Philips 除颤器课件

1、 韩韩 梅梅 2014 2014年年7 7月月除颤仪操作及维护保养除颤仪操作及维护保养M4735A 学习目标学习目标1、电除颤基本知识、电除颤基本知识2、除颤仪主机和配件的构成与连接、除颤仪主机和配件的构成与连接3、除颤仪主要功能和操作、除颤仪主要功能和操作4、除颤仪维护保养、除颤仪维护保养尽快电除颤的理由：尽快电除颤的理由： 引起心跳骤停最常见的致命心律失常是引起心跳骤停最常见的致命心律失常是室颤室颤. 室颤最有效的治疗是室颤最有效的治疗是电除颤电除颤 发生室颤的抢救黄金时间段发生室颤的抢救黄金时间段 室颤可能在数分钟内转为室颤可能在数分钟内转为心脏停止心脏停止。从从2010AHA心肺复苏及

2、心血管急救指南心肺复苏及心血管急救指南看电除颤看电除颤 M4735A 简介简介v品牌：品牌：philipsv型号：型号：M4735Av除颤工作模式：除颤工作模式： AED 模式模式 手动模式手动模式 SMART biphasic经过除颤培训经过除颤培训合格合格的医务人员使用的医务人员使用 除颤定义 使用除颤器经胸壁对心脏释放电流或进行电击。除颤可以中断紊乱的心室颤动波，使心脏可重新恢复正常节律 早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在31分钟内M4735A主界面主界面 识别各功能键识别各功能键除颤自动检测/充电起搏模式功能键6ECG 大小起搏QRS

3、波音量事件概要打印条图标志调整起搏电流调整起搏率功能键7扬声器能量选择按钮交流电源电池充电M4735A构造介绍构造介绍-后视图后视图打印机打印机ECGECG插座插座交流电源交流电源SPO2插座 M4735A配件连接配件连接病人电缆插座M4735A记录纸安装记录纸安装M4735A除颤手柄构造介绍除颤手柄构造介绍接触指示器儿童极板儿童极板-锁扣 电极板直径电极板直径 成人：910cm 儿童：45cm M4735A导联选择导联选择 （AED) Easy 1-2-3 除颤法除颤法(AED) 按钮按钮1为为能量选择键能量选择键按钮按钮2为为充电键充电键按钮按钮3为为放电键放电键 手动体外除颤仪手动体外除

4、颤仪第1步 能量选择体外除颤手柄：150J-150J-150J除颤第除颤第1步步能量选择能量选择150J-150J-150J 150J-150J-150J 不递增不递增降低除颤后的心功能损伤降低除颤后的心功能损伤可考虑使用可考虑使用 的首剂的首剂2-2-4J/kg4J/kg对于后续电击，能量级别对于后续电击，能量级别应至少为应至少为 4 J/kg4 J/kg，但不超，但不超过过 9 J/kg 9 J/kg 或成人最大剂或成人最大剂量量 儿童除颤剂量儿童除颤剂量 成人除颤剂成人除颤剂量量手动体外除颤手动体外除颤1.手柄直接充电-黄色按钮2.主机面板充电2号按钮第第2步步 充电（两种方式可选）充电

5、（两种方式可选）手动体外除颤手动体外除颤避免盲目除颤！接触良好，可进行除颤操作接触尚可，亦可进行除颤操作接触不好，不建议进行除颤操作检查除颤电极板是否与病人皮肤接触良好 除颤第除颤第3步步放电放电 同时同时按动两个手柄上的按动两个手柄上的红色红色按钮按钮主机面板主机面板3 3号充电按键，号充电按键，只适用于只适用于AED模式下的模式下的放电放电 体外电除颤操作示范体外电除颤操作示范 除颤后立即给予除颤后立即给予CPR 5个循环个循环 AED-自动体外除颤自动体外除颤第1步 选择AED模式并连接除颤电极请根据屏幕提示-连接除颤电极每日检测每日检测 +AED ONv可以适用于医院对于急救设备的规定

6、可以适用于医院对于急救设备的规定v也可检查设备的运行情况也可检查设备的运行情况条图条图每日检测每日检测 +AED ON或或 Manual onv 1、确认两个桨形电极均已完全放入它们的支架中；、确认两个桨形电极均已完全放入它们的支架中；v 2、按下（、按下（Strip 条图），转动条图），转动“能量选择能量选择”旋钮到旋钮到“Manual on” 或或“AED ON”；v 3、遵照显示器上的提示进行各项测试、遵照显示器上的提示进行各项测试v 4、测试完毕设备出具检测结果报告。（各项测试均、测试完毕设备出具检测结果报告。（各项测试均PASS）v 5、操作者签字确认（如有必要）、操作者签字确认（如

