天津市2014物料提升机表格

1、津建安施-48建筑施工机械安装（拆除）告知书安装单位： 编号：我单位计划于 年 月 日至 月 日，在 工程施工现场，进行建筑施工机械安装（拆卸）施工，特此告知。安装单位负责人： （盖章） 年 月 日工程名称工程地点设备名称设备类别安装高度安装资质证号安装资质等级安装技术负责人施工总承包单位项目经理现场安全负责人监理单位总监理工程师现场监理工程师规格型号备案编号规格型号备案编号规格型号备案编号安 装 单 位 提 供 资 料 明 细（施工、监理单位审查）审查项目审查结果审查项目审查结果1、安拆单位施工资质证书6、安装（拆卸）专项施工方案2、安拆单位安全生产许可证7、租赁行业确认证书3、安拆人员及特

2、种作业人员证书8、安拆作业安全技术监督人员4、辅助起重机械资料及特种作业人员证书9、安装（拆卸）生产安全事故应急救援预案5、施工机械IC卡10、其他施工总承包单位意见（公章）：项目负责人（签字）：年 月 日监理单位审查意见（公章）：总监理工程师（签字）：年 月 日建设单位审核意见（公章）：项目负责人（签字）：年月日（盾构机填此栏）告知窗口：签收（盖章）： 年 月 日注：施工、监理单位收到告知书后，2个工作日内审查合格后签章； 安装单位负责将告知书一份，上报工程项目所属市、区（县）告知窗口 ；规格型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。填报人： 电话：津建安施-49 安装(拆卸)监控记录表填表单位（

3、盖章）： 作业名称：工地名称型号作业内容作业时间安拆单位监督时间总包单位监理单位序号监 控 项 目监 控 情 况1安装资质符合要求2安拆作业人员持证上岗、人证相符3对作业人员进行安全技术交底，并签字4作业人员安全防护用品佩戴齐全5安装单位安全、技术现场监督人员到位6辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗7进行安装作业前检查，零部件齐全完好8作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程9安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求10安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故安装单位监督人员安拆指挥人员安拆作业人员辅助吊车司机、信号司索工其他：监督结果：监督人： 负责人：年月日 年月日此表为起重机械、高处作业吊

4、篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。 津建安施-52物料提升机安全检查表 备案编号： 年 月 日 工程名称施工单位租赁单位型号安装高度附着间距附着数量司机姓名证书号司机姓名证书号项目检查内容和要求检查情况检查结果基础地基稳定，无变形预埋螺栓、预埋件完好，连接牢固基础无积水，有排水措施地面围栏及围栏门完好，封闭严密架体结构导轨架无变形、开焊、裂纹，螺栓齐全紧固，连接牢固吊笼导轨平直，接头平整附墙架安装符合规定，附着间距符合要求，导轨架垂直度符合要求，越程符合规定吊笼完好无变形，防护符合规定，吊笼门齐全完好，传动系统钢丝绳、滑

5、轮（曳引轮）完好，绳端固定符合规定卷扬机（曳引机）安装牢固，工作正常吊笼滚轮转动、灵活，润滑良好，间隙符合要求，制动器、离合器动作灵活可靠钢丝绳不得拖地，有防护措施电气系统电缆、电线完好，无老化破损现象操纵、控制装置灵活有效，急停开关灵敏可靠电机工作正常，安装牢固电控箱、专用开关箱符合规定，接地良好安全及防护装置防坠安全器灵敏可靠，起重量限制器灵敏可靠上、下限位开关灵敏可靠地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠停靠装置完好、可靠与架空线最小距离符合规定操作棚、进口防护棚搭设符合规定楼层通道防护及防护门齐全、完好，符合要求检查意见：检查人签字： 检查负责人签字： 年 月 日 年 月 日注：检查栏

6、目内有数据的，按实测数据填写，无数据用文字说明。检查结果代号：=合格，=整改后合格， =不合格，无=无此项津建安-施-55机械设备维修保养记录表 工程名称： 编号：设备名称设备型号备案编号施工单位出租单位机 长日 期维修/保养内容维修/保养人维修保养维修保养维修保养维修保养维修保养维修保养津建安施-58物料提升机安装自检表安装单位（盖章）： 备案编号：设备型号安装高度生产厂家安装日期工程名称施工单位名称序号检查项目要求检查结果标志1标牌备案牌和产品标牌应齐全清晰2警示标志应有安全操作规程，设置限载标志和楼层标志基础和围护设施3基础承载力、混凝土强度符合要求，基础平整，排水良好4与输电线路距离与

