病理学考试复习

1、病理学考试复习适应、损伤和修复一、名解：1、肥大：是由于功能增强合成代谢旺盛引起的细胞体积增大。2、增生：有丝分裂活跃使的细胞数量增多的现象，导致组织器官体积增大3、萎缩：指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小，通常伴相应的功能降低，能量需求减少和细胞内物质丧失。4、化生：是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。5、变性：是指细胞内和（或）细胞间质内出现异常物质或正常物质过度蓄积的现象。6、坏死：是活体内局部组织以酶溶性变化为特点的多细胞死亡形式。7、坏疽：伴有腐败继发感染的较大块组织坏死，分干性、湿性、气性三种。8、机化：是新生肉芽组织替代坏死组织或异物的过程。9、钙

2、化：组织内有固态的钙盐沉积称为钙化。10、修复：通过邻近同种细胞再生和纤维结缔组织增生方式，以修补、恢复受损组织的结构和功能。11、再生：是指局部组织损伤后邻近同种细胞通过分裂增生已完成修复的现象，又称再生性修复。12、细胞水肿：是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，导致细胞内水分增多，细胞体积增大。13、脂肪变性：指除脂肪细胞外，细胞中出现脂滴或脂滴含量明显增多。14、不可逆性损伤：细胞受损达到不可恢复的程度。15、凋亡：活体内局部组织以程序化调控为特点的单细胞死亡形式。二、简答题1、病理性萎缩的常见类型有哪些？答：（1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身营养不良性萎缩（2）压迫性萎

3、缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。（3）失用性萎缩：如：长期工作负荷减少所引起的萎缩。（4）去神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩及小儿麻痹引起相应肢体肌肉萎缩。（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。（6）老化和损伤性萎缩：如：神经细胞和心肌细胞的萎缩及慢性胃炎时胃黏膜的萎缩。2、萎缩的大体表现和光镜下的改变？答：肉眼观察： 萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，色泽加深。光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或（和）数量减少 （2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多 （3）间质内纤维或（和）脂肪组织增生。 3、化生类型及意义？是在什么情况下发生的？答：（1）上皮细胞化生鳞状上皮化生：常

4、见于气管、支气管肠上皮化生：发生于胃腺柱状上皮化生：发生于食管、子宫颈（2）间叶细胞的化生：（骨组织化生）多见于间叶组织、纤维组织。 意义:（1）有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力；（2）促使细胞组织增生失去控制而发生癌变；（3）大多数情况下对机体无益处。由干细胞，储备细胞或未分化细胞等发生转化，调控细胞生长和分化的基因程序重排，产生与原先细胞类型完全不同的结构，功能和代谢功能4、变性可分为哪些类型？答：（1）细胞水肿 （2）脂肪变性 （3）玻璃样变 （4）淀粉样变（5）粘液样变性 （6）病理性色素沉着 （7）病理性钙化5、坏死细胞核的变化是什么？答：（1）核固缩：核体积缩小，染色变深；（2

5、）核破裂：核染色质碎片分散在胞浆中；（3）核溶解：核染色质变浅，甚至溶解、消失。6、坏死的常见类型及结局答：一、基本坏死类型 （1）凝固性坏死 （2）液化性坏死 （3）纤维素样坏死二、特殊类型的坏死（1）干酪样坏死（2）脂肪坏死（3）坏疽：干性、湿性和气性坏疽。结局: （1）溶解吸收（2）分离排出（3）机化和包裹（4）钙化 7、创伤愈合的类型有哪些？答：（1）一期愈合创口小，创缘整齐, 组织缺损少，炎症反应轻，对合严密效果:愈合后瘢痕较小，表皮再生完全。（2）二期愈合创口大，创缘不整，坏死组织多,炎症反应明显效果:愈合后瘢痕较大，表皮再生较薄。9骨折愈合的基本过程及影响因素？答：基本过程（1）

6、血肿形成 （2）纤维性骨痂形成 （3）骨性骨痂形成 （4）骨痂改造重塑影响因素（1）正确复位 （2）妥当固定 （3）功能恢复 三、论述题1、试述肉芽组织的结构、功能和结局？答：肉芽组织由三种成分构成： 新生的毛细血管内皮细胞 成纤维细胞 炎细胞肉芽组织的功能： 抗感染保护创面 填补组织缺损 机化坏死组织 破坏组织结构，影响组织功能结局:肉芽组织长出后逐渐成熟转化为纤维组织，最终转变为瘢痕组织即肉芽组织纤维组织（玻璃样变性）瘢痕组织2、试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同？答：二者异同好发部位发病原因病变特点全身中毒症状干性坏疽四肢末端动脉阻塞，静脉回流通畅

