现场急救课件

1、急救常识急救的定急救的定义义 急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。急急 救救 目目 的的 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果急救一般注意事急救一般注意事项项（一）（一）F尽速寻求医疗资源F确定安全无虑F尽量不移动伤患F尽速评估伤患F决定处理优先顺序F迅速急救急救一般注意事急救一般注意事项项（二）（二）F 伤患置正确姿势F 减轻伤患焦虑F 预防休克F 随时观察伤患生命征象F 遣散闲杂人，保持环境安静伤伤患的初步患的初步评评估估F意识状态F呼吸道颈椎F呼吸状态F循环征象出血简简易易伤伤患搬患搬运运法法休克的症休克的症状状F虚弱

2、，昏眩F肤色苍白湿冷F脉搏快而弱F呼吸快而浅休克的休克的处处理理F确定呼吸道通畅F抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）F松开束缚衣物F盖毛毯保暖F可用水滋润嘴唇F评估原因F不可任意给予饮料和食物强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。 出血的出血的种类种类F动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出F静脉：血色暗红F微血管：由伤口渗出，常能自然止血止止 血血 方方 法法1. 直接加压2. 止血点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用）1. 直接加压止血法（1） F最快速、有效及

3、简单之止血方法 。F使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 F其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 1. 直接加压止血法（2）F其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 F覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除

4、非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。 2. 抬高患肢止血法 F使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。 F如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。 3. 止血点止血法 F於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。 F以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。 止止 血血 点点4. 冰敷 F当使用冰敷时不可将冰块直接

5、接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。 5. 止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。创伤处创伤处理注意事理注意事

6、项项F施救者双手须洗净F出血部位抬高，止血F伤口血凝块勿任意除去F穿刺伤时勿拔出伤口异物F勿将脱出的肠道推回腹腔F彻底清洁，消毒伤口F覆盖伤口，包扎固定F不可搓揉伤口擦挫擦挫伤处伤处理理1. 以生理盐水或冷开水洗净伤口2. 再以碘附消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持乾燥，透气鼻鼻 出出 血血1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送医。包扎的原则及注意事项 一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷

7、料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。包扎之原则及注意事项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤

8、之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。断断肢的肢的处处理理F伤口先止血F断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中F再置於另一内装冰水之塑胶袋中F袋上注明患姓名、发生时间F尽速送医骨折一般症骨折一般症状状F疼痛F失去运动功能F皮下组织肿胀，瘀血F患肢短缩，曲折或旋转等异常F休克骨折骨折处处理原理原则则F预防休克F避免伤口污染F包扎伤口F固定F评估循环与感觉骨折固定注意事骨折固定注

9、意事项项F夹板长度应超过两端关节F夹板与肢体间应加垫软物衬垫F在健侧或夹板侧打平结F可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢运动伤运动伤害害处处理理F休息(Rest)F冰敷(Ice)F包扎压迫(Compression)F抬高患部(Elevation)扭伤的处理扭伤的处理F立即停止运动F止血：冷敷法F止痛F活血：热敷法冷敷法F冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。F冰袋敷F冷水敷注意事项F冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环F出现发紫、麻木时要立即停用F老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷F经常更换F出血止住后使用热敷。 热敷法F热敷能使肌肉松弛，血管扩张，

10、促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 F热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 F热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次 注意事项F注意防止烫伤 F出血时禁用F关节红肿禁用F伤口化脓禁用烧伤烧伤的的种类种类 乾灼伤 烫伤 冷烧伤 化学灼伤 电灼伤 放射灼伤烧伤烧伤的程度的程度1.第一度：表皮外层2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡)3.第三度：整层皮肤烧伤烧伤急救原急救原则则FBurn Stopped停止继续烧伤FBreathing Maintain呼吸道通畅FBody Exam.检查伤势FCool冷却FCover覆

11、盖FCarry送医灼灼烫伤处烫伤处理理F冲清水冲洗至少三十分F脱以剪刀除去束缚衣物F泡等待送医前继续泡水F盖盖上清洁布料或纱布F送立即送急诊紧急处置过过冷冷过热伤过热伤害害 中暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低中暑症中暑症状状F体温升高，可达摄氏40度以上F头痛，昏眩感F可能昏迷F脉搏强而快F呼吸弱而快中暑的处理F将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高）F解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风F服用人丹或十滴水F掐人中热热衰竭衰竭与热痉挛与热痉挛症症状状F烦躁不安F头痛、昏眩F脸色苍白，皮肤湿冷F呼吸快而浅F脉搏快而弱F体温正常或略低热热衰竭衰竭与热痉挛与热痉挛的的处处理理F移至

12、阴凉处F清醒者可喝盐水F痉挛处以温湿毛巾热敷冻疮冻疮的症的症状状F患部刺痛、麻木F患部运动受影响F皮肤僵直肿胀F皮肤呈蜡白色或蓝斑状F常见於登高山者冻疮处冻疮处理理F除去患部衣物及束缚物F保持患部保暖F包扎患部中毒的中毒的种类种类 食物 植物 动物 药物 腐蚀性毒物中毒中毒紧紧急急处处理理F确定患者意识状态F毒物名称F吞下毒物的量和时间F估计送医所需时间F听从医疗人员指导F尽速将病患搬离污染现场中毒中毒处处理注意事理注意事项项F勿任意催吐F不可酸碱中和F皮肤接触中毒，用清水清洗F脱除含毒之衣物F吸入中毒时，將患者置空气流通处F将疑似毒物带给医疗人员腐蚀腐蚀性毒物中毒（眼睛）性毒物中毒（眼睛）F

13、以流动清水冲洗（将眼睑打开）F自眼角内向外，持续10-15分钟F至眼科就诊毒蛇咬毒蛇咬伤紧伤紧急急处处理理目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散F保持镇定，详记蛇的特徵F让患者躺下，伤处低於心脏F移除伤处束缚物F於伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎F寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德胜蛇药片 F迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒 预防毒蛇咬伤F最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。F持木棍打草惊蛇F夜间行走携带照明工具F选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。F备有解蛇毒药品蜂螫伤的处理F用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺F用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外

14、敷，以中和酸性中毒F用红花油、风油精、花露水等外搽F黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和F止痛剂F全身症状较重者宜速到医院诊疗蜈蚣咬伤的处理F立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷如肥皂水、F用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷F有全身症状者宜速到医院治疗 胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点压压在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折按按压压的位置的位置以以掌根掌根按按压压双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直手肘伸直手肘伸直成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（Circulation）：）：下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再再评评估估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。成人心肺成人心肺复苏术复苏术F再评估无无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有有循环现象，检