望诊（105页）教学课件

1、望望 诊诊目的要求目的要求1 1、掌握、掌握望神、望色望神、望色的基本内容和临床意义的基本内容和临床意义2 2、掌握、掌握舌诊的方法舌诊的方法，正常舌象和病理舌象正常舌象和病理舌象的表现的表现和临床意义和临床意义3 3、熟悉望异常形体、姿态和排出物、望小儿食指、熟悉望异常形体、姿态和排出物、望小儿食指络脉的基本内容和临床意义络脉的基本内容和临床意义4 4、了解局部望诊的主要表现、了解局部望诊的主要表现 医生对病人的医生对病人的神、色、形态、五官、舌象神、色、形态、五官、舌象等等进行有目的地观察，借以了解健康状况，测知病进行有目的地观察，借以了解健康状况，测知病情的方法。情的方法。 原理：原理：

2、整体观念整体观念 “司外揣内司外揣内” “有诸内者，必形诸外有诸内者，必形诸外” ” “ “视其外应，以知其内脏，则知所病矣视其外应，以知其内脏，则知所病矣”望诊注意事项望诊注意事项1 1、光线充足、光线充足2 2、诊室温度适宜、诊室温度适宜3 3、充分暴露受检部位、充分暴露受检部位 4 4、注意保护病人的隐私、注意保护病人的隐私全身望诊全身望诊神神、色色、形、态、形、态局部望诊局部望诊头面五官头面五官皮肤、二阴等皮肤、二阴等望舌望舌望小儿食指络脉望小儿食指络脉望排出物望排出物排泄物、分泌物排泄物、分泌物第一章望诊第一章望诊第一节全身望诊第一节全身望诊整整体体望望诊诊整体病情整体病情神神形形色

3、色态态一、望一、望 神神广义：整个人体生命活动的外在表现广义：整个人体生命活动的外在表现狭义：人的精神活动（意识、思维、情志）狭义：人的精神活动（意识、思维、情志）神神望神望神 人体生命活动的综合外在表现整体病情人体生命活动的综合外在表现整体病情 先天之精先天之精“两精相搏谓之神两精相搏谓之神”神旺形健神旺形健形羸神衰形羸神衰 后天之精后天之精“神者，水谷之精气也神者，水谷之精气也”神神脏腑精血盈亏脏腑精血盈亏病情轻重预后病情轻重预后眼神眼神、面色、神情、言语、体态、面色、神情、言语、体态望神的意义与要点望神的意义与要点得神者昌，失神者亡得神者昌，失神者亡神神 的的 表表 现现 类类 型型得神

4、得神“有神有神”失神失神“无神无神”少神少神“神气不足神气不足”假神假神“回光返照”“残灯复明”神志异常神志异常（神乱）（神乱）精气充足，正气未伤精气充足，正气未伤病程较短，病情轻浅病程较短，病情轻浅易治易愈，预后良好易治易愈，预后良好心神神志清楚，语言清晰神志清楚，语言清晰面色荣润，表情自然面色荣润，表情自然肝肾神双目灵活，明亮有神双目灵活，明亮有神反应灵敏，活动自如反应灵敏，活动自如肺神 呼吸平稳呼吸平稳脾神 肌肉不削，食欲正常肌肉不削，食欲正常得神-“有神”2021/7/911n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-4-282022-4-28Thursday, April

5、28, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-4-282022-4-282022-4-284/28/2022 2:33:29 AMn11、人总是珍惜为得到。2022-4-282022-4-282022-4-28Apr-2228-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-4-282022-4-282022-4-28Thursday, April 28, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-4-282022-4-282022-4-282022-4-284/28/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月28日星期四2022-4-2820

6、22-4-282022-4-28n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年4月2022-4-282022-4-282022-4-284/28/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-4-282022-4-28April 28, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-4-282022-4-282022-4-282022-4-28少神-神气不足精神不振，思维迟钝精神不振，思维迟钝不欲言语，目光呆滞不欲言语，目光呆滞肢体倦怠，动作迟缓肢体倦怠，动作迟缓正气不足，精气轻度正气不足，精气轻度受损，脏腑功能减弱受损，脏腑功能减弱素体虚弱；病情较轻素体虚弱

7、；病情较轻病后恢复期正气未复病后恢复期正气未复失神-无神精神萎靡，反应迟钝精神萎靡，反应迟钝面色晦暗，目光呆滞面色晦暗，目光呆滞呼吸微弱或喘促无力呼吸微弱或喘促无力肉削至骨，动作艰难肉削至骨，动作艰难甚则神识朦胧或昏迷甚则神识朦胧或昏迷脏腑精气亏虚已极，正脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭气大伤，功能活动衰竭正虚失神正虚失神慢性久病慢性久病病情深重，难治难愈病情深重，难治难愈预后多不良预后多不良邪盛失神邪盛失神急性危重病急性危重病邪盛失神邪盛失神急性危重病急性危重病邪气亢盛，内伤心神；肝风挟痰邪气亢盛，内伤心神；肝风挟痰上逆清窍；浊邪蒙蔽，气机闭塞上逆清窍；浊邪蒙蔽，气机闭塞神昏谵语，躁

