疗养院专科病专科病防治院防治院妇幼妇幼保健院保健院卫生监卫生监督机构督机构疾病预防疾病预防控制中心控制中心图图 中国卫生统计信息组织结构及信息收集系中国卫生统计信息组织结构及信息收集系统统一、中国卫

8、生统计信息系统一、中国卫生统计信息系统二、卫生统计信息的特征二、卫生统计信息的特征社会性社会性 特征特征有效性有效性 关联性关联性 精确性精确性 完整性完整性 及时性及时性简明性简明性 三、卫生统计信息子系统及其信息收集流程三、卫生统计信息子系统及其信息收集流程疾病控制与卫疾病控制与卫生监督信息生监督信息系统系统妇幼保健妇幼保健统计信息统计信息系统系统社区卫生社区卫生信息管理信息管理系统系统医疗（医院）医疗（医院）管理统计信息管理统计信息系统系统20032003年年1111月建成国家月建成国家疾病检测数据中心机疾病检测数据中心机房，房，20042004年年1 1月月1 1日正日正式启动基础疫情

9、报告式启动基础疫情报告系统，系统，20052005年年1 1月和月和3 3月分别启动结核病和月分别启动结核病和艾滋病专病报告系统。艾滋病专病报告系统。目前我国建立世界最目前我国建立世界最大的公共卫生信息网大的公共卫生信息网络报告系统络报告系统掌握妇女、儿童健康掌握妇女、儿童健康状况及其影响因素，状况及其影响因素，评价妇幼保健和临床评价妇幼保健和临床诊疗工作开展情况二诊疗工作开展情况二组织开展的各项信息组织开展的各项信息管理工作。管理工作。按业务管理内容和范按业务管理内容和范围划分，妇幼保健信围划分，妇幼保健信息工作包括妇幼卫生息工作包括妇幼卫生信息管理和医院信息信息管理和医院信息管理两个方面管

10、理两个方面20062006年国务院印发了年国务院印发了关于发展城市社区关于发展城市社区卫生服务的指导意卫生服务的指导意见见，催生了这一系，催生了这一系统的建立。统的建立。主要包括社区居民健主要包括社区居民健康档案、社区卫生信康档案、社区卫生信息基本数据、社区重息基本数据、社区重点人群的健康管理信点人群的健康管理信息等。息等。包括工作量、医疗质包括工作量、医疗质量、疾病分类、药品量、疾病分类、药品管理、经费管理、门管理、经费管理、门诊病人和出院病人费诊病人和出院病人费用管理、医学实验、用管理、医学实验、医疗器械和设备管理、医疗器械和设备管理、后勤管理、人事管理后勤管理、人事管理等等数据采集数据采

11、集数据核实数据核实数据分析与报告数据分析与报告日报日报周报周报月报月报年报年报反馈反馈卫生部卫生部各级各级CDC其他部门其他部门专题分析报告专题分析报告图图 疾病检测信息管理工作模式疾病检测信息管理工作模式三、卫生统计信息子系统及其信息收集流程三、卫生统计信息子系统及其信息收集流程疾病控制与卫疾病控制与卫生监督信息生监督信息系统系统妇幼保健妇幼保健统计信息统计信息系统系统社区卫生社区卫生信息管理信息管理系统系统医疗（医院）医疗（医院）管理统计信息管理统计信息系统系统20032003年年1111月建成国家月建成国家疾病检测数据中心机疾病检测数据中心机房，房，20042004年年1 1月月1 1日

12、正日正式启动基础疫情报告式启动基础疫情报告系统，系统，20052005年年1 1月和月和3 3月分别启动结核病和月分别启动结核病和艾滋病专病报告系统。艾滋病专病报告系统。目前我国建立世界最目前我国建立世界最大的公共卫生信息网大的公共卫生信息网络报告系统络报告系统掌握妇女、儿童健康掌握妇女、儿童健康状况及其影响因素，状况及其影响因素，评价妇幼保健和临床评价妇幼保健和临床诊疗工作开展情况二诊疗工作开展情况二组织开展的各项信息组织开展的各项信息管理工作。管理工作。按业务管理内容和范按业务管理内容和范围划分，妇幼保健信围划分，妇幼保健信息工作包括妇幼卫生息工作包括妇幼卫生信息管理和医院信息信息管理和医

