局部解剖 复习要点 答案

1、1. 颅顶腱膜下间隙，面部的“危险三角”区？腱膜下疏松结缔组织又称颅顶腱膜下间隙，是层疏松结缔组织，此隙范围较广，内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通。若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此隙为颅顶部的危险区；临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域称为“危险三角”，面静脉可经眼静脉与海绵窦相通，也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通。口角平面以上延及海绵窦，导致颅内感染。2. 在颅盖，下颌神经分支是？颏神经。3. 穿过腮腺的结构有哪些？穿经眶上裂的结构？面静脉的交通？纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅静脉和耳颞神经；横行的有上颌动脉、上颌静脉、面

2、横动脉、面横静脉、面神经及其分支；由浅入深：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经；眶上裂的结构：动眼神经、滑车神经；面神经交通：由茎突孔出颅，向前外穿入腮腺，先分为上下两干，再各分为树支并相互交织形成丛，最后呈扇形分为五个分支，由腮腺上缘、前端及其下端穿出，支配面肌和颈阔肌。4. 额顶枕区和颞区的非骨性层次结构？额顶枕区的非骨性层次结构：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌；颞区的非骨性层次结构：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌及颅骨外膜。5. 颈动脉鞘，椎前间隙？颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩展，包括颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经等形成的筋鞘膜；椎前间隙位于脊柱，颈深肌群与椎前筋膜之间，颈椎

3、结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝，当脓肿破溃后，可经咽喉间隙向下至后纵隔。6. 处理甲状腺上、下动脉需要注意什么？如何避免其损伤？甲状腺上下动脉常出血较严重，可引起休克，血液流入下呼吸道可引起窒息7. 颈丛、面神经、三叉神经在头面部的分支？颈丛在头面部的分支：枕小神经、耳大神经；面神经在头面部的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支；三叉神经在头面部的分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。8. 胸壁的层次结构？胸膜腔？胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间形成潜在性间隙，称胸膜腔。壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隐窝称胸膜隐窝，肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此

4、，在肺前缘的前方，肋胸膜与纵隔胸膜转折形成肋纵膈隐窝。9. 纵膈的概念，上纵隔、后纵隔的内容非别有哪些？纵隔：是左右纵隔胸膜之间的器官和组织的总称；上纵隔的内容：前层：胸隙、头臂静脉、上腔静脉； 中层：主动脉及其分支、膈神经、迷走神经； 后层：器官、食管、胸导管；下纵膈的内容：食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部、纵膈后淋巴结等。10. 乳房的淋巴引流六个方向：a)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； b)上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； c)内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结； d)深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结； e)内侧部的前淋巴管与对侧乳房

5、的淋巴管相通； f)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相通。11. 乳腺脓肿切开时切口如何选择？乳腺癌根治术应注意保护的结构？乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列，故乳房脓肿切开引流时应做放射状切口，以免损伤输乳管。12. 肺根位置及毗邻出入肺门的结构被结缔组织包绕构成肺根；肺根的毗邻，肺根前方有膈神经和包膈血管，后方有迷走神经，下方有肺韧带，右肺根后上方有奇静脉勾绕，左肺根上方有主动脉弓跨过。13. Camper筋膜和Scarpa筋膜的层次关系？Scarpa筋膜如何延续？Camper筋膜即脂肪层，向下与腹部的浅筋膜相续，Camper筋膜为浅层；Scarpa筋膜及膜性层，为深部

6、；Scarpa筋膜向下与阴囊内膜和会阴浅筋膜（Colles筋膜）相续。14. 腹股沟韧带，腔隙韧带，腹股沟三角？腹股沟韧带张于髂前上棘至耻骨结节间的建模卷曲增厚；腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端一小部分腱膜由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳，其转折处形成腔隙韧带；腹股沟三角：又称Hesselbach三角，由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，三角区内无腹直肌，腹横筋膜薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的又一薄弱部位。层次：皮肤浅筋膜腹外斜肌腱膜腹股沟管浅环腹横筋膜腹膜外组织壁腹膜。15. 腹直肌后面的毗邻结构？腹直肌鞘、弓状线以下为腹横筋膜。16. 腹股沟管的位置、构造及穿行

7、结构？位置：位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌肉与筋膜形成的潜在性裂隙；构造：有两口四壁； 两口：腹股沟管内口，又称深环或腹环； 腹股沟管外口，又称浅环或皮下环； 四壁：前壁，由腹外斜肌腱膜构成，管外侧部的前壁有腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成； 后壁，由腹横筋膜和联合腱构成，在其内下方接近外口处还有反转韧带参与； 上壁，腹内斜肌和腹横肌的游离下缘； 下壁，即腹股沟韧带；穿行结构：男性有精索，女性有子宫圆韧带。17. 鉴别斜疝和直疝的标志结构？疝内容物回纳后压迫腹股沟管内环口，嘱患者咳嗽，如内容物不能膨出，考虑斜疝的坑性较大。另外，一般直疝是不掉入阴囊的，但是有时候疝的内容物较多，疝的时间较

