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文档简介

1、胰岛素不足升糖激素增加（胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等）血糖升高 FFA增加细胞外液高渗大量酮体产生细胞内脱水电解质紊乱代谢性酸中毒糖尿病胰岛素治疗各种其他致低血糖因素胰高血糖素应答降低严格的血糖控制反复发作的严重低血糖拮抗反应功能降低自主神经中枢功能失常肾上腺素分泌应答降低低血糖症状消失无意识性低血糖血压和血压和HbA1c HbA1c 对糖尿病肾病对糖尿病肾病肾小球滤过率下降的影响肾小球滤过率下降的影响尿白蛋白排尿白蛋白排泄量正常泄量正常微量白蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿大量白蛋白尿终末期肾病终末期肾病死亡死亡箭头代表各阶段之间的转换，箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头向回的箭头表示患者

2、可以停留在此阶段一段较长的时间。表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。 指向指向死亡死亡的箭头的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。糖尿病肾病的发展过程糖尿病肾病的发展过程应用ACEI12W后测Scr及钾Scr不变Scr上升30%Scr上升50%降压至血压达到目标值血压达到目标值血压未达到目标值定期检查Scr上升30%ACEI减半或加用其他降压药加用其他降压药直至血压达到目标值排除低灌注状态容量不足肾动脉狭窄NSAIDScr上升仍30%ACEI停用定期测Scr及钾ACEI应用流程 糖尿病神经纤维中葡萄糖水平 多元醇途径活性上升一氧化氮灭活血管收缩神经内膜毛细血管阻塞神经缺氧结构损伤神经传导速率下降自由基形成糖化终产物形成一氧化氮合成减少糖尿病亚麻脂酸内

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