13、院信息管理两个方面管理两个方面20062006年国务院印发了年国务院印发了关于发展城市社区关于发展城市社区卫生服务的指导意卫生服务的指导意见见，催生了这一系，催生了这一系统的建立。统的建立。主要包括社区居民健主要包括社区居民健康档案、社区卫生信康档案、社区卫生信息基本数据、社区重息基本数据、社区重点人群的健康管理信点人群的健康管理信息等。息等。包括工作量、医疗质包括工作量、医疗质量、疾病分类、药品量、疾病分类、药品管理、经费管理、门管理、经费管理、门诊病人和出院病人费诊病人和出院病人费用管理、医学实验、用管理、医学实验、医疗器械和设备管理、医疗器械和设备管理、后勤管理、人事管理后勤管理、人事管

14、理等等图图 医院住院病人病案首页包括的信息医院住院病人病案首页包括的信息医医院院病病案案首首页页工作量工作量工作质量工作质量住院病人疾病分类住院病人疾病分类出院病人费用管理出院病人费用管理入住院人数入住院人数手术例数手术例数医计科室检查人次数医计科室检查人次数不同科室住院病人疾病分类不同科室住院病人疾病分类不同职业和性别病人疾病分类不同职业和性别病人疾病分类不同年龄组住院病人疾病分类不同年龄组住院病人疾病分类治愈人次数（率）治愈人次数（率）好转人次数（率）好转人次数（率）病床使用率病床使用率病床周转次数病床周转次数出院病人总费用出院病人总费用分病种、性别、职业和年龄的费用分病种、性别、职业和年

15、龄的费用用于医药的支出用于医药的支出第三节第三节 卫生服务调查卫生服务调查v一、为什么要开展卫生服务调查？一、为什么要开展卫生服务调查？v常规信息往往不能满足战略管理的需要，所以采常规信息往往不能满足战略管理的需要，所以采取主动的方式获取卫生信息非常必要。取主动的方式获取卫生信息非常必要。v国家卫生服务调查。国家卫生服务调查。19931993年、年、19981998年、年、20032003年、年、20082008年年v一、卫生服务调查的目的一、卫生服务调查的目的v开展卫生服务调查的目的在于获取通过常规卫生开展卫生服务调查的目的在于获取通过常规卫生统计信息系统所不能获得的卫生信息，以合理地统计信

16、息系统所不能获得的卫生信息，以合理地制定居民卫生服务的方针政策，为卫生事业的科制定居民卫生服务的方针政策，为卫生事业的科学管理提供依据。学管理提供依据。v二、卫生服务调查的主要内容二、卫生服务调查的主要内容v（一）重点卫生问题的确定（一）重点卫生问题的确定v 关注人群的重点健康问题关注人群的重点健康问题v（二）卫生服务的需要、供给与利用情况（二）卫生服务的需要、供给与利用情况v 1.医疗需要的指标医疗需要的指标v 2.卫生资源指标卫生资源指标v 3.卫生服务利用指标卫生服务利用指标v（三）卫生服务质量（三）卫生服务质量v二、卫生服务调查的主要内容二、卫生服务调查的主要内容v（一）重点卫生问题的

17、确定（一）重点卫生问题的确定v 关注人群的重点健康问题关注人群的重点健康问题v（二）卫生服务的需要、供给与利用情况（二）卫生服务的需要、供给与利用情况v 1.医疗需要的指标医疗需要的指标v 2.卫生资源指标卫生资源指标v 3.卫生服务利用指标卫生服务利用指标v（三）卫生服务质量（三）卫生服务质量两周每千人患病人数两周每千人患病人数两周每千人患病日数两周每千人患病日数慢性病患病率慢性病患病率两周每千人因病伤卧床人数两周每千人因病伤卧床人数每人每年因病伤卧床日数每人每年因病伤卧床日数每人每年因病伤休工日数每人每年因病伤休工日数每人每年因病伤休学日数每人每年因病伤休学日数v二、卫生服务调查的主要内容

