脊髓和脑的被膜

1、 授课教师：授课教师：戴开宇戴开宇第一节第一节 脑和脊髓脑和脊髓的被膜的被膜一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜（一）硬脊膜 硬脊膜与椎管内面的硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称骨膜之间有一窄隙，称硬膜外隙硬膜外隙内有脊神经根、负内有脊神经根、负压、不与脑的硬膜外隙相通压、不与脑的硬膜外隙相通（二）脊髓蛛网膜（二）脊髓蛛网膜与脑蛛网膜相延续与脑蛛网膜相延续蛛网膜下隙蛛网膜下隙(脑脊液脑脊液)-与脑蛛网膜下隙相通与脑蛛网膜下隙相通腰穿腰穿：L3L5链接链接（三）软脊膜（三）软脊膜齿状韧带齿状韧带(椎管内手术标志椎管内手术标志)硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜硬脊膜

2、硬脊膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜下隙下隙硬膜外硬膜外隙隙二、脑的被膜二、脑的被膜（一）硬脑膜（一）硬脑膜 硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内骨膜和硬脑膜的作用。形成两类骨膜和硬脑膜的作用。形成两类结构。结构。与颅顶结合疏松与颅顶结合疏松-硬膜外血肿硬膜外血肿与颅底结合紧密与颅底结合紧密-颅前窝骨折颅前窝骨折鼻漏鼻漏 1、硬脑膜形成的结构、硬脑膜形成的结构（1）大脑镰大脑镰（2）小脑幕小脑幕切迹切迹疝疝 钩压迫大脑脚底钩压迫大脑脚底（3）小脑镰）小脑镰（4）鞍膈）鞍膈孔孔漏斗通过漏斗通过2、硬脑膜在某些部位两硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，层分开，内衬内皮细胞，称称硬

3、脑膜窦硬脑膜窦：(1)下矢状窦下矢状窦(2)上矢状窦上矢状窦 (3)直窦直窦(4)横窦横窦(5)乙状窦乙状窦 窦汇窦汇（6）海绵窦）海绵窦位置位置：蝶鞍两侧：蝶鞍两侧通行结构通行结构：、12 、颈内动脉、颈内动脉硬脑膜窦无瓣硬脑膜窦无瓣膜，窦壁无平膜，窦壁无平滑肌，缺乏收滑肌，缺乏收缩性，当其损缩性，当其损伤时出血较多伤时出血较多颅内血肿。颅内血肿。（）岩上窦（）岩上窦岩下窦岩下窦硬脑膜窦的血流脑脊液上矢状窦上矢状窦-下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦-岩下窦岩下窦Page:469（二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜薄而透明，蛛网膜与软膜之薄而

4、透明，蛛网膜与软膜之间有间隙，称间有间隙，称蛛蛛网膜网膜下隙下隙，内含内含脑脊脑脊髓髓液。蛛网膜下液。蛛网膜下隙较宽大处称为隙较宽大处称为池池，如小脑延髓，如小脑延髓池等。池等。蛛网膜粒蛛网膜粒菜花状菜花状脑脊液回收处脑脊液回收处（三）软脑膜（三）软脑膜 薄、富含血管薄、富含血管 参与脉络丛的构成参与脉络丛的构成第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑的血管一、脑的血管（一）动脉（一）动脉 1、颈内动脉、颈内动脉分布分布:大脑半球的前大脑半球的前2/3及及部分间脑部分间脑。行程：颈内动脉起自颈总动脉行程：颈内动脉起自颈总动脉颈动脉管颈动脉管颅腔颅腔海绵海绵窦侧壁窦侧壁颈部颈部岩部岩部海

5、绵窦部海绵窦部 虹吸部（动脉硬化好发部位）虹吸部（动脉硬化好发部位）前床突上部前床突上部链接链接颈内动脉主要分支：颈内动脉主要分支：（1）眼动脉）眼动脉经视神经管入眶。经视神经管入眶。（2）大脑前动脉）大脑前动脉行程：视神经上方行程：视神经上方前内行前内行大脑纵裂大脑纵裂胼胝体上胼胝体上方后行方后行分布：分布：1）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面+额叶底面额叶底面+额、顶叶上外侧面的上部额、顶叶上外侧面的上部2）中央支）中央支前穿质：尾状核、豆状核前部、前穿质：尾状核、豆状核前部、内囊前肢内囊前肢 （3）大脑中动脉）大脑中动脉行程：颈内动脉直接延续行程：颈内动脉直接延

6、续外行外行外侧沟外侧沟分布：分布：1）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和和岛岛叶叶2）中央支）中央支前穿质：尾状核、豆状核、内囊前穿质：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部膝和后肢的前部豆纹动脉豆纹动脉出血动脉出血动脉（4）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉（5）后交通动脉）后交通动脉 与大脑后动脉交通与大脑后动脉交通出血动脉 起自锁骨下动脉，穿第起自锁骨下动脉，穿第L61横突孔横突孔枕骨大孔枕骨大孔颅，在脑桥颅，在脑桥下缘合成下缘合成基底动脉基底动脉 基底沟基底沟。椎动脉的分支：椎动脉的分支：（1）脊髓前、后动脉）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉）小脑下后动脉基底动脉

7、的分支：基底动脉的分支：（1）小脑下前动脉小脑下前动脉（2）脑桥动脉）脑桥动脉（3）小脑上动脉）小脑上动脉（4）大脑后动脉大脑后动脉行程：绕大脑脚行程：绕大脑脚沿海马旁回钩沿海马旁回钩颞叶、颞叶、 枕叶的内侧面枕叶的内侧面分布：分布：1）皮质支：颞叶的内侧面、底面）皮质支：颞叶的内侧面、底面及及枕叶枕叶2）中央支）中央支后穿质：背侧丘脑、内后穿质：背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等侧膝状体、下丘脑和底丘脑等2、椎动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉颈内动脉颈内动脉 大脑后动脉大脑后动脉前交通动脉前交通动脉大脑动脉环大脑动脉环大脑动脉环大脑动脉环Willis环环：位置位置：脑底下：脑

8、底下方，蝶鞍上方，方，蝶鞍上方，环绕视交叉、环绕视交叉、灰结节及乳头灰结节及乳头体周围体周围围成围成：如图：如图注意注意：大脑中大脑中动脉动脉不参与构不参与构成成脑的静脉脑的静脉略二、脊髓的血管二、脊髓的血管（一）动脉（一）动脉1、椎动脉、椎动脉脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。2、节段性动脉、节段性动脉肋间后动脉、腰动脉等肋间后动脉、腰动脉等危险区危险区（节段）：（节段）：T14, L1 腹侧腹侧（二）静脉（略）（二）静脉（略）静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。位置位置：脑室及蛛网膜下隙：脑室及蛛网膜下隙性状：无色透明液体性状：无色透明液体总量：总量：150ml功能：具有运送营养物质、代谢产物功能：具有运送营养物质、代谢产物及维持颅内压的作用、缓冲震荡及维持颅内压的作用、缓冲震荡循环循环：见下页见下页第三节第三节 脑脊液脑脊液CSF