《预防医学》简答题及答案

1、四、简答题1、统计资料可以分成几类 ？答：根据变量值的性质，可将统计资料分为数值变量资料（计量资料），无序分类变量资料（计数资料），有序分类变量资料（等级资料或半定量资料）。用定量方法测定某项指标量的大 小，所得资料，即为计量资料；将观察对象按属性或类别分组，然后清点各组人数所得的资 料，即为计数资料；按观察对象某种属性或特征不同程度分组，清点各组人数所得资料称为等级资料。2、不同类型统计资料之间的关系如何？答：根据分析需要，各类统计资料可以互相转化。如男孩的出生体重，属于计量资料，如 按体重正常与否分两类，则资料转化为计数资料；如按体重分为：低体重，正常体重，超体重，则资料转化为等级资料。计

2、数资料或等级资料也可经数量化后，转化为计量资料。如性别，结果为男或女，属于计数资料，如男性用0（或1），女性用1（或0）表示，则将计数资料转化为计量资料。3、频数分布有哪两个重要特征 ?答:频数分布有两个重要特征：集中趋势和离散趋势，是频数分布两个重要方面。将集中趋 势和离散趋势结合起来分析，才能全面地反映事物的特征。一组同质观察值，其数值有大有小，但大多数观察值集中在某个数值范围，此种倾向称为集中趋势。 另一方面有些观察值较大或较小，偏离观察值集中的位置较远，此种倾向称为离散趋势。4、标准差有什么用途？答：标准差是描述变量值离散程度常用的指标，主要用途如下：描述变量值的离散程度。两组同类资料

3、（总体或样本）均数相近，标准差大，说明变量值的变异度较大，即各变量 值较分散，因而均数代表性较差；反之，标准差较小，说明变量异度较小，各变量值较集中 在均数周围，因而均数的代表性较好。结合均数描述正态分布特征；结合均数计算变异系数CV :结合样本含量计算标准误。5、变异系数（CV）常用于哪几方面？答：变异系数是变异指标之一，它常用于以下两个方面：比较均数相差悬殊的几组资料的变异度。如比较儿童的体重与成年人体重的变异度，应使用CV :比较度量衡单位不同的几组资料的变异度。如比较同性别，同年龄人群的身高和体重的变异度时，宜用CV。6、制定参考值范围有几种方法 ？ 各自适用条件是什么？答：制定参考值

4、范围常用方法有两种：正态分布法：此法是根据正态分布的原理，依据公式：X ± uS计算，仅适用于正态分布资料或对数正态分布资料。95%双侧参考值范围按：X ±1.96S计算；95%单侧参考值范围是：以过低为异常者，则计算：X 1.645S,过高为异常者， 计算X + 1.645S。若为对数正态分布资料，先求出对数值的均数及标准差，求得正常值范围 的界值后，反对数即可。百分位数法。用P2.5P97.5估计95%双侧参考值范围；P5或P95为95%单侧正常值范围。百分位数法适用于各种分布的资料（包括分布未知），计算较简便，快速。使用条件是样本含量较大，分布趋于稳定。一般应用于偏态

5、分布资料、分布不明 资料或开口资料。7、计量资料中常用的集中趋势指标及适用条件各是什么？答：常用的描述集中趋势的指标有：算术均数、几何均数及中位数。算术均数，简称均 数，反映一组观察值在数量上的平均水平，适用于对称分布，尤其是正态分布资料；几何均数：用G表示，也称倍数均数，反映变量值平均增减的倍数，适用于等比资料，对数正态分布资料；中位数：用M表示，中位数是一组观察值按大小顺序排列后，位置居中的 那个观察值。它可用于任何分布类型的资料，但主要应用于偏态分布资料，分布不明资料或开口资料。&标准差，标准误有何区别和联系 ？答：标准差和标准误都是变异指标，但它们之间有区别，也有联系。区别：概

6、念不同；标准差是描述观察值（个体值）之间的变异程度；标准误是描述样本均数的抽样误差；用途 不同；标准差常用于表示变量值对均数波动的大小，与均数结合估计参考值范围，计算变异系数，计算标准误等。标准误常用于表示样本统计量 （样本均数，样本率）对总体参数（总体均 数，总体率）的波动情况，用于估计参数的可信区间，进行假设检验等。它们与样本含量 的关系不同：当样本含量n足够大时，标准差趋向稳定；而标准误随n的增大而减小，甚至趋于0。联系：标准差，标准误均为变异指标，如果把样本均数看作一个变量值，则样本均数的标准误可称为样本均数的标准差；当样本含量不变时， 标准误与标准差成正比； 两者均可与均数结合运用，

7、但描述的内容各不相同。9、统计推断包括哪几方面内容 ？答：统计推断包括：参数估计及假设检验两方面。 参数估计是指由样本统计量 （样本均数， 率）来估计总体参数（总体均数及总体率），估计方法包括点值估计及区间估计。点值估计直接用样本统计量来代表总体参数，忽略了抽样误差；区间估计是按一定的可信度来估计总体参数所在的范围，按X ± UbX或X ± uSX来估计。假设检验是根据样本所提供的信息，推断总体参数是否相等。10、 假设检验的目的和意义是什么 ？答：在实际研究中，一般都是抽样研究，则所得的样本统计量（均数、率）往往不相等， 这种差异有两种原因造成：其一是抽样误差所致， 其二