8、扰不宁神昏谵语，躁扰不宁循衣摸床循衣摸床，撮空理线撮空理线壮热神昏，呼吸气粗壮热神昏，呼吸气粗喉中痰鸣；卒然昏倒喉中痰鸣；卒然昏倒双手固握，牙关紧闭双手固握，牙关紧闭假神 久病、重病久病、重病患者患者突然突然出现出现某些症状某些症状短暂短暂“好转好转”的现的现象象脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决本已失神本已失神突然突然精神转精神转“佳佳”神志清楚，欲见亲人神志清楚，欲见亲人目无光彩目无光彩突然突然目光转亮目光转亮久病面色无华久病面色无华突然突然面红如妆面红如妆戴阳证戴阳证本无食欲本无食欲突然突然欲食思饮欲食

9、思饮除中除中久病懒言少语久病懒言少语突然突然言语不休言语不休死亡预兆假神与重病转危为安假神与重病转危为安假神假神转危为安转危为安垂危者垂危者个别的个别的短暂的短暂的突然的突然的“好转好转”恶恶 化化死死 亡亡全身性的全身性的持续性的持续性的逐步变化逐步变化好好 转转康康 复复神志错乱-狭义之神狭义之神癫癫痰气凝结，阻蔽神明痰气凝结，阻蔽神明 表情淡漠、默默不语，继则神情发呆、哭笑无常表情淡漠、默默不语，继则神情发呆、哭笑无常狂狂 痰火扰心痰火扰心 躁扰不宁、呼号怒骂、不避亲疏、行为狂乱躁扰不宁、呼号怒骂、不避亲疏、行为狂乱痫痫痰迷心窍、肝风内动；颅脑外伤；先天遗传痰迷心窍、肝风内动；颅脑外伤；

10、先天遗传 猝然昏仆不醒人事、两目上视、口吐涎沫、四猝然昏仆不醒人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽动，或口中如作猪羊叫声肢抽动，或口中如作猪羊叫声疾病发展过程中疾病发展过程中多反复发作多反复发作二、望色二、望色色色 诊诊观察全身皮肤观察全身皮肤颜色（色调）颜色（色调）和和光泽（明亮度）光泽（明亮度）的变化，来诊察的变化，来诊察病情的方法病情的方法面部色诊的原理面部色诊的原理1 1、面部血脉分布丰富面部血脉分布丰富2 2、面部皮肤薄嫩、面部皮肤薄嫩3 3、方便医生观察、方便医生观察颜色颜色：赤、白、青、黄、黑赤、白、青、黄、黑五色诊五色诊光泽光泽：肤色的荣润（肤色的荣润（有华有华）或枯槁（或枯槁（无

11、华无华）面部色诊的临床意义面部色诊的临床意义 1 1、判断气血的盛衰、判断气血的盛衰2 2、识别病邪的性质、识别病邪的性质3 3、确定疾病的部位、确定疾病的部位4 4、预测疾病的轻重与转归、预测疾病的轻重与转归常色与病色常色与病色常色常色正常生理情况正常生理情况下的面部颜色与光泽下的面部颜色与光泽精充神旺，脏腑功能正精充神旺，脏腑功能正常，精气血津液充盈常，精气血津液充盈明亮润泽明亮润泽红黄隐于光泽之红黄隐于光泽之间，皮肤之内间，皮肤之内光明润泽光明润泽含蓄不露含蓄不露常常 色色主色主色生来就有的生来就有的基本基本面色，属个体素质，面色，属个体素质，一生一生基本不变基本不变客色客色指随生活环境

12、指随生活环境及劳作等因素而发生相及劳作等因素而发生相应变化的面色应变化的面色气候、昼夜气候、昼夜情绪、饮食情绪、饮食运动、地域运动、地域职业、年龄职业、年龄病病 色色疾病状态下的面部色泽疾病状态下的面部色泽（青、赤、黄、白、黑）（青、赤、黄、白、黑）一般原则一般原则新病、轻病、阳证色显但尚有光泽新病、轻病、阳证色显但尚有光泽 久病、重病、阴证暴露、晦暗、枯槁久病、重病、阴证暴露、晦暗、枯槁色：色：面色，面色，属阴主血属阴主血血液盈亏与运行血液盈亏与运行是面部脉络中的血色与肤色相兼表现于外的颜色是面部脉络中的血色与肤色相兼表现于外的颜色泽：泽：脏腑精气，脏腑精气，属阳主气属阳主气脏腑精气和津液的

13、盛衰脏腑精气和津液的盛衰脏腑精气充足面色荣润光泽脏腑精气充足面色荣润光泽“有气有气”善善色色脏腑精气虚衰面色晦暗枯槁脏腑精气虚衰面色晦暗枯槁“无气无气”恶恶色色面色红润光泽面色红润光泽气血充盛气血充盛 面色淡白无华面色淡白无华气血不足气血不足面色晦暗青紫面色晦暗青紫气血瘀滞气血瘀滞 五五 色色 善善 恶恶善色：五色善色：五色光明润泽光明润泽者者 虽病而脏腑精气血未衰，预后良好虽病而脏腑精气血未衰，预后良好恶色：五色恶色：五色枯槁晦暗枯槁晦暗者者 病情深重，脏腑精气衰败，预后不佳病情深重，脏腑精气衰败，预后不佳五色五色常常 色色善善 色色恶恶 色色青青如以缟裹绀如以缟裹绀如翠羽如翠羽如草兹如草兹

