突发公共卫生事件应对管理(2009.12)

1、突发公共卫生事件应对管理突发公共卫生事件应对管理 省疾控中心应急办省疾控中心应急办 二二0000九年十二月九年十二月 主要内容主要内容 一、突发事件与一、突发事件与突发公共卫生事件突发公共卫生事件概念概念 二、突发公共卫生事件的二、突发公共卫生事件的分级管理分级管理 三、突发公共卫生事件的三、突发公共卫生事件的应对机制应对机制与与危机危机 四、突发公共卫生事件中四、突发公共卫生事件中甲型甲型H1N1H1N1流感流感 相关问题相关问题一、一、突发事件与突发事件与突发公共卫生事件突发公共卫生事件概念概念 “突发事件突发事件”一词在各国立法上名称不一，一词在各国立法上名称不一，比较有代表性的定义是欧

2、洲的人权法院对比较有代表性的定义是欧洲的人权法院对“公公共紧急状态共紧急状态”的解释的解释一种特别的、迫在眉一种特别的、迫在眉睫的危机或危险局势，影响全体公民，并对整睫的危机或危险局势，影响全体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁。个社会的正常生活构成威胁。 突发事件具有以下特征突发事件具有以下特征 必须现实的或者必须现实的或者潜在发生潜在发生的；威胁到人民的；威胁到人民生命财产的；阻止国家政权机关正常行使权力生命财产的；阻止国家政权机关正常行使权力的；影响人们的依法活动；必须采取特殊对抗的；影响人们的依法活动；必须采取特殊对抗措施才能恢复秩序的。措施才能恢复秩序的。 因此，因此，突发事件突发

3、事件可以认为是指突然发生，可以认为是指突然发生，造成或者可能造成重大造成或者可能造成重大人员人员伤亡、重大伤亡、重大财产财产损损失、重大生态失、重大生态环境环境破坏和对全国或者一个地区破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治的经济稳定、政治安全安全构成重大威胁和损害，构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。 突发事件突发事件可分为自然灾害、事可分为自然灾害、事故灾害、故灾害、突发公共卫生事件突发公共卫生事件、突发、突发社会安全事件等。社会安全事件等。 自然灾害自然灾害19761976年唐山地震年唐山地震 死亡：死亡：24.224.2万

4、人万人 损失：超过损失：超过200200亿元亿元1988年成昆铁路滑波年成昆铁路滑波 事故灾害事故灾害 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 突发社会安全事件突发社会安全事件 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 20032003年年5 5月，国务院颁发了月，国务院颁发了突发公共卫突发公共卫生事件应急条例生事件应急条例，条例中对此进行了明确定，条例中对此进行了明确定义：义：发生或可能发生的重大传染病疫情；不明发生或可能发生的重大传染病疫情；不明原因的群体性疾病；原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢发生传染病菌种、毒种丢失；失；重大食物和职业中毒以及其他严重影响公重大食物和职业中毒以及其他严重影响公

5、众健康的突发事件。众健康的突发事件。 突发公共卫生事件的三个特征突发公共卫生事件的三个特征 突如其来，不易预测；突如其来，不易预测； 在公共卫生领域发生，具有公共卫生在公共卫生领域发生，具有公共卫生 属性；属性； 对公众健康已经或可能造成严重损害对公众健康已经或可能造成严重损害。 突发公共卫生事件应对处置的突发公共卫生事件应对处置的依据依据 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法、中华人中华人民共和国国境卫生检疫法民共和国国境卫生检疫法、国务院、国务院突发公共突发公共卫生事件应急条例卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范相关信息报告管理