8、是由于样本来自不同总体。如果是由 于抽样误差原因引起的差别，则这种差异没有统计学意义，认为两个或两个以上的样本来自 同一总体，；另一方面如果样本是来自不同的总体而引起的差异，则这种差异有统计学意义，说明两个或两个以上样本所代表的总体的参数不相等。样本统计量之间的差异是由什么原因引起，可以通过假设检验来确定。 因此假设检验的目的是推断两个或多个样本所代表的总体 的参数是否相等。11、何谓假设检验？其一般步骤是什么？答：所谓假设检验，就是根据研究目的，对样本所属总体特征提出一个假设，然后用适当 方法根据样本所提供的信息，对所提出的假设作出拒绝或不拒绝的结论的过程。假设检验一般分为五个步骤： 建立假

9、设：包括：H0,称无效假设；H1:称备择假设； 确定检验水 准：检验水准用a表示，a般取0.05: 计算检验统计量：根据不同的检验方法，使用 特定的公式计算；确定 P值：通过统计量及相应的界值表来确定P值；推断结论：如 P> a，则接受H0,差别无统计学意义；如 PWa，则拒绝H0 ,差别有统计学意义。12、假设检验有何特点？答：假设检验的特点是：统计检验的假设是关于总体特征的假设；用于检验的方法是 以检验统计量的抽样分布为理论依据的；作出的结论是概率性的， 不是绝对的肯定或否定。13、 如何正确理解差异有无显著性的统计学意义？答：在假设检验中，如 PWa，则结论是：拒绝H0,接受H1

10、,习惯上又称“显著”，此 时不应该误解为相差很大，或在医学上有显著的（重要的）价值；相反，如果P> a，结论是不拒绝H0。习惯上称“不显著”，不应理解为相差不大或一定相等。有统计学意义（差异有显著性）不一定有实际意义；如某药平均降低血压5mmHg ,经检验有统计学意义，但在实际中并无多大临床意义，不能认为该药有效。相反，无统计学意义，并不一定无实际意义。如 用新疗法治疗某病，有效率与旧疗法无差异， 此时无统计学意义，如果新疗法方法简便，省钱，更容易为病人接受，则新疗法还是有实际意义。14、 参考值范围与可信区间区别是什么？答：意义不同：参考值范围是指同质总体中包括一定数量（如95%或99

11、%）个体值的估计范围，如95%参考值范围，意味该数值范围只包括95%的个体值，有5%的个体值不在此范围内。可信区间是指按一定的可信度来估计总体参数所在范围。如95%的可信区间，意味着做100次抽样，算得100个可信区间，平均有 95个可信区间包括总体参数（估计正确） 有5个可信区间不包括总体均数 （估计错误）。（2）计算方法不同：参考值范围用X ± u a S计算。 可信区间用X ± t a、v Sx或X ± ua Sx计算；前者用标准差，后者用标准误。15、X2检验有何用途？答:X2检验有以下应用：推断两个或两个以上总体率（或构成比）之间有无差别；检验两变量之间

12、有无相关关系；检验频数分布的拟合优度。16、四格表资料的u检验和X2检验的应用条件有何异同 ？答：（1）相同点： 四格表资料的u检验是根据正态近似原理进行的，凡能用u检验对两样本率进行检验的资料，均能使用X2检验，两者是等价的，即u2=X2 ； u检验和X2检验都存在连续校正的问题。（2）不同点：由于u分布可确定单、双侧检验界值，可使用 u检验进 行单侧检验；满足四格表u检验的资料，可计算两率之差的95%可信区间，以分析两率之差有无实际意义；X2检验可用于2 X 2列联表资料有无关联的检验。17、 参数检验与非参数检验有何区别 ？各有何优缺点？答：参数检验是检验总体参数是否有差别，而非参数检验

13、是检验总体分布的位置是否相 同。参数检验的优点是能充分利用样本资料所提供的信息，因此，检验效率较高。其缺点是有较严格的使用条件，如要求总体的分布呈态分布，各总体方差要相等，有些资料不满足使用条件，就不能用参数检验。非参数检验的优点是适用范围广。它不要求资料分布的形式， 另外可用于等级资料或不能确切定量的资料。缺点是不能充分利用样本所提供的信息，因此检验效率较低，产生第二类错误较大。18、非参数检验适用于哪些情况 ？答：非参数检验应用于以下情况：不满足参数检验的资料，如偏态分布资料；分布不 明的资料；等级资料或开口资料。19、直线回归与相关有何区别和联系 ？答：1、区别：在资料要求上，回归要求因

14、变量y服从正态分布，自变量x是可以精确测量和严格控制的变量， 一般称为I型回归； 相关要求两个变量 x、y服从双变量正态分布。 这种资料若进行回归分析称为n型回归。在应用上，说明两变量间依存变化的数量关系用回归，说明变量间的相关关系用相关。2、联系：对一组数据若同时计算 r与b，则它们的正负号是一致的；r与b的假设检验是等价的，即对同一样本，二者的t值相等。可用回归解释相关。20、常用的统计图有哪几种 ？它们的适用条件是什么？答：常用的统计图及适用条件是：条图，适用于相互独立的资料，以表示其指标大小；百分条图及园图，适用于构成比资料，反映各组成部分的大小；普通线图：适用于连续性资料，反映事物在

15、时间上的发展变化的趋势，或某现象随另一现象变迁的情况。半对数线图，适用于连续性资料， 反映事物发展速度（相对比）。直方图：适用于连续性变量资料， 反映连续变量的频数分布。散点图：适用于成对数据，反映散点分布的趋势。1简述预防医学的内容。答：a环境与健康b营养与健康c人群健康的研究方法 d疾病控制与健康促进 2影响健康的因素有哪些？答：a环境因素b生活行为因素c卫生保健因素d人类生物学因素 3简述初级卫生保健的意义？答;含义是：初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠而又受到 社会欢迎的方法和技术， 通过个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社区依靠自力更生和自觉精神

