“言语呼吸障碍评估与矫治”参考答案

1、“言语呼吸障碍评估与矫治”参考答案一、名词解释：1平静腹式呼吸：平静腹式呼吸是最为放松的一种呼吸方式，主要表现为腹部的主动突起和被动回缩运动（膈肌运动所致），胸部的起伏运动不明显或忽略不计。2最长声时：最长声时（Maximum Phonation Time，MPT）是指一个人在深吸气后，持续发单韵母/的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力，是衡量言语呼吸能力的最佳指标之一。3s/z比：s/z比（s/z Ratio）是指一个人在深吸气后，分别持续发/s/音和/z/音（英文发音），并求得两者最长发声时间的比值。s/z比可以有效地反映发声时声门闭合的情况，它是言语呼吸疾病的诊断依据之一。4最

2、大数数能力：最大数数能力（Maximum Counting Ability，MCA）是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间。人在数数时，需要喉内肌进行有序的收缩和舒张，还需要呼气运动配合喉内肌的运动。5起音和起音斜率：起音（Voicing Onset，VO）是指声带从不振动到振动的过程。起音斜率是指在声波显示中，绿柱第一个峰与红柱第一个峰之间的连线在垂直轴上的投影（y）与其在水平轴上的投影（x）之比，单位是/s。它是诊断起音正常与否的主要依据之一。6平均气流率：平均气流率（Meaning Flow Rate, MFR）是指发声时每秒通过声门的空气量，单位是毫升/秒（ml/s）。它是

3、反映声门闭合程度的主要指标之一。在一定范围内，平均气流率越大，声门闭合程度越差；平均气流率越小，声门闭合控制能力越好。7胸腹同感：是生理呼吸训练中的一个步骤，是将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，并感受到只有放在腹部的手随着呼吸上下运动，目的让患者感受到轻松的呼吸中腹部的运动变化过程。8口腹同感：是生理呼吸训练中的另一个步骤，即收紧双唇发/p/音，放在口前的手能感觉气流喷出，同时应能听见一种如同噪声的气流声。此时，腹肌应该主动参与呼吸运动。9生理呼吸训练：生理呼吸训练的主要是将错误的胸式呼吸转变为腹式呼吸。它是通过不同的体位来让患者体验呼吸“暂停”的过程，帮助患者建立正确的生理腹式呼吸方式，使

4、患者能够充分利用呼出气流进行有效的发声活动。10肺活量：肺活量（vital capacity, VC）是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。肺活量是潮气量（平静状态下吸入或呼出的气体量，约500 ml）、补吸气量和补呼气量之和，其值有较大的个体差异，与身高、体重、性别、年龄、体位以及呼吸肌强弱等有关，正常成年男性平均为3500 ml，女性约2500 ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。二、填空：1肺、气管、支气管、肋骨、膈肌，以及胸腹部的呼吸肌群2说话气短、吃力、异常停顿、声音粗糙、病理性硬起音或气息音等3最长声时、s/z比、平均气流率、最大数数能力

5、、起音斜率4最长声时测量与手部触诊胸腹部的方法5呼吸和发声的不协调6声门关闭和呼气运动，硬起音、正常起音和软起音。硬起音，软起音。7仰位训练，闭目静心、腹部感觉、胸腹同感、口腹同感；侧位训练；坐位训练；站位训练。8呼吸放松训练和呼吸异常的矫治。9增加肺活量训练、逐字增加句长训练和停顿训练。10评估决策治疗评估决策治疗 循环往复、螺旋式上升。“发声诱导仪”三、选择题：1E；2A，D，E；3A，B，E；4C，D，E；5C；6A，B，C，D，E；7A，D，E，F，G；8A，C，D，E；9A，C，D，E；10A，B，C，F。四、简答题：1提示：分别从肺容量、呼吸时间比、呼吸规则性以及呼吸肌群的收缩情况

6、四个方面分别比较。2. 测量最长声时时，要求被测试者音调与响度控制在舒适水平。最长声时的测量要求是：（1）发声时间尽可能的长；（2）气息均匀；（3）响度均匀；（4）音调必须在正确的频率范围之内。只有在满足这些条件下进行测量，才可以获得正确的测量结果。通过上述测量，如果患者的最长声时没有达到参考标准，则可能存在以下几种异常： 1) 呼吸方式异常（例如，胸式呼吸）。2) 呼吸功能减弱（例如，肺活量下降）。3) 嗓音功能异常（例如，声门闭合控制能力减弱）。4) 呼吸和发声运动不协调（例如，吸气时发音）。5) 起音方式异常（例如，硬起音或软起音）。要明确最长声时减小的原因，还需要对其他呼吸参数进行测量