6、工作规范、突发公共卫生突发公共卫生事件分级内涵的释义事件分级内涵的释义（国家疾控中心内部资（国家疾控中心内部资料）料）；全国疾病预防控制机构突发公共卫生事全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范件应急工作规范（卫生部应急办）（卫生部应急办）国家突发国家突发公共卫生事件应急预案公共卫生事件应急预案、甘肃省突发公共卫甘肃省突发公共卫生事件应急预案生事件应急预案等。等。 二、突发公共卫生事件的二、突发公共卫生事件的分级管理分级管理 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行版）将突发公共卫生事件分为范（试行版）将突发公共卫生事件分为1111类类： 1

7、 1、传染病；、传染病；2 2、食物中毒；、食物中毒；3 3、职业中毒；、职业中毒；4 4、其、其他中毒；他中毒；5 5、环境因素事件；、环境因素事件；6 6、意外辐射照射事、意外辐射照射事件；件；7 7、传染病菌、毒种丢失；、传染病菌、毒种丢失；8 8、预防接种和预、预防接种和预防服药群体性不良反应；防服药群体性不良反应；9 9、医源性感染事件；、医源性感染事件；1010、群体性不明原因疾病；群体性不明原因疾病；1111、各级人民政府卫生行各级人民政府卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件政部门认定的其他突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级n 特别重大（特别重大（

8、 级级）n 重大（重大（级级）n 较大（较大（ 级级）n 一般（一般（ 级级） 依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警 分级管理分级管理 根据突发公共卫生事件的范围、性根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实质和危害程度，对突发公共卫生事件实行行分级管理分级管理 国家突发公共卫生国家突发公共卫生事件应急预案（正式版）事件应急预案（正式版） 全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范作规范 （卫生部应急办二（卫生部应急办二0000七年六月）七年六月） 在分级工作职责中规定：在分级工作职责中规

9、定：一般事件（一般事件（级）级）：县级疾控中心县级疾控中心负责一般突发公共负责一般突发公共 卫生事件的现场处理、督导与评估、实验室检验。卫生事件的现场处理、督导与评估、实验室检验。市级市级关注事件的处置与发展变化或参与协助处理。关注事件的处置与发展变化或参与协助处理。较大事件（较大事件（级）级）：市级疾控中心市级疾控中心参加并指导较大突参加并指导较大突发公共卫生事件的现场处理、督导与评估、实验室发公共卫生事件的现场处理、督导与评估、实验室检测。检测。省级省级关注事件的处置与发展变化或参与协助关注事件的处置与发展变化或参与协助处理。处理。重大事件（重大事件（级）级）：省级省级疾控中心参加并疾控中

10、心参加并 指导重大突发公共卫生事件的现场处指导重大突发公共卫生事件的现场处 理、督导与评估、实验室检测和鉴定。理、督导与评估、实验室检测和鉴定。特别重大事件特别重大事件（ 级）级） 三、突发公共卫生事件应对机制与危机三、突发公共卫生事件应对机制与危机 突发公共卫生体系至少应包括突发公共卫生体系至少应包括: : 公共卫生应急指挥体系公共卫生应急指挥体系 疾病预防控制体系疾病预防控制体系 卫生监督执法体系卫生监督执法体系 医疗救治体系医疗救治体系 监测预警和报告信息网络体系监测预警和报告信息网络体系 总指挥（国务院副总理）总指挥（国务院副总理）突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急处理指挥部应急处理

11、指挥部卫生部卫生部相关部委相关部委军队军队武警部队武警部队领导小组领导小组后勤保障组后勤保障组现场处理组现场处理组协调组协调组.卫生部指挥中心卫生部指挥中心3131个个省级应急指挥中心省级应急指挥中心县县CDCCDC疫疫情情市州市州CDCCDC市州卫生局市州卫生局市州政府市州政府省省CDCCDC省卫生厅省卫生厅省政府省政府卫生部卫生部国家国家CDCCDC甲类传染病国家卫生信息网络国家卫生信息网络村村乡乡甲类传染病甲类传染病甲类传染病手工报告手工报告网络报告网络报告甲类传染病甲类传染病县卫生局县卫生局县政府县政府国家疾病报告信息系统流程国家疾病报告信息系统流程疫疫情情医院医院 突发公共卫生事件应