8、长也可调入阴囊。18. 右下腹斜切口的位置和层次？位置：经脐与有髂前上棘连线的中外1/3交界处，并与连线垂直的切口，长约810cm，其中1/3在线上，2/3在线下；层次：皮肤浅筋膜腹外斜肌及腱膜腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外组织壁腹膜胸膜腔。19. 阑尾炎手术时寻找阑尾最可靠的办法？首先找到回盲部，先向左上推动下移的大网膜，暴露右髂窝和回盲部，再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。20. 左右季肋区的器官分别有哪些？小肠部分切除术如何切断肠系膜？左季肋区的器官有：左半肝小部分、贲门、胃底及部分胃体、脾、胰尾、结肠左曲、左肾上部；右季肋区的器官有：右半肝大部分、部分胆囊、结肠右曲、右肾上部；小肠部分切

9、除术如何切断肠系膜：小肠有较长的系膜，肠系膜血管源自肠系膜上血管，其分支呈扇形供应小肠襻，按肠切除范围将肠系膜血管做扇形切开。21. 升降结肠手术应分别从何处切开？升结肠：沿腹腔右外侧区上行全肝右叶下方，转向左前下方移行于横结肠，取右侧经腹直肌，旁正中或中线切口。因游离结肠肝曲，切口上端应接近肋弓下；降结肠：始于结肠左曲，沿腹腔左外侧贴附后壁向下，至左髂嵴续乙状结肠，取左侧经腹直肌，旁正中或中线切口。22. 胆囊切除术后肝右叶坏死的原因？胆囊管与肝总管下端汇合成胆总管，胆总管上端由肝左右管合成，胆总管前方有时有肝右动脉或胆囊动脉越过，肝右叶坏死原因可能为在手术过程中肝右动脉被结扎导致的肝右叶坏

10、死。23. 平卧位盆腔以上腹膜腔最低是？坐位时腹膜腔最低的部位？坐位时腹膜腔最低部位是：男性直肠膀胱陷凹； 女性膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹。24. 肾手术时通常采取的手术切口？腹直肌外侧缘切口、下腹正中切口。25. 直肠的位置、弯曲及毗邻，膀胱的位置、毗邻及动脉供应？直肠的位置：在第三骶椎前方起自乙状结肠，沿骶骨、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管；弯曲：在矢状面上形成两个明显弯曲直肠骶曲和直肠会阴曲；毗邻：男直肠前有膀胱、前列腺、精囊腺； 女前有子宫和阴道；膀胱的位置：膀胱前方为耻骨联合；毗邻：男后方有精囊、输精管壶腹和直肠； 女后方有子宫和阴道；动脉供应：来自髂内动脉前支的膀胱上下动脉；上动

11、脉供应上侧壁，下动脉供应底部，前列腺及1/3尿道，次要为痔中、闭孔、阴部内动脉等，女性尚有阴道及子宫动脉供应。26. 输卵管的分布及各部意义？a.输卵管子宫部； b.输卵管峡：结扎术在此进行；c.输卵管壶腹：卵子多在此受精，未移入子宫，宫外孕； d.输卵管漏斗：末端膨大，向后下弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面。27. 前列腺的位置、形态分叶与尿道的关系？位置：上部为前列腺底，与膀胱颈邻接，前部有尿道穿出，后部则有双侧输精管向前下穿入；形态分叶：形如栗，质坚实，下端尖细，为前列腺头，尖底之间有前列腺体，前列腺有 前面、后面和两个侧面；与尿道的关系：尿道从其前方穿出。28. 子宫的位置、韧带及作用、血管

12、来源位置：位于膀胱与直肠之间，位置随直肠和膀胱的充盈状态和体位的不同而改变；韧带及作用：子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动； 子宫主韧带：维持宫颈正常位置； 子宫圆韧带：引于上份向前的作用（维持子宫前倾）； 骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上；血管来源：子宫动脉。29. 会阴浅隙、会阴深隙？会阴浅隙：会阴浅袋，浅隙内，两侧坐骨支和耻骨下支的边缘上有阴茎海绵体左右脚附着，脚面覆盖一对坐骨海绵体肌，一对狭长的会阴浅横肌位于浅隙后份，有会阴动脉两条分支，会阴横动脉、阴囊后动脉，会阴神经伴行会阴动脉；会阴深隙：会阴深袋，其内主要结构为一层扁肌，张于耻骨弓，前面的大部分围绕尿道横部称尿道括约肌，后面会阴深横肌。深

13、隙内尿道球腺位于尿道膜部后外侧。30. 尿道球部断裂尿液可深入何处？男性尿道膜部损伤，尿液可渗向何处？尿道海绵体破裂，阴茎深筋膜完好，局限于阴茎，深筋膜破裂，随浅筋膜到阴囊及腹前壁；尿生殖膈下筋膜与尿道球连接处的薄弱外破裂，伸入会阴浅隙，再进入阴囊、阴茎、腹前壁，如果尿生殖膈以上破裂，则渗入盆腔的腹膜外间隙内。31. 肛门指诊时摸到的结构？盆膈？前列腺大小、形态、硬度和前列腺沟，子宫颈和子宫体下部（怀孕时，较精准测定子宫口扩张程度）；盆膈，又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖其上下筋膜构成，上表面筋膜为盆膈上筋膜，下表面筋膜为盆膈下筋膜。有支持和固定盆内脏器作用，可与腹肌和膈协同增加腹内压。32.