16、在各个发展阶段上有能力担负的。初级卫生保健是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分，是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健进程的首要步骤。4初级卫生保健的内容有那些？答：初级卫生保健是一种综合性的服务，包括预防、治疗和康复等多个方面。基本内容有8项：a增进必要的营养，供应足够的安全饮用水。b创建清洁卫生的环境。c开展妇幼保健及计划生育工作。d主要传染病的预防接种。e地方性疾病的防治。f针对主要卫生问题开展 健康教育。g常见病和常见伤害的有效处理。h提供基本药物。5如何理解健康的新概念？答：健康的

17、新概念可以从以下几个方面来理解：首先，健康是动态的概念，即健康研究的内容是一个从最完善的体魄到逐步受到损害，以至得轻病到重病的连续过程；其次，健康不单纯是生物学的概念，还包括心理学和社会学方面的内容，这使医学的着眼点扩大了， 也使医学研究领域扩大了； 第三，由于提及健康还必须从心理学和社会学侧面加以衡量，于是健康的概念从个体扩大为群体；最后，既然影响健康的因素是多方面的，那么促进健康的对策是多途径、全方位的。6我国政府采取了哪些措施保护环境?答：我国政府十分重视环境保护工作，把环境保护作为基本国策，在发展经济的同时， 治理环境污染，实现社会经济与环境保护协同发展。为了有效遏制环境恶化之势，我国

18、已实施污染物排放总量控制计划和跨世纪绿色工程计划两大举措；20世纪90年代以来，重点治理“三江三湖”，近几年制订和修订了大气污染防治法、水污染防治法和食品卫生法等一系列法规、标准和条例。 在西部大开发规划中，国家已将保护和建设西部的生态 环境作为一项重要内容。7构成环境的主要因素有哪些？答：构成环境的主要因素有生物因素、化学因素、物理因素和社会心理因素。8生态系统有哪些功能？答：具有三项功能：物质循环、能量流动和信息传递。9简述能量流动的特点。答：能量流动具有两个特点：一个特点是能量的利用效率很低，另一个特点是能量流动是单项的。10以能量流动为例，简述人类与环境的关系。 答：从能量流动可以看出

19、人类与环境的关系： 能量流动的特点是能量的利用效率很低。在能量流动过程中，一部分用于新陈代谢被消耗掉，另一部分用于合成新的组织或作为潜能储存起来。能量逐级减少，越流越细，后者获得的能量大体上为前者所含能量的1/10，大约9/10的能量损失了。这就意味着食物链中各营养级生物有稳定的数量关系，如果数量比例失调，就可能破坏生态平衡。能量流动的另一个特点是能量流动是单项的。 绿色植物将光能转变为化学能， 进入生态系统 中逐级流动，最后以热能的形式逸散到环境中， 热能不能返回太阳， 绿色植物也不能利用热 能进行光合作用。着同样也意味着环境中各营养级生物的比例一旦失调，生态平衡将被打破。11简述地方病的分

20、类。答：地方病按其病因可分三类。（1）地球化学性（化学元素性）地方病：指由于外环境中某些元素或化合物通过水、粮等进入人体的量不足、过剩或比例失调所致的疾病。常见的有：a元素缺乏性疾病：如碘缺乏病或称碘缺乏障碍。b元素中毒性疾病（过剩性）疾病：如地方性氟中毒、地方性砷中毒等。（2）自然役源性（生物源性）地方病：病因为微生物和寄生虫等，是一类传染性的地方病， 如鼠疫、布氏杆菌病、流行性乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫 病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、和包虫病等，其中鼠疫、布氏杆菌病、血吸虫病等也是国家 法定传染性。（3）某些明确病因的疾病：如克山病、大骨节病等。12简述地方病的特

21、点。答：（1）地方性，即地域的特异性。只有病区才发病，非病区不发病。由病区发病后转入非 病区的不能算非病区发病。不同地区不同致病因素决定了地方病的种类，如血吸虫病只发生在中国的南方水网地域有钉螺和尾蚴生存的地方。（2）当地居住的人群均可患病，患病率一般谁年龄而升高。年龄越大，在病区生活时间越 长，接触致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。（3）非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会发病，而且发病率往往高于当地居民水平，这与外来人对致病因子敏感和机体适应性差有关。（4 ）迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈。迁出病区的健康人，除处于潜伏期者外， 不会再患该种地方病。（5 ）病区易感

22、动物也可发生和人类相似的地方病。可以利用这一特征开展动物试验研究工 作。（6）病区根除致病因子后可转变为非病区。13简述地球化学性地方病的流行规律。答：地球化学性地方病的流行规律是：（1）自然环境中的地球化学元素，不仅是构成人体基本组成的物质基础，而且是生命活动的营养元素，它们适量分布在机体组织器官中， 以维持机体正常生长发育， 并与周围环境保 持着动态平衡。机体内生命元素的摄取量随环境中的生命元素的多寡而变化，当生命元素含量出现过多、过少或失调时，就会发生相应的病理变化，出现元素性地方病。（2 ）元素缺乏性地方病的流行规律为深山区高于半山区，高远高于平原，内地高于沿海，沟里高于沟口，河流上游

23、高于中下游，农村高与城市。由于环境因素在短时间内不易变更， 因此，元素地方病病区多有相对稳定的特点。（3）人群的发病无民族、年龄、性别等的选择性，各种人群都有同等发病机会。但受某些 因素制约，发病程度有差异性。（4 ）老、少、边、穷地区发病严重。因为这些地区多深山区，交通不便，文化落后，经济欠发达，生活水平偏低，饮食简单，或缺乏的元素无法从饮食中得到补充，或中毒性元素很难通过膳食和增强抵抗力得以解毒，结果出现越穷越病、越病越穷的恶性循环。14简述碘缺乏病的主要病因及发病机制。答：环境碘缺乏目前被一致公认为是碘缺乏病的主要病因，支持这一观点的主要依据如下。（1）流行病学调查显示，绝大多数地方性甲