12、急报告制度突发公共卫生事件应急报告制度 医疗卫生机构和有关单位应当在医疗卫生机构和有关单位应当在小小时时内向所在地县级人民政府卫生行政主管内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在应当在小时小时内向本级人民政府报告，并内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。国务院卫生行政主管部门报告。 突发公共卫生事件的判定与评估突发公共卫生事件的判定与评估特别严重突发公共卫生事件（特别严重突发公共卫生事件（级级），由，由卫生部卫生部组织组织国家级突发公共卫

13、生专家国家级突发公共卫生专家评估评估和咨询委员会和咨询委员会会同省卫生厅会同省卫生厅对突发公共卫对突发公共卫生事件的性质以及发展趋势进行评估确定。生事件的性质以及发展趋势进行评估确定。严重突发公共卫生事件（严重突发公共卫生事件（级级），），由由卫生卫生部会同省卫生厅部会同省卫生厅组织突发公共卫生专家评组织突发公共卫生专家评估和咨询委员会对突发公共卫生估和咨询委员会对突发公共卫生事件发生事件发生情况、突发公共卫生事件的性质以及发展情况、突发公共卫生事件的性质以及发展趋势进行评估确定。趋势进行评估确定。较大突发公共卫生事件（较大突发公共卫生事件（ 级）级），由，由省省卫生厅会同市州卫生局卫生厅会同

14、市州卫生局组织突发公共卫生组织突发公共卫生专家评估和咨询委员会对突发公共卫生专家评估和咨询委员会对突发公共卫生事事件调查情况、突发公共卫生事件的性质以件调查情况、突发公共卫生事件的性质以及发展趋势进行评估确定。及发展趋势进行评估确定。一般突发公共卫生事件（一般突发公共卫生事件（ 级）级），由，由市市州卫生局会同县卫生局州卫生局会同县卫生局组织突发公共卫生组织突发公共卫生专家评估和咨询委员会对突发公共卫生专家评估和咨询委员会对突发公共卫生事事件调查情况、突发公共卫生事件的性质以件调查情况、突发公共卫生事件的性质以及发展趋势进行评估确定。及发展趋势进行评估确定。 突发公共卫生事件管理突发公共卫生事

15、件管理 建立突发公共卫生事件的应急反应体系，建立突发公共卫生事件的应急反应体系， 提高应对能力。提高应对能力。 有效处理公共卫生突发事件。有效处理公共卫生突发事件。 公共卫生突发事件善后处理公共卫生突发事件善后处理。 突发公共卫生事件应对处置突发公共卫生事件应对处置 找出突发事件诱发原因，采取针对性措施找出突发事件诱发原因，采取针对性措施 遵循事件报告程序逐级如实报告遵循事件报告程序逐级如实报告 在保证有助于化解危机的前提下尽可能公开事在保证有助于化解危机的前提下尽可能公开事 实真相实真相 正确引导和发挥媒体危机处理中的作用正确引导和发挥媒体危机处理中的作用 突发公共卫生事件与危机突发公共卫生

16、事件与危机 突发事件，包括突发公共卫生事件的发生，如不能有突发事件，包括突发公共卫生事件的发生，如不能有效应对，及时处理，往往诱发和演变成危机。效应对，及时处理，往往诱发和演变成危机。 严重的严重的突发公共卫生事件事件对社会的影响往往不是突发公共卫生事件事件对社会的影响往往不是转瞬即逝，会持续一个阶段。对转瞬即逝，会持续一个阶段。对突发公共卫生事件突发公共卫生事件与与危机危机两者描述各有所侧重，难以从其事态的发展过程中准确地两者描述各有所侧重，难以从其事态的发展过程中准确地进行划分。进行划分。 严重的突发公共卫生事件可以看成是一种严重的突发公共卫生事件可以看成是一种危机的前期危机的前期。 危机

