医学伦理学重点

1、医学伦理学重点掌握伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学，规范伦理学分为普通规范伦理学和应用规范伦理学，非规范伦理学包括描述伦理学和元伦理学。医学伦理学属于应用规范伦理学。# m' r: H" J( W/ E易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学5 C. d9 d3 p. h  b$ 掌握医学伦理学（medical ethics），是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。" M3 O6 A  P$ n7 g

2、$ h. Y张江大学城论坛# r: h# X* / C: L; O熟悉医学伦理学的地位与作用：- y/ y8 ! : l5 a! T" F$ 1.        没有伦理学指导的医学是不可接受的" P; ' Z2 o' k) g4 4 s- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！2.        提高医疗质量- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！  H3 n! p( e- n$ p&

3、t3.        提高医生修养和改善知识结构8 _/ _! I. x; . ! E4.        应对医学模式转变和医学发展：现代医学模式正由生物医学转变为生物心理社会医学模式。这一转变无疑有助于医学发展，同时也使医学更加人道化。掌握 我国最早的医德思想体现在黄帝内经中的：素问疏五过论、素问征四失论、灵枢师传篇。9 w0 x$ Z0 L' V* r+ y# G5 R- 我国历史上最早、全面、系统论述医德的专著是孙思邈的大医精诚。; i( c) d* B' t, G9

4、C明代名医陈实功在外科正宗提出的医德守则五戒十要被美国年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医德文献之一。- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！* D# _% 8 P3 t  ?2 中国现代医学伦理学的先驱者宋国宾著的医业伦理学是我国西医界的第一部现代医学伦理学著作。0 Z+ , a0 X+ m7 H, J- u易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！年矛老人家题写的“救死扶伤，实行革命的人道主义”为中国现代医德建设奠定了基础。- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！: R$ o& D# k;

5、# N6 v  Z, Z( U' e6 T( G9 易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！西方最早论述医德的是古希腊名医希波克拉底，他的主要 著作希波克拉底文集中的“希波克拉底誓词”是经典的医德文献，成为后世西方医生宣誓的蓝本。) P" v. j- h" Y5 V! V古印度的医德思想体现在公元前500年公元一世纪的两部重要的医学著作妙闻集和闍罗迦集中。易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学$ A: |1 c5 N5 X5 K' I; o( Y, 1213世纪，阿拉伯名医迈蒙尼提

6、斯撰写的迈蒙尼提斯祷文是重要的医德文献之一。2 1 T5 |属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！( T/ Q' y! Q+ % j* X1 m- c1946年诞生的纽伦堡法典是有关人体实验道德的国际公约，其最基本的原则是知情同意和知情选择。张江大学城论坛( Q! w0 m2 _! 0 F$ J; r1948年世界医学会成立通过的日内瓦宣言是世界医务界人士的共同守则。$ K+ ?1 q% C5 c3 F# u2 I. z/ 易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！1964年，在芬兰赫尔辛基召开的第18届世界医学大会上通过赫尔辛基宣言，被看作是临床研究伦理

7、 规范的基石。: 8 u- R; g4 c2 w, q, D+ K- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！/ |* K# M' c% h' z3 k: E易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！掌握医学伦理学的基本原则：医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。医学道德的基本原则是：防病治病，救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民健康服务。易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！7 K6 w( & i- 3 k#

8、 h% u: D5 e熟悉基本原则的内容- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！* r! H5 c' $ Z0 h* q( L行善原则是最基本的和最重要的道德原则3 Q; r% 6 h7 e易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学尊重原则* T9 I5 V9 s% i% H尊重原则的基本要求和内容张江大学城论坛7 H' O; q* j& v1尊重患者的人格和尊严，生命和生命价值( e# 7 e( S5 z. * g* p3 f- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！2尊重患者的自主选择权 , # 

9、0; S. * K( u) V- I  t: j7 p张江大学城论坛3尊重患者的隐私权/ s# p- W) ?  r7   E4 Z张江大学城论坛医疗公平（Medical  Justice）. ' + x2 s  G) n4 Z: Q" |8 不伤害原则也可称有利无伤原则，指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。0 X' l" e' B6 A7 b. V: h1 x# _1 U掌握医学道德规范：医德规

10、范是医务人员在医疗活动中必须遵守的基本道德要求。它把医德理论、医德基本原则变为医务人员的具体要求，是医德理论与医德实践的中间环节。易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学$ X* B9 I, I3 Y掌握医学道德规范的基本内容：- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！# D3 m% q5 B/ g& i  j6 f5 b. I% y（一）救死扶伤，忠于职守7 Q; l  H! p+ K9 d1 （二）钻研医术，精益求精易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己