24、状腺肿流行区的饮水、食物以及土壤中，碘均缺乏或不足。调查表明，水碘在5ug/L以下时，随碘含量降低，地方性甲状腺肿患病率急剧增高；水碘在5-40ug/L时，随碘含量增加，患病率缓慢下降；水碘为 40-90ug/L时，患病率 降至最低，并保持恒定水平。一般情况下，水中碘应保持在10ug/L.（2）在缺碘地区广泛采用碘盐和碘化油防治后，甲状腺肿患病率和肿大率均显著下降，尿碘 水平显著增加，有效地控制了地方性甲状腺肿的流行。（3 ）国内外学者都进行过用缺碘食料喂养的动物实验，均成功地引起动物实验性甲状腺肿。15简述碘缺乏病的治疗措施。答：（1）碘盐：食盐加碘是预防碘缺乏病的首要方法。（2）碘油：有些

25、地方偏远，食用不到供应的碘盐，可选用碘油。其他方法，还有碘化面包、碘化水，多食富含碘的海带、海鱼等。16地方性氟中毒的病区类型有哪些？答：根据大量的流行病学资料表明，我国地方性氟中毒病区主要分为两种类型。（1）饮水型病区;由于引用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型病区。它的分布最为广泛，是最主要的 病区类型。（2）生活燃煤污染性病区：此型是 20世纪70年代后在我国确认的一类病区。是由于使用落后的燃煤方法燃烧高氟煤而产生的大量氟污染居室空气和食物，使居民摄入过量的氟而引起氟中毒的病区。17影响地方性氟中毒流行的主要因素有哪些？答：影响地方性氟中毒流行的主要因素有：（1 ）氟的摄入量：研究表明，饮

26、水、室内空气及食物中氟含量越高，摄入的越多，则地方 性氟病患病率越高，病情越重。（2 ）机体营养状况：蛋白质、钙、维生素类物质有抗氟中毒作用，加强营养可以减轻病情。在经济发达、营养状况好的病区，患病率低，而且骨质软化病人少见。（3）饮水中的其他化学成分：病区水中钙离子浓度越低，水的硬度越小，水中氟浓度越高，氟病患病人数越多；水的 PH越大，氟的活性越强，越利于其吸收。（4 ）地理条件：饮水型病区大多地势低洼，不易排水，饮水氟含量就越高，病情越重；生 活燃煤污染型病区多为海拔较高的高寒山区，气候寒冷潮湿，年烧煤量多，烧煤时间长，则室内空气和烘烤食物含氟量越高，患病人数越多，病情越重。18简述地方

27、性氟中毒的发病机制。答：目前对地方性氟中毒的发病机制尚未完全阐明，大多数人认为，有三方面机制：（1）影响钙磷代谢。过量的氟在体内与钙结合成难容的氟化钙，主要沉积在骨组织中，少 量沉积在骨周及软组织中，使骨质硬化、密度增加，甚至骨膜、韧带及肌腱等也发生硬化，从而引起一系列临床症状。大量的钙被氟消耗，使血钙减少，造成钙代谢紊乱。刺激甲状腺分泌激素增多，抑制了肾小管对磷的重吸收，致使磷排出增多，继而引起磷代谢紊乱。同时由于血钙的减少，甲状旁腺分泌增多，使该从骨中移至血液，久而久之造成骨质脱钙现象， 即容骨作用，出现骨质疏松及软化甚至骨骼变形。因此，在同一氟中毒病人可见到骨质硬化，又可见到骨质疏松软化

28、的现象。（2）对牙齿的作用。适量的氟可取代牙釉质中羟磷灰石的羟基而形成氟磷灰石，并排列成规则的棱晶结构，而使牙齿光滑坚硬并抗酸耐磨，可抑制口腔中的乳酸杆菌， 降低碳水化合物分解产生的酸度，因而具有预防龋齿的作用。过量的氟进入体内，可是大量的氟化钙沉积 在发育的牙组织中， 影响牙釉质形成正常的棱晶结构，阻碍牙釉质的正常发育， 产生不规则的球形结构，使釉质疏松多孔，形成斑点，此处易使色素沉着，可呈现黄色、褐色或黑色。 由于牙齿结构的异常，牙齿硬度减弱，质脆易碎或断裂，常早期脱落。（3）抑制某些酶的活性。过量的氟进入体内，与钙镁离子结合，使体内需要这些离子活化的酶受到抑制。如可抑制玻璃酸脱氢酶、烯醇

29、化酶等，使三羧酸循环发生障碍，糖酵解受到抑制，三磷酸腺苷生成减少，对骨组织细胞供能不足，而产生营养不良；氟还抑制骨磷酸化 酶，使骨中钙代谢紊乱， 钙的吸收与蓄积过程缓慢， 并从骨组织中游离出来， 而致骨质疏松。 这是氟骨症骨质硬化的同时又出现骨质疏松、软化的又一原因。19简述地方性氟中毒的治疗措施。答：地方性氟中毒的治疗措施有：（1 ）氟骨症的治疗：a钙剂及维生素类药物的治疗。b氢氧化铝凝胶治疗。c加强营养支持治疗。（2）氟斑牙的治疗：方法有涂膜覆盖法、药物脱色法等。20简述地方性氟中毒的预防措施。 答：控制地方性氟中毒的关键在于预防, 同类型的疾病，应采取有针对性的措施。根本原则是控制氟的来