18、二、卫生服务调查的主要内容v（一）重点卫生问题的确定（一）重点卫生问题的确定v 关注人群的重点健康问题关注人群的重点健康问题v（二）卫生服务的需要、供给与利用情况（二）卫生服务的需要、供给与利用情况v 1.医疗需要的指标医疗需要的指标v 2.卫生资源指标卫生资源指标v 3.卫生服务利用指标卫生服务利用指标v（三）卫生服务质量（三）卫生服务质量每万人口医生（医师）数每万人口医生（医师）数每千人口病床数每千人口病床数每万人口护士数每万人口护士数卫生总费用占国民生产总值卫生总费用占国民生产总值的比例的比例人均卫生经费人均卫生经费v二、卫生服务调查的主要内容二、卫生服务调查的主要内容v（一）重点卫生问

19、题的确定（一）重点卫生问题的确定v 关注人群的重点健康问题关注人群的重点健康问题v（二）卫生服务的需要、供给与利用情况（二）卫生服务的需要、供给与利用情况v 1.医疗需要的指标医疗需要的指标v 2.卫生资源指标卫生资源指标v 3.卫生服务利用指标卫生服务利用指标v（三）卫生服务质量（三）卫生服务质量两周每千人就诊人数两周每千人就诊人数一年内每千人住院人次数一年内每千人住院人次数每人每年就诊次数每人每年就诊次数每人每年住院日数每人每年住院日数v（三）卫生服务调查的资料来源（三）卫生服务调查的资料来源v1.家庭健康询问调查家庭健康询问调查v调查目的调查目的v调查对象调查对象v调查方法调查方法v抽样

20、方法抽样方法v调查内容调查内容v调查表的设计调查表的设计v2.调查员的选择与培训调查员的选择与培训v（二）卫生机构的调查（二）卫生机构的调查v1.医疗机构调查医疗机构调查v医院的资产与设备情况医院的资产与设备情况v人力资源人力资源v医疗机构的资金来源与使用情况医疗机构的资金来源与使用情况v医疗机构服务提供医疗机构服务提供v2.其他卫生机构调查其他卫生机构调查第四节第四节 信息技术在卫生系统中的应用信息技术在卫生系统中的应用v一、卫生信息化的概念一、卫生信息化的概念v国家统一规划和组织下，在卫生领域广泛应用现国家统一规划和组织下，在卫生领域广泛应用现代信息技术，深入开发、广泛利用卫生信息资源，代

21、信息技术，深入开发、广泛利用卫生信息资源，加速实现卫生管理、卫生服务现代化的进程。加速实现卫生管理、卫生服务现代化的进程。v二、二、国家卫生信息网信息管理子系统国家卫生信息网信息管理子系统包括卫生行包括卫生行政信息系统、卫生防疫信息系统、卫生监督信息政信息系统、卫生防疫信息系统、卫生监督信息系统、社区与农村卫生管理信息系统等。系统、社区与农村卫生管理信息系统等。课外：课外：管理信息系统在我国卫生管理中的应用管理信息系统在我国卫生管理中的应用v 卫生信息管理系统卫生信息管理系统(Health Information Management System , HIMS) 是为卫生信息相是为卫生信息相

22、关数据进行采集、处理、存储、管理、检索和传输关数据进行采集、处理、存储、管理、检索和传输, , 并并能向卫生部门提供有用的信息能向卫生部门提供有用的信息, , 以及使用必要的信息来以及使用必要的信息来改善卫生服务各个层次的管理水平改善卫生服务各个层次的管理水平, , 进而提高卫生服务进而提高卫生服务的效果和效率而建立的人工系统的效果和效率而建立的人工系统, , 也是不断输入和输出也是不断输入和输出信息的开放系统信息的开放系统v 1.医院信息系统医院信息系统(hospital information system HIS) 是面向医院通用的系统。它涉及面广是面向医院通用的系统。它涉及面广, ,