17、的概念危机的概念RosenthalRosenthal等人认为：等人认为：危机就是对一个社会系统的基本价危机就是对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁，并且值和行为准则架构产生严重威胁，并且在事件压力和不确定性极高的情况下，在事件压力和不确定性极高的情况下，必须对其作出关键决策的事件。必须对其作出关键决策的事件。 如何界定危机事件如何界定危机事件 危机事件具有突发性和紧急性危机事件具有突发性和紧急性 危机事件具有危机事件具有高度不确定性高度不确定性 危机事件的影响具有一定的危机事件的影响具有一定的社会性社会性 危机事件的实质，是非程序化决策的危机事件的实质，是非程序化决策的 问题问题

18、 危机具有的四个显著特征危机具有的四个显著特征 急需快速做出决策急需快速做出决策 严重缺乏必要的训练有素人员严重缺乏必要的训练有素人员 严重缺乏物质资源严重缺乏物质资源 缺少应对的时间缺少应对的时间 突发公共卫生事件影响相对较小，对突发公共卫生事件影响相对较小，对组织仅仅是局部的破坏，而危机影响较大，组织仅仅是局部的破坏，而危机影响较大，存在或潜藏着对整个组织和社会根本性的存在或潜藏着对整个组织和社会根本性的毁坏。二者在内容和性质上各有侧重，在毁坏。二者在内容和性质上各有侧重，在一定的外在条件下，突发公共卫生事件可一定的外在条件下，突发公共卫生事件可以演变成以演变成危机。危机。如如SARSSA

19、RS。危机管理阶段示意图危机管理阶段示意图危机危机预防预防危机危机准备准备危机危机处理处理危机危机善后善后反馈反馈 四、突发公共卫生事件中四、突发公共卫生事件中甲型甲型 H1N1H1N1流感相关问题流感相关问题1 1、我省、我省20092009年突发公共卫生事件与年突发公共卫生事件与 甲流疫情状况甲流疫情状况2 2、甲流防治策略的演变、甲流防治策略的演变3 3、有关我省、有关我省1818例死亡病例例死亡病例4 4、甲流死亡病例报告的相关要求、甲流死亡病例报告的相关要求 2009 2009年（截止年（截止1111月月3030日）突发公共卫生日）突发公共卫生 事件按月分布与去年同期比较事件按月分布

20、与去年同期比较 我省甲流疫情状况我省甲流疫情状况 我省自我省自8 8月月1818日日报告了首例甲型报告了首例甲型H1N1H1N1流感病例和流感病例和1111月月5 5日日出现第出现第1 1例甲流死亡病例以来，例甲流死亡病例以来，截止截止1212月月1212日日，我省通，我省通过过“突发公共卫生事件报告管理系统（突发网）突发公共卫生事件报告管理系统（突发网）”共报共报告甲型告甲型H1N1H1N1流感暴发疫情或聚集性疫情流感暴发疫情或聚集性疫情7878起起，全部发生，全部发生在学校；报告死亡病例在学校；报告死亡病例2020例例，除酒泉、天水、定西（临，除酒泉、天水、定西（临洮县）和白银市（景泰县）

21、各报告洮县）和白银市（景泰县）各报告1 1例外，其余均由兰州例外，其余均由兰州市报告，兰州市报告的死亡病例占所有死亡病例的市报告，兰州市报告的死亡病例占所有死亡病例的80%80%（其中城关区报告的死亡病例占（其中城关区报告的死亡病例占55%55%）。）。20092009年年8 8月月1717日日-11-11月月3030日全省甲型日全省甲型H1N1H1N1流感流感暴发疫情暴发疫情报告地区分布报告地区分布 20092009年年8 8月月1818日日-11-11月月3030日全省甲型日全省甲型H1N1H1N1 流感流感暴发疫情暴发疫情报告起数按周分布报告起数按周分布 全国近期流感监测情况全国近期流感