14、赤赤如以缟裹朱如以缟裹朱如鸡冠如鸡冠如衃血如衃血黄黄如以缟裹栝蒌实如以缟裹栝蒌实如蟹腹如蟹腹如枳实如枳实白白如以缟裹红如以缟裹红如豕膏如豕膏如枯骨如枯骨黑黑如以缟裹紫如以缟裹紫如鸟羽如鸟羽如炱如炱五五 色色 善善 恶恶青色青色经脉瘀滞，气血运行不畅经脉瘀滞，气血运行不畅惊风、寒证、痛证、瘀血、惊风、寒证、痛证、瘀血、肝病肝病 赤色赤色热盛鼓动血行加速，脉道扩张热盛鼓动血行加速，脉道扩张热证、戴阳证热证、戴阳证黄色黄色脾虚不运，气血不足；湿邪内蕴脾虚不运，气血不足；湿邪内蕴 脾虚、湿证脾虚、湿证白色白色阳气不足，气血运行无力；血虚不荣阳气不足，气血运行无力；血虚不荣虚证、寒证、失血、阳气暴脱虚证

15、、寒证、失血、阳气暴脱黑色黑色肾阳虚衰；肾精亏虚；瘀血阻滞；肾阳虚衰；肾精亏虚；瘀血阻滞；阴寒水盛阴寒水盛肾虚、寒证、瘀血、水饮肾虚、寒证、瘀血、水饮五五色色主主病病颜色颜色 五行五行 五脏五脏主病及机理主病及机理特点特点青青木木肝肝主风主风 风气通肝，肝失疏泄风气通肝，肝失疏泄 气血不畅气血不畅面色青面色青主痛主痛 气道不通，气血阻滞气道不通，气血阻滞阵发性阵发性主寒主寒 寒主收引，经脉拘急寒主收引，经脉拘急 血行不畅血行不畅 青黑青黑主血瘀主血瘀 瘀阻血脉瘀阻血脉青紫青紫主惊风或惊风先兆主惊风或惊风先兆眉间鼻柱眉间鼻柱唇周色青唇周色青青青 色色经脉瘀滞经脉瘀滞气血运行不畅气血运行不畅面色面

16、色淡青淡青虚寒证虚寒证面色面色青黑青黑实寒证、剧痛、肝病日久实寒证、剧痛、肝病日久面色面色青灰，口唇青紫青灰，口唇青紫胸痹、心阳暴脱、肺气壅塞胸痹、心阳暴脱、肺气壅塞小儿高热，小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青眉间、鼻柱、唇周发青惊风或惊风先兆惊风或惊风先兆口唇紫黑口唇紫黑面色青黄面色青黄肝郁脾虚肝郁脾虚气血瘀阻气血瘀阻颜色颜色 五行五行 五脏五脏主病及机理主病及机理特点特点红红火火心心主主热热实实热则血行加快热则血行加快络脉血液充盈络脉血液充盈满面通红满面通红虚虚颧部潮红颧部潮红戴阳证戴阳证虚阳外越虚阳外越面红如妆面红如妆赤赤 色色热盛血行加速热盛血行加速脉道扩张脉道扩张颜色颜色五行五行 五脏五

17、脏主病及机理主病及机理特点特点黄黄土土脾脾主主湿湿湿证湿证湿邪阻遏湿邪阻遏气血受困气血受困面黄而垢面黄而垢黄疸湿黄疸湿郁发黄郁发黄阳黄阳黄黄如橘子黄如橘子阴黄阴黄黄如烟薰黄如烟薰主主虚虚脾虚脾虚升化之源不升化之源不足荣血亏虚足荣血亏虚淡黄消瘦淡黄消瘦水湿失运水湿失运阻遏气血阻遏气血淡黄浮胖淡黄浮胖黄黄 色色脾虚不运，气血不足脾虚不运，气血不足湿邪内蕴湿邪内蕴脾虚湿蕴脾虚湿蕴 萎黄萎黄脾胃虚弱脾胃虚弱气血不足气血不足 阴阴 黄黄寒湿郁阻寒湿郁阻黄色晦滞如烟熏黄色晦滞如烟熏 黄黄 胖胖脾虚湿盛脾虚湿盛 阳阳 黄黄湿热熏蒸湿热熏蒸黄色鲜明如橘皮黄色鲜明如橘皮颜色颜色五行五行五脏五脏主病及机理主病及机

18、理特点特点白白金金肺肺主虚主虚 阳阳虚虚推动无推动无力气血力气血不充不充白白气气虚虚淡白淡白血血虚虚荣血亏荣血亏虚不能虚不能上荣上荣淡白黄瘦淡白黄瘦主脱血主脱血 血脉血脉空虚空虚白而无华白而无华阳气不足，气血运行无力；血虚不荣阳气不足，气血运行无力；血虚不荣白白 色色 面色苍白面色苍白阳气暴脱、阴寒阳气暴脱、阴寒凝滞、大失血凝滞、大失血 面色淡白无华面色淡白无华气血不足气血不足 面色面色白白 阳虚或阳虚水泛阳虚或阳虚水泛 崩漏崩漏 气血双亏气血双亏 颜颜色色五五行行五五脏脏主病及机理主病及机理特点特点黑黑水水肾肾 血失温养血行不血失温养血行不畅畅面色黧黑面色黧黑主主肾虚肾虚阳虚阳虚阴虚阴虚阴虚