11、的网上家园！% Y( I# h3 B  _（三）一视同仁，平等待患/ ?2 7 " 1 * e%   s: s易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学（四）慎言守秘，礼貌待人/ p; n4 A- t4 m  r  d) Q（五）廉洁奉公，遵纪守法6 |" c+ C) H% Z: o（六）互学互尊，团结协作张江大学城论坛' l- x4 |! X' _0 y5 A, W% n* b' j4 q0 O5 M: E% R2 x9 T6 ' 熟悉医

12、德范畴：它作为一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。5 h9 _' y6 Z8 _/ ?/ T. t- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！熟悉内容：易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学6 V& 4 i7 D0 Q8 D2 4 X; d（一）义务易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！2 n/ Y( l: v9 t8 m1 G8 W（二）良心易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学  t* v3 H: A# / o. o# C: （三）情感&quo

13、t; l) n6 Z3 F. R易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学（张琳：此三者皆为内化的意识，义务为自己制定的“应该”，自己制定的规则；良心为自我评价和反省；情感为内在体验和愿望。）- 1 t, e$ D$ h8 X易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！" Y/ q% G! k: B/ w( q/ T张江大学城论坛掌握 医德原则、规范、范畴三者之间的关系：医德基本原则、医德规范是医德范畴的基础，医德范畴反映了医德基本原则、医德规范的要求，受医德原则、医德规范的制约；另一方面，医德范畴是医德基本原则、规范的补充。没有医德

14、 范畴，医德原则、规范就不可能发挥各自的作用，就不可能转化为医务人员的医德行为。, J5 B0 e( Z8 _2 O" b- L: d. x6 r9   w  h6 1 复习要点- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！" x5 u$ K3 7 N- Y  p7 D' j* L9 T易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！+ m# a4 B6 r/ h8 T掌握 医患关系：医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。

15、张江大学城论坛' F; l2 R9 n( R9 s狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；/ b1 w' J! T9 m  h0 Q广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。*- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！( z( S4 F* M( A) s. q7 1 m! Q'   T  _- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学

16、生们自己的网上家园！掌握医患关系的非技术方面：指在求医过程中，医生与病人在社会、心理方面的关系，包括法律，道德，价值和经济关系。医患关系的技术方面：指在诊疗措施的决定和实际执行中，医务人员与病人的相互关系。医患关系的非技术方面是最基本、最主要的方面。- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！: P. j# a% u, |6 m5 T$ 0 A' P: i; w易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学熟悉 医患关系模式/ R/ J. i- w0 K8 q- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！7 Y4 R9 V0 M8 8

17、X4 Y* Z* ?萨斯/何伦德医患关系模式1 . e( v$ m/ q. V易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！' f5 N# s- P1 c- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！模 式                医生的地位      患者的地位   模式应用对象 ; u. d- 1 |- 1 H5 l" n- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的

18、网上家园！主动被动    为病人做什么     被动接受        昏迷、手术等 / G2 Z) D9 e% W指导合作    告诉病人做什么   合作             急性感染 # J# y" l& y% d1 C. l共同参与        

19、帮助病人自疗     进入伙伴    多数慢性病人( S4 o) 2 J0 L& q  i: Y                            关系易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！0 K1 n3 V" ?: j& U1 L, b' I& L/ O( k

20、7 ?$ t( N$ B9 l/ Y! V" W掌握 我国如何选择：根据适应情况选择！% m8 T3 x. ) _6 A( 6 A; N! B- Q8 e" _- R. O5 d掌握 患者权利：易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！5 i" H0 W$ _. m4 I6 Z病人权利是指一个人在形成病人角色后应该享受的权力和利益。这是一种道义权利。病人权利既有法律学的意义，更有伦理学的意义。 易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学7 v' P) A(

21、 x0 v. t易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学8 o. x& . ! o2 t8 |- ! p掌握 患者权利的内容：2 l9 B( l, q& E, b8 R7 g- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！7 - z) s* C5 h* Z1.基本医疗权（平等；医药资源的合理分配 ）易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！) O' W' u/ o' S/ T6 B+ r- Z( P7 I' C2.疾病认知权（医生提供资料；讲真话）$ ; U

22、. $ f& 0 V2 H5 m+ M1 k+ _张江大学城论坛3.知情同意权（不能诱导；不能强迫）易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学0   l6 S) ) o4.保护隐私权（生理缺陷、病史、医疗决定、一切隐私）8 X7 I- M* D7 b3 G易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学5.免除一定的社会责任权（劳动、兵役）张江大学城论坛5 ' n* E+ j  U6 n& o* a. d6.要求赔偿权（医疗改革：从补偿到赔偿）张江大学城论坛( _2 & c% b&