22、监测情况 自第自第3535周以来，北方省份周以来，北方省份流感样病例流感样病例持续升高，虽近期持续升高，虽近期 有所回落，但总体远远高于有所回落，但总体远远高于07080708和和08090809年度。年度。 流感病原学监测中，流感病原学监测中，流感病毒阳性流感病毒阳性标本占流感样病例监标本占流感样病例监 测标本的测标本的51%57.7%51%57.7%左右，左右，甲型甲型H1N1H1N1阳性阳性的标本又占的标本又占 所有流感阳性标本的所有流感阳性标本的89.2%91.0%89.2%91.0%。 截止截止1111月月1515日，对日，对117117株株甲型甲型H1N1H1N1流感病毒的氨基酸序

23、流感病毒的氨基酸序 列分析，所有毒株均对烷胺类药物耐药，仅一株病毒对列分析，所有毒株均对烷胺类药物耐药，仅一株病毒对 神经氨酸酶抑制剂耐药，其他所有毒株均对神经氨酸酶神经氨酸酶抑制剂耐药，其他所有毒株均对神经氨酸酶 抑制剂如抑制剂如达菲达菲敏感。敏感。 我国累计报告的我国累计报告的甲型甲型H1N1H1N1流感病例中，流感病例中， 男性占男性占59.6%59.6%，女性占，女性占40.4%40.4%； 不同年龄组中，不同年龄组中，10191019岁组岁组所占的比例所占的比例 最大，为最大，为67.1%67.1%； 职业分布中以职业分布中以学生学生为主，占为主，占85.6%85.6%。 我国报告死

24、亡病例的情况我国报告死亡病例的情况 截止截止1212月月9 9日日我国共报告死亡病例我国共报告死亡病例326326例例，其中男女构成比为其中男女构成比为5858：4242；死亡病例中有；死亡病例中有慢性基础性疾病的占慢性基础性疾病的占47%47%；13.7%13.7%的死亡病的死亡病例为孕妇。例为孕妇。 我省实际我省实际甲型甲型H1N1H1N1流感感染人流感感染人 数应在数应在100100万人万人以上以上 甘肃省一般人群甲型甘肃省一般人群甲型H1N1H1N1流感抗体水平状况流感抗体水平状况（20092009年年1212月）月）检测数检测数阳性数阳性数阳性率阳性率% %甲型甲型H1N1H1N1流

25、感流感HIHI抗体滴度（抗体滴度（1 1： ）10101010202040408080160160未注射疫苗者未注射疫苗者39339332328.14 8.14 3023022424353525256 61 1疫苗注射者疫苗注射者2828121242.86 42.86 8 83 35 54 44 44 4 曾有流感样曾有流感样 症状者症状者8282121214.63 14.63 60601 19 910101 11 1无流感样症状者无流感样症状者33933932329.44 9.44 2632632020242419199 94 4合计合计421421444410.45 10.45 31031

26、027274040292910105 5年龄组年龄组全部采集人群全部采集人群接种疫苗组接种疫苗组未接种疫苗组未接种疫苗组检测检测数数阳性阳性数数阳性阳性率率% %检测检测数数阳性阳性数数阳性阳性率率% %检测检测数数阳性阳性数数阳性阳性率率% %0-50-5岁岁102102121211.7611.762 21 150.0050.00100100101010.010.06-176-17岁岁100100191919.0019.0016168 850.0050.008484111113.113.118-5518-55岁岁11311310108.858.857 73 342.8642.86106106

27、7 76.606.605656岁岁- -1061063 32.832.833 30 00.000.001031033 32.912.91合计合计421421444410.4510.452828121242.8642.8639339331317.897.89甘肃省甘肃省20092009年不同人群不同年龄组甲型年不同人群不同年龄组甲型H1N1H1N1 流感抗体水平分布流感抗体水平分布 目前来看甲流的死亡病例虽然在不断目前来看甲流的死亡病例虽然在不断增加，但增加，但病死率还是比较低病死率还是比较低的，显示的，显示甲型甲型H1N1H1N1流感病毒毒力仍较温和。流感病毒毒力仍较温和。 2 2、甲流防治策

