018年XX科有效预防职业暴露发生情况质量持续改进项目_第1页
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文档简介

1、2018年XX科有效预防科内人员职业暴露发生情况质量持续改进项目小组负责人:质量改进项目名称：内科有效预防科内人员职业暴露发生情况项目开始日期：2018-8-1项目结束日期：2018-9-30计划P(plan)现状调查：从2018-1-1至2018-8-17XX科共发生职业暴露3例/次预期目标：无工作人员发生职业暴露原因分析：（从人员、设备、环境、法等四大方面分析）科内人员职业暴露发生鱼骨分析图设施保洁人员无工具处理外漏锐器认为小概率的事件不会发生在自已身上人员医疗垃圾回收员防护鞋鞋筒过低护士防护措施不到位,警惕性不高新入职人员猛增，培训欠全面病房走道光线不科室管理充足不够重视处置室治疗车无类

2、灯光职业暴露发生率高新入职人员及科内垃圾回收员院感制度欠熟悉环境医疗废物放置点地方狭小制度损伤性废物未放入锐器盒，混入黄色垃圾袋要因确认：新入职人员及非临床人员职业暴露知识缺乏。自我防护意识不足。科室监督力度不足。1、2、3、改进方案：组织新入职人员及非临床人员学习职业防护及岗前培训职业暴露知识并进行考核。通过学习院感案例，提高个人防护意识。科内质控人员不定时检查垃圾分类情况，发1、2、3、4、护士医疗垃圾分类处理意识不强。现不良习惯及时提出并纠正。4、重新培训垃圾分类处理。实施D(do)制定对朿并实施(5w1h:what/why/how/where/when/who)序号要因what目标wh

3、y措施how地点where完成时间when负责人who1新入职人员及非临床人员职业暴露知识缺乏。掌握职业暴露知识1、组织科内所有人员（包括清洁员，送检人员、医疗垃圾回收人员）进行职业暴露的防护及处理流程的学习。现场示范。2、不定时抽考。内科1/8-1/10科护士长及院感质控护士2自我防护意识不足。培养良好的工作习惯组织科内护士学习职业暴露的例子，提高自我防护意识内科1/8-1/10科护士长及院感质控护士3监督力度不足。降低甚至避免职业暴露发生不定时检查并监督科内护士高危行为，发现不良习惯及时提出并纠正。内科1/9-1/10科护士长及院感质控护士4护士医疗垃圾分类处理意识不强。人人正确分类医疗垃圾重新培训垃圾分类处理。内科1/9-1/10科护士长及院感质控护士发生职业暴露*厂R规范操1E图片：抽考保洁人员及医护人员图;抽查护理人员日常督查情况：垃圾分类混放，不规范处理锐器，防护工具不完善20/8查1. 抽查情况总结：本次抽2名保洁人，1名实习生，6名新入职护士，都能正确掌握医疗垃圾分类及职业暴露防控各处理流程。2改善设施设备，医院增加锐器外漏处理使用工具。优化工作环境。效果评价A（action）1、职业暴露跟踪监测流程科内人员普遍不掌握。2、调查垃圾分类情况，科内人员普遍掌握，实习生垃圾分类情况欠熟悉。3、

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