7、输电线路距离符合要求5地面防护围栏防护围栏以及围栏门高度不小于1.8m，并完好无损；围栏门电气连锁开关完好有效，吊笼应在围栏门关闭后方可启动6安全防护棚地面进出口安全防护棚应符合规定金属结构件7金属结构无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀8螺栓销轴螺栓、销轴连接紧固可靠，安装准确9导轨架垂直度垂直度偏差应（1.5/1000）h，导轨对接阶差1.510吊笼防护吊笼两侧立面及顶部防护应完好，无破损。11自由端高度应符合使用说明书要求传动及钢丝绳12卷扬机安装卷扬机（曳引机）安装牢固可靠，制动器有效，工作正常。地面固定卷扬机应有专用的锚固设施。13卷筒及滑轮卷筒及滑轮钢丝绳防脱出装置有效。14导向滑轮距离导

8、向滑轮和卷筒中间位置的连线应与卷筒轴线垂直，其距离不应小于卷筒长度的20倍15滚轮齐全完好，安装正确，间隙合理，润滑良好、导向灵活。16钢丝绳钢丝绳在卷筒上应整齐排列，端部固定牢固。当吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈。卷扬钢丝绳不得拖地和被水浸泡，穿越道路时应采取防护措施。附着装置17附着装置与构筑物刚性连接，牢固可靠18附着间距应符合使用说明书要求或方案设计要求安全装置19防坠安全器吊笼应设置防坠安全器；当提升钢丝绳断绳或传动装置失效时，防坠安全器应能制停带有额定起重量的吊笼，且不应造成结构损坏。自升平台应设置有渐进式防坠安全器。在有效定期限内使用20重量限制器当荷载达到额定起

9、重量的90%时，应发出警示信号。当荷载达到额定起重量并小于额定起重量的110%时，起重量限制器应能停止起升动作21上限位装置应设置上限位开关；当吊笼上升至限定位置时，应触发限位开关，吊笼应停止运动，上部越程距离不应小于3m。22下限位装置应设置下限位开关；当吊笼下降至限定位置时，应能触发限位开关，吊笼应停止运动23停靠机构吊笼安全停靠装置应为刚性机构，必须能承担吊笼、物料及作业人员等全部荷载24急停开关操作处装设非自行复位的急停开关，应完好有效 电气系统25操作台及手柄操作按钮应有指示功能和动作方向的标识26绝缘电阻电气设备的绝缘电阻值不应小于0.5M，电气线路的绝缘电阻值不应小于1M27接地

10、保护提升机的金属结构及所有电气设备系统的金属外壳接地应良好，接地电阻应4，其重复接地电阻不应大于10。28电箱及电缆设置专用开关箱；电线、电缆完好无破损。试运行29空载试验载荷试验其他30检查结论：安装负责人（签字）： 技术负责人（签字）：年 月 日 年 月 日检查结果代号：=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数应填实测值。 津建安施-63物料提升机安装验收表 备案编号： 验收日期： 年 月 日 工程名称工程地址施工单位安装单位型号高度载重量附着间距/数量验收项目验收内容及要求验收情况验收结果.基础基础承载力符合要求基础混凝土强度及表面

11、平整度符合说明书要求基础无积水，周边有排水设施导轨架各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀各节点螺栓紧固力矩符合要求导轨架垂直度0.15%，导轨对接阶差1.5传动系统吊笼处于最低位置时，卷筒上钢丝绳不应少于3圈滑轮（曳引轮）完好，转动灵活，滑轮防钢丝绳脱出装置完好有效卷扬机（曳引机）安装牢固制动器、离合器工作可靠钢丝绳钢丝绳型号符合说明书要求钢丝绳润滑良好，断丝、磨损未达到报废标准绳夹规格及使用符合标准，紧固有效钢丝绳不得拖地和被水浸泡，穿越道路时应采取防护措施吊笼吊笼结构完好，无变形吊笼滚动导靴可靠有效吊笼侧面及顶部全封闭吊笼前后门齐全完好，开启灵活电气系统供电系统正常，电源电压380V5%电气设

12、备绝缘电阻值0.5M,重复接地电阻值10，设置专用开关箱短路、过电流和漏电保护齐全可靠电线、电缆完好无破损附墙架附墙架结构符合说明书的要求自由端高度、附墙架间距且符合说明书要求续表验收项目验收内容及要求验收情况验收结果缆风绳与地锚缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求缆风绳与导轮架连接处有防剪切措施缆风绳与地锚夹角4560之间缆风绳与地锚用花篮螺栓连接安全装置及防护措施防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠起重量限制器灵敏可靠安全停层装置安全可靠高度限位开关灵敏可靠，安全越程3m地面围栏门完好无损，电气连锁开关有效非自动复位型紧急断电开关灵敏有效卸料停层平台设有常闭型定型化的安全门，向停层平台内侧开

