第二十九章疾病监测、预防与控制答案

1、第二十九章 疾病监测、预防与控制 答案：一、单选题：1.E 2.A 3.A 4.E 5.D 6.E 7.C 8.C 9.C 10.C 11.A 12.E 13.B 14.C 15.A 16.D 17.E 18.C 19.B 20.A 21.C 22.E 23.D 24.D 25.C 26.B 27.C 28.E 29.E 30.D 31.A 32.B 33.A 34.B 35.C 36.D 37.A 38.B二、名词解释：1高危策略 即针对高危险暴露的个体的策略，旨在消除其对危险因素的特殊暴露。2初级卫生保健 一种基本的卫生保健，它应用技术上适宜，学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人和社

2、会的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的。3健康促进 促使人们维护和提高他们的自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人和社会对健康各自所负的责任，其实质是健康教育+环境支持。4慢性非传染性疾病 慢性非传染性疾病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、主要因生活方式、环境因素引起的疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病以及肿瘤等。本身一般无传染性。5扩大免疫规划 20世纪70年代WHO提出，其规划要求坚持免疫方法与流行病学监督计划相结合，防制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病，其中心内容一是要求不断扩大

3、免疫接种覆盖面，使每个儿童在出生后都有获得免疫接种的机会；二是要求不断扩大免疫接种的疫苗种类。6国境卫生检疫 为防止传染病由国外 传入或由国内传出，在一个国家国际通航港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出人员，交通工具、货物，行李和邮件实施医学检查和必要的卫生处理，这种综合措施称为国境卫生检疫。7预防接种(vaccination)利用生物制品将抗原或抗体注入机体，使之获得对某些疾病的特异抵抗力，保护易感群体以预防传染病。它是实施计划免疫的重要组成部分。8终末消毒 指传染源痊愈，死亡或离开住所后对疫源地进行的一次彻底消毒，以完全清除传染源播散、留下的致病微生物。一般说，致

4、病微生物对外界环境抵抗力较强的疾病，才需要终末消毒。9二级预防 对疾病做好早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化的一类措施。10传染过程 指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。11流行过程 指传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体发病的特点。12潜伏期 指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时期。13人群易感性 指人群作为一个总体对传染病的易感程度。14疫源地 指传染源向四周传播病原体所能波及的范围，即可能发生新的感染或新病例的范围。15同源爆发 发病者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。16人畜共患病 人类罹患的以动物为传染源的疾

5、病统称为人畜共患病，又称动物性传染病。17垂直传播 指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播。18传染源 指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。19传播途径 指病原体从体内排出并侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。20冰山现象 指当人们感染了以隐性感染为主的传染病后，临床上能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，数量很少，而感染后绝大部分感染者在临床上很难被观察到，这就好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法被人们窥见。传染病在人群中流行的这种现象被形象地称为“冰山现象”。21医院感染 医

6、院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院内获得的感染。22医源性感染 指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。23交叉感染( 指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。24定植 指人体内的条件致病菌在人体的相应部位，或者是从外界环境中进人人体并在人体的相应部位暂时寄居，并不引起临床症状，而且也没有体液免疫反应的改变，这种现象称为微生物的定植。25.医院感染发生率 指一定时期内，所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。此处应与医院感染患病率相区别，医院感染患病率是指观察期内医

7、院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。三、简答题：1制订疾病预防与控制策略的主要依据是什么?答：概括地说，制定疾病预防策略的主要依据有：1)疾病的流行病学特点(分布和自然史)；2)疾病对人群健康和社会经济的危害程度；3)疾病有无特效的防治方法；4)当地对预防控制疾病的支持程度(政策、资源和社会参与)等等。2传染病爆发、流行的紧急措施主要包括哪些方面?答：根据传染病防治法和突发公共卫生事件应急要求，在传染病爆发流行时，当地政府需要立即组织力量防治，报经上一级政府决定后，可采取以下紧急措施：1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动；2)停工、停业、停课；3)临时征用房屋、交通工

