合并心血管疾病的糖尿病患者的自我管理

1、首先，我们来看一则病例 小档案 今年52岁，患有糖尿病5年 工程师，平时工作繁忙 这天突发中风，被送入医院抢救老吴你这是中风，幸好送医及时，目前已经脱离了危险！为什么中风会找上我呢？糖尿病患者是心血管疾病的高发人群心绞痛、心梗中风外周动脉病变肾动脉粥样硬化狭窄与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 24 倍约半数糖尿病患者合并心血管疾病半数糖尿病患者合并心血管疾病心血管疾病残酷的数据告诉我们：七成糖尿病患者死于心血管疾病七成糖尿病患者死于心血管疾病心血管疾病残酷的数据告诉我们：如何预防心血管疾病复发？经过抢救，老吴的病情已经稳定了。医生建议老吴预防心血管疾病的复发，不仅要控制血

2、糖，也要控制血脂只要综合管理，规范治疗，就能大大降低复发的风险！看来像我这样的情况在糖友中很常见。要预防心血管病的复发，我该怎么做？动脉粥样硬化是导致心血管疾病的“元凶”动脉粥样硬化引起的心血管疾病，我们称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）心绞痛、心梗中风外周动脉病变肾动脉粥样硬化狭窄“坏”胆固醇LDL-C是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆动脉

3、粥样硬化的危险因素众多高血压糖尿病吸烟缺少运动暴饮暴食肥胖压力过大高血脂综合管理，预防心血管疾病复发在医生的指导下坚持服药定期来院复查建立并保持健康的生活方式合并心血管疾病的糖尿病患者的心血管风险极高，需要进行综合管理，预防心血管疾病再发！首先，健康生活方式是药物治疗的基础戒烟限酒科学运动健康饮食良好心态健康生活方式合理饮食是一切治疗的基础均衡膳食，维持合理体重 多吃粗粮，如荞麦、燕麦、小米 多吃豆类，富含膳食纤维的水果、蔬菜 控制每日总热量，少吃多餐，减重或维持理想体重清淡饮食，规律进食 清淡饮食，少盐，少吃肥肉、富含胆固醇的动物内脏等 每日定时进餐，规律进食适量运动，提高身体素质 量力而行

4、：一般可选择散步、慢跑、打太极。运动结束后以不感到疲劳为适度，注意避免低血糖运动的两大原则 持之以恒：每周运动3-5次，每次30分钟到1小时，长期坚持戒烟限酒要坚决远离烟草，珍爱生命 吸烟是健康的头号杀手。我们要向香烟说“不” 戒烟应一次戒断，减量戒烟不可取饮酒应适度 饮酒需适度。低度白酒每天半两，或红酒1杯，或啤酒1瓶，每周2次。过量饮酒，可使血脂升高，促进动脉粥样硬化保持良好心态，促进疾病恢复 培养自己的兴趣爱好，怡情养性，有益于保持愉快的心情 一旦患病，情绪低落或抑郁很正常，要有耐心，学会排解 多与朋友、家人、医生等加强沟通，保持心态平和保持良好心态的两大“妙招”其次，在医生指导下规范用

5、药严格控制血糖管好“坏”胆固醇抗击动脉粥样硬化糖尿病患者需要严格控制血糖控制血糖是糖尿病患者控制病情的一项重要措施降糖药物可分为口服降糖药和胰岛素等等依据自身情况，选择合适的降糖药物指标参考值空腹血糖（mmol/L）4.4-7.0餐后血糖（mmol/L）10. 0HbA1c（%）7.0降低“坏”胆固醇，抗击动脉粥样硬化降低“坏”胆固醇稳定/逆转斑块减少心血管疾病LDL-C糖尿病+心血管疾病，“坏”胆固醇要更低心梗、心绞痛中风“坏”胆固醇LDL-C应降至1.8mmol/L糖尿病急性冠脉综合征如果合并心血管疾病，糖尿病患者的心血管疾病风险会更高，只有进一步降低“坏”胆固醇，才能更好地预防心血管疾病

6、他汀是降脂治疗的主力，减少心血管事件认识他汀他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生降低“坏”胆固醇水平 稳定/逆转斑块延缓动脉粥样硬化进展减少心梗和中风等疾病发生请您坚持足量、长期他汀治疗“他汀治疗要足量、长期坚持，直至终生”l中断他汀治疗可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高l 他汀降低“坏胆固醇”的效果与剂量有关，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用最后，请您不要忽视定期复查 请您遵医嘱定期随访，复查血常规，血脂，血糖，心电图等 如遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊医生联系，以便尽早诊治定期复查的好处定期复查的时间 定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守医疗方案定期复