腹膜后隙解剖.

1、January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 腹膜后隙腹膜后隙January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 一、概一、概 述述 腹膜后隙位置腹膜后隙位置：位于腹后：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹壁，介于腹后壁

2、腹膜与腹内筋膜之间。内筋膜之间。范围：范围：上起膈，下至骶骨上起膈，下至骶骨岬，两侧续于腹膜外筋膜岬，两侧续于腹膜外筋膜，向下续于盆部的腹膜后间向下续于盆部的腹膜后间隙。隙。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 主要结构：主要结构：腹膜后腹膜后隙有肾、肾上腺、隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血输尿管、腹部大血管、神管、神经和淋巴结经和淋巴结等重要结构。等重要结构。( (胰胰腺、十二指肠已于腺、十

3、二指肠已于结肠上区内介绍结肠上区内介绍) ) January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 二、肾二、肾 kidney 内容：内容： （一）（一）肾的位置和肾的位置和毗邻毗邻（二）肾门、肾窦和肾蒂（二）肾门、肾窦和肾蒂（三）（三）肾的血管肾的血管（四）肾的被膜（四）肾的被膜 January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanz

4、hou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG （一）肾的位置及（一）肾的位置及毗邻毗邻 位置：位置：肾位于脊柱两侧，紧肾位于脊柱两侧，紧贴于腹后壁。由于肝的存贴于腹后壁。由于肝的存在，左肾略高于右肾。在，左肾略高于右肾。 左肾：上端左肾：上端平第平第1111胸椎下缘胸椎下缘 下端下端平第平第2 2腰椎下缘腰椎下缘 右肾：上端右肾：上端平第平第1212胸椎上缘胸椎上缘 下端下端平第平第3 3腰椎上缘腰椎上缘January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, La

5、nzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 肾的毗邻：肾的毗邻： 毗邻（相同点）：毗邻（相同点）：两肾上端两肾上端: 肾上腺肾上腺两肾后面：膈两肾后面：膈 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌两肾内下方：肾盂两肾内下方：肾盂 输尿管输尿管两肾内后方：左右腰交感干两肾内后方：左右腰交感干膈肌膈肌腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腹横肌腹横肌January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserv

6、ed by YP HOU and YF SONG 毗邻（不同点）：毗邻（不同点）：两肾内侧：两肾内侧： 左肾：腹主动脉左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉右肾：下腔静脉左肾前面邻：左肾前面邻： 胃胃 胰胰 空肠空肠 结肠左曲结肠左曲右肾前面邻：右肾前面邻： 肝右叶肝右叶 结肠右曲结肠右曲 十二指肠降部十二指肠降部January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 肾区肾区 竖脊肌外侧缘与第竖脊肌外侧缘与第1212

7、肋之间所夹的部位称肋之间所夹的部位称肾区肾区（脊肋角脊肋角）。在某。在某些肾疾病患者，叩击或些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。触压该区可引起疼痛。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG （二）（二）肾门、肾窦和肾门、肾窦和肾蒂肾蒂 肾门：肾门： 肾的内侧缘中肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称入肾的部位，称肾门肾门。 肾

8、窦：肾窦：肾门深入肾实质肾门深入肾实质所围成的腔隙称为肾窦。所围成的腔隙称为肾窦。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 肾蒂肾蒂 ：出入肾门的结构合称出入肾门的结构合称肾肾蒂蒂，主要结构有，主要结构有肾动脉、肾肾动脉、肾静脉、肾盂。静脉、肾盂。 由前向后依次为：由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为：从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂肾动脉、肾静脉、肾盂

9、January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 1. 1.肾动脉和肾肾动脉和肾段段肾段：肾段：每一段每一段动脉供给的动脉供给的肾实质区域肾实质区域称为肾段，称为肾段，共共5 5个。个。 上段动脉上段动脉上前段动脉上前段动脉下段动脉下段动脉下前段动脉下前段动脉后段动脉后段动脉January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzho

10、u University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 2.肾静脉肾静脉右肾静脉通常无肾右肾静脉通常无肾外属支，而左肾静外属支，而左肾静脉收纳左肾上腺、脉收纳左肾上腺、左睾丸（卵巢）静左睾丸（卵巢）静脉血，其属支与周脉血，其属支与周围静脉有吻合，借围静脉有吻合，借此可建立门此可建立门- -腔静脉腔静脉间的侧支循环。间的侧支循环。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU

11、 and YF SONG （四）肾的被膜（四）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为：肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 三、输尿管腹部三、输尿管腹部 输尿管起于肾盂，终于膀胱，输尿管起于肾盂，终于膀胱，全长约全长约252530cm30cm。分为三部分为三部: : 腹部、盆部、壁内部，其中腹腹部、盆部、壁内部，其中腹部长约

12、部长约13-14cm,13-14cm,紧贴腰大肌前紧贴腰大肌前面向下内斜行，在腰大肌前面面向下内斜行，在腰大肌前面中点处有睾丸（卵巢）血管斜中点处有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。过其前方。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 右输尿管前方为十二右输尿管前方为十二指肠降部、升结肠血管、指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸（卵回结肠血管、睾丸（卵巢血管）、回肠末段。巢血管）、回肠末段。 左输尿管前

13、方为十二左输尿管前方为十二指肠空肠曲、降结肠血指肠空肠曲、降结肠血管、斜行跨过的睾丸管、斜行跨过的睾丸（卵巢血管）。（卵巢血管）。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 腹主动脉沿脊柱左前方下腹主动脉沿脊柱左前方下行，至第行，至第4 4腰椎下缘平面分为腰椎下缘平面分为左、右髂总动脉，全长左、右髂总动脉，全长14-14-15cm15cm，其右侧邻下腔静脉。腹，其右侧邻下腔静脉。腹主动脉可分为脏支及

14、壁支，其主动脉可分为脏支及壁支，其中脏支又可分为：成对的脏支中脏支又可分为：成对的脏支 不成对的脏支不成对的脏支四、腹主动脉四、腹主动脉 Abdominal aortaJanuary, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG （1）成对的脏支）成对的脏支 有有3对对: 肾上腺中动脉肾上腺中动脉 肾动脉肾动脉 睾丸动脉睾丸动脉(卵巢动脉卵巢动脉)January, 2007Copyright Depart. Anat

15、omy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG （2）不成对的脏支）不成对的脏支 有有3支：支： 腹腔干腹腔干 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肠系膜下动脉肠系膜下动脉January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 腹主动脉毗邻：腹主动脉毗邻：前方：为胰腺、十二前方：为胰腺、十二 指肠升

16、部、小肠系膜指肠升部、小肠系膜根根后方：为后方：为1-41-4腰椎及椎腰椎及椎 间盘间盘右侧：下腔静脉右侧：下腔静脉左侧：左交感干左侧：左交感干January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 五、下腔静脉五、下腔静脉 Inferior vena cava 下腔静脉由左右髂总下腔静脉由左右髂总静脉在第静脉在第5腰椎右侧汇腰椎右侧汇合而成，收集下肢、合而成，收集下肢、 盆部和腹部的静脉。盆部和腹部的静脉。下

17、腔静脉在脊柱的右下腔静脉在脊柱的右前方沿腹主动脉右侧前方沿腹主动脉右侧上行经肝腔静脉沟，上行经肝腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔，最穿膈的腔静脉孔，最后开口于右心房。后开口于右心房。January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 3对：对：(1)(1)肾静脉肾静脉 左侧长于右侧左侧长于右侧(2)(2)肾上腺静脉肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉左侧注入肾静脉。生殖腺静脉生殖腺静脉 右侧

18、注入下腔静脉右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉左侧注入肾静脉成对脏器的静脉：成对脏器的静脉：January, 2007Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG 下腔静脉毗邻：下腔静脉毗邻：前方：肝脏、胰头、前方：肝脏、胰头、十二指肠水平部及右十二指肠水平部及右睾丸（卵巢）血管和睾丸（卵巢）血管和肠系膜根肠系膜根后方：右膈脚、后方：右膈脚、1-41-4腰腰椎、右交感干和腹主椎、右交感干和腹主动脉的壁支动脉的壁支右侧：腰大肌、右肾右侧：腰大肌、右肾和右肾上腺和右肾上腺左侧：腹主动脉左侧：腹主动脉January, 2007Cop