第7章ICD培训

1、赵正慧赵正慧 第七章第七章 眼和附器疾病（眼和附器疾病（H00H00H59H59）眼的结构眼的附属器 眼的附属器：是指在眼球的周围还有一些协助眼眼的附属器：是指在眼球的周围还有一些协助眼球完成正常生理功能并对它有保护作用的附属器官。球完成正常生理功能并对它有保护作用的附属器官。它包括眼睑、结膜、眼外肌、泪器和眼眶。它包括眼睑、结膜、眼外肌、泪器和眼眶。 分类轴心：解剖部位分类轴心：解剖部位 由外及里由外及里 由前至后由前至后 一、本章包括的类目及常见主导词一、本章包括的类目及常见主导词二、本章不包括的内容二、本章不包括的内容起源于围生期的某些情况（起源于围生期的某些情况（P00-P96P00-

2、P96）某些传染病和寄生虫病（某些传染病和寄生虫病（A00-B99A00-B99）妊娠、分娩和产褥期的并发症（妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99O00-O99）先天性畸形、变形和染色体异常（先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99Q00-Q99）内分泌、营养和代谢疾病（内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90E00-E90）损伤、中毒和外因的某些其他后果（损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98S00-T98）肿瘤（肿瘤（C00-D48C00-D48）症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类 在他处者（在他处者（R00-R99R00-

3、R99）三、本章提供有三、本章提供有1212个星号类目个星号类目 H03 H03* * H06 H06* * H13 H13* * H19 H19* * H22 H22* * H28 H28* * H32 H32* * H36 H36* * H42 H42* * H45 H45* * H48 H48* * H58 H58* * 以上分类于他处疾病引起的眼和附器疾病以上分类于他处疾病引起的眼和附器疾病 例如：带状疱疹性巩膜炎例如：带状疱疹性巩膜炎 B02.3B02.3H19.0H19.0* *四、编码规则四、编码规则1 1、感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到感觉器官损伤的编码常常可以在索引中

4、得到。 例如：外伤性白内障例如：外伤性白内障 H26.1H26.1 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因 如果是首次就医的新损伤，如果是首次就医的新损伤，首先要编首先要编码码损伤的部位损伤的部位，这样，这样才能归入第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果），归才能归入第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果），归入入身体系统的编码作为附加编码身体系统的编码作为附加编码。 眼球眼球穿穿通伤通伤，斗殴中（匕首）所致，斗殴中（匕首）所致”，编码为，编码为S05.6 X99.9 S05.6 X99.9 外伤性白内障外伤性白内障 H26.1H26.1

5、主导词分别是主导词分别是“伤口伤口”、“白内障白内障”、“加害加害”。有关分类的说明有关分类的说明 1 1、H21.2 H21.2 虹膜劈裂症虹膜劈裂症 为罕见眼病为罕见眼病, , 表现为自发性虹膜基质层组织溶解、劈裂与表现为自发性虹膜基质层组织溶解、劈裂与分离分离 主导词：虹膜劈裂症主导词：虹膜劈裂症 虹膜缺损虹膜缺损 H21.2 H21.2 Iridoschisis Iridoschisis H21.2 H21.2 卷三中的同位语：卷三中的同位语：P421P421 如果以缺损为主导词查找，如果以缺损为主导词查找，缺损缺损-虹膜虹膜 Q13.0 Q13.0 编码为先天性畸形，所以查找编码时一

6、定要注意。编码为先天性畸形，所以查找编码时一定要注意。 Coloboma Coloboma of iris of iris（卷一（卷一631631页）页）白内障白内障白内障白内障1 1、分清白内障类型分清白内障类型 H25 H25 老年性老年性白内障白内障 不包括：囊膜性青光眼伴晶状体假性剥脱不包括：囊膜性青光眼伴晶状体假性剥脱 （ H H40.140.1） H25 H25.0 .0 老年性初期白内障老年性初期白内障 H25 H25.1 .1 老年核性白内障老年核性白内障 H25 H25.2 .2 老年性老年性白内障白内障，莫尔加尼型，莫尔加尼型 白内障白内障 H26H26 其他白内障其他白内

7、障( (不包括先天性不包括先天性Q12.0)Q12.0) H26.0 H26.0 婴儿、幼年和老年前期白内障婴儿、幼年和老年前期白内障 H26.1 H26.1 外伤性外伤性白内障白内障 H26. H26.2 2 并发性白内障并发性白内障 H26.3 H26.3 药物性白内障药物性白内障 H26.4 H26.4 后发性白内障后发性白内障 没有任何分型时才归入没有任何分型时才归入 H26.9H26.9白内障白内障2 2、糖尿病性白内障糖尿病性白内障 白内障不要轻易假定为糖尿病性的，除非白内障不要轻易假定为糖尿病性的，除非病历中明确指出。病历中明确指出。 编码：星剑号编码：编码：星剑号编码：E10-

