VTE健康教育册说课材料

1、精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业VTE健康教育册精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业静脉血栓栓塞症健康教育手册上海市东方医院（护理部）概 念静脉血栓栓塞症（静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE） ）深静脉血栓（深静脉血栓（deep vein thrombosis， ，DVT） ）肺栓塞（肺栓塞（pulmonary embolism， ，PE） ）深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业VTE危险因素静脉血栓形成包括

2、三方面危静脉血栓形成包括三方面危险险因素因素VTE血栓形成后果静脉内膜静脉内膜损伤损伤因素因素创伤创伤、手、手术术、化学性、化学性损伤损伤、感染性、感染性损伤损伤等等静脉血流淤滞静脉血流淤滞既往既往VTEVTE病史、病史、术术中中应应用止血用止血带带、 、瘫痪瘫痪、制、制动动等等高凝状高凝状态态高高龄龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等血管腔内移植物等少数少数 自行消融或局限于自行消融或局限于发发生部位生部位大部分大部分 扩扩展至整个肢体深静脉主干展至整个肢体深静脉主干 不及时诊断和处理血栓形成后遗症

3、 影响生活和工作质量少数少数并发肺梗塞后果严重，甚至死亡并发肺梗塞后果严重，甚至死亡要引起重要引起重视视静脉血栓形成静脉血栓形成精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业VTE临床表现深静脉血栓（深静脉血栓（DVTDVT）的）的临临床表床表现现早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。 肺栓塞（肺栓塞（PEPE）的）的临临床表床表现现胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。VTE预防措施 情情绪绪血血 栓栓精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业 保持乐观的情绪，正确认

4、识疾病 饮饮食食 饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多多饮饮水水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。 功能功能锻炼锻炼a.a. 抬高下肢抬高下肢: : 术后双下肢抬高20-30度，全麻苏醒后即深呼吸。VTE预防措施b.b.早期下床活早期下床活动动C.C.踝踝泵泵运运动动 不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动，内翻、外翻运动，足踝的“环转”运动。精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业VTE预防措施d.d.压压膝膝训练训练 物理物理预预防防a.a. 腿部腿部间间歇充气加歇充气加压泵压泵 VTE预防措施b b. 分分级压级压力袜力袜：通过外部压

5、力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能提供不同程度的外部压力。VETVET高危人群高危人群预预防防精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业避免肢体受避免肢体受压压或或创伤创伤； ；坐位坐位时时抬高肢体以促抬高肢体以促进进静脉回流；静脉回流；禁止按摩或搔抓患禁止按摩或搔抓患处处； ；逐逐渐渐增加活增加活动动量，感量，感觉觉肢体疼痛肢体疼痛时应时应立即停止活立即停止活动动； ；避免久站或坐位避免久站或坐位时时交叉双腿；交叉双腿；每天离床活每天离床活动动至少至少3次；次；白天避免白天避免长长期卧床或不活期卧床或不活动动； ；长长途汽途汽车车或或飞飞机旅行机旅行时时，中途活，中途活动动肢

6、体；肢体；注意注意观观察血栓察血栓发发生生时时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难难、背痛、背痛、肢体的、肢体的红肿红肿痛。痛。VTE预防措施 药药物物预预防防以抗凝治疗，主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素。VTE治疗深静脉血栓的治深静脉血栓的治疗疗： ：精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业抗凝治抗凝治疗疗：腿部急性期深静脉血栓（：腿部急性期深静脉血栓（DVT），推荐使用），推荐使用维维生素生素K 拮抗拮抗剂联剂联合合肠肠道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠钠。 。溶栓治溶栓治疗疗手手术术取栓取栓下腔静脉下腔静脉滤滤器置入器置入肺栓塞（肺栓塞（PEPE）的治）的治疗疗抗凝治抗凝治疗疗：急性期：急性期PE 推荐使用胃推荐使用胃肠肠外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠钠， ，肠肠道外抗凝道外抗凝应应与与维维生素生素K 拮抗拮抗剂联剂联用。用。溶栓治溶栓治疗疗。 。外科血栓清除外科血栓清除术术。 。经经皮皮导导管介入治管介入治疗疗。 。静脉静脉滤滤器器 VTE治疗应应用溶栓用溶栓药药后，后，应应密切密切观观察患者意察患者意识识瞳孔瞳孔变变化：化：有无头痛、恶心