十二教材寄生虫病例参考答案

1、因特殊饮食习惯（生食或半生食）可感染哪些寄生虫？为什么？ (1)因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫(囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(原尾蚴裂头蚴)、卫氏并殖吸虫(因猪肉、野猪肉内有幼虫)、旋毛形线虫(幼虫囊包)、刚地弓形虫(滋养体、包囊或假包囊)。(2)因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华支睾吸虫(囊蚴)(3)因食生的或未煮熟的石蟹、蝲蛄可感染卫氏并殖吸虫(囊蚴)。(4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏狸殖吸虫(囊蚴)。(5)因食生的(未洗干净)菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫(因为这些水生植物表面有囊蚴)。病例七 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？根据病史、体征及

2、检查结果，该患者患的是急性血吸虫病。 本病综合判断的依据是什么？诊断依据： 患者，患者三个月前到血吸虫流行区湖北、湖南农村，在河，湖边洗澡、洗脚。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹症状。 脓血便1个月，发热体温39 。 粪检结果：查到虫卵大小平均为89m×67m，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一小棘，内有一毛蚴。这形态符合血吸虫卵的形态。 如果治疗本例患者应如何选用药物？ 该病用吡喹酮治疗 本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率最高？ 血吸虫病的病原学诊断方法有： 1)粪便直接涂片查虫卵 2)粪便水洗沉淀法查虫卵。 3) 毛蚴孵化法 4)肠粘膜活组织检

3、查 5)定量透明法 粪便沉淀法检出率较高。 怎样预防本病？ .预防措施: 1、控制传染源 人畜同步化治疗是控制传染源的有效途径 2 、切断传播途径（1）灭螺:灭螺是切断血吸虫病传播的关键。（2）粪便管理:感染血吸虫病的人和动物的粪便污染水体是血吸虫病传播的重要环节。（3）安全供水。 3、保护易感者。（1）加强健康教育，引导人们改变自己的行为和生产，生活方式。（2）对难以避免接触疫水者。可使用防护药，具，如穿长统胶鞋。经绿柳胺寖渍过的防护衣或涂擦苯二甲酸二丁酯油膏等防护药物。对接触过疫水者，在接触疫水后第七天至第10天服用青蒿琥酯。成人每次服300mg儿童按6mg/kg体重计算。以后每周服用1次

4、，离开疫水后再加服一次。可达到早期治疗的目的。病例五肝吸虫病依据1）患者生食过鱼；2）血常规检查嗜酸性粒细胞；3）经胆道引流出寄生虫成虫，检查结果：虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状似葵花子。大小为（1025）mm×（35）mm。这形态符合肝吸虫成虫的形态。病原学检查粪便直接涂片法 改良加藤法 粪便沉淀法 十二指肠引流法用十二指肠引流法检出率高但少用。常用的是粪便沉淀法检出率较高。预防加强对饮食业工作人员的卫生宣传和卫生监督，不出售未经煮熟的鱼虾和污染的肉食。华支睾吸虫病流行地区应进行普查和普治。做好粪便管理，对猫、狗、猪等的粪便应加强管理，不使未经无害处理的粪便进

5、入鱼塘，也不能将其存放在可能与食物有接触机会的地方。同时，要防止水源的污染。 管理好猫、犬、猪等保虫宿主，减少其传播机会，这也是本病预防流行的重要措施之一。注意个人生活和饮食卫生，尽量避免接触青蛙和水蛇之类的易感寄生虫寄主。病例九 1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？ 旋毛虫病 2、本病综合判断的依据是什么？ 患者有生吃或半生吃猪肉及羊肉串的习惯。 两个月前感到乏力，全身肌肉酸痛，伴有低热、盗汗、食欲减退。近一个月来较前加重，出现消瘦、颜面和下肢水肿，尤其是经常感到右下腹剧痛，腹胀、恶心，时有稀水样腹泻。 曾被诊为“结核性腹膜炎”，曾接受抗结核治疗，但效果不佳 入院诊断为肠梗阻，

6、右下包块待查。入院后2d，患者突然因腹痛加剧而休克，中下部压痛和反跳痛，肌紧张明显，急行剖腹探查术。 术后诊断是：粘连性肠梗阻，肠穿孔；克隆病；回盲部肿瘤。 实验室结果为：梭形囊包大小为（0.250.5）mm×(0.210.5)mm,有两条幼虫（大小为124um×6um） 实验室检查结果符合旋毛虫囊包及幼虫大小，综合患者症状可诊断为旋毛虫病 3、如果治疗本例患者应如何选用药物？ 应选用阿苯达唑 4、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ 活组织检查 人工消化法 免疫学检查：a.环蚴沉淀实验（CPI) b.乳胶凝集实验（LAT） c.间接荧光抗体实验（IFA） d.