8、14+H28.0E10-14+H28.0* * 伴伴有共同的亚目有共同的亚目.3.3 注意：分类时要阅读病历，注意：分类时要阅读病历，将白内障的特异将白内障的特异性性分清分清H43.0H43.0与与H43.8H43.8的区别的区别 H43.0 H43.0 玻璃体自瞳孔区域突出于前房，多玻璃体自瞳孔区域突出于前房，多见见外伤和手术外伤和手术，白内障囊外摘除术。，白内障囊外摘除术。 H43.8H43.8 玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜之玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜之间有空隙，间有空隙，多见于高度近视和老年患者多见于高度近视和老年患者。 这两者疾病性质不同，不可混淆。这两者疾病性质不同，不可混淆。H4

9、7.0 H47.0 视神经疾患，不可归类在他处者视神经疾患，不可归类在他处者 不可归类在他处不可归类在他处NECNEC的含义在的含义在ICD-10ICD-10中不中不再绝对的归类于再绝对的归类于.8.8和和.9.9中，这又是一个典型的中，这又是一个典型的例子，例子，H47H47的类目下，没有的类目下，没有.8.9.8.9的编码。的编码。H54H54.-.-盲和视力低下盲和视力低下 1 1、如果指出了盲和视力低下的原因，如果指出了盲和视力低下的原因，H54H54.-.-的编码就的编码就不能作为主要编码不能作为主要编码，只能作为只能作为选择性附加编码。只有当治疗的目的本身就是选择性附加编码。只有当

10、治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。主要编码。H54 H54 盲和视力低下盲和视力低下 2 2、创伤引起的盲和视力低下要注意区分是近期损、创伤引起的盲和视力低下要注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，其编码在第其编码在第十九章十九章。 晚期效应按后遗症编码晚期效应按后遗症编码。 主导词：盲主导词：盲 - -创伤性（近期发生）创伤性（近期发生） S05.9S05.9 - -由于损伤（近期发生）由于损伤（近期发生） S05.9S05.9 - -后遗症后遗症 T90.4T90.4

11、 核对第一卷核对第一卷 眼和眶损伤后遗症（附加诊断）眼和眶损伤后遗症（附加诊断） 五、思考题与编码练习五、思考题与编码练习 1 1、孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离 H33.0 H33.0 主导词：脱离主导词：脱离 - -视网膜炎视网膜炎 -裂孔性裂孔性 P109P109思考题与编码练习思考题与编码练习 2 2、偏盲偏盲 H53.4 P766 H53.4 P766 偏盲：指视野的某一部分缺失偏盲：指视野的某一部分缺失 ，多为颅内病，多为颅内病变影响视神经变影响视神经 区别：盲区别：盲 - -单眼单眼 H54.4 P661H54.4 P661思考题与编码练习思考题与编码练习 3 3、眼下直肌麻痹

12、、眼下直肌麻痹 H49.8H49.8 选择主导词：麻痹选择主导词：麻痹 麻痹麻痹 P655P655 直肌（眼）直肌（眼）H49.9H49.9 在第一卷中核对编码：在第一卷中核对编码： H49.9H49.9未特指的麻痹性斜视未特指的麻痹性斜视 H49.8H49.8其他麻痹性斜视其他麻痹性斜视 眼外肌麻痹眼外肌麻痹NOSNOS 正确编码为正确编码为 H49.8H49.8思考题与编码练习思考题与编码练习 思考题思考题 1 1、H54.-H54.-在什么情况下不能作为主要编码，在什么情况下不能作为主要编码，只能作为选择性附加编码？只能作为选择性附加编码？ 2、H43.0与与H43.8的区别？的区别？编

13、码练习编码练习 1 1中心型角膜溃疡中心型角膜溃疡H16.0H16.02 2FuchsFuchs角膜内皮营养不良角膜内皮营养不良H18.5H18.53 3急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎H20.0H20.04 4眼色素层脑膜炎眼色素层脑膜炎H20.8H20.85 5后囊下性老年性白内障后囊下性老年性白内障H25.0H25.06 6孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离 H33.0H33.07 7视网膜劈裂症视网膜劈裂症H33.1H33.18 8早产儿视网膜病早产儿视网膜病H35.1H35.1编码练习编码练习 9 9中心浆液性脉络膜视网膜病变中心浆液性脉络膜视网膜病变H35.7H35.71010高眼压症高眼压症