19、内热虚火上阴虚内热虚火上薰薰黑而干焦黑而干焦 主主水饮水饮肾虚水泛气血受肾虚水泛气血受困困眼眶黑眼眶黑 主主血瘀血瘀瘀阻经脉瘀阻经脉紫黑紫黑黑黑 色色眼眶黑眼眶黑 肾虚水泛肾虚水泛黑而暗淡黑而暗淡肾阳虚衰肾阳虚衰面黑干焦面黑干焦肾精久耗肾精久耗虚火灼阴虚火灼阴面色黧黑面色黧黑瘀血久留瘀血久留五色与五脏对应关系诊察五色与五脏对应关系诊察青肝、赤心、白肺、黄脾、黑肾青肝、赤心、白肺、黄脾、黑肾鼻鼻明堂明堂眉间眉间阙阙额额庭庭(颜颜)颊侧颊侧藩藩耳门耳门蔽蔽 左颊肝 、右颊肺、额心、颏肾、鼻脾“全息全息”三、望形态三、望形态形：形体形：形体态：姿态态：姿态望形体：体型的强弱、胖瘦望形体：体型的强弱、

20、胖瘦望姿态：姿势、体位；动态望姿态：姿势、体位；动态反映反映五脏五脏精气精气经络气血经络气血濡养濡养形体形体皮毛皮毛肌肉肌肉脉管脉管筋膜筋膜骨骼骨骼原理：五脏合五体原理：五脏合五体望形体的原理和意义望形体的原理和意义内盛则外强，内衰则外弱内盛则外强，内衰则外弱胸廓宽厚，骨骼粗大胸廓宽厚，骨骼粗大肌肉充实，皮肤润泽肌肉充实，皮肤润泽精力充沛，食欲旺盛精力充沛，食欲旺盛体魄强壮，内脏坚实体魄强壮，内脏坚实气血旺盛，抗病力强气血旺盛，抗病力强有病易治预后较好有病易治预后较好 脏腑精气充足体质虚衰，内脏脆弱体质虚衰，内脏脆弱气血不足，抗病力弱气血不足，抗病力弱易病难治，预后较差易病难治，预后较差 胸廓

21、狭窄，骨骼细小胸廓狭窄，骨骼细小肌肉瘦削，筋弱无力肌肉瘦削，筋弱无力皮肤枯槁，食少乏力皮肤枯槁，食少乏力脏腑精气不足精气充足、身体健康精气充足、身体健康阳虚脾弱、多痰多湿阳虚脾弱、多痰多湿易患痰饮、中风等病易患痰饮、中风等病体胖食少体胖食少肉松皮缓肉松皮缓神疲乏力神疲乏力形盛气虚形盛气虚体胖能食体胖能食肌肉坚实肌肉坚实神旺有力神旺有力形气有余形气有余久病极度消廋，骨瘦如柴脏腑精气衰竭，气液干枯久病极度消廋，骨瘦如柴脏腑精气衰竭，气液干枯病危病危“大骨枯槁，大肉陷下大骨枯槁，大肉陷下” ” 食多中焦有火食多中焦有火食少中气虚弱食少中气虚弱精力充沛，神旺有力精力充沛，神旺有力抗病力强健康抗病力强健

22、康形瘦颧红，皮肤干焦阴血不足、内有虚火形瘦颧红，皮肤干焦阴血不足、内有虚火温病后期或肺痨等病温病后期或肺痨等病“瘦人火多，多痨嗽瘦人火多，多痨嗽”（二）望姿态（二）望姿态行行 坐坐 卧卧 站站正常正常 姿势、动态随意、自然、协调姿势、动态随意、自然、协调肢体运动自如肢体运动自如异常异常姿势、动态多现异常姿势、动态多现异常被动体位、强迫体位、无意识动作被动体位、强迫体位、无意识动作肢体运动状况肢体运动状况心神、筋骨、经脉病变心神、筋骨、经脉病变 被动体位被动体位患者不能自行调整或变换身体的位置患者不能自行调整或变换身体的位置强迫体位强迫体位患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊患者为减轻痛苦，被迫采取

23、某种特殊体位体位 无意识的动作无意识的动作神志昏迷时出现的肢体运动神志昏迷时出现的肢体运动 一般规律（一般规律（阳主动，阴主静阳主动，阴主静）机体功能亢进、躁动不安机体功能亢进、躁动不安阳、热、实证阳、热、实证机体功能衰退、喜静懒动机体功能衰退、喜静懒动阴、寒、虚证阴、寒、虚证姿势异常与意义姿势异常与意义端坐呼吸端坐呼吸肺实气逆肺实气逆坐而喜俯坐而喜俯肺虚体弱肺虚体弱但欲卧而不得坐但欲卧而不得坐坐则头昏眼花坐则头昏眼花气血不足气血不足动态异常与意义动态异常与意义角角弓弓反反张张关节变形关节变形（痹证）（痹证）中风偏瘫中风偏瘫（痿证）（痿证）两目上视两目上视（戴眼）（戴眼）辨特殊体态辨特殊体态卒