7、有必要）班次班次/系统检测系统检测 每日系统检测表单每日系统检测表单 时间调节时间调节关机状态下同时按这两个键，将旋钮旋转至AED1.如设备电源已接通如设备电源已接通,转动转动“能量选择能量选择”旋钮到旋钮到“Off”（断）位置（断）位置.(关关机机)2. 同时按下软键同时按下软键4 与与5，转动，转动“能量选择能量选择”旋钮到旋钮到“AED On”（AED通）位置。出现配置菜单，如图通）位置。出现配置菜单，如图 所示。所示。General SettingsGeneral SettingsAED SettingsAED SettingsManual SettingsManual Setting

8、sECG Filter SettingsECG Filter SettingsSave Settings to Data CardSave Settings to Data CardLoad Settings from Data CardLoad Settings from Data CardPrint All SettingsPrint All SettingsTurn Off To Exit ConfigurationTurn Off To Exit ConfigurationMAINMAINENTERENTER配置菜单一般设置自动体外除颤设置手动设置ECG滤波设置保存设置到数据卡从数据卡

9、装设置打印全部设置 时间调节时间调节除颤仪仪器硬件测试关机状态下同时按这两个键，将旋钮旋转至AED除颤监护仪快速获得心电波形除颤监护仪快速获得心电波形v有两种方法有两种方法（1）导联选择键选择）导联选择键选择“paddle”导联，等电极板导联，等电极板放在除颤位置即可获得心电图。放在除颤位置即可获得心电图。（2）在胸壁贴上连接电极片的导联线，选择）在胸壁贴上连接电极片的导联线，选择11导导联联 特殊情况特殊情况v 1、环境（下雨天应转移患者至干燥处救治）、环境（下雨天应转移患者至干燥处救治）v 2、场地（避免加油站等可能引燃引爆的场所）、场地（避免加油站等可能引燃引爆的场所）v 3、溺水、火灾

10、（除颤仪不可用于水中）、溺水、火灾（除颤仪不可用于水中）v 4、特殊患者（经皮给药不建议使用）、特殊患者（经皮给药不建议使用）v 5、要注意安全操作、要注意安全操作,放电时请清场放电时请清场,所有人不要接触患者。所有人不要接触患者。 除颤注意事项除颤注意事项v除颤前应详细检查设备，做好一切抢救准备。v电极板位置准确,与病人皮肤密切接触,保证导电良好v电击时任何人不得接触病人皮肤和床,以免触电v对于细颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物处理,使之变粗颤后再进行电击,以提高抢救的成功率v电击部位的皮肤可有轻度的 疼痛，也可出现肌肉痛，约3-5天自行缓解。v开胸除颤时电极直接放在心脏前后壁，除颤能量一

11、般5-10j. 除颤仪维护及保养除颤仪维护及保养 显示屏出现显示屏出现low battery提示后提示后，除颤器可再提，除颤器可再提供供10分钟的监护分钟的监护和和5次的除颤次的除颤 电池维护工作电池维护工作电池首次充电充16小时每月保证至少一次充分充放电。如无必要，请不要把电源长时间连接在交流电源上。一个空电池3小时可充到90%的容量，指示灯由琥珀色变为绿色，继续充12小时可完全充满.充电及注意事项充电及注意事项每天目视检查出现lowbattery 时要充电,定期进行电池容量测试.电池容量实验步骤电池容量实验步骤v 1.断开电源断开电源.v 2.做好实验标记做好实验标记v 3.按按”标志标志

12、”键键+AED ON 经过的时间经过的时间95分钟分钟 以及以及电池低电压时间电池低电压时间10分钟分钟电池通过实验，在电池底部电池通过实验，在电池底部记录记录pass CT及日期及日期 使用前对电池使用前对电池再充电再充电。电池容量实验结果电池容量实验结果 打印机打印机-清洁清洁除颤仪打印头可用软布或棉签蘸除颤仪打印头可用软布或棉签蘸酒精酒精清洗清洗1、认真执行仪器认真执行仪器交接班交接班制度制度 每天应进行下列检查：包括交流电源线、导联线、电极板、电极夹子（按扣）、电极片、导电糊、电池、记录纸等附件是否齐全，完好，并确认安装正确，导电糊、电极片确定在有效期内。2、每每日日进行一次仪器外表的