8、具；4)封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。3根据WHO规定疫苗禁忌证的范畴有哪些?答：凡有以下四种情况者可作为常规免疫的禁忌证：1)免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病等)及应用放射治疗或抗代谢药而免疫功能受到抑制者，不使用活疫苗；2)接种对象正患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种；3)以往接种疫苗有严重不良反应者，不应继续接种；4)有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。4非传染病监测的主要内容是什么?答：根据监测目的而异，目前主要包括以下内容：1)监测群体中慢性病的发病和死亡水平变化的情况；2)针对慢性病的主要危险因素，在群体中进行行为危险因素及其有

9、关知识和态度的监测；3)监测支持人们行为改变的政策、媒体导向和支持措施等社会环境因素的变化情况。5突发公共卫生事件包括哪六个方面?答：突发公共卫生事件主要包括：1)爆发疫情、新发或不明原因疾病流行、人畜共患病动物间流行或爆发；2)急性中毒(食物、化学、职业)；3)环境污染、放射事故；4)自然灾害；5)生物恐怖、人口大规模流动、动乱、暴乱等突发社会事件导致的疾病爆发或流行；6)疾病预防与控制工作导致的群体反应、偶合事件。6传染过程与流行过程的区别有哪些?答：传染过程是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程，传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程，是在个体中发生的，是

10、一种纯生物学现象；流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体发病的特点。7潜伏期的流行病学意义及应用：答：(1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征：一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，表现为来势猛、平息快，如流行性感冒等；而潜伏期长的传染病的流行持续时间较久。(2)根据潜伏期可判断患者受感染的时间：以此可追踪传染源并确定传播途径。(3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限：一般期限为常见的潜伏期增加l2天，对危害严重的传染病的留验或检疫时间，需按最长潜伏期来确定。(4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间：如麻疹的易感接触者，只有在潜伏期最初5天内施行被动免疫才有效。(5

11、)根据潜伏期评价某项预防措施的效果：如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该项预防措施有关。8经饮水传播传染病的流行特征：答：病例的分布与供水范围一致，且有共同饮用同一水源的历史；各种特征的人群均可发病，暴饮者发病更多；若水源经常被污染，则流行多表现为慢性过程，若系一次性大量污染，常可导致某种传染病的爆发或流行；当对水源采取净化措施后，该病的爆发或流行即可平息；患者潜伏期较长，临床症状较轻。9传染病爆发的主要类型有以下三种类型：答：(1)同源爆发：感染者同时暴露于某种共同的病原体或污染源而引起的爆发。(2)连续传播性流行：是指致病性病原体从一个易感者体内传至另一个易感

12、者体内，并不断形成新的感染者的过程。(3)混合型流行：是同源爆发与连续性流行的结合型，其特点为开始表现为一个同源爆发，而后可通过人与人的接触而继续流行。10传染病流行的基本环节有哪些?答：传染病在人群中流行的基本环节有：传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中流行的生物学基础，缺乏任何一个环节，新的传染都不可能发生。同样，三个环节若孤立存在，也不能引起疾病的传播。这三个环节必须同时并存，相互联系，才能导致传染病在人群中的传播。11医院感染按其感染途径不同可分为以下几种类型：答：(1)自身感染：是指病原体来自于病人体内的感染。(2)医源性感染：是指在医疗和预防过程中由于所用的医

13、疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。(3)带人感染：是指病人入院时已经处于一种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他病人或医院职工感染的传播。(4)交叉感染：是指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。12与一般的感染相比医院感染有以下特殊性：答：(1)由于医院是各种疾病集中的场所，所以其病原体的种类比较繁多，且来源也比较广泛。(2)医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当大的困难。(3)污染环节较多，控制难度大。(4)易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。13医院

14、感染监测的主要指标有以下几个：答：(1)医院感染发生率：是指在一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。(2)医院感染患病率：是观察期内医院感染总病例数占同期住院病人总数的比例。(3)医院感染续发率：是指与指示病例有效接触后一个最长潜伏期内，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。(4)医院感染漏报率：是指医院感染漏报病例数与医院实际病例数的比值，是评价一所医院医院感染监测质量好坏的重要指标。4医源性传播的主要方式有：答：(1)经医疗器械和设备传播：医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。(2)经血液及血制品传播：可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋

15、病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。(3)经药品及药液传播：各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。四、论述题 1试述健康教育在疾病预防中的地位。答：健康教育是提高人们健康知识水平和自我保健能力的活动，它有最主动、最有效、最经济、覆盖面最广大的优势。随着社会经济的迅速发展，健康教育对树立人们新的健康理念、积极预防疾病、不断追求生活和生命的更高质量有着十分重要的作用，实践证明，健康知识越多，自我预防保健能力越强，控制和预防疾病的办法越多。我们必须掌握这一有效武器，充分利用这一丰富的卫生资源。219611962年，某市发生了一次甲肝流

16、行，通过对本次甲肝流行的流行病学调查，发现从61年10月份开始该地区出现大量病例，直到62年2月份才开始减少；该市共有五个城区，其中有A、B两个城区的甲肝罹患率明显地高于其他城区及该地区以往的甲肝平均发病水平；此次发病的特点表现为男性高于女性，且工人的发病比例较大(主要集中在钢铁公司和铁路系统)。经过初步调查，怀疑水源是导致本次甲肝流行的主要原因，遂对水源开展了进一步的调查，发现饮用工业水的人群罹患率比较高，而且大部分病人是该市钢铁公司和铁路系统的职工及家属，所有病人都有饮用这一区域工业水源的历史。对该工业水源进行病原学检测发现了甲型肝炎病毒，到此，本次流行的病因已经明确。1961年7月份，该

17、市由于遭受到暴雨，导致市内主要的供水河出现了河床淤积，取水口被泥沙堵塞，因此于7月18日停止了对钢铁公司和铁路系统的供水，同时开放了钢铁公司的工业水管与自来水管衔接处的水阀，用原来的自来水管道向钢铁公司和铁路系统供应工业用水(该水未采取净化消毒处理，于河下游取水后只作沉淀处理即向各工厂配水)，直到61年12月底恢复正常供水。根据上述资料回答以下问题（1）本次流行的传播途径是什么?（2）传染病流行过程中，常见的传播途径有哪几种?本次流行有没有可能是通过人与人之间的相互接触传播的?（3）为什么从61年12月底就恢复了对钢铁公司和铁路系统的正常供水，但到62年2月份病例数才开始减少?请你解释一下。答

18、：（1）本次流行的传播途径为经饮水传播。(注意与疫水传播的区别)（2）常见的传播途径有经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、经节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播及垂直传播。本次流行不可能是通过接触传播的，因为本次甲肝流行的特点不符合接触传播的流行特征，故认为本次甲肝的流行不可能是经人与人之间的相互接触传播的。（3）因为任何疾病都有一定的潜伏期，而甲肝的潜伏期常见为1550天，平均为30天。本次甲肝流行的时间变化规律正好符合这一特点，当这一地区水源污染的因素消除后，经过一个该病的平均潜伏期，病例数便开始减少。31993年9月19日至10月18日期间，某市妇婴医院发生了一起罕见的新生儿集体感染事件，期间共出生了244名婴儿，其中49名新生儿出现发热、拒乳、反应差、黄疸、休克、出现凝血障碍，15名死亡。当该市某医科大学第二附属医院的新生儿急救中心收治了10多名妇婴医院出生的感染婴儿后，便认识到问题的严重性，并立即向该市的卫生局报告这一疫情，该市卫生主管部门立即派出相关专家组对该病的病因、传染源、传播途径和导致发病的主客观原因进行了详尽的剖析。认为在主观因素方面该市妇婴医院领导对院内感染的管理工作重视不够，医院没有设立专门负责院内感染监测工作的预防保健科，管理人员未受过专门的有关医院感染知识的培训，在没有对新生儿进行保护性隔离的情况下，没有尽早果断停收产妇