23、amp; v6 g* a. |# o# Z( / |" W) c9 掌握 医生的职业道德义务:( r5 G9 9 S, H7 q9 张江大学城论坛易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！! $ M/ ' M. Q$ B. 8 G- j% （一）对病人的责任- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！. M/ i+ 2 E8 Y+ U* F7 a8 d5 7 N7 d承担治疗的责任  A# c7 m* / v' e解除痛苦的责任- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网

24、上家园！$ R5 " & x1 g5 s7 z. C# T解释说明的责任# k0 a# + O- z9 X0 t* A. i2 P（二）对社会的责任张江大学城论坛: z. j4 u. O" q3 , E" . g( M$ f面向社会预防保健的责任: p, H4 A/ l3 q3 F- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！提高生命质量的责任+ X3 e; s* 9 S( " l: J- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！参加抢险救灾的责任1 ?6 O* Z2 D# h+ W张江大学城论坛发展医学科学的责任&

25、amp; Q# H" B" o3 Z1 C, 这是一种道义的义务，不以谋求权利和利益为前提。张江大学城论坛$ e! Y# 3 8 a; b0 i  q0 w9 k) D3 A张江大学城论坛掌握 最优化原则的基本内容：在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也称最佳方案原则。- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！! O8 J4 f$ h: : ! r8 I% Z4 B/ Q4 h7 o9 R: C& g9 Z- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！1.疗效最佳诊疗效果在当时科学

26、水平或一定条件下最好的。% a/ L+ m7 ; H9 3 E2 O, A/ S4 f2.安全无害效果相当时，选择最安全、危险最小的办法。9 i* E: 7 x, e: i* i  O易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！3.痛苦最小减少疼痛、失血、精力消耗。# r6 k; W4 ' J; d- r4.耗费最少保证疗效前提下，选择最节省的方案。*% 7 l. k. A9 K1 ! Y/ k" W! e) v- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！

27、* N+ t+ r2 _2 t& S: r6 Z4 N4 R熟悉用药的伦理原则：; V% 4 b+ Q- l* h$ L; A; ' R8 H易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学1.不滥用药物。! y( L% b! 6 b% w7 g7 X2.用药既要看近期效果，也要注意远期影响。' L. m% p9 Q: 3.坚持医疗原则。要珍惜药物资源，秉公处方。坚持不开人情方、大处方。- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！3 x& V! E4 k5 易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生

28、,上海,中医药大学  E' d3 D' G, |5 C, m4 Y掌握 滥用药物：张江大学城论坛7 R* a1 F8 n+ I  a! B9 S定义：临床上，凡违背医药学原理或不符合病人病情与生理状况的用药，称不合理用药或滥用药物。* r3 e7 W7 v* K$ 张江大学城论坛& $ E/ g: ?. A  8 e, Y) k- V+ W& y& X- x  u; ?张江大学城论坛熟悉 手术的伦理原则：易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学

29、生,上海,中医药大学- Z" n" p6 A4 o; Y8 i. D7 X! g3 w张江大学城论坛宋国宾所著的医业伦理学中就已确立了手术的决定原则：非必要时不做手术；无把握时不做手术；病人不承诺时不做手术。 $ x# 6 C/ s4 H- J1.要严格掌握手术指征，手术动机正确。 易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！# Q; 3 A( U; D  C2.按照知情同意原则，充分尊重病人的选择，保护病人的利益。张江大学城论坛, G  L' K8 N+ d4 . b3.根据最优化原则决定手术方案，

30、安排手术人员。*/ x5 y& i- A/ C! C4 X9 z; P4 ?  d1 , U# H: G7 3 k  Z( 掌握 辅助检查伦理原则：" K" y5 B8 A, Z- I) M- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！1.决不滥施各种检查8 P' J! # J& M3 g. P( z张江大学城论坛2.辅助检查的程序原则：7 h/ G" Z1 x$ 7 w( T+ - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！  

31、0;     简单的检查先于复杂的检查n$ $ W& f" V: Z  V, C  Z       n 无害的检查先于有害的检查张江大学城论坛7 ( G' D% L8 . x7 t0 I        费用低的检查先于费用高的检查n  Z2 b' M8 4 P) z. ' m1 E' F* & |7 M; ) m易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大

32、学生,上海,中医药大学; T5 z4 k0 M: b9 4 S5 了解  生命价值：生命价值指的是人的生命价值。1 v6 h# _( _2 t, ' " _/ R6 P            生命质量：生命质量是指   张江大学城论坛+ L; G- m: h! # g6 X掌握 生命质量的标准8   4 a. v- 1.主要质量:即个体的身体或智力状态5 Q( o! P: 9 C+ W2.