30、源，减少氟的摄入量。对不（1）饮水型地方性氟病的预防 a改换水源：打低氟深水井；引用低氟地面水；收集降水b饮水除氟：目前多采用活性氧化铝法。（2 ）生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防 a改良炉灶b降低食物氟污染c不用或少用高氟劣质煤。21简述环境污染的种类。答：进入环境并能引起环境污染的物质称为环境污染物，按污染物的性质常将环境污染物分为3类。（1）化学性污染物：（2）物理性污染物：（3）生物性污染物： 22简述环境管理制度的内容。答：根据我国的基本国情，在积极探索环境管理办法工作中，逐步制订形成了具有中国特色的环境管理制度，主要有八项，又称“八项制度.（1） “三同时”制度即新建、改建、扩建项

31、时施工、同时投产的制度。 规划或其他开发建设活动， 案。（3）排污收费制度。（6）污染集中控制制度（目和技术改造项目以及区域性开发建设项目的污染防治措施，必须与主体工程同时设计、同（2）环境影响评价制度：是指对可能影响环境的重大工程建设、事先进行调查、预测和评估，为防止和减少环境损害制度最佳方（4）环境保护目标责任制。（5）城市环境综合整治定量考核制度。7）排污申报登记与排污许可证制度（ 8）污染限期治理制度。“八项制度”是我国环境管理成功经验的总结，对于执行环境保护基本国策，推进我国环境保护 工作具有重要作用 23简述影响毒素对机体作用的因素。答：（1）毒物本身的特性。a化学结构b理化特性（

32、2）剂量、浓度、作用时间。不论毒物 的毒性大小如何，都必须在体内达到一定量才会引起中毒。空气中毒物浓度高，接触时间长,则进入体内的剂量大。（3）毒物的联合作用。（4）生产环境与劳动强度。（5）个体感受性 24简述慢性汞中毒的诊断分级。答：慢性汞中毒分级诊断标准：汞吸收：尿汞增高，尚无汞中毒的临床表现。轻度中毒：尿汞升高，并出现神经衰弱综合征及轻度口腔、牙龈炎及震颤着。中度中毒：在神经衰弱的基础上出现精神性格改变且伴有明显的口腔-牙龈炎及震颤者。重度中毒：除中度中毒的临床表现外，有明显的神经精神症状，粗大的震颤等中毒脑病表现。25简述职业中毒的诊断原则。答：职业中毒的诊断应有充分的资料，包括职业

33、史、现场劳动卫生调查、相应的临床表现和 必要的实验室检查，并排除非职业性疾病的可能性，综合分析，方可做出合理的判断。（1）职业史：应详细询问患者的职业史，包括所在车间、工种、工龄、毒物种类、操作方法、防 护措施及既往的工作经历， 以判断患者接触毒物的可能性与接触程度，此为职业中毒诊断的前提。（2）劳动卫生现场调查：深入作业现场，进一步了解患者所在岗位的实际职业接触， 空气中毒物浓度、预防措施等，从而判断患者在该条件下是否可能引起中毒。（3 ）症状与体征：按临床表现来判断是否与所接触毒物的毒作用相符。在询问和检查中，尤应注意各种症状发生的时间和顺序及其与接触职业性有害因素的关系。对每一毒物来说，

34、应针对相应的临床表现及特征，从中分析接触和效应的关系，并应注意与非职业性疾病相鉴别。（4）实验检查a接触指标b效应指标 以及其他相关指标等。26简述急性职业中毒的救治原则。答：（1）现场急救（2）阻止毒物继续吸收（3）排毒和解毒（4）对症治疗 27简述换药室的管理措施。答：换药室的管理措施有：（1 ）换药室应做到环境整洁，空气新鲜，室内定时通风换气，每日空气消毒，定期做空气细菌培养，必要时可用 0.2%过氧乙酸消毒液喷洒消毒。（2）换药时应尽量减少人员走动，关闭门窗，减少室内空气流动，防止细菌随灰尘落入伤口，先换清洁伤口，多重耐药菌组感染伤口应隔离性换药。（3） 地面应湿梢，每日用消毒液拖地两

35、次，清洁工作30分钟后再开始换药， 严禁抽烟和随 地吐痰。（4）工作人员操作时应严格执行无菌操作规程，必须戴帽子、口罩，穿工作服，不留长指 甲，不带戒指等。（5 ）换药车或换药桌，应每日用消毒液抹两次，如遇有脓液、血迹污染时应及时消毒。（6 ）所有口服、注射药物都不得放在换药室：换药车上层放清洁物品，下层防污染物品。（7 ）使用无菌镊子或持物钳夹取无菌物品，持物钳、镊子用后应立即放回持物桶内，勿在空气中暴露过久，更不能夹取无菌物品来回走动，禁止用此持物钳、镊子夹取油纱布。（8）严格注意换药用品的无菌。凡接触伤口的物品必须无菌，器械盒、药瓶、敷料桶取物后应随手盖上。 置于容器中的棉球、 纱布等一

36、经打开， 使用时间不得超过 24小时。（9 ）用过的器械药碗、应放在盛有消毒液的容器中浸泡1小时，然后肥皂水清洗，送高压消毒。给每个病人换药后，换药者应消毒液泡手或肥皂流水洗手， 对严重感染的病人应戴一 次性手套。（11）凡供病人换药时使用的搁脚、手的支撑架，其与病人接触面应用塑料布包好，上面放 卫生纸，每次换药后，更换卫生纸，塑料布有脓血时要及时更换。（12）遇有特殊感染病人（如耐药性金黄色葡萄球菌、厌氧菌、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌 等），工作人员需穿隔离服、戴手套，放在最后换药，尽量使用一次性的换药器械。（13）污染的敷料、坏死组织、引流条等装袋后应扎紧袋口，明确标识，送出焚烧。28简述手