24、然昏倒，不省人事，伴四肢抽搐，口吐白沫卒然昏倒，不省人事，伴四肢抽搐，口吐白沫口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常痫证痫证卒然昏倒，伴口眼歪斜，半身不遂中风卒然昏倒，伴口眼歪斜，半身不遂中风肌肉痿软无力，丧失功能肌肉痿软无力，丧失功能痿证痿证关节疼痛或肿胀变形，活动障碍关节疼痛或肿胀变形，活动障碍痹证痹证小小 结结 全身望诊全身望诊 望神望神得神、失神、少神、假神、神乱得神、失神、少神、假神、神乱 望色望色青、赤、黄、白、黑青、赤、黄、白、黑 望形体望形体形体强弱、胖瘦形体强弱、胖瘦 望动态望动态姿势异常、动态异常姿势异常、动态异常望头面望头面望五官望五官望

25、躯体望躯体望四肢望四肢望二阴望二阴望皮肤望皮肤生理特征、脏腑经络生理特征、脏腑经络临床意义临床意义一、望头面一、望头面肾、脑和脏腑的精气盛衰肾、脑和脏腑的精气盛衰1 1、望头部、望头部望头形、望囟门望头形、望囟门望头发望头发2 2、望面部、望面部形态变化形态变化1、望头形、望头形先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑先天肾精不足，颅骨发育不良先天肾精不足，颅骨发育不良肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良佝偻病、先天性梅毒佝偻病、先天性梅毒巨颅巨颅小颅小颅方颅方颅多见于颅骨发育迅速的婴幼儿多见于颅骨发育迅速的婴幼儿2、望囟门、望囟门小儿发

26、育与营养状况小儿发育与营养状况1、囟门迟闭囟门迟闭肾精不足；脾胃虚弱肾精不足；脾胃虚弱佝偻病患儿，先天发育不良常佝偻病患儿，先天发育不良常2、囟门凹陷囟门凹陷吐泻伤津；气血不足；先天精亏吐泻伤津；气血不足；先天精亏3、囟门突起囟门突起火热上攻火热上攻头软、颈软、手足软、肌肉软、口软头软、颈软、手足软、肌肉软、口软立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟五软五软五迟五迟3 3、望、望 头头 发发色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏斑秃斑秃：突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状血虚受风；精血亏虚亮头皮而无

27、自觉症状血虚受风；精血亏虚发黑、茂密、润泽发黑、茂密、润泽头顶发脱头顶发脱劳心过度，耗伤精血；劳心过度，耗伤精血；遗传遗传头发易脱，多痒多屑多脂（头发易脱，多痒多屑多脂（脂溢性脱发脂溢性脱发）血热化燥或兼痰湿血热化燥或兼痰湿小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦疳积病疳积病消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾病，俗称疾病，俗称“奶痨奶痨”。多由喂养不良或饮食不足或消。多由喂养不良或饮食不足或消化功能不健全，经常呕吐，腹泻等多种因素所致化功能不健全，经常呕吐，腹泻等多种因素所致面部浮肿面部浮肿按之凹陷按之凹陷（二

28、）望（二）望 面面 部部1、面肿、面肿水肿（阳水）水肿（阳水）2、腮肿、腮肿一侧或两侧腮部一侧或两侧腮部以耳垂为中心以耳垂为中心肿起肿起边缘不清，局部边缘不清，局部灼热疼痛（灼热疼痛（腮腺炎腮腺炎）痄痄腮腮3、口眼歪斜、口眼歪斜正气不足，营卫俱虚，络脉正气不足，营卫俱虚，络脉空虚，风邪入络空虚，风邪入络中风病中风病检查检查皱眉、闭眼皱眉、闭眼露齿、鼓腮或吹气露齿、鼓腮或吹气两侧对称性两侧对称性4、特殊面容、特殊面容惊恐貌惊恐貌苦笑面容苦笑面容狮面（狮面（麻风病麻风病）小儿惊风、狂犬病小儿惊风、狂犬病瘿瘤瘿瘤破伤风破伤风新生儿脐风新生儿脐风二、望五官二、望五官望目、耳、鼻、口、舌等头面部器官望目

29、、耳、鼻、口、舌等头面部器官“鼻者肺之官也， 目者肝之官也口唇者脾之官也，舌者心之官也耳者肾之官也”瞳人瞳人水轮肾水轮肾黑睛黑睛风轮肝风轮肝眼睑眼睑肉轮脾肉轮脾 白睛白睛气轮肺气轮肺目眦、血络目眦、血络血轮心血轮心（一）望目（一）望目五轮学说五轮学说五脏分属五脏分属胞黑晦暗胞黑晦暗 1、目、目 色色目赤肿痛目赤肿痛白睛红赤白睛红赤白睛发黄白睛发黄（均匀黄染）（均匀黄染）目眦淡白目眦淡白眼球突出眼球突出 针眼（麦粒肿）针眼（麦粒肿） 目胞浮肿目胞浮肿 2、目、目 形形眼眶凹陷眼眶凹陷眼眼 丹丹瞳孔缩小瞳孔缩小 瞳孔散大瞳孔散大 目睛上视（戴眼）目睛上视（戴眼） 3、动、动 态态瞪目直视瞪目直视闭

