第四章舒适与安全

1、 齐齐哈尔医学院护理学院齐齐哈尔医学院护理学院 护理学基础教研室护理学基础教研室 #第四章 舒适与安全第一节 概述第二节 患者的卧位与舒适第三节 疼痛患者的护理第四节 患者的安全#教 学 目 标 1、描述卧位的性质、描述卧位的性质2、叙述临床病人常用的卧位及原理、叙述临床病人常用的卧位及原理3、学会使用保护用具、学会使用保护用具4、说出疼痛的定义、说出疼痛的定义5、列出疼痛的分类及比较起差异、列出疼痛的分类及比较起差异6、对病人进行疼痛的评估、对病人进行疼痛的评估7、列出疼痛的医疗及护理措施、列出疼痛的医疗及护理措施8、描述世界卫生组织推荐的镇痛阶梯疗法、描述世界卫生组织推荐的镇痛阶梯疗法9、

2、为一位疼痛的病人制定护理计划、为一位疼痛的病人制定护理计划#第一节 概述一、一、舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因二、不舒适的原因三、三、不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则#一、舒适与不舒适的概念 舒适舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。状态时的一种自我感觉。社社会会舒舒适适心心理理舒舒适适环环境境舒舒适适生生理理舒舒适适#一、舒适与不舒适的概念 不舒适不舒适(discomfort)： 指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理指个体身心不健全或有缺陷，生

3、理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。感觉。#二、不舒适的原因及护理原则原因原因l身体因素 l心理社会因素l 环境因素 护理原则护理原则l预防为主，积极促进病人舒适l加强观察，及时发现不舒适及原因l采取有效措施，消除或减轻不舒适 #第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类二、卧位的分类三、常用卧位三、常用卧位四、变换卧位法四、变换卧位法#一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适患者卧

4、床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。的位置，感到轻松自在。 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。变换一次。 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。患者身

5、心舒适。 #二、卧位的分类 依据病人的依据病人的自主性及活动能力自主性及活动能力v主动卧位主动卧位（active lying position) active lying position) v被动卧位被动卧位(passive lying position)(passive lying position) v被迫卧被迫卧(compelled lying position(compelled lying position）#二、卧位的分类根据卧位的平衡性分为根据卧位的平衡性分为稳定性卧位稳定性卧位 不稳定性卧位不稳定性卧位#二、卧位的分类 主动卧位主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最

6、患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称

7、之为被迫卧位。之为被迫卧位。#二、卧位的分类 稳定性卧位稳定性卧位： 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。舒适。 不稳定性卧位不稳定性卧位： 支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。劳和不适。#三、常用卧位 仰卧位仰卧位 侧卧位侧卧位 半坐卧位半坐卧位 端坐位端坐位 俯卧位俯卧位 头低足高位头低足高位 头高足低位头高足低位 膝胸卧位膝胸卧位 截石位截石位#三、常用卧位 去枕仰卧位去枕仰卧位 中凹卧位中凹卧位 屈膝仰卧位屈膝仰卧位#仰卧位

8、（supine position） 昏迷或全身麻醉未清醒病人昏迷或全身麻醉未清醒病人 头偏向一侧，可防止呕吐物误入头偏向一侧，可防止呕吐物误入 气管而引起窒息或肺部并发症。气管而引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人可预防颅内压减低而引起病人可预防颅内压减低而引起的头痛。的头痛。去枕仰卧位去枕仰卧位#仰卧位（supine position） 适用范围：休克患者适用范围：休克患者 抬高头胸部，抬高头胸部，约约1020有利于保持气道通畅，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；改善通气功能，从而改善缺氧症状； 抬高下肢抬高下肢约约2030 有利于静

9、脉血回流，增加有利于静脉血回流，增加 心输出量而使休克症状得心输出量而使休克症状得 到缓解。到缓解。 中凹卧位中凹卧位#仰卧位（supine position） 适用范围：适用范围： -腹部检查或接受导尿、腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。会阴冲洗等。屈膝仰卧位屈膝仰卧位#侧卧位（side-lying position） 适用范围适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮预防压疮 -臀部肌内注射臀部肌内注射#半坐卧位（fowler position） 适用范围适用范围： 某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。某些面部及颈部手术后患者。

10、可减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难的病人心肺疾病引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人的病人 -疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人使患者逐渐适应体位改变，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。有利于向站、立位过渡。床头抬高床头抬高 3050 #心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担脏负担 同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔同时可使膈肌位置下

11、降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善换，使呼吸困难的症状得到改善#腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。 腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切腹部

12、手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。于切口愈合。#端坐位（sitting position） 适用范围适用范围： 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。端坐。床头抬高床头抬高7080膝下支架膝下支架1520#俯卧位（prone position） 适用范围适用范围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或脊椎手