37、术室的管理措施。答：手术室的管理措施有：（1 ）患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内。（2）进入手术室必须更换手术室专用鞋、衣裤、帽和口罩，参加手术人员必须严格执行无 菌技术规则，非手术有关人员不得进入手术室。（3） 当传染病或感染性病人进行手术时应隔离，设置隔离手术间，手术间外应有隔离标志。 感染手术用品单独处理，用后进行双手消毒。（4）尽量减少手术间人员流动，严格控制参观人员，手术室工作人员因事外出必须更衣或穿外出衣。凡参加手术人员进入手术间后不得外出，巡回护士应设内外两名， 如需从外面拿取物品时，应由外巡回护士传递。（5）手术间用物应尽量准备齐全，手术用过的器械、敷料和各种用物应及

38、时消毒处理。并 进行手术间的地面和空气消毒处理。（6） 各类无菌容器中的消毒液，可根据其效能定期更换和检测；经常开启的无菌盒应每日更换灭菌；固定的器械和辅料包定期灭菌，注意更换标志；过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；高压灭菌器必须定期测定灭菌效能，用环氧乙烷消毒物品，保存期为半年。手术用器械应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理。（7）无菌手术与污染手术要分室进行，如手术间有限，应先做无菌手术再做污染手术，两 台手术之间应清洁地面和净化空气。（8）每月应对手术室的无菌物品、消毒液、工作人员手、物体表面等进行微生物学检测。（9 ）应有定期清洁卫生制度，每日、每星期、每月，定人、定点、定时做

39、好清洁消毒工作，定期做空气细菌培养。29简述血液透晰中心的管理措施。答：血液透晰中心的管理措施有：（1）治疗室为病人治疗操作室，为清洁区，进入时应换鞋、戴口罩及穿隔离衣，每次操作前用含氯消毒剂泡手1min。非工作人员或病人不得随意进入，以减少空气污染，每次透析前后室内空间分别用紫外线灯照射30-60min。（2） 一切器械均应高压蒸汽灭菌。 透析室每月空气细菌培养一次，要求细菌数小于500cfu/m3. 设一名护士专门负责室内的消毒隔离工作，监督消毒隔离制度执行情况。（3） 工作人员及病人在进入血液透析室均应做HBsAg等检查。加强消毒隔离工作， 特别是透析器重复使用的消毒处理。透析结束后，透

40、析器上贴标签，注明病人姓名、日期及重复次数。然后按规定清洗及消毒透析器。（4）肝炎病人应有单独治疗室、病床和机器，将各型肝炎病人分开透析。（5 ）及时处理被污染的衣物，每次透析后更换被单枕套等。工作人员接触病人前均应用肥 皂流动水洗手，按无菌要求操作。30医院空气中微生物的消毒方法有哪些？ 答：医院空气中微生物的消毒方法有：（1）紫外线照射：紫外线对于减少空气中活的微生物有显著作用，但必须注意合理使用，定期检测灯管照射强度，并注意人体的防护。 我国研制的风筒式紫外线空气消毒器，因有金属外壳阻挡了紫外线对人体的直接照射，如使用低臭氧紫外线灯还可避免持续使用时臭氧对人体的危害，故可以考虑用于手术室

41、、病房等有人工作场所的空气消毒。（2）化学消毒剂消毒：化学消毒剂喷雾或熏蒸可以明显减少室内空气中的微生物，其机制是化学消毒剂被分散成气溶胶，使其与微生物气溶胶接触并杀之灭之，目前医院中常用的有0.2%过氧乙酸、3%的过氧化氢，其他还有甲醛熏蒸法及臭氧消毒法等，短期净化效果均较 好。（3 ）负离子发生器：负离子发生器可以通过自身形成的电场来吸附空气中被感应电的尘粒 或悬浮的微生物离子，从而达到空气清新、净化的作用。但距负离子发生器出口越近，空气中负离子数越多，尘埃粒子数和含菌量越少，否则反之。31简述身心疾病的病因特征。答：身心疾病的病因特征是：（1）身心疾病的发病原因是社会心理因素或主要是社会

42、心理因素。（2 ）同样强度、同样性质的社会心理因素影响，一般人只引起正常范围内的生理反应，而 对身心疾病易感者则可引起病例生理反应。（3）遗传和个性特征对身心疾病的发生有一定的关系，不同个性特征的人对心身疾病易患 性不同。（4 ）有些病人可以提供较准确的社会心理因素致病过程，大部分病人不了解社会心理因素 在发病过程中的作用，但能感到某种心理因素加重自己的病情。32简述教育对健康的影响。答：教育对健康的影响：教育是人们社会化的过程和手段。教育具有按社会需要传授知识和传播社会准则两种职能，可以从多方面影响人们的健康。教育主要通过培养人的文化素质来指导人的生活方式，不同文化程度的人群生活方式不同，

43、首先表现在消费结构对人群健康的影响，在收入一定的条件下， 文化程度不同的人对生活资料的支配方式不同，从而产生不同的健康效果。教育正是通过传播这两方面的知识，对人的物质消费进行文化导向，引导人们进行有利于健康的合理消费。其次表现为安排闲暇时间对人群健康的影响。不同文化程度的人对闲暇时间的消磨方式是不同的，因而接触致病因素的机会也不同，最终带来的健康效果也必然不同。教育有助于提高人的健康保健意识，主动关心自己的健康，寻求较好的生活质量。33简述家庭的功能。 答：家庭的功能有：（1 ）养育子女（2）生产和消费（3）赡养（4）提供休息娱乐的特殊环境 34简述应激因素。答：应激因素包括：（1）工作或学习

