黄煌教授治疗痤疮经验

1、黄煌教授治疗痤疮经验 概述：痤疮又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青春期的男女。临床表现：初起毛囊周围有白色或黑色粉刺，发病过程中有红色丘疹。好发部位：颜面部，尤其是前额部前胸和后背部，又有的在肩部。第一张方桂枝茯苓丸经典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍药 桃仁 各等份实用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g  赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节2.本方体质要求:(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.(2)腹诊-

2、腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛                                            &#

3、160;   女性常有痛经,附件炎等(3)加味:加丹参 川芎效果比较好       大便秘结加大黄       下肢干燥加怀牛膝第二张方葛根汤实用方:葛根12-30g  生麻黄5-12g 肉桂6-12g或桂枝10-20g 白芍10-20g或赤芍10-20g 生甘草3-10g 干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片)  大枣15-30g(10-15粒)(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者(2)本方体质要求

4、(葛根汤体质)面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.(3)加味: 加川芎效果较好PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋 失眠 不安)  但麻黄久煎或加甘草 大枣 桂枝后其兴奋作用可降低第三张方荆芥连翘汤(一贯堂经验方)荆芥10g 连翘20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黄连10g 黄柏6g 山栀子10g 生地黄15g 当归10g 川芎10g 赤芍10g(1)本方适用于疮体高突光亮

5、,色红化脓,脓液粘稠者常见疾病:青年人的鼻炎 扁桃体炎 痤疮 中耳炎等(2)本方的体质要求:体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.第四张方防风通圣散实用方:麻黄6g 大黄6g 防风6g 连翘10g 薄荷6g 芒硝6g 山栀6g 黄芩6g 石膏15g 川芎6g 当归6g 白芍10g 白术10g 荆芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生(2)本方体质要求(防风通圣散体质):体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,

6、食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经.黄煌教授治疗失眠经验治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量。方一：温胆汤本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。传统表述：胆怯，易惊恐。失眠，多恶梦。虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。体质：多半夏体质，体质较好，营养好。加减：加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症酸枣仁汤：主治神志恍惚栀子厚朴汤：焦虑而腹胀方二：柴胡加龙牡汤&#

7、160;       本方为抗抑郁，抗焦虑药。指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。        本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。躁狂症：可合桃仁承气汤。        慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本

8、方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）        本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。        加减：.大黄用酒制大黄，5g以下。加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。少腹疼痛、烦燥、便秘者。加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。加黄连。合三黄解毒汤烦躁而心下痞者。

9、方三：酸枣仁汤        本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。        本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等。        体质：身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。以中老年妇女多见。患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。        本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠

10、也治多寐。        本方酸枣仁量要大，大于30G。捣碎最好。        合方：温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。方四：甘麦大枣汤        古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症，焦虑症，癫痫，精神分裂症。        本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。        体质

11、：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。        甘草重用，可用6-30G；小麦也要重用，30-100G，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。        剂型：药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦。药羹：加百合，莲子等；        本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。方五：四逆散        本方为解郁方。传统表述：四逆。胸腹症状：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。    &#

12、160;   本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合症等。疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。        体质：柴胡体质女性多见多伴胆道疾病        合方：合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。加归、芎、桃、红，八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠，头痛，胸痛，呃逆等。体质：精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色青或暗，肌肉坚紧

13、，皮肤干甚至脱屑，舌质暗或紫。  可治疗城市白领顽固性失眠，黄褐斑。方六：黄连阿胶汤        本方为清热除烦止血方。临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。        伴失眠的疾病，可治：出血性疾病：崩漏，吐血躁狂性疾病：精神分裂，焦虑，抑郁等急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒。免疫性疾病：干燥综合征，溃结消耗性疾病：糖尿病，肺结核等        指征：舌红少苔脉细数皮肤粗糙，有脱屑有出血或出血倾向者        经验提示：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦，不能长期服用，症状缓解后停用。        加味：出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举