14、 腋窝的边界及内容？肘窝的组成及内容？臂丛后束发出的神经？腋窝边界：顶 锁骨中1/3，第一肋外缘，肩胛骨上缘； 底 皮肤，浅筋膜，腋筋膜； 前壁 胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜； 后壁 大圆肌，背阔肌，肩胛下肌，肩胛骨； 内侧壁 前锯肌，上四个肋骨及肋间肌； 外侧壁 喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间沟；内容物：腋动脉及其分支，腋静脉及其分支，臂丛及其分支，腋淋巴结，腋鞘，腋窝蜂窝组织；肘窝边界：上界 肱骨内外上髁连线； 下外侧界 肱桡肌； 下内侧界 旋前圆肌； 顶 皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜； 底 肱肌，旋后肌，肘关节囊； 内容物：尺桡，正中神经，肱动脉，两条伴行静脉，肱二头

15、肌腱，桡神经及其分支，肘深淋巴结；臂丛后支发出的神经：桡神经，腋神经，肩胛下神经，胸背神经。33. “方肩”的出现是因为损伤什么神经导致？腋神经。34. 正中神经的起始、走形、支配？起始：臂丛内侧束的内侧根和外侧树的外侧根回合为正中神经主干，在掌腱膜深处分支与手掌；走行：先于肱动脉外侧下行，至喙肱肌止点外，斜越动脉浅面至深面转至动脉内测，伴行同名血管降至肘窝，经肘窝向下至前壁，穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓在前臂中下行，于指浅、深屈肌之间到达腕部，在腕部正中神经于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间穿经腕管到达掌腱膜支配：前臂支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌。35. 穿三边孔、四边孔的结构？掌浅弓？

16、穿四边孔结构：腋神经、旋肱后动静脉穿三边孔结构：旋肩胛动静脉穿掌浅弓结构：有尺动脉终支和桡动脉的掌浅弓吻合而成，位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌的浅面，掌浅弓凸向远端，并发出较多条分支至手指。36. 解剖学“鼻烟壶”，腕管，指端感染切口的位置，如何切开引流？“鼻烟壶”：位于手臂外侧部的浅弓，在拇指充分外展后伸是明显，其桡侧为拇长展肌腱，拇短伸肌腱，尺侧为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉通过，可扪及搏动；指端感染切口位置及引流：指端侧方切开，切断纤维隔才能引流通畅；腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成，管内有指浅深屈肌腱及屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和

17、正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。37. 股鞘，股环，肌腔隙，血管腔隙的内容物？股鞘内容物：股动静脉上段股管；股环内容物：淋巴结、脂肪；肌腔隙：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经；血管腔隙：股鞘及其内的股动静脉、生殖股神经股支、淋巴管。38. 股鞘内容从内向外依次为？股管、股静脉、股动脉。39. 为了避免损伤坐骨神经，臀部安全注射部位选择在何处？臀中肌肉注射，避免损伤坐骨神经。40. 穿过梨状肌上孔的神经是？出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构？臂上神经；阴部神经、阴部内动静脉。41. 构成肌腔隙与血管腔隙的共同结构是？肌腔隙构成：髂腰肌、股神经和股外侧皮神经；血管腔隙构成：股动静脉、

18、生殖股神经股支和淋巴管；42. 股三角的境界，由外至内的主要结构？股三角的境界：上界 腹股沟韧带； 外下界 缝匠肌内侧缘； 内下界 长收肌内侧缘； 前壁 阔筋膜； 后壁 外内，髂腰肌，耻骨肌及长收肌； 内容物：外内，股神经，股鞘及内容股动静脉，股管，腹股沟深淋巴结，脂肪。43. 闭孔神经和闭孔血管均穿何处出盆到达股部？闭膜管。44. 坐骨神经的起始，行程和支配？行程：经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨结节与大转子连线的中点，深面下行入股后区，继而行于股二头肌长头的深面，达腘窝处分胫神经和腓总神经两大终支；支配：股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂关节。45. 腹股沟前淋巴结的位置和收集范围？位置：集中排列在股前内侧区上部，T型排列分两群，上群斜行于腹股沟韧带下方，下群沿大隐静脉末端纵行排列；收集范围：上群 腹前外侧壁下部，会阴，外生殖器，臀部，肛管及子宫的淋巴； 下群 下肢的浅淋巴管，会阴和外生殖器的部分浅淋巴。46. 腘窝的边界、内容及位置关系，腓骨颈骨折时易损伤的神经？腘窝的边界：外上界 股二头肌腱。 内上界 主要为半腱肌半膜肌 外下界 腓肠肌外侧头内下界 腓肠肌内侧头 底：上下 股骨腘面，膝关节囊后部和腘