7、ELISA 其中以IFA和ELISA的检出率最高病例四 2.本病综合判断的依据是什么？1.患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛一周。2.一周来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。3.局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见两个高粱米粒大小的溃疡，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物自阴道流出。 4.提醒我们取阴道分泌物，检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（5060）um×(2030）um，无色透明，虫卵一侧较一侧凸出，呈“D”字形。 3.如果治疗本例患者应如何选用药物？ 儿童用药： 阿苯达唑 200mg 一次口服 外用药：睡前清洗肛周、会阴皮肤后，涂搽蛲虫油膏，连用1020天 成人用药： 复方

8、甲苯咪唑 200mg 1次天 服2天 4.本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ 1.透明胶纸粘肛法 此法检出率最高 2.棉签拭子法 3.查成虫法 透明胶纸粘肛法：1.器材： 透明胶带（宽1.2cm2cm），剪成8cm长，两端各折叠1cm(胶面向内)，中部胶面贴于载玻片上，载玻片编号。 2.方法与步骤：(1)取带有透明胶纸的载片。(2)轻轻撕开粘贴的胶纸，胶面向外，右手捏住胶纸的无胶（折叠端）部分。左手扒开受检者肛周，暴露皮肤、粘膜交界处。(3)将胶带在肛周皮肤粘膜交界处滚动，粘取。(4)将胶面平贴回已编号的载玻片上。(5)镜检：如胶纸不透明，可从一端略撕开，滴1-2滴二甲苯透明，效

9、果较好。 此外，可令患者取伏卧位，直接将透明胶横贴于受检者肛门，使胶带压入肛门周围，沾取虫卵。然后从两端揭开胶纸，将胶面平贴于载片上。镜检。 5.怎样预防本病？1.预防 本病具有易治难防的特点,预防要做到：Ø 三卫：公共、家庭、个人卫生；Ø 三勤：勤剪指甲、勤换洗衣服被褥、饭前便后勤洗手、清洗玩具。Ø 一不：不吸吮手指Ø 2.治疗病人病例一结合患者病史，患者于两年前有排虫史。患儿多余白天出现呼吸稍短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重甚至。出现端坐呼吸，两肺均闻及哮鸣音。伴发痒性皮炎。 白细胞分类中嗜酸性粒细胞增至63%，痰液检查发现大量嗜酸性粒细胞。 粪便检查

10、中发现宽椭圆形、大小为（4575）m ×（35×50）m 、棕黄色的寄生虫卵，与蛔虫卵形态、大小相似。口服造影后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见“发束状”阴影。提示肠梗阻。 B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。n 4、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？（1）直接涂片法（2）饱和盐水浮聚法（3）沉淀集卵法（4）定量透明法（5）虫体鉴定法（6）临床试验性驱虫饱和盐水浮聚法和沉淀集卵法检出率高n 5、怎样预防本病？n 5、怎样预防本病？（1）查治病人及带虫者（2）管理粪便（3）开展健康教育，讲究饮食卫生和个人卫生（4）消灭苍蝇和蟑螂也是防蛔虫污染的重要措施病例

11、151.有养猫嗜好。2. 因发作性短暂意识障碍3年入院。在当地医院按癫痫治疗，效果不佳。3.血液及脑脊液经离心后，沉淀物作涂片，染色查到虫体呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆；长47m，宽24m，平均为1.5m×5.0m。胞浆染成蓝色，胞核呈紫红色，位于虫体中央，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核体。符合弓形虫的形态。4.IgG抗体均阳性。 病原学检查方法有： 1.涂片染色法:取急性患者的体液离心后取沉淀物涂片或取活组织穿刺物涂片、染色、镜检，查滋养体,但阳性率不高。2.动物接种分离法或细胞培养法涂片染色法检查阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物接种易感动物

12、，1周后剖杀，取腹腔液镜检，或取样本进行细胞培养，检查滋养体。阴性需传代至少3次。动物接种分离法或细胞培养法检出率最高病例6 2.本病的综合判断依据是什么？ 患者胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；血常规检查见嗜酸性粒细胞增高、痰抗酸杆菌（-）。曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数为2.6×108/L。用粪便沉淀法及痰液浓集法发现寄生虫卵为金黄色，大小为（80118）µm*(4860） µm，卵盖明显，卵壳厚薄不均，卵内有一个卵细胞和十多个卵黄细胞。 虫卵形态符合肺吸虫卵形态 3.如果治疗本例患者应如何选用药物？ 该病用吡喹酮治疗（25/） 4.本病的病原学诊断方法有哪些？哪种

13、方法检出率高？本病的病原学诊断方法有:1.小时痰液浓集法2.粪便沉淀法3.活组织检查 其中小时痰液浓集法检出率高 5.怎样预防本病？不吃生的石蟹、蝲蛄。不饮用生水。加强粪便管理。病例111）可用吡喹酮、阿苯达唑等药驱除成虫。2）曼氏裂头蚴病，以手术摘除治疗为主，术中注意务将虫体尤其是头部取尽，方能根治，也可用40酒精和2普鲁卡因24ml局部封闭杀虫。1）曼氏迭宫绦虫成虫感染：粪便虫卵检查法2）曼氏裂头蚴病：活组织检查法方法2检出率较高。预防主要是加强健康教育，不用蛙肉敷贴，不食生的或未煮熟的肉类，不饮用生水以预防感染。病例31.根据病史、体征及检查结果，该患者患的病是什么病？ 钩虫病2.本病综

14、合判断的依据是什么？ 咳嗽及咳血痰近四个月、黑便、大便隐血（+） 贫血外貌，血红蛋白105g/L,红细胞2.6×1012 /L， 胃镜检查可见胃体至胃窦部可见散在出血点，新旧交替 黏膜表面发现有大量约0.5-1.0cm淡红色的寄生虫吸附 涂片发现少许某寄生虫虫卵椭圆形，无色透明，大小约为（56-76）m×（36-40m） 3.如果治疗本例患者应如何选用药物？ 驱虫治疗：阿苯达唑，每次200mg，每日2次或400mg每日1次，连服3日4.本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ 直接涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法 痰液涂片查钩蚴、查成虫5.怎么预防本病？ 控制传染源：普查普治患者可以有效地控制该病的传播。 切断传播途径：加强粪便管理。 加强个人防护：不赤足下地