执业医中西医内科学复习资料2

1、01 ：高血压的分类：正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg正常高值 :收缩压120139mmHg 和舒张压8089mmHg高血压 :收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140159mmHg 或舒张压9099mmHg2级高血压（中度）:收缩压 160179mmHg 或舒张压100109mmHg3级高血压（重度）:收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg单纯收缩期高血压: 收缩压140mmHg 和舒张压<90mmH024.缺铁性贫血病因：1）铁的丢失（慢性失血）2）铁需求增加而摄入量不足3）铁的吸收障碍03：肝硬化病因：1

2、，病毒性肝炎；2，慢性乙醇中毒；3，非酒精性脂肪性肝病；4，长期胆汁淤积；5，肝脏循环障碍（慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉闭塞综合征）；6，其他（血吸虫感染、营养不良、化学毒物、遗传和代谢疾病、自身免疫性肝炎等）04糖尿病急性并发症：1酮症酸中毒；2高血糖高渗状态；3乳酸性酸中毒慢性并发症：糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脏病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变（周围、自主神经病变）、其他眼病（白内障、青光眼、视网膜黄斑病、巩膜睫状体病变）、糖尿病足。05：上消化道出血的常见原因1，上胃肠道疾病 2，门静脉高压导致食管，胃底静脉曲张破裂 3，上胃肠道邻近疾病 4，全身性疾

3、病06：急性阑尾炎的症状：主要症状：1，转移性右下腹疼痛 2，胃肠道症状 3，全身症状 早起体温变化不甚，头晕乏力，汗出口干，尿黄脉数。体温较高38-39，应注意化脓，坏疽，穿孔等。少数坏疽导致门静脉炎，寒战高热，体温达40以上。体征：压痛，反跳痛，腹肌紧张，右下腹包块。08腰椎间盘突出症的症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛。可因咳嗽，喷嚏，用力排便等腹内压升高加剧，步行，弯腰，深膝坐起会使加重，腰前屈活动受限，屈髋屈膝，卧床休息可缓。病程较长者，下肢放射痛部位感觉麻木，冷感，无力。中央型突出造成马尾神经压迫症状，会阴部麻木，刺痛，二便功能障碍，阳痿，双下肢不全瘫痪。少数病例腿痛腰痛不甚明显。09

4、肺炎球菌肺炎的并发症1，感染性休克（高热、呼吸急促、多汗无尿、四肢厥冷、脉细数、血压下降、紫绀、昏迷）2.胸膜炎及脓胸，3.心肌炎，4.肺外并发症（关节炎、脑膜炎）10：肺癌组织分型：非小细胞癌（鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞癌。胸痹问诊；12 肝硬化并发症：1）急性上消化道出血 2）肝性脑病 3）原发性肝癌 4）感染 5）其他：门脉高压性胃病、门静脉血栓形成、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质和酸碱平衡紊乱等12：风湿热表现：全身症状：发热 汗出 乏力 纳呆等主要表现：1，心脏炎（心肌炎、心内膜炎、心包炎） 2，多发性关节炎3，皮肤病变：环形红斑，皮下结节 4，舞蹈症5，其他：累及胸膜

5、，肺，腹膜等13：糖尿病酮症酸中毒的诊断：1，既往有糖尿病史2，临床表现：多尿多饮、乏力、恶心呕吐、嗜睡，呼吸急促，呼气烂苹果味。进一步发展：严重失水、脉细数、血压下降、昏迷。3，实验室检查：尿糖、尿酮体强阳性，血糖多数为16.7-33.3以上 ，ph7.3514双胍类降糖药的机制：1，抑制肝糖异生及肝糖输出2，增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用3，抑制和延缓葡萄糖在胃肠道的吸收。15心力衰竭代偿期的临床表现：心排血量增加甚至接近正常肺心病代偿期临床表现：长期咳嗽咳痰伴呼吸困难、心悸；肺气肿征，呼吸音减弱，干湿罗音；心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区出

6、现收缩期杂音，尖突下心脏搏动，颈静脉充盈。16 肺癌治疗原则：以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。18高血压危重病治疗：1迅速降压，阻止脑心肾靶器官损害（硝普钠、硝酸甘油）2制止抽搐（地西泮）3降低颅内压（甘露醇）尿酮体阳性意义：1糖尿病酮症酸中毒2应激状态、饥饿、感染发热、腹泻3中毒19幽门杆菌三联疗法：质子泵抑制剂或胶体铋剂+以下任选两种抗菌药物 (阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。)20再障临床表现：贫血、出血倾向、发热感染。黄疸的鉴别：溶血性黄疸：血清中胆红素增高以间接胆红素为主，尿中无胆红素。肝细胞性黄疸：血中直接、间接胆红素均增加，尿中胆红素