28、略的演变、甲流防治策略的演变 8 8月底月底卫生部长陈竺：我国甲型卫生部长陈竺：我国甲型H1N1H1N1流感疫流感疫情先后经历了情先后经历了输入性确诊病例不断增加输入性确诊病例不断增加；出现由出现由输入性病例引发的二代病例并呈现出二代病例不输入性病例引发的二代病例并呈现出二代病例不断增多断增多的趋势两个阶段，目前已逐渐进入的趋势两个阶段，目前已逐渐进入感染来感染来源不清的本土病例增加并引发二代病例源不清的本土病例增加并引发二代病例的第三阶的第三阶段。进一步指出：我国仍将以段。进一步指出：我国仍将以“高度重视、积极高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置应对、联防联控、依法科学处置”为防控原则

29、。为防控原则。 9 9月底月底卫生部张茅书记：我国甲流防控卫生部张茅书记：我国甲流防控经历了从经历了从“堵输入堵输入”、“防扩散防扩散”到目前的到目前的“减危害减危害”不同的阶段。强调了今后不同的阶段。强调了今后加强临加强临床救治床救治，减少甲流病人的死亡以及，减少甲流病人的死亡以及做好甲流做好甲流疫苗的接种工作疫苗的接种工作是防治工作中的重点。是防治工作中的重点。 从卫生部关于从卫生部关于甲型甲型H1N1H1N1流感轻症患者居流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）家隔离治疗管理方案（试行版）到卫生部到卫生部进一步加强甲型进一步加强甲型H1N1H1N1流感重症患者的救治工流感重症患者的救治

30、工作（作（2009.12.012009.12.01）和和关于医疗机构开展甲关于医疗机构开展甲型型H1N1H1N1流感病毒检测工作的通知（流感病毒检测工作的通知（12.0412.04）进一步显示了由一开始的进一步显示了由一开始的“堵输入、防扩堵输入、防扩散散”到相对而言到相对而言“轻防控、轻防控、重救治重救治”。 即在进一步做好甲流暴发疫情防控和疫苗即在进一步做好甲流暴发疫情防控和疫苗接种工作以及宣传教育的同时，重点加强医疗接种工作以及宣传教育的同时，重点加强医疗救治，减少死亡病例和避免社会大众恐慌。救治，减少死亡病例和避免社会大众恐慌。 在此期间各地在在此期间各地在实际工作中实际工作中依据国家

31、下发的依据国家下发的新的一系列方案（甲流诊疗方案第三版、甲流新的一系列方案（甲流诊疗方案第三版、甲流监测方案第二版等）进行了工作重点的调整，监测方案第二版等）进行了工作重点的调整，采取了采取了淡化甲流密切接触者淡化甲流密切接触者和和病人发病前的外病人发病前的外出史、接触史等出史、接触史等并并注重病人既往基础病史注重病人既往基础病史。 同时学校暴发疫情标准的放宽（由同时学校暴发疫情标准的放宽（由2 2个以上个以上班级多例班级多例至少至少1010例例实验室确诊病例）、避实验室确诊病例）、避免实验室过度采样和流感样病例的重新定义免实验室过度采样和流感样病例的重新定义（体温（体温3838）等措施调整。

32、）等措施调整。关于调整报送甲型关于调整报送甲型H1N1H1N1流感疫情相关信息流感疫情相关信息 工作的通知工作的通知 （卫生部（卫生部 2009.11.132009.11.13） 暴发疫情指暴发疫情指1 1周内周内，在同一乡镇（街道）、，在同一乡镇（街道）、机关、企事业单位或学校（或同一校区、高校机关、企事业单位或学校（或同一校区、高校同一学院）发现同一学院）发现1010例及以上例及以上聚集性急性呼吸道聚集性急性呼吸道感染症状者感染症状者，且其中至少有，且其中至少有2 2例例为甲型为甲型H1N1H1N1流感流感确诊病例。暴发疫情确诊病例。暴发疫情按未分级按未分级突发公共卫生事突发公共卫生事件通