44、环境因素 （2）社会环境因素，如水灾、 火灾、地震、交通事故、工业噪音、 环境污染等（3）家庭内部因素，如父母离异，亲子关系恶劣，家庭成员之间关系紧张，子 女远离父母形成"空巢”状态，家中重大经济困难，家庭成员死亡等。35简述维生素的共同特点。答：存在于天然食物中；人体不能合成或合成很少；不供热，不构成机体组织；机体只需少 量，但生理功能重要，大多数以辅酶形式参与代谢。36简述维生素B2的主要生理功能及缺乏时的临床表现。答：维生素B2是许多辅酶的成分，在组织中经磷酸化形成FMN和FAD，均为黄素酶的辅酶，参与多种生物氧化过程。缺乏时可患口角炎、唇炎、舌炎、溢脂性皮炎和阴囊炎。37简述

45、钙的食物来源及影响钙吸收的因素。答：钙的最佳食物来源是奶及奶制品，其次是豆类、小虾皮、海带和芝麻酱。食物中蛋白质、乳糖、维生素D丰富有利于钙的吸收，食物中草酸、植酸、脂肪酸多则不利于钙的吸收。38简述铁的生理功能及主要缺乏表现。答：构成血红蛋白、肌红蛋白、铁蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶等的重要成分，参与氧的 转运、交换和组织呼吸，促进生物氧化还原反应。机体缺乏易致缺铁性贫血。39如何提高粮谷类食物蛋白质的营养价值？答：粮谷类食物蛋白质含赖氨酸、蛋氨酸较少，氨基酸组成不理想，如与豆类、肉类等含赖 氨酸较高的食物混合食用，利用蛋白质的互补作用，可提高粮谷类蛋白质的营养价值。40简述黄曲霉毒素的毒性

46、。答:急性毒性，毒性极强，肝脏病变；慢性毒性，动物生长障碍和肝损伤；致癌性，肝癌。41食物中毒有哪些共同特点？答：潜伏期短，发病急，多数集体发病；症状相似，多以急性胃肠炎症状为主；有共同食物 史，停止食用该食品发病即停止；人与人之间不直接传染。42简述沙门菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。答：大量活菌入肠道繁殖后经淋巴入血液，出现菌血症，并在小肠淋巴结和网状内皮系统中被破坏释放出内毒素，作用胃肠道引起黏膜炎症、水肿、充血或出血，使胃肠蠕动增强而吐泻，内毒素也是致热源。主要表现为：恶心呕吐，腹痛腹泻，黄绿色水样便，恶臭，体温 38-40度，重症出现寒战，惊厥，抽搐和昏迷。43简述副溶血性

47、弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。答：一次性摄入大量活菌引起小肠炎症充血水肿、少数病人可有空肠、 回肠轻度糜烂，脏器淤血等表现，这是由于该菌分泌肠毒素的作用。主要表现为上腹阵发性绞痛、频繁腹泻，为 洗肉水样便，后转为脓血便，里急后重不明显，部分病人有畏寒发烧。重症病人可有脱水、 血压下降。44简述葡萄球菌食物中毒的中毒机理和主要临床表现及特点。答：肠毒素引起肠黏膜充血、水肿、脓性渗出、淤血、糜烂等炎症变化，使肠黏膜分泌增加、胃肠蠕动加快引起腹泻；肠毒素作用于迷走神经内脏分支引起反射性呕吐。临床特点是：起病急、来势凶，以剧烈反复呕吐为主，腹痛及水样泻轻，一般不发烧，恢复快，预后好。45为什

48、么葡萄球菌肠毒素食物中毒慎用或不用抗生素？答：肠中毒患者，由于使用抗生素，可引起肠道耐药性葡萄球菌繁殖并产生肠毒素，常常发生假膜性小结肠炎。46简述河豚鱼中毒的主要中毒机理。答：河豚鱼毒素阻碍神经肌肉的传导，使末梢神经和中枢神经麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。47简述肥胖症的运动疗法。答：肥胖症的运动疗法包括：步行运动、跑步运动、减肥健美操、跳绳运动、跳舞、太极拳 及针对肥胖部位进行的各种减肥运动。在决定开始减肥运动之前，应做一个体能及健康状况的评估，在医生的指导下选择合适的运动项目，并在减肥运动过程中严格遵守减肥疗法的注意事项，以得到满意的减肥效果。48简述糖尿病的一级预防措施。答：糖尿病

49、的一级预防措施为：在不同层次的人群中开展健康教育，提高包括糖尿病防治专业人员在内的医护人员对糖尿病防治工作的认知。开展对糖尿病及其并发症的基础医学的研究和流行病学调查，寻找防治的有效措施，制定关于糖尿病的防治计划。纠正和防止肥胖的发生，避免高脂饮食；膳食中热能要保证理想体重及工作、生活能力；食物中营养成分要合理， 碳水化合物的供应以非精致富含可溶性纤维素者为好，避免和减少使用对糖代谢不利的药物，如噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、糖皮质激素等；多食蔬菜；增加体力 活动等。50简述住院病人的营养评价方法。答：住院病人的营养评价方法包括营养缺乏病检查，人体测量，临床生化检验及膳食营养评价四个部分。51简述医