7、、尿胆原也增加。阻塞性黄疸：血清中直接胆红素增加，尿中胆红素阳性，尿胆原减少或消失。22甲状腺危象的治疗：1，抑制TH（甲状腺激素）合成，使用大量抗甲状腺药物2，抑制TH释放，3迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺素的反应，4肾上腺皮质激素，5对症治疗23脑梗诊断要点：1，有动脉硬化、高血压、糖尿病病史，2常有TIA（短暂性脑缺血）中风病史，3突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24h以上，4脑部CT、mri检查显示梗死部位，并排除脑出血、炎症等疾病。24脑出血降血压的治疗: 1，一般治疗，保持安静，维持生命体征，辅助呼吸，保持水电解质平衡，防止感染。2，减轻脑水肿、降低颅内压。3控制

8、血压 卡托普利、尼卡地平。4.处理并发症，制止抽搐。25肺结核的治疗原则：坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。26高血压用药种类：利尿剂、b受体阻滞剂（美托洛尔）、钙离子拮抗剂（维拉帕米）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、血管紧张素ii受体阻滞剂（缬沙坦）、a受体阻滞剂（哌唑嗪）、其他。29：慢性肾衰竭的诊断 ：原有肾脏病史，出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、高血压、意识障碍，考虑本病。肾功能不全的分期：（1）肾功能不全代偿期 肌酐清除率ccr50% 血肌酐scr133umol/L。（2）肾功能不全失代偿期 肌酐清除率25-50% 血肌酐133-221umol/L。（3）肾衰

9、竭期-尿毒症早期 肌酐清除率10-25% 血肌酐221-442umol/L。（4）肾衰竭终末期-尿毒症晚期 肌酐清除率10% 血肌酐442umol/L。29急性肾小球肾炎诊断标准：链球菌感染1-3周，出现血尿，水肿，高血压：尿检有渗性血尿，不同程度的蛋白尿：结合有关血清学，血清补体检查。必要做肾活体穿刺。胸片提示梨形心临床意义：提示二尖瓣狭窄。30右心衰的体征：（一） 症状1. 消化道症状 胃肠道及肝淤血引起腹胀,食欲不振,恶心,呕吐2. 劳力性呼吸困难 继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在,单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难.（二） 体征1. 水肿 特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性

10、可压陷性.可有胸腔积液.2. 颈静脉征 颈静脉搏动增强,充盈,怒张,是右心衰的主要体征,肝颈反流征阳性更具特征.3. 肝大 常伴有压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸和大量腹水.4. 心脏体征除基础心脏病的固有体征外,可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音.32室早心电图表现：1，提早出现的QRS-T波群，无异位P波。2，QRS波宽大畸形0.12s。3，T波方向与主波相反。4，有完全性代偿间歇。33 风湿热关节炎的典型表现：1，多发性：以踝、膝、肩、腕、肘等大关节为主，局部红肿热痛。2对称性：常在双侧关节同时发病 3，游走性，病变关节不固定。 4，炎症消退后，关节功能完全恢复不畸形。

11、34 消化道出血的并发症：氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血黑便。36：急性胰腺炎病因：1，胆汁或十二指肠肠液反流 2，胰管梗阻及狭窄 3，十二指肠乳头部位病变 4，其他：手术伤，感染等36：腹痛，粘液脓血便的临床意义 ：提示痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。阿米巴痢疾以血为主，见暗红色果酱样；菌痢以黏液及脓为主。3、有机磷M样症状：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。37淀粉酶升高意义：（1）急性胰腺炎：急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因。血清AMS一般于发病612h开始增高1272h达到峰值，35天恢复正常。血清AMS超过正常值的3倍即可确诊本病。尿

12、AMS一般于发病1214h开始增高，下降缓慢，持续12周。（2）胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高。（3）非胰腺疾病：腮腺炎。消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等。服用镇静剂，如吗啡等。肾衰竭。38：白细胞升高意义：除恶性血液病外，提示：感染、严重组织损伤、急性大出血、溶血、变态反应性疾病、寄生虫病等。38 脑出血的病因：1，微动脉瘤的形成和破裂，2，继发性脑水肿和脑缺血 3，颅内压增高、脑疝形成。40肺结核的传染源和传播途径：传染源：是排菌的肺结核患者传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气