33、过突发公共卫生事件报告管理信息系统上件通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报。报。 n附件附件1 1 甲型甲型H1N1H1N1流感附卡填报和信息导出说明流感附卡填报和信息导出说明 n附件附件2 2 突发公共卫生事件信息报告管理系统中突发公共卫生事件信息报告管理系统中 流感及流感样病例暴发填报说明流感及流感样病例暴发填报说明 实验室确诊符合以下标准之一者实验室确诊符合以下标准之一者 11周内发生周内发生1010例例及以上的季节性流感或甲及以上的季节性流感或甲型型H1N1H1N1流感病例；流感病例； 11周内发生周内发生2 2例及以上的季节性流感或甲型例及以上的季节性流感或甲型H1N1H1N1流

34、感重症病例；（流感重症病例；（2 2例间要有相互关联性例间要有相互关联性） 11周内发生周内发生1 1例及以上季节性流感或甲型例及以上季节性流感或甲型H1N1H1N1流感病例死亡流感病例死亡。 关于做好甲型关于做好甲型H1N1H1N1流感死亡病例报告流感死亡病例报告 工作的通知工作的通知 （卫生部（卫生部 2009.11.062009.11.06） 一、凡甲型一、凡甲型H1N1H1N1流感病毒实验室检测阳性者、流感病毒实验室检测阳性者、甲型甲型H1N1H1N1流感临床诊断病例、确诊病例流感临床诊断病例、确诊病例在一个在一个连续的治疗过程中死亡连续的治疗过程中死亡的（转院、转科等情况的（转院、转

35、科等情况均视为一个连续的治疗过程，还包括期间甲流均视为一个连续的治疗过程，还包括期间甲流已治愈），不论有无基础性疾病，是否混合其已治愈），不论有无基础性疾病，是否混合其他细菌、病毒等病原微生物感染，他细菌、病毒等病原微生物感染，均纳入死亡均纳入死亡病例报告范围病例报告范围。 1212月月1 1日卫生部应急办公室主任梁万日卫生部应急办公室主任梁万年在新闻通气会上表示，采取年在新闻通气会上表示，采取“强化预强化预防措施、突出重点环节、加强重症救治、防措施、突出重点环节、加强重症救治、减少疫情危害减少疫情危害”的甲型的甲型H1N1H1N1流感防控策流感防控策略。略。 坚持坚持“集中患者、集中专家、集

36、中资源、集中患者、集中专家、集中资源、集中救治集中救治”的的“四集中四集中”原则，将重症与危重原则，将重症与危重病例集中收治到医疗救治力量雄厚的定点医院。病例集中收治到医疗救治力量雄厚的定点医院。建立省际甲型建立省际甲型H1N1H1N1流感医疗救治对口支援机制，流感医疗救治对口支援机制，重点是加强受援省份对重症与危重症病例医疗重点是加强受援省份对重症与危重症病例医疗救治的技术指导。救治的技术指导。 1212月月1111日日卫生部应急办公室主任梁万年卫生部应急办公室主任梁万年 在电视电话会上表示在电视电话会上表示1 1、要进一步加强甲流数据报告工作的准确性。、要进一步加强甲流数据报告工作的准确性。2 2、要做好甲流疫情总结分析工作。、要做好甲流疫情总结分析工作。3 3、甲流报告数字是监测数据，仅为冰山一角，但、甲流报告数字是监测数据，仅为冰山一角，但 重症、危重以及死亡病例必须是真实数字。重症、危重以及死亡病例必须是真实数字。4 4、卫生行政和疾