盆腔炎----中医临床路径

1、盆腔炎中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为盆腔炎（ICD-10编码：N73.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日28天实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第27天）主要诊疗工作询问病史，完成体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成首次病程记录及住院记录初步拟定中医综合治疗方案观察下腹痛、腰骶痛和带下情况与患者及家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房，根据病情调整治疗 方案据检查结果，并予相应处理观察下腹痛、腰骶痛和带下情况重 点 医 嘱长期医嘱妇科护理常规分

2、级护理普食中医辨证口服中药汤剂或中成药外治法中药直肠给药中药外敷中药离子导入中药熏蒸治疗灸法物理疗法临时医嘱完善入院检查：妇科检查血常规，尿常规、便常规+潜血血沉，肝功能、肾功能心电图，盆腔超声检查阴道分泌物检查宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟 菌其他检查对症处理长期医嘱妇科护理常规分级护理普食中医辨证口服中药汤剂或中成药外治法中药直肠给药中药外敷中药离子导入中药熏蒸治疗灸法物理疗法临时医嘱对症处理主要 护理 工作护理常规完成护理记录按照医嘱执行诊疗护理措施进行入院健康教育中医辨证施护按医嘱进行治疗情志疏导、健康教育与生活护理饮食起居调摄指导中医辨证施护病情 变异 记录无有，原因：1.

3、2.无有，原因：1.2.责任护士 签名医师签名时间 年 月 日（第814天） 年 月 日（第14-21天）主要诊疗工作上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房及病程记录采集中医四诊信息进行中医证候判断观察下腹痛、腰骶痛和带下情况上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房及病程记录采集中医四诊信息进行中医证候判断观察下腹痛、腰骶痛和带下情况进行必要的辅助检查重 点 医 嘱长期医嘱妇科护理常规分级护理普食口服中药汤剂口服中成药外治法中药直肠给药中药外敷中药离子导入中药熏蒸治疗灸法物理疗法临时医嘱对症处理长期医嘱妇科护理常规分级护理普食口服中药汤剂口服中

4、成药外治法中药直肠给药中药外敷中药离子导入中药熏蒸治疗灸法物理疗法临时医嘱对症处理主要 护理 工作按医嘱进行治疗情志疏导、健康教育与生活护理饮食起居调摄指导观察下腹痛情况中医辨证施护按医嘱进行治疗情志疏导、健康教育与生活护理饮食起居调摄指导观察下腹痛情况中医辨证施护病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士 签名医师签名时间 年 月 日（第2227天） 年 月 日（第28天，出院日）主要诊疗工作上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房及病程纪录采集中医四诊信息进行中医证候判断观察下腹痛、腰骶痛和带下情况完成必要的出院前辅助检查向患者交代出院后注意事项完成出院小结疗效评估通知出院预约复诊日期重 点 医 嘱长期医嘱妇科护理常规分级护理普食口服中药汤剂或中成药外治法中药直肠给药中药外敷中药离子导入中药熏蒸治疗灸法物理疗法临时医嘱对症处理出院医嘱出院带药交代相关注意事项门诊继续治疗或随访主要 护理 工作按医嘱进行治疗情志疏导、健康教育与生活护理饮食起居调摄指导观察下腹痛情况中医辨证