7、。将这些测量结果与听觉感知评估的结果相结合，可以为呼吸障碍的矫治提供依据。4. 测量最大数数能力时，要求发声的音调与响度控制在舒适水平。最大数数能力的测量要求是：（1）要一口气连续数数；（2）数数时速度均匀；（3）强度和基频变化连贯；（4）数数时间尽可能长。5. 测量起音斜率时，要求发声的音调与响度控制在舒适水平。起音斜率的测量要求是：（1） 将录音时间设置为5秒。（2） 录音时，保持麦克风与口唇间的距离为10cm，要求患者自然发音。（3） 采用的标准语料有：爷爷，阿姨，娃娃，爸爸，大象，瓜果（选词原则：以元音或不送气塞音开头的词语，这些词语较容易诱导出病理性起音）。 起音斜率的测量意义：通过

8、上述测量，如果患者的起音斜率没有达到参考标准，则存在以下几种可能： （1） 当起音斜率过大（tan65°）时，说明患者存在硬起音的现象。（2） 当起音斜率过小（tan25°）时，说明患者存在软起音的现象。6起音训练包括：1）减少硬起音或减少气息起音训练；2）提高起音速率训练；因此起音训练的目的有两个：第一，减少不正确的起音方式，使呼吸与发声协调一致，培养轻松发音的习惯；第二，提高起音速率，增加患者一口气起音的数量，对于患者正确读句、正确表达意思有着重要意义。在提高起音速率游戏中，言语治疗师可以在不同的游戏中逐渐增加患者一口气起音的次数，让患者在愉悦轻松的环境中潜移默化地提高

9、自己言语表达的流利程度。7通过上述测量，如果患者的平均气流率没有达到参考标准，则存在以下几种可能： （1） 如平均气流率的测量值小于同年龄和性别组的正常范围下限，则说明患者可能存在喉肌功能亢进的问题，声门挡气功能过度，从而导致呼出气流过少。（2） 如平均气流率的测量值大于同年龄和性别组正常范围上限，则说明患者可能存在喉肌功能低下的问题，无法充分实现声门挡气功能，从而导致呼出气流过多。导致上述两种情况发生的原因是发声时，呼气运动与声门闭合的不协调。89呼吸放松训练主要是指肩部放松训练。它的主要目的是促进呼吸系统整体功能的提高，激发呼吸肌群进行有效运动，促使所有用于运动和摆姿势的肌群之间达到协调与

10、平衡。10增加肺活量训练的目的是使患者能够在说话时，呼气既有力又缓慢均匀，以提供足够的动力支持。首先指导患者用鼻腔吸气，尽量地吸，再慢慢地呼出，如此反复多次。在训练中，应注意呼气时间尽可能延长。11在言语过程中，呼吸量总是与表达内容的长度是协调一致的，也就是说句式越长，呼出气流量越大；句式越短，呼出气量也就越小。但是，由于患者产生言语的三大系统还处于协调和发展之中，其说话时常常出现呼气力量不足的现象。因此应根据患者的实际言语能力，通过逐字增加句长训练来使他们的呼吸变得轻松自然，说话自如。12停顿换气训练一方面有助于锻炼言语呼吸的控制能力，即根据句长，呼出气量较多，句短，呼出气流少；另一方面，可

11、以为言语活动提供持久的呼吸动力支持。五、论述题：1无论是平静或是言语呼吸，均主要通过膈肌收缩（75%）来扩大胸腔的上下径（称腹式呼吸），前后左右径的扩大可忽略不计（肋间外肌的作用只占25%），如果只依靠胸腔的扩大（前后左右径，即胸式呼吸）而非腹腔膨胀（即上下径扩大），则违背了自然的呼吸生理特点，一方面造成吸气肌群（肋间外肌、胸锁乳突肌、前后斜角肌等，膈肌除外）的长期紧张状态，同时波及到喉颈部发声肌群，如环甲肌群的异常紧张，以及声门开闭肌群的不协调性紧张等；另一方面肺活量减少了（已有实验证明：胸腹联动式呼吸的肺活量为3000-5000ml，腹式呼吸的肺活量为2200-2700ml，胸式呼吸的肺活

12、量为2000-2300ml5），因此胸式呼吸的聋儿极有可能出现呼吸支持力量减弱，继而引起喉部代偿性紧张，导致聋儿说话吃力、气短、高音调、硬起音等一系列发音功能亢进的症状，反映到最长声时明显缩短，s/z比病理性增大等。详见“论胸式呼吸训练在言语呼吸训练中的危害性”一论文。2从两方面进行阐述：1）呼吸功能的客观测量（“实时言语测量仪”）略；2）呼吸障碍的视听反馈矫治（“启音博士”）略。33周岁男童的最长声时为4秒。介于该儿童目前只有0.2秒，因此需进行呼吸训练，首先进行肺活量训练，然后可采用启音博士界面进行最长声时训练。4第一步，发/h/音。在发/h/音期间，声带并没有完全闭合，因此可以防止硬起音发音方式的出现。这时，可以采用起音训练初级阶段的做早操游戏。第二步，先发/h/音，然后发/音，重复数次。这样，便能听感出从/h/音到/音的变化。硬起音患者在发/时经常会出现硬起音现象，而在发音之前加入/h/音时，就能防止硬起音的出现。言语治疗师和患者都能及时地看到这种变化。在患者取得初