13、术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。侧卧的患者。 胃肠胀气导致腹痛时。胃肠胀气导致腹痛时。使腹腔容积增大，可缓解使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。胃肠胀气所致的腹痛。#头低足高位 适用范围适用范围： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指肠引流术，有利于胆汁引流十二指肠引流术，有利于胆汁引流 -妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 -跟骨或胫骨结节牵引时，跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力利用人体重力作为反牵引力 床尾垫高床尾垫高1530cm#头高足低位 适用范围适用范围： -颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引

14、力。颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。 -减轻颅内压，预防脑水肿。减轻颅内压，预防脑水肿。 -颅脑手术后的患者。颅脑手术后的患者。床头垫高床头垫高1530cm#膝胸卧位 适用范围适用范围： -肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 -矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。 -促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。#截石位 适用范围适用范围： -会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 -产妇分娩。产妇分娩。 #三、常用卧位#四、变换卧位法协助患者移向床头协

15、助患者移向床头目的目的 方法 目的 方法 一人协助法一人协助法二人协助法一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧#四、变换卧位法【注意事项注意事项】 协助患者更换卧位时，应注意节力原则；协助患者更换卧位时，应注意节力原则； 协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； 协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；部位情况； 为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对

16、待。#四、变换卧位法【健康教育健康教育】 -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。与家属积极、主动地参与。 -向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。避免并发症的发生。 -教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。项，同时教会患者如何配合。#四、变换卧位法#第三节 疼痛患者的护理一、疼痛概述一、疼痛概述二、疼痛的发生机制二、疼痛的发生机制三、疼痛的原因及影响因素三、疼痛的原因及影响因素四、疼痛患者的护理评估四

17、、疼痛患者的护理评估五、疼痛患者的护理措施五、疼痛患者的护理措施#疼痛是什么？ 公元前公元前300年年 埃及、印度等国认为疼痛是埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反认为疼痛是与愉快相反的情绪（非感觉）。的情绪（非感觉）。19世纪世纪 感觉神经心理学感觉神经心理学认识到了疼痛的感觉方面。认识到了疼痛的感觉方面。20世纪世纪 认识到认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代年代才逐渐揭示了疼痛的本质才逐渐揭示了疼痛的本质疼痛的多维性。疼痛的多维性

18、。 感觉感觉分辨分辨 动机动机情绪情绪 认知认知评价评价 #一、疼痛概述 疼痛疼痛 ( pain ) 是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性有害刺激的一种保护性防御反应。防御反应。#一、疼痛概述 疼痛的含义疼痛的含义 痛痛 觉：觉： 属于个人的主观知觉体验属于个人的主观知觉体验 痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、 病理的变化病理的变化 #疼痛的生物学意义（新）（新） 1. 有利的一面有利的一面警报作用警报

19、作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 患者患者看医生看医生 医生医生诊断疾病诊断疾病 无痛儿无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 2. 不利的一面不利的一面病因病因 剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化化 慢性疼痛常可使病人痛不欲生慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致残、致死的原因致病、致残、致死的原因 #一、疼痛概述 疼痛的特征疼痛的特征 疼痛提示个体的防御功能或人的整疼痛提示个体的防御功能或人的

20、整体性受到侵害体性受到侵害 疼痛是个体身心受到侵害的危险警疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应告，常伴有生理、行为和情绪反应 疼痛是一种身心不舒适的感觉疼痛是一种身心不舒适的感觉#二、疼痛的发生机制各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-羟色胺、乙羟色胺、乙酰胆碱、酰胆碱、H H+ +、K K+ +、前列腺素、前列腺素等等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮质疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入神经传导沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊脊髓丘脑束和脊髓网状束上行髓网状束上行

21、通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引起引起#三、疼痛的原因及影响因素u疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素#三、疼痛的原因及影响因素患者因素患者因素（1）年龄）年龄（2）社会文化背景）社会文化背景（3）个人经历）个人经历（4）注意力）注意力（5）情绪）情绪（6）疲乏）疲乏（7）个体差异）个体差异（8）社会支持系统）社会支持系统治疗及护理因素治疗及护理因素（1）治疗和护理操作）治疗和护理操作（2）护士掌握的疼痛）护士掌握的疼痛理理 论知识和实践经论知识和实践经验验（3）护士缺少必要的）护士缺少必要的药理知识药理知识（4）护士评估疼痛的）护士评估疼痛的方法不当