13、启，其高度应大于1.8米。关闭的吊笼与层门间的水平距离不大于200mm卸料平台两侧设高1.2 m和0.6m的双道防护栏杆及高18cm的挡脚板，并挂设密目式安全网。进料口防护棚长度3m，符合规范要求操作棚搭设牢固，安全可靠，视线良好设有安全操作规程及警示标牌试运行空载试验额定载荷试验出租单位验收意见：负责人签章： 年 月 日安装单位验收意见：负责人签章： 年 月 日施工单位验收意见：负责人签章： 年 月 日监理单位验收监督意见：总监理工程师签章： 年 月 日注：量化参数应填实测值。验收结果代号：=合格，=整改后合格， =不合格，无=无此项 津建安-施-67建筑施工机械使用登记表登记编号： 登记日

14、期 年 月 日工程名称实际安装日期工程地点计划拆卸日期施工总承包单位负责人联系电话使用单位（项目部）负责人联系电话安装单位负责人联系电话租赁单位负责人联系电话监理单位负责人联系电话检验机构设备类别检检报告编号设备名称出厂合格证编号生产厂家设备型号 备案编号安装告知日期施工总承包单位租赁单位安装单位监理单位负责人签章：年月日负责人签章：年月日负责人签章：年月日负责人签章：年月日市、区（县）所属建设主管部门负责人签章：年 月 日注：1、此表中施工总承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章；2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填写此表（一式三份）。 津建安-施-68建筑施工

15、机械使用延期登记表原使用登记编号： 延期登记日期 年 月 日工程名称实际安装日期工程地点计划拆卸日期施工总承包单位负责人联系电话使用单位（项目部）负责人联系电话安装单位负责人联系电话租赁单位负责人联系电话监理单位负责人联系电话检验机构检测日期检检报告编号设备名称备案编号原使用登记截止日期计划延期使用日期延期原因：施工总承包单位租赁单位安装单位监理单位负责人签章：年月日负责人签章：年月日负责人签章：年月日负责人签章：年月日市、区（县）所属建设主管部门负责人签章：年 月 日注：1、此表中施工总承包、租赁、安装、监理单位一栏中须由负责人签字及加盖企业公章；2、办理施工起重机械使用登记的每台设备均应填

16、写此表（一式三份）。 津建安-施-69施工升降机、物料提升机升节附着验收表 备案编号： 验收日期： 年 月 日 工程名称工程地址设备型号升节高度/附着数量/升节前高度升节后高度安装单位安装负责人安装日期项目内容和要求验收情况验收结果结构部分建筑物上附着处结构强度符合要求，附着支座安装牢固主要受力结构件完好，无严重塑性变形、开焊、裂缝及严重锈蚀等现象导轨架、附墙架等安装正确、牢固连接螺栓齐全、紧固，连接销轴有可靠轴向止动装置对重导轨接缝平整、顺直，吊笼运行平稳导轨架垂直度符合规定自由端高度、附墙架间距符合规定传动部分钢丝绳规格及绳端固定符合规定，未达到报废标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象

17、齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠各机构转动平稳、无异常响声，制动器灵活可靠安全防护部分仪表、照明、报警系统完好可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气系统对导轨架的绝缘电阻0.5M，接地电阻4上、下限位和极限限位挡块安装牢固，位置准确，上、下极限和极限限位开关灵敏可靠急停开关灵敏可靠停层门、停层平台、两侧防护搭设符合要求地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠安装单位验收意见：负责人签章： 年 月 日出租单位验收意见：负责人签章： 年 月 日施工单位验收意见：负责人签章： 年 月 日监理单位监督验收意见：总监理工程师签章： 年 月 日对量化的参数应填实测值。检查结果代号：=合格 =整改后

18、合格 =不合格 无=无此项 津建安施-72施工升降机、物料提升机作业前安全隐患排查表 编号：工程名称施工单位租赁单位型号备案编号序号检查项目检查结果发现问题及处理情况1开关箱、总接触器正常正常，不正常2地面防护围栏门完好，机电联锁正常正常，不正常3吊笼顶门、吊笼门完好，机电联锁操作正常正常，不正常4吊笼及对重通道无障碍物，运行平稳无异响正常，不正常5齿轮、齿条啮合正常正常，不正常6变速箱润滑油无泄漏正常，不正常7电机、变速箱工作正常，无异常发热和异响正常，不正常8各电机制动器正常有效正常，不正常9各导向轮、背轮齐全，与导轨接触良好，转动灵活正常，不正常10导轨架连接螺栓无松动、缺失正常，不正常11附墙架连接无松动和异常移动现象正常，不正常12上、下限位开关正常有效正常，不正常13极限限位开关正常有效正常，不正常14重量限制装置完好有效正常，不正常15急停断电开关正常正常，不正常16电缆完好无破损正常，不正常17地面防护围栏内及吊笼顶部无杂物正常，不正常18钢丝绳完好，排列整齐，无压扁、变形弯曲现象，固定牢固，曳引钢丝绳松紧一致正常，不正常19物料提升