50、院基本膳食的类型。答：医院基本膳食的类型包括普通饭，软饭，半流质和流质。52简述静脉营养的适应症。答：静脉营养的适应症为：（1 ）外科病人，多用于术后的营养支持，以及术前的肠道清理，尤其如胃肠道大手术、胰腺坏死、烧伤等。（2）非外科病人中如接受化疗或放疗的病人，常因为胃肠反映而无法进食，体质虚弱的内科病人，昏迷、卒中、神经性厌食等。（3）其他特殊情况，如肠痿、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。53简述青少年的营养需要。答：青少年的营养需要为：青少年体格发育迅速，活动量也较大，故热能需要一般超过成年人。女性发育较早，所以13-15岁的女少年热能需要接近男少年，而1

51、6-18岁男青少年明显高于女青少年，其热量需要均接近成年人的轻体力劳动者。如热能长期供给不足，可出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。蛋白质供给量应为体重，超过成年人。无机盐和微量元素中特别应注意铁、锌、碘。青少年铁的需要量增加，锌与生长和性发育有关，缺碘可引起青春期甲状腺肿。青少年 参加体育运动训练时，应按运动项目的营养需要给予特殊补充。54简述哺乳期的营养需要。答：哺乳期的营养需要为：乳母分泌乳汁哺育婴儿，乳母营养不足则乳汁分泌减少，且需动 用母体营养储备来维持乳汁成分的恒定。一般乳母泌乳量为 500-1000ml/d ,因此应有足够的营养素补充。每100ml母乳中含热能约 0.29M

52、J （70kcal），母体热能转为乳汁热能的有效率 为80%，因此，每日泌乳 850ml，需要增加热能 3.35ML （800kcal）。每100ml母乳含蛋白 质1.2g，膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率仅40%。故每日泌乳850ml，需要额外补充蛋白质25g。乳汁中含钙量340mg/L,如膳食中钙供给不足， 则动用乳母骨骼钙补充而致乳母骨 软化症，故每日需供给钙1500mg。乳终膳食中应注意维生素的供给，以保证母体需要及乳汁中维生素的含量。膳食调配中应注意食物搭配，以促进乳汁的分泌。55简述老年人的膳食特点。答：老年人的膳食特点为：老年人饮食要定时定量，每餐不易过饱。膳食易清淡易消化，不

53、宜吃含纤维素过多的食物，但可有较多的果胶。食盐量应按制每日6g以下，食糖亦不宜过多，忌烈性酒、浓调味品和辛辣食物。56等级资料是什么？它和计量、计数资料有哪些不同，简要举例说明。答：等级资料是按事物的等级或程度分组，清点各组观察单位数而得到的资料，也称半定量资料。这类资料变量值之间不仅有类别的不同，且类别间也有顺序、等级或量的差别，但这种差别与计量资料相比又无法精确理化。形式上它与计数资料相近，是按事物的类别分组， 清点各组的观察单位数而得到的资料。但它又具有量的概念存在。女口：临床治疗效果中，按无效、好转、有效显效和痊愈等整理得到的资料。57什么叫小概率事件？答：医学统计研究中， 把某事件发

54、生的可能性 P小于等于0.05的随机事件称作小概率事件， 它表明该随机事件 A发生的可能性很小。58统计分析的对象是存在变异的数据，你同意吗？为什么？答：同意。因为统计分析就是要从大量的存在变异事物现象中找到或发现事物现象发生、发展变化的规律，它是帮助我们认识世界的工具。59均数、中位数和几何均数的适用条件是什么？答：当收集得到的计量资料近似服从正态分布或对称分布、可用均数表示其资料的平均水平；当收集得到的计量资料近似服从对数正态分布或变量值间存在等比关系时，常计算几何均 数。当收集得到的计量资料分布呈极度偏态分布、分布型未知或资料中含有超限值等，可用中位数表示其资料的平均水平。60统计表和统

55、计图在资料表达中有何特殊作用？答：统计表是以表格的形式，简明扼要地将事物之间的数量关系表达出来。一个绘制合理的统计表能代替冗长的文字叙述，以便资料条理化， 便于分析、对比和计算。统计图是以点的位置，线段的升降，直条的长短或面积的大小，把事物间的数量关系清晰地表达出来，一个绘制合理的统计图把所观察事物现象间的数量关系直观形象地表现出来，使人一目了然。61在相对数的分析中，为什么不能以构成比代替率？简要举例说明答：构成比和率都是常用的相对数指标，二者的概念、计算及所能说明的问题各不相同，构成比只能说明各组成部分在一个整体中所占的比重或分布，而率是说明某现象发生的频率或强度，因此在统计分析中绝不能以

56、构成比代替率。例如脑梗死患者中工人占47.2%，此指标为构成比，只能说明在脑梗死患者中工人所占比重最大，而不能反应脑梗死在不同职业人群中发病强度的高低。若想知道不同职业发生脑梗死的强度，应计算该职业人群的脑梗死的患病率。62假设检验时，当p小于等于0.05，则拒绝H0，为什么？答：在假设检验中，P值是指由Ho所规定的总体做随机抽样，获得等于及大于（或等于及 小于）现有样本统计量的概率。在Ho成立的前提下，若得到 P小于等于0.05时，根据抽样分布理论可知，从 Ho所规定的总体中抽样，得到P值偏离o较远的那些样本其可能性（t分布一侧或双侧尾部的面积）相对较小，此时拒绝Ho所犯的错误相对较小，也可以说比较组间的差异由抽样误差造成的可能性较小，现在样本所提供的信息不支持Ho，因而拒绝Ho，接受H1，认为两总体有差别；当得到 P大于0.05时，则与抽样理论相吻合，比较组间的差 别由于抽样误差引起的可能性较大，