23、覆盖了医覆盖了医院主要管理职能和患者在医院就诊的各个环节。院主要管理职能和患者在医院就诊的各个环节。v 1.1 HIS 1.1 HIS 包括包括医院管理信息系统医院管理信息系统( hospital management ( hospital management information system , HMIS)information system , HMIS) 和和临床医疗信息系统临床医疗信息系统(hospital (hospital clinical information system , HCIS)clinical information system , HCIS) 。v 医院管

24、理信息系统包括财务系统、人事系统、住院患者管医院管理信息系统包括财务系统、人事系统、住院患者管理系统、药品库存管理系统等属于理系统、药品库存管理系统等属于HMISHMIS的范围。的范围。v 临床医疗信息系统包括医嘱处理系统、患者床边系统、医临床医疗信息系统包括医嘱处理系统、患者床边系统、医生工作站室系统、实验室系统、药物咨询系统、远程医疗生工作站室系统、实验室系统、药物咨询系统、远程医疗信息系统等属于信息系统等属于HCIS HCIS 范围。范围。v 1.21.2当前医院信息系统中存在的主要问题当前医院信息系统中存在的主要问题v 医疗信息标准不统一。医疗信息标准不统一。医疗信息标准的不统一主要是

25、医疗信息标准的不统一主要是由于医疗信息具有复杂性、困难性、不精确性等特点决由于医疗信息具有复杂性、困难性、不精确性等特点决定的。要解决医院信息标准化问题定的。要解决医院信息标准化问题, , 需要统一需要统一HISHIS数据字数据字典内部编码和实现接口的标准化典内部编码和实现接口的标准化v 软件开发不成熟、专业细化程度不够。软件开发不成熟、专业细化程度不够。医院信息化建医院信息化建设还处在初期阶段设还处在初期阶段, ,国内医药卫生单位在国内医药卫生单位在ITIT上的投入不足上的投入不足, ,而且医院信息系统是当前开发难度最大、最复杂的项目而且医院信息系统是当前开发难度最大、最复杂的项目之一之一,

26、 ,使得国内使得国内HISHIS软件开发缓慢、专业化程度不高软件开发缓慢、专业化程度不高. .v 人才培训有待加强。人才培训有待加强。医院信息化建设的发展需要一批计医院信息化建设的发展需要一批计算机工程设计、信息组织管理和信息需求利用等三类专业算机工程设计、信息组织管理和信息需求利用等三类专业人才人才, , 现有的专业人才无论从数量上还是技术上都不能满现有的专业人才无论从数量上还是技术上都不能满足医院信息化发展的需要足医院信息化发展的需要v 管理制度滞后。管理制度滞后。这里所指的制度这里所指的制度, , 一方面指院内实施一方面指院内实施HIS HIS 时必须的一些制度时必须的一些制度, , 如

27、系统管理员制度、网络工作站管理如系统管理员制度、网络工作站管理制度、系统维度、硬件维修登记制度等。目前制度、系统维度、硬件维修登记制度等。目前, , 各层次医各层次医疗单位即使有制度也没有约束力疗单位即使有制度也没有约束力; ;另一方面另一方面, , 如病房、药房、如病房、药房、财务的人员编制与实施财务的人员编制与实施HISHIS以后的人员编制已不完全适应以后的人员编制已不完全适应v 2 2 妇幼卫生管理信息系统妇幼卫生管理信息系统(MCHMIS)(MCHMIS) 以完成妇幼卫生总体任以完成妇幼卫生总体任务为目标务为目标, , 提供满足各级领导和妇幼卫生工作者从事妇幼卫提供满足各级领导和妇幼卫生工作者从事妇幼卫生管理所需要的信息为内容生管理所需要的信息为内容, ,并有一个集中的数据库系统和并有一个集中的数据库系统和指标体系的系统。指标体系的系统。v 3 3 卫生防疫管理信息系统卫生防疫管理信息系统v 卫生防疫系统具有丰富的信息资源。卫生防疫系统具有丰富的信息资源。 卫生防疫网管理系统应用体系主要分为卫生防疫网管理系统应用体系主要分为2 2大部分大部分: : 一是一是IntenetIntenet系统系统: : 其功能是与国际其功能是与国际Internet Internet 联结联结, , 使用使用Intern