安全A横安全通用表

1、永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A1 收文登记表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司序号日期文件名称来文单位文号/编号份数 附件 份数 签收人备注永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A2 发文登记表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司序号文号文件名称份数发往单位/个人收文人日期备注永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A8 安全教育培训汇总表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司序 号日期 安全教育培训地点 安全教育培训主题 主讲人 参培部门及人员概况审核备注 A12-1 交通运输行业建设工程生产安全事故统计月

2、报表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司事故发 生时间 工程 名称 工程分类及等级、建 设类型事故发生部位及作业环节 事故 类别 事故简要经过 初步事故原因事故直接经济损失（万元）死亡 人数 （人） 死亡人员类型失踪人数 （人）失踪人员类型受伤 人数 （人）受伤人员类型事故单位名称事故性质 01020304050607080910111213141516单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出日期：201 年 月 日A12-2 交通运输行业建设工程生产安全事故统计年报表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司事故发 生时间 工程 名称 工程分类及等级、建 设类型事故发生部位及作业环节

3、事故 类别 事故简要经过 初步事故原因事故直接经济损失（万元）死亡 人数 （人） 死亡人员类型失踪人数 （人）失踪人员类型受伤 人数 （人）受伤人员类型事故单位名称事故性质 01020304050607080910111213141516单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出日期：201 年 月 日永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A17 安全隐患登记表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司 合同段号： 序号 安全 隐患部位 安全隐患简述 隐患 整改日期 整改情况 验收人 备注 整改 通知书编号 整改期限 落实情况 永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工

4、程建设项目A22 消防设施设备及防火部位巡查记录表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司序号巡查日期 巡查部位（防火设施及防火部位） 消防设备 设施是否到消防设备设施是否良巡查情况（设备情况、防火部位情况）处理情况巡查人 永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A24专项施工方案审查论证登记汇总表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司序号 分部分项名称 工程部位/桩号完工日期 审查备案情况 备注 审批表 编号 监理 审查 专家 论证 总监 审批情况 永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A26 桥梁和隧道工程施工安全风险评估汇总表单位名称：云南昊龙

5、实业集团路桥工程有限公司序 号 评估对象 里程桩号 总体风险评估结果专项风险 评估结果 评估等级 监理单位 审批情况 是否上报 建设单位 备注 注：1、附桥梁和隧道风险评估报告2、若建设单位提出需要进行专家论证或者复评估的，应附专家复评估结果，并在备注栏中注明。永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A27 劳动防护用品采购记录表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司注：1、附劳动防护用品“三证”复印件。2、“三证“归档情况栏，在相应的资料栏填写“”或“”。永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A29 应急救援预案汇总表单位名称：云南昊龙实业集团路桥工程有限公司注：预案类型填写：综合预案、专项预案和现场处置方案。永善县偏岩子至码口农村公路（伍寨至码口段）改造工程建设项目A31 应急物资清单单位名称：云南昊龙实业集团路桥