22、方法不当 影响疼痛的因素影响疼痛的因素#四、疼痛患者的护理评估 评估的内容：评估的内容： 疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性 疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素痛的各种因素#四、疼痛患者的护理评估 评估的方法评估的方法 询问病史询问病史 观察与体格检查观察与体格检查 (1)面部表情、身体运动情况面部表情、身体运动情况 (2)声音声音 运用疼痛评估工具运用疼痛评估工具#四、疼痛患者的护理评估疼痛的评估工具疼痛

23、的评估工具数字评分法数字评分法 文字描述评定法文字描述评定法(VDS） 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS） Prince-Henry评分法评分法面部表情图面部表情图（FES） 按按WHO的疼痛分级标准的疼痛分级标准进行评估进行评估#疼痛的评估工具 数字评分法数字评分法文字描述评定文字描述评定法法#疼痛的评估工具 面部表情图面部表情图#Prince-Henry评分法 （术后痛） 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度用手势来表达疼痛程度 。#术后痛Prince-He

24、nry评分法 分为分为5个等级，个等级，04分，其评分方法为：分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。#WHO的疼痛分级标准 0级：指无痛。级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响

25、。轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。#五、疼痛患者的护理措施 (一）减少或去除引起疼痛的原因一）减少或去除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛的方法（二）缓解或解除疼痛的方法 药物止痛药物止痛 患者自控镇痛泵的运用患者自控镇痛泵的运用 物理止痛物理止痛 针灸止痛针灸止痛 经皮神经电刺激疗法（

26、经皮神经电刺激疗法（TENS）#药物止痛 WHOWHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 -目的：目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛疼痛 -原则：原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药；使用口服药； 按时、联合服药；按时、联合服药； 用药剂量个体化用药剂量个体化 #药物止痛 第一阶段第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。主要用于轻度疼痛的患者。（阿司匹林、布落芬）（阿司匹林、布落芬） 第二阶段第二阶段 选用弱阿片类药。（可待

27、因、布桂嗪选用弱阿片类药。（可待因、布桂嗪 ） 主要适用于中度疼痛的患者。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段第三阶段 -选用强阿片类药。选用强阿片类药。 （吗啡、派替啶）（吗啡、派替啶） 主要适用于重度和剧烈癌痛的患者。主要适用于重度和剧烈癌痛的患者。#药物止痛 辅助用药辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。些辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有：常用辅助药有： (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等；弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；强安定药，如氯

28、丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁药，如阿米替林。抗抑郁药，如阿米替林。#患者自控镇痛泵的运用 患者自控镇痛患者自控镇痛(PCA）泵：）泵： 患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。减轻了患者的痛苦和心理负担。#患者自控镇痛泵的运用 电子泵电子泵 是装有电子计算机的容量型输液泵。是装有电子计算机的容量型输液泵。 优点：优点： (1)最大限度地满足个体镇痛要求，并可记录患者最大限度地满足个

29、体镇痛要求，并可记录患者 的使用情况；的使用情况； (2)安全系数大，配有多种报警装置。安全系数大，配有多种报警装置。#患者自控镇痛泵的运用 一次性一次性PCA泵泵 利用机械弹性原理将储药囊内的药液以设利用机械弹性原理将储药囊内的药液以设定的稳定速度，恒定地输入患者的体内。定的稳定速度，恒定地输入患者的体内。 优点：携带方便、轻巧，操作简单，优点：携带方便、轻巧，操作简单， 价格低廉。价格低廉。#患者自控镇痛泵的运用PCA泵时的护理工作内容泵时的护理工作内容 -评估患者的基本情况；评估患者的基本情况； -指导患者正确使用指导患者正确使用PCA泵；泵； -确保确保PCA泵正常运转；泵正常运转；

30、-记录镇痛方案与镇痛效果；记录镇痛方案与镇痛效果； -定时监测生命体征变化，并作好详细记录；定时监测生命体征变化，并作好详细记录； -严格无菌操作，防止感染；严格无菌操作，防止感染； -防止并发症的发生。防止并发症的发生。#物理止痛 冷、热疗法冷、热疗法 理疗理疗 按摩与推拿按摩与推拿#针灸止痛 根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。目的。#经皮神经电刺激疗法（TENS） 主要用于慢性疼痛的患者主要用于慢性疼痛的患者 原理原理 -采用脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放置采用脉冲刺激仪，在疼痛部位

31、或附近放置24个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺激，个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。高痛阈、缓解疼痛的目的。#五、疼痛患者的护理措施评估1、评估内容、评估内容2、评估方法、评估方法护理目标护理措施1、患者疼痛减轻或、患者疼痛减轻或消失，感觉舒适。消失，感觉舒适。2、患者及家属获得、患者及家属获得有关疼痛的知识和有关疼痛的知识和学会缓解疼痛的方学会缓解疼痛的方法。法。1、减少或消除引起疼痛的原因2、缓解或解除疼痛3、心理护理4、促进舒适5、健康教育#第四节 患者的安全一、影响安全的因素一