7、干燥皱缩，黑褐色，与健康组织边界清楚腐败轻，发展慢，全身症状轻湿性坏疽内脏器官动脉阻塞，静脉回流受阻明显肿胀，污黑色，恶臭，与健康组织边界不清腐败严重，全身中毒症状重3、影响再生修复的因素有哪些？答：全身因素 （1）年龄 （2）营养状况（Pr，Vit，含s氨基酸） （3）激素及药物 （4）并发症 局部因素 （1）感染与异物 （2）局部血液供应 （3）神经支配 （4）电离辐射（注：最好扩展答） 局部血液循环障碍一、名解1、充血（动脉性充血和主动性充血）：指器官或局部组织细动脉血液输入量增多。2、淤血（静脉性充血和被动性充血）：指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内。3、出

8、血：是指血液从血管或心脏逸出，分为生理性出血和病理性出血。4、血栓形成：在活体心血管内，血液中某些成分析出、凝集或血液发生凝固，形成固体质块的过程。5、血栓：血栓形成过程中，所形成的固体质块。6、栓塞：在循环血液中出现的不溶于或难溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。7、栓子：阻塞血管腔的异常物质称为栓子。8、梗死：机体局部组织器官因血流中断而引起的缺血性坏死。9、血栓再通：在机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，被新生的内皮细胞被覆于表面而形成新的血管，并相互吻合沟通，是被阻塞的血管部分地重建血流的过程。10.水肿:组织间隙或体腔内过量的体液积聚，主要

9、为细胞外变化11.槟郎肝:肝淤血时，脂肪变性的肝细胞索呈黄色，切面似槟郎，称为槟郎肝12.减压病:当人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境时，氮气在体液内溶解缓慢，引起广泛的气体栓塞（沉箱病，潜水员病）二、简答题1、淤血的病因及后果原因:静脉受压，静脉腔阻塞，心力衰竭后果:（1）淤血性水肿和出血； （2）实质性细胞萎缩，变性甚至坏死 （3）间质纤维组织增生形成淤血性硬化 （4）侧支循环建立；3、血栓的类型，结局及影响类型:（1）白色血栓:见于A，由血小板和少量纤维素构成（2）红色血栓:见于V，血液凝固所形成（3）混合血栓:由白、红血栓混合构成（4）透明血栓:主见于毛细血管和微循环，主要由纤维

10、素构成 结局:（1）溶解、吸收 （2）机化与再 （3）钙化 （4）血栓脱落影响: 利:止血，防止出血；防止细菌和病毒感染扩散 弊:阻塞血管；引起栓塞；心瓣膜病；出血4.血栓形成条件和过程 条件:（1）心血管内皮细胞损伤（2）血流状态改变:减慢形成涡流（3）血液凝固性增高 过程:血流经静脉瓣后形成涡流血小板黏集形成血栓的头部血小板黏集形成珊瑚状的小梁，白细胞黏附于 血小板表面小梁间纤维素网罗大量的红细胞，形成混合血栓的体部，局部血流停滞形成血栓的尾部。5、出血性梗死发生的条件及部位？答：部位：肺和肠（1）动脉阻塞伴严重静脉淤血 （2）器官结构组织疏松，如肠和肺的组织较疏松（3）吻合支丰富，有双重

11、血液供应6、栓子的运行途径:（1）来自体静脉系统及右心的栓子肺栓塞 （2）来自左心或主动脉系统的栓子栓塞于各器官小动脉内 （3）来自门静脉的栓子引起肝门静脉分支的栓塞 （4）交叉性栓塞:右心或腔静脉栓子在房室间隔缺损下进入体动脉系统引起栓塞 左心压力升高时，左心的栓子到右心，引起肺动脉栓塞 （5）逆行性栓塞:下腔静脉的血栓，在胸、腹压升高时血栓逆向运行至肝、肾、髂静脉分支 引起栓塞7、栓子的种类 种类：（1）血栓栓塞 （2）脂肪栓塞 （3）气体栓塞 （4）羊水栓塞（5）其他栓塞：恶性肿瘤细胞；细菌或真菌团、寄生虫及虫卵侵入血管；其他异物炎症一、名解1、炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子

12、刺激及局部损伤所发生的以防御为主的反应。2、炎症介质：由细胞释放或在体液中产生的、参与或引起炎症反应的化学物质。3、变质：炎症过程中局部组织细胞发生变性和坏死。4、渗出：炎症中局部组织血管内液体、蛋白质和白细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程。5、趋化作用:白细胞沿着浓度梯度向着化学刺激物所在的部位做定向移动的现象6、肉芽肿：由大量巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。7、菌血症:细菌由局部病灶入血，血液内可查出细菌，但临床无中毒症状8、毒血症:细菌的毒素或毒性产物入血，引起全身中毒症状及心、肝、肾等实质细胞变性坏死9、败血症:细菌入血，在血

13、液中生长繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状10、脓毒血症:化脓菌引起的败血症二、简答题1、炎症局部的基本病变及临床表现基本病变:（1）变质：实质细胞变质和间质细胞的变质 （2）渗出：可引起炎性水肿和体腔或关节腔积液 （3）增生：包括实质细胞和间质细胞的增生。临床表现:（1）红：血管扩张、充血 （2）肿：炎性渗出 （3）热：局部血流增多，代谢增高（4）痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢；炎症介质的作用 （5）功能障碍：组织损伤；炎性水肿；疼痛。2、渗出性炎有哪些类型？答：（1）浆液性炎：急性炎症的早期变化 （2）纤维素性炎：急性过程 （3）化脓性炎：脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓 （4）出血性炎

14、：不能单独发生3、炎症的结局？ （1）痊愈 （2）迁延不愈 （3）蔓延扩散：局部蔓延 淋巴道播散 血道播散:菌血症，毒血症，败血症，脓毒血症5、渗出液的作用？ （1）稀释毒素，带走炎区内的有害物质； （2）渗出液中含有大量的抗体和补体，营养物质，带走代谢产物 （3）渗出中的纤维素交织成网，使病变局限，增强吞噬作用 （4）作为修复的支架 （5）压迫阻塞，严重时可造成窒息 （6）可造成黏连和闭锁6、炎细胞的类型及在炎症中的的意义？答：（1）中性粒细胞：具有活跃的运动能力和较强的吞噬作用 （2）巨噬细胞：吞噬、杀灭消化病原菌和异物或组织碎片，甚至肿瘤细胞；分泌参与炎症反应的生物活性介质；提取并处理抗

15、原，并把抗原信息传递给免疫活性细胞，参与特异性免疫反应 （3）淋巴细胞和浆细胞：具有免疫功能 （4）嗜酸粒细胞：具有一定的吞噬能力 （5）嗜碱粒细胞和肥大细胞：释放肝素及组织胺，引起炎症反应。肿瘤一、名解1、肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物或肿块。2、异型性：肿瘤无论在组织结构和细胞形态上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异。3、分化：是指肿瘤细胞和组织与其来源的正常细胞和组织的相似程度。4、转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。5、不典型增生：细

16、胞的增生出现了异型性但还不足以被诊断为恶性。6、原位癌：指异型增生的细胞已累及上皮全层，但尚未突破基膜的非侵袭癌，亦称上皮内瘤变级。7、癌前病变（癌前疾病）：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变或疾病。8、交界性肿瘤：将组织形态和生物学行为介于良、恶性肿瘤之间的某些肿瘤。二、简答题1、肿瘤的特征？ （1）自主性:致瘤因素消除后仍增生 （2）失分化性丧失分化成熟能力 （3）侵袭性:具有破坏能力 （4）转移性2、什么是肿瘤的分级和分期？二者依据是什么？答：分级：（1）级：为高分化，属低度恶性，异型性差 （2）级：为中分化，属中度恶性 （3）级：为低分化，属高度恶性，异型性强 依据：根据其分化程度的

17、高低、异型性的大小及核分裂象的多少，来确定恶性程度的级别。 分期：TNM分期法：T指肿瘤原发病灶的大小，用T1T4来表示；N指局部淋巴结转移情况，无淋巴结转移时用N0表示，根据淋巴结受累程度和范围 大小，依次用N1N3表示；M指血道转移，无血道转移者用M0表示，有血道转移者用M1或M2表示。 依据：根据其原发肿瘤的大小、浸润的深度和范围、是否累计邻近器官、有无局部和远处淋巴道转移、有无血道或种植性等远处转移来确定。3、良恶性肿瘤的区别是什么？答：区别如下：区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化差，异型性大核分裂象无或稀少，不见病理核分裂象多见，并可见病理核分裂象生长速度缓慢较快生长方

18、式膨胀性或外生性生长浸润性或外生浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、感染等，甚至造成恶病质4、恶性肿瘤的生长方式及扩散方式？答：生长方式：（1）膨胀性生长 （2）浸润性生长 （3）外生性生长 扩散方式：（1）直接蔓延（也称侵袭） （2）转移：淋巴道转移 血道转移 种植性转移5、恶性肿瘤异型性的表现是什么？答：组织结构的异型性：排列紊乱，极性消失 细胞的异型性：细胞多形性，

19、大小不等，形状各异 细胞核多形性，核大，深染，核浆比例增大，核大小不一，形状各异，核膜增大，核仁增 大，核分裂象增多6、肿瘤对机体的影响是什么？答： 一、良性肿瘤： （1）局部压迫和阻塞：可引起颅内压升高和肠梗阻（2）继发改变：可发生溃疡而引起出血和感染（3）激素分泌增多症状二、恶性肿瘤： （1）继发改变：可因浸润、坏死而并发出血、感染、穿孔和病理性骨折等，还可引起发热。（2）恶病质： 原因：营养缺乏，肿瘤的代谢异常和毒性作用，顽固性疼痛，不良的心理因素和精神负担。（3）异位内分泌综合征和副肿瘤综合征 1、根据病因，起始部位，病变部位及范围，病变性质及特点以及并发症等项，比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同？大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎链球菌化脓菌起始部位局部肺泡两肺下叶及背侧病变部位大叶细支气管好发人群青壮年小儿，年老体弱的人病变性质肺泡腔内纤维素性渗出性炎症以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症病变特点相对一致病变不一致临床症状高热、胸痛、咳铁锈色瘫、呼吸困难发热、咳嗽、咳