33、根本质量：即生命的意义和目的及与其他人在社会和道德上的相互作用9 t- P( v0 Y- _. L% O0 0 C3.操作质量：智商；诊断学标准易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！# K/ F9 T2 O" T' j# W. W0 M: W! 9 Q* B3 $ U7 D, s/ 了解生育控制的伦理学依据：控制人口数量是符合国家利益、符合民族利益和公众利益的。提高人口质量，符合提高人类生存质量的利益。; j7 A0 M6 h: N* 3 g) t1 M  ?www.eshu.

34、org易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！. 7 J. I, Y. c- G, R5 W2 掌握 生殖技术的定义：生殖技术指代替自然生殖的某一步骤或全过程。7 U, f2 R2 X8 r- , l: . " X  ) o- d1 f3 7 s* S掌握 优生的定义：优生就是用人为的手段来保证出生的孩子具有良好的体质和优秀的素质，避免有缺陷的个体出生。张江大学城论坛. L" F* K. l9 X1 o; " h- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家

35、园！: C9 ! F. m* G2 I掌握开展生殖技术的伦理原则：易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！, g3 C8 s1 I0 T5 f: w有利于患者原则张江大学城论坛1 l. ?9 9 a0 o/ 2 J  Z- A' 知情同意原则) j9 q) * W, P保护后代原则/ K& Q% P0 g2 C- q; M" I( ?* T- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！社会公益原则0 / M8   4 b: s- / A( G- 张江大学城论坛|

36、属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！互盲和保密原则1 f; m/ N7 T, N! Y8 J% D易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！严防商业化原则张江大学城论坛8 h+ x* S7 o/ L2 c! u7 e伦理监督的原则张江大学城论坛8 Q" P- b9 _  D: S, n4 w  Q易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！+ O8 y( v% J- ?2 k掌握 脑死亡标准：脑死亡是指包括脑干功能在内的全脑功能不可逆转和永久性地丧失。+ 1 e$ T+ A"

37、s/ H易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！        1968年美国哈佛大学制定了脑死亡标准- J. O4 c" ; K. v( / M易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学1.对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性; o0 c4 K- 4 * 4 E2.自主的肌肉运动和自主呼吸消失$ V( |- o3 t. K3.诱导反射缺如) 4 J  R# |' Q" Z5 C4 P4.脑电波消失4 b* k9 u7 I2

38、 k3 a7 0 8 X: W易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学        持续24小时测定，每次不少于10分钟! |8 A6 f7 M8 l3 / t3 y/ k张江大学城论坛        除外两种情况：1.体温过低；2.服用大量中枢抑制药物*2 n/ g& H% c6 + X$ C/ i# P" l- R0 Q易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！张江大学城论坛: R0 *   P2 j5 T4 O了解安

39、乐死概念：一是无痛苦死亡，安然去世；二是指患不治之症，非常痛苦，帮助其实现愿望的一种临终处置。1 |$ ?, % i9 X- Z0 L易舒社区 - 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！3 J% A3 R; g6 4 x4 D8 w了解安乐死的决定权：原则上只有本人有权决定，如本人已经无法决定时，必须通过法律程序。% J4 e/ j/ j. g2 q) U& n张江大学城论坛国外通行预嘱方式，即本人在清醒时预先立下自愿安乐死的书面决定。7 i; i9 L6 a) E: q$ 8 I: I  E% v3 Mwww.eshu.o

40、rg/ S% D3 w; & P- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！掌握 器官移植的作用：挽救生命，恢复生理功能或治疗严重疾病, Y& X0 * - N+ p0 ! u0 / F* 5 + J7 m9 v& t/ G熟悉器官移植的主要伦理问题：- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！8 E3 J& V( M3   a8 e供者的伦理问题' W( A( r' a$ f8 e1 b- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！受者的伦理问题3 I, p! |9 V5 C1 p$ _易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学分配公正的问题4 F& E$ n* C0 K) N7 Y% N* u2 w2 G" Z- w, 易舒,博客,论坛,学生社区,张江,大学城,大学生,上海,中医药大学熟悉人体试验的两重性:- 张江大学城论坛|属于张江大学城社区学生们自己的网上家园！; p0 p  v/ g: L3 p! w