30、目障碍闭目障碍（睡时露睛）睡时露睛）胞睑下垂胞睑下垂（睑废）（睑废）望望 耳耳（二）望（二）望 耳耳正常正常色泽红润、外形对称色泽红润、外形对称淡白、红肿、淡白、红肿、干枯色黑干枯色黑耳道疖肿、脓耳耳道疖肿、脓耳正常正常耳廓厚大耳廓厚大瘦薄、干枯萎缩、甲错瘦薄、干枯萎缩、甲错耳廓色形变化与意义耳廓色形变化与意义耳的形态变化与意义耳的形态变化与意义耳道变化与意义耳道变化与意义肾、肝胆肾、肝胆全身病变全身病变（三）望（三）望 鼻鼻肺、脾胃肺、脾胃鼻的色、形、态鼻的色、形、态酒齄鼻酒齄鼻鼻头红肿生疖鼻头红肿生疖胃热；血热胃热；血热鼻头色赤有小丘疹，久之变厚或鼻头色赤有小丘疹，久之变厚或肿大肿大 酒齄

31、鼻酒齄鼻鼻柱溃陷；鼻翼煽动鼻柱溃陷；鼻翼煽动健康健康红黄隐隐、明润光泽红黄隐隐、明润光泽鼻道通气良好鼻道通气良好脾脾胃胃1、色泽、色泽正常正常唇色红润胃气充足，气血调匀唇色红润胃气充足，气血调匀唇色深红属实、属热唇色淡红多虚、多寒唇色深红属实、属热唇色淡红多虚、多寒唇色深红而干焦热极伤津唇色绛紫而干焦瘀热唇色深红而干焦热极伤津唇色绛紫而干焦瘀热唇色鲜红阴虚火旺唇色淡白气血两虚唇色鲜红阴虚火旺唇色淡白气血两虚唇色青紫气滞血瘀唇色紫暗或暗黑血瘀唇色青紫气滞血瘀唇色紫暗或暗黑血瘀（四）望口与唇（四）望口与唇2、形态、形态唇裂如兔唇先天发育畸形唇裂如兔唇先天发育畸形口唇干燥津液已伤口唇干燥津液已伤口角

32、流涎口角流涎 （小儿）脾气虚弱（小儿）脾气虚弱（成人）风中络脉或中风后遗症（成人）风中络脉或中风后遗症口腔糜烂（口疮）口腔糜烂（口疮）脾胃积热上蒸或食积生热脾胃积热上蒸或食积生热鹅口疮鹅口疮小儿口腔、舌上满布白斑如雪片小儿口腔、舌上满布白斑如雪片湿热秽浊上蒸于口湿热秽浊上蒸于口小儿流涎小儿流涎口疮口疮唇风唇风茧唇茧唇唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛妨碍饮食妨碍饮食下唇左口角初结如豆，渐长似蚕茧下唇左口角初结如豆，渐长似蚕茧溃后结痂溃后结痂下唇溃烂缺蚀，创面鲜红，凹凸不平下唇溃烂缺蚀，创面鲜红，凹凸不平久不愈合久不愈合胃热痰火化毒，痰随火行，留注于唇胃热痰火化

33、毒，痰随火行，留注于唇久病正气虚衰久病正气虚衰口唇发痒，色红且肿口唇发痒，色红且肿破裂流水，痛如火灼破裂流水，痛如火灼阳明胃火上攻阳明胃火上攻上唇疱疹，破溃结痂上唇疱疹，破溃结痂唇色暗，口周青黑唇色暗，口周青黑外感风寒，郁久化热外感风寒，郁久化热上呼吸道感染康复期上呼吸道感染康复期（五）望齿与龈（五）望齿与龈肾胃的病变肾胃的病变津液的盈亏津液的盈亏望望齿齿牙齿干燥，甚者齿如枯骨胃津已伤或肾阴枯竭牙齿干燥，甚者齿如枯骨胃津已伤或肾阴枯竭牙齿松动，甚者脱落残缺，齿根外露肾虚牙齿松动，甚者脱落残缺，齿根外露肾虚牙关紧急肝风内动牙关紧急肝风内动睡中咬牙啮齿胃热、虫积或消化不良睡中咬牙啮齿胃热、虫积或消

34、化不良“齿为骨之余齿为骨之余”正常正常洁白润泽而坚固洁白润泽而坚固肾气肾气旺盛，旺盛，津液津液充足充足望牙龈望牙龈淡白血虚或气血两虚淡白血虚或气血两虚红肿疼痛胃火亢盛红肿疼痛胃火亢盛萎缩肾虚萎缩肾虚出血（齿衄）出血（齿衄）红肿疼痛胃火伤络红肿疼痛胃火伤络不红不痛而微肿脾不统摄或肾阴虚，虚火上炎不红不痛而微肿脾不统摄或肾阴虚，虚火上炎“龈为胃之络龈为胃之络”正常正常淡红润泽淡红润泽胃气胃气充足，充足，气血气血调匀调匀（六）望（六）望 咽咽 喉喉肺、胃、肾肺、胃、肾咽咽喉喉鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽检检 查查色泽、形态变化及有无脓点、假膜等色泽、形态变化及有无脓点、假膜等咽部红肿灼痛明显肺胃热毒咽部

35、红肿灼痛明显肺胃热毒实热证实热证咽部色红娇嫩，肿痛不显肾阴亏虚，虚火上炎咽部色红娇嫩，肿痛不显肾阴亏虚，虚火上炎虚热证虚热证乳蛾乳蛾咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃烂有黄咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点，白色脓点，刮之易去刮之易去肺胃热盛，火毒熏蒸肺胃热盛，火毒熏蒸白喉白喉咽部有灰白色假膜，咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生擦之不去，重擦出血，随即复生疫疠之毒，蕴积肺胃，上蒸咽喉疫疠之毒，蕴积肺胃，上蒸咽喉儿童急性传染病儿童急性传染病咽红咽红乳蛾乳蛾望望 躯躯 体体望颈项望颈项望胸胁望胸胁望腹部望腹部望望 颈颈 项项支撑头部、连接头身支撑头部、连接头身