32、、影响安全的因素二、医院常见的不安全因素及防范二、医院常见的不安全因素及防范三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施#一、影响安全的因素 感觉功能感觉功能 年龄年龄 目前的健康状况目前的健康状况 对环境的熟悉程度对环境的熟悉程度 诊疗手段诊疗手段#二、医院常见的不安全因素及防范 物理性损伤及防范物理性损伤及防范 化学性损伤及防范化学性损伤及防范 生物性损伤及防范生物性损伤及防范 心理性损伤及防范心理性损伤及防范 医源性损伤及防范医源性损伤及防范#物理性损伤及防范 机械性损伤机械性损伤 温度性损伤温度性损伤 压力性损伤压力性损伤 放射性损伤放射性损伤#物理性损伤及防范1 机械性损伤机械性损伤

33、：常见有跌倒、撞伤等：常见有跌倒、撞伤等 机械性损伤的防范措施机械性损伤的防范措施： 躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况使用床档躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况使用床档或其他保护具或其他保护具 年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时应给予协年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时应给予协助，并可用辅助器具或扶助行走助，并可用辅助器具或扶助行走 患者常用物品应放于容易获取处患者常用物品应放于容易获取处 预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障碍物预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障碍物 病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手 浴室和厕所应设置呼叫系统浴室和厕所应

34、设置呼叫系统 精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好#物理性损伤及防范2 温度性损伤温度性损伤 热水袋、热水瓶所致的烫伤热水袋、热水瓶所致的烫伤 冰袋、制冷袋等所致的冻伤冰袋、制冷袋等所致的冻伤 各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤 易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致的各种烧伤等的各种烧伤等#物理性损伤及防范2 温度性损伤的防范措施温度性损伤的防范措施 冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行，注冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化意听取患者主诉

35、及观察局部皮肤的变化 易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法方法 医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育并进行安全用电的知识教育#物理性损伤及防范3 压力性损伤压力性损伤 长期受压所致的压疮长期受压所致的压疮 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 压力性损伤的防范措施压力性损伤的防范

36、措施 见相关章节见相关章节#物理性损伤及防范4 放射性损伤放射性损伤 主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡致死亡#物理性损伤及防范4 放射性损伤的防范措施：放射性损伤的防范措施： 在使用在使用X线或其他放射性物质进行诊断或治疗线或其他放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等进行自我时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等进行自我保护保护 正确掌握照射剂量和时间正确掌握照射剂量和时间 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射野尽量减少患者不必要的身体暴露，

37、保持照射野的标记的标记 教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤#化学性损伤及防范 通常是由于药物使用不当或错用引起通常是由于药物使用不当或错用引起 防范措施防范措施 护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度物管理制度 进行药疗时，严格执行进行药疗时，严格执行“三查七对三查七对”，注意，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应 向患者及家属讲解安全用药的有关知识向患者及家属讲解安全用药的有关

38、知识 #生物性损伤及防范 包括微生物及昆虫对人体的伤害包括微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施防范措施 -护士应严格执行消毒隔离制度护士应严格执行消毒隔离制度 -严格遵守无菌技术操作原则严格遵守无菌技术操作原则 -加强各项护理措施加强各项护理措施 -采取措施消灭昆虫采取措施消灭昆虫#心理性损伤及防范防范措施防范措施 -以高质量的护理行为取得患者的信任，并建立良以高质量的护理行为取得患者的信任，并建立良 好关系好关系 -帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 -注意对患者进行有关疾病知识的健康教育注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 -引导患者采取积极乐观

39、的态度对待疾病引导患者采取积极乐观的态度对待疾病#医源性损伤及防范 医源性损伤医源性损伤 指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。心理或生理上的损伤。 防范措施防范措施 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。障患者的安全。#三、保护患者安全的措施 保护具的应用保护具的应用 保护具是用来限制患者身体或身体

40、某保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。疗效果的各种器具。 常用保护具常用保护具 #常用保护具 床档（床档（bedside rail restraint） 主要用于预防主要用于预防患者坠床。患者坠床。 多功能床档多功能床档 半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档 约束带（约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 宽绷带宽绷带 肩部约束带肩部约束带 膝部约束带膝部约束带 尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 支被架支被架（overbed cradle）#常用保护具床档床档多功能床档多功能床档半自动床档半自动床档木杆床档木杆床档#半自动床档半自动床档#常用保护具 约束带约束带 肩部约束带肩部约束带 宽绷带宽绷带#常用保护具 肩部约