13、清洁。进行一次仪器外表的清洁。 注意用软布清洁显示屏；或用中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内，除颤仪顶部不放置任何物品。 3、每日每日应测试仪器的性能，保持备用状态应测试仪器的性能，保持备用状态 仪器通过自检后，将打印一份报告4、注意经常关注仪器的系统时间 （每周校对）5、电池维护：屏幕显示low battery，要进行充电，充电3小时，电量达90%，再充12小时可充满，每月彻底充放电一次，不要把交流电源线插在电源上6、严格执行医疗器械的两级保养制度 一级保养由科室设备管理员负责，重点科室(急诊科、重症医学科、手术室、CCU等)应每周进行一次维护保养，普通科室每月进行一次维护保养：二级保

14、养由设备管理员和器械工程师共同完成，重点科室每月进行一次，普通科室每季度进行一次 清洁清洁v请使用肥皂水清洁请使用肥皂水清洁监护仪附件监护仪附件,尽量不尽量不要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂v不推荐在此监护仪、相关的产品、附不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。件式供应品上进行消毒。 v除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗 使用除颤仪注意事项使用除颤仪注意事项1、超声藕合剂超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造，所以不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触

15、不良。成接触不良。2、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用者皮肤有良好的接触。如果使用盐水盐水，应在电，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。短路。3、除颤操作时、除颤操作时严禁使用酒精严禁使用酒精，以免造成患者灼，以免造成患者灼伤。伤。 使用除颤仪注意事项使用除颤仪注意事项4、每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并、每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。保持电极板的清洁。5、涂抹接触剂时，、涂抹接触剂时，不能不能用两个浆形电极板互用两个浆形电极板互相相涂抹

16、涂抹，以免误动作触到电击开关而造成设，以免误动作触到电击开关而造成设备的损坏。除颤时，施行除颤医师的手备的损坏。除颤时，施行除颤医师的手不要不要接触接触到浆形电极的到浆形电极的边缘边缘，以避免自身伤害。，以避免自身伤害。6、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触，、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触，并施以一定的并施以一定的压力压力，确保接触良好。，确保接触良好。 电除颤技术操作流程电除颤技术操作流程v除颤前准备除颤前准备： 患者体位，置患者复苏体患者体位，置患者复苏体位，暴露胸壁，左臂外展位，暴露胸壁，左臂外展 检查皮肤有无异常，保持除检查皮肤有无异常，保持除颤部位干燥颤部位干燥,电极板均匀涂电

17、极板均匀涂抹导电糊。抹导电糊。(手持电极板时手持电极板时不能面向自己不能面向自己 )v1.开机，为非同步状态。开机，为非同步状态。选择能量，双相除颤仪选择能量，双相除颤仪150Jv2.充电，按充电，按Charge钮，钮， “嘀嘀”的声音，充电完毕的声音，充电完毕。v 3.选择部位，选择部位，APEX电极板电极板中心放在腋中线第五肋间中心放在腋中线第五肋间 Sternum电极放在右锁骨电极放在右锁骨中线第二肋间，双手中线第二肋间，双手10kg压力压紧电极板压力压紧电极板,请周围人请周围人员离开病床，员离开病床，(操作者身体操作者身体后退一小步后退一小步)。同时按压电。同时按压电钮放电。立即给钮放

18、电。立即给CPR2min观察除颤效果，决定是否再观察除颤效果，决定是否再次除颤次除颤.v 4.清洁皮肤，清洁皮肤，75%酒精擦酒精擦拭电极板，仪器清洁消毒充拭电极板，仪器清洁消毒充电备用。电备用。 电复律并发症电复律并发症v心律失常v急性肺水肿v栓塞v皮肤烧伤v低血压v心肌损伤TEST （1）vHeartstart XL 有几种工作模式？有几种工作模式？1、AED模式模式2、手动模式、手动模式 TEST（2）v要设定心率报警，必须按哪个键？要设定心率报警，必须按哪个键？v新的充足电的电池可提供（新的充足电的电池可提供（ ）分钟的监护时间）分钟的监护时间或（或（ ）次）次200J的充电的充电-电

19、击循环。电击循环。TEST (3)v按下按下Mark 键后，键后，Heartstart XL 显示屏的顶部显示屏的顶部显示哪些软键？显示哪些软键？v1、EPIv2、ARTOv3、LIDOv4、OTHERTEST (4)v对于不频繁地短时间使用的对于不频繁地短时间使用的Heartstart XL,电池电池容量试验应该怎样进行？容量试验应该怎样进行？vA、 每周每周vB 、每半年、每半年vC 、每年、每年vD、 每每3个月个月TEST (5)v如何测试除颤仪的心电图波形出不出？如何测试除颤仪的心电图波形出不出？TEST (6)v如何进行时间的调试？如何进行时间的调试？TEST (7)v如何进行电池容量测试？如何进行电池容量测试？