36、饮食、呼吸和气血精津运行的要道饮食、呼吸和气血精津运行的要道正常正常颈项直立，两侧对称，颈项直立，两侧对称，活动自如，气管居中，男性活动自如，气管居中，男性喉结突出，女性不显，颈侧喉结突出，女性不显，颈侧动脉搏动安静时不易见到动脉搏动安静时不易见到外形外形动态动态瘿瘿 瘤瘤颈颈 瘿瘿颈前颌下结喉之处，有肿块突起，或大或小，颈前颌下结喉之处，有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关 外外 形形瘰瘰 疬疬颈侧颌下有肿块如豆，推之可移，累颈侧颌下有肿块如豆，推之可移，累累如串珠。溃烂

37、后常流脓，不易愈合累如串珠。溃烂后常流脓，不易愈合肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核外感风火时毒，挟痰结于颈部外感风火时毒，挟痰结于颈部结核杆菌侵入颈部或腋窝部的淋巴结结核杆菌侵入颈部或腋窝部的淋巴结 外外 形形 项项 软软 动动 态态项项 强强头项强痛不舒，头项强痛不舒，兼兼恶寒发热恶寒发热外感风寒外感风寒 项部强直，不能前俯，项部强直，不能前俯，兼兼壮热头痛，甚者神昏抽搐壮热头痛，甚者神昏抽搐热极生风热极生风（肝）（肝）颈脉异常颈脉异常搏动（搏动（安静状态安静状态）肝肾阴虚，肝阳上亢肝肾阴虚，肝阳上亢怒张（怒张（半卧位半卧位）水肿或臌胀等水肿或臌胀等六、望皮肤六、望皮

38、肤色泽色泽、形态形态的变化的变化皮肤特有的病症皮肤特有的病症肺和其它脏腑的疾病肺和其它脏腑的疾病正常正常润泽、柔软光滑无肿胀润泽、柔软光滑无肿胀形形 态态水疱，形椭圆，表浅易破，水疱，形椭圆，表浅易破，大小不等，陆续出现，大小不等，陆续出现，浆薄如水，晶莹透亮，浆薄如水，晶莹透亮，不结厚痂，不留疤痕不结厚痂，不留疤痕水水 痘痘斑斑色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色手，压之不褪色 阳斑、阴斑阳斑、阴斑色红，点小如粟米，高出皮肤摸之碍手色红，点小如粟米，高出皮肤摸之碍手 ，压之褪色，压之褪色麻疹、风疹、瘾疹麻疹、风疹、瘾疹疹疹阳斑

39、阳斑热邪亢盛，内迫营血热邪亢盛，内迫营血阴斑阴斑脾气虚衰，血失统摄脾气虚衰，血失统摄苔状粘膜斑苔状粘膜斑耳后发际颜面躯干四肢耳后发际颜面躯干四肢按顺序出现及消退按顺序出现及消退麻疹麻疹外感麻毒时邪外感麻毒时邪瘾疹瘾疹荨麻疹荨麻疹寒冷性，冰块试验阳性寒冷性，冰块试验阳性皮划痕试验阳性皮划痕试验阳性风疹风疹外感风邪外感风邪湿疹湿疹多发于耳、手、乳房、多发于耳、手、乳房、肛门、阴囊，小腿等处肛门、阴囊，小腿等处湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤白白pei皮肤出现白色小疱疹，高出皮肤、晶莹如珠皮肤出现白色小疱疹，高出皮肤、晶莹如珠、根部肤色不变、擦破流水，消失时有皮屑、根部肤色不

40、变、擦破流水，消失时有皮屑脱落，多见颈项胸腹，偶见四肢脱落，多见颈项胸腹，偶见四肢外感湿热郁于肌表，汗出不彻外感湿热郁于肌表，汗出不彻多见于湿温病多见于湿温病痈痈疽疽疔疔疖疖患处红肿高大，根盘紧束，灼患处红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，易于成脓热疼痛，易于成脓阳证阳证湿热火毒蕴结，气血瘀滞湿热火毒蕴结，气血瘀滞 疮疡疮疡痈痈未脓易消，已脓易溃，脓液粘稠，疮口易敛未脓易消，已脓易溃，脓液粘稠，疮口易敛 疽疽患处漫肿无头，皮色不变或晦暗患处漫肿无头，皮色不变或晦暗局部麻木，不热少痛者局部麻木，不热少痛者阴证阴证气血亏虚，阴寒凝滞气血亏虚，阴寒凝滞 未脓难消未脓难消已脓难溃已脓难溃脓液稀薄脓液稀薄疮口

41、难收疮口难收 脱疽脱疽腕疽腕疽患处顶白形小如粟，患处顶白形小如粟，根硬而深根硬而深，麻木疼痛麻木疼痛多发于颜面手足多发于颜面手足 外感风热或内生火毒外感风热或内生火毒疔疔邪毒深重，易于扩散邪毒深重，易于扩散疖疖 患处形小而圆，红肿热痛不甚患处形小而圆，红肿热痛不甚出脓即愈出脓即愈外感热毒或湿热内外感热毒或湿热内蕴蕴疖与疖病疖与疖病病位轻浅，症状轻微病位轻浅，症状轻微五、望五、望 二二 阴阴阴囊肿大阴囊肿大水水 肿肿疝疝 气气阴部湿痒阴部湿痒子宫脱垂子宫脱垂（一）前（一）前 阴阴疝疝 气气阴阴 挺、阴茄挺、阴茄阴囊水肿阴囊水肿（二）后（二）后 阴阴肛肛 痈痈湿热下注或外感热毒湿热下注或外感热毒肛

42、肛 裂裂早期早期晚期晚期肠中肠中湿热蕴结湿热蕴结或或血热肠燥血热肠燥，肛门，肛门部血络淤滞部血络淤滞痔痔 疮疮脱脱 肛肛直肠脱垂直肠脱垂肛管、直肠粘肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外结肠向下移位，脱出肛外七七 望排出物望排出物排泄物排泄物分泌物分泌物病理产物病理产物形、色形、色质、量质、量内脏病变内脏病变色白、清稀、量多色白、清稀、量多虚证、寒证虚证、寒证色黄、稠浊、量或多或少色黄、稠浊、量或多或少实证、热证实证、热证痰一、望痰涎涕唾一、望痰涎涕唾肺为储痰之器、脾为生痰之源、肾为生痰之根肺为储痰之器、脾为生痰之源、肾为生痰之根痰稀、色白、量多痰稀、色

43、白、量多痰稠、色黄、有块痰稠、色黄、有块痰少而粘，难以咳出痰少而粘，难以咳出痰稠色白量多，滑而易咳出痰稠色白量多，滑而易咳出痰清稀量多、带泡沫痰清稀量多、带泡沫痰中带血，或咯血痰中带血，或咯血咯吐脓血腥臭痰咯吐脓血腥臭痰肺痈（热毒蕴肺，肉腐成脓）肺痈（热毒蕴肺，肉腐成脓）寒寒痰痰热热痰痰燥燥痰痰湿湿痰痰风风痰痰热伤肺络热伤肺络病邪性质病邪性质邪正盛衰邪正盛衰涎涎为脾之液涎为脾之液濡润口腔、协助进食、促进消化濡润口腔、协助进食、促进消化脾与胃的病变脾与胃的病变口流清涎量多口流清涎量多口中时吐口中时吐粘粘涎涎口角流涎不止口角流涎不止小儿口角流涎，涎小儿口角流涎，涎渍颐渍颐下下睡中时时流涎睡中时时流

44、涎脾胃虚寒，气不摄津脾胃虚寒，气不摄津脾胃湿热，脾胃湿热，湿浊湿浊上泛上泛中风后遗症；风中络脉中风后遗症；风中络脉脾虚不能摄津；胃热、虫积脾虚不能摄津；胃热、虫积胃中有热；宿食内停胃中有热；宿食内停涎出于胃涎出于胃涕涕为肺之液涕为肺之液鼻塞流清涕外感风鼻塞流清涕外感风寒寒鼻流黄涕或浊涕外感风鼻流黄涕或浊涕外感风热热鼻流清涕、喷嚏不止、遇冷发作鼻鼽（风鼻流清涕、喷嚏不止、遇冷发作鼻鼽（风寒寒束肺）束肺）涕稠似脓血腥臭难闻鼻渊（涕稠似脓血腥臭难闻鼻渊（湿热湿热邪毒蕴肺）邪毒蕴肺）唾唾为肾之液唾为肾之液多唾而稀多唾而稀肾肾阳气化失司，水液上泛阳气化失司，水液上泛多唾而粘多唾而粘胃胃气上逆气上逆清稀无

45、酸臭味，伴胃脘冷痛清稀无酸臭味，伴胃脘冷痛秽浊有秽浊有酸臭味酸臭味呕吐呕吐酸腐酸腐食物，伴胃脘胀满食物，伴胃脘胀满呕吐呕吐黄绿苦水黄绿苦水，伴胁下胀满，伴胁下胀满呕吐清水痰涎，伴胃脘振水声呕吐清水痰涎，伴胃脘振水声呕吐鲜血或紫暗血块呕吐鲜血或紫暗血块二、望呕吐物二、望呕吐物胃以降为顺胃以降为顺胃气上逆胃气上逆寒热虚实寒热虚实寒呕（胃寒呕（胃寒寒）热呕（胃热）热呕（胃热）宿食宿食内停（伤食）内停（伤食）肝胆郁热肝胆郁热痰饮（饮停于胃）痰饮（饮停于胃）胃有积热、肝火犯胃胃有积热、肝火犯胃胃腑瘀血、脾虚失摄胃腑瘀血、脾虚失摄虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉 形色形色变化变化 3 3岁以内小儿岁以内小儿 抱小儿向光，医生以左手拇指和食指固定小儿食指，用右抱小儿向光，医生以左手拇指和食指固定小儿食指，用右手手大拇指大拇指指腹部指腹部从命关向气关、风关从命关向气关、风关以轻柔的力量推擦数次以轻柔的力量推擦数次食指络脉的形色变化与意义食指络脉的形色变化与意义正常指纹正常指纹浅红隐隐或略带紫色浅红隐隐或略带紫色隐现隐现于风关之内于风关之内粗细适中，单支，斜形粗细适中，单支，斜