13、中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。41 食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施：1，药物止血：垂体后叶素10U/生长抑素2，气囊压迫止血3，内镜治疗（硬化栓塞疗法）4.手术治疗。42急性胰腺炎的临床表现：症状：1，腹痛 2，恶心 3，发热 4，黄疸 5，低血压及休克 6，水电解质酸碱平衡紊乱 体征：1，全身状况 2，腹部体征 3，出血坏死性胰腺体征43急性重型肝炎的临床表现：常以急性黄疸型肝炎起病，10天恶化。1，黄疸迅速加深2，出血倾向明显3，肝脏迅速缩小，可有肝臭4，神经系统症状有烦

14、躁，瞻妄，定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，多数患者有脑水肿5，急性肾功能不全（肝肾综合征），尿少，尿闭，及氮质血症等。常合并消化道出血，脑水肿，感染，肾衰而死亡，不超过3周。44.抗甲状腺药物的不良反应：1，粒细胞减少2，肝损伤，3甲减（怕冷、浮肿、TH降低）45溃疡性结肠炎的并发症：1）结肠扩张2）结肠大出血3）其他：癌变、肠梗阻、瘘管及肛周脓肿等。46 喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老

15、年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。48过敏性紫癜诊断： 典型皮肤紫癜，或伴腹痛，便血，关节肿痛，肾损害等49高血压药的用药原则：1，应针对在有明确高血压或靶器官损害的高血压患者 2，降压药治疗本着个体化原则 3，本着时间治疗原则 4，从小剂量开始 5，和理联合、分层次用药。50慢性肺源性心脏病急性发病的处理：1控制呼吸道感染、2改善呼吸功能，（解痉平喘、化痰、吸痰、吸氧、畅通呼吸道）3控制心衰（利尿、强心、扩血管）4控制心律失常5使用糖皮质激素6降低血粘度7处理并发症51：抗O阳性的意义：溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病（感染

16、性心内膜炎、风湿热）54 房颤临床表现：心悸、胸闷、头晕 ，心室率150.。听诊第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。55脓血便白、红细胞升高：白细胞：急性菌痢、溃疡性结肠炎；红细胞：肠道下段炎症或出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、痔疮出血、直肠息肉。57漏出液和渗出液鉴别诊断鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混多混浊比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量25g/L30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常100×106/L常500×106

17、/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白0.50.5积液/血清LDH比值0.60.6LDH200IU200IU急性盆腔炎鉴别诊断：1）急性阑尾炎 一般无妇科病史，腹痛由脐周开始，然后转移性有下腹疼痛，麦氏点压痛，反跳痛明显，妇科盆腔检查正常。2）输卵管妊娠流产或破裂 有停经史，少量不规则阴道流血，体温不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛，内出血多可休克，后穹窿穿刺可抽到不凝固血液，血白细胞及中性粒细胞不高，妊娠试验阳性。3）卵巢囊肿蒂扭转或破裂 突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大之肿块，同侧子宫外触痛

18、明显，或原有肿块消失变小。脑梗死的鉴别诊断（脑梗死和其他脑卒中和颅内站位病变鉴别。后者如慢性硬膜下雪中、颅内肿瘤、脑脓肿等站位病变病程长，有进行性颅内高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI可发现占位病灶）。5.心力衰竭代偿期临床表现心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加血管收缩力增强，心肌肥厚7.肾病综合征双重诊断大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白3.5g/d、血浆清蛋白30g/L为诊断的必备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查11.copd急性发作，一般患者在短期内就会出现咳嗽、气喘加重，咳痰，痰一般是脓

19、性或是粘液性，痰量较多，同时也伴有发热、乏力等全身症状。可以有白细胞升高。最终出现呼吸衰竭12.慢性肾衰竭的诊断(1)慢性肾脏病史超过3个月。所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。(2)不明原因的或单纯的GFR下降<60ml/min(老年人GFR<50ml/min)超过3个月。(3)在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。以上三条中，第一条是诊断的主要依据。根据第二条做诊断时宜慎重或从严掌握。如第三条同时具备，则诊断依据更为充分。13梨形心临床意义梨形心是二尖瓣狭窄时的X线影像的一种形象的说法

20、提示风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度小于1.5cm16.淀粉酶升高意义1）血清淀粉酶升高：（1）急性胰腺炎：（2）急腹症：（3）慢性胰腺炎：（4）胰腺癌：胰17腹痛，粘液脓血便的临床意义提示急性细菌性痢疾的可能18.白细胞升高意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等19.肺结核传染源传播途径肺结核的传染源是排菌的肺结核患者传播途径绝大多数为呼吸道。其传染方式，主要是吸人肺结核患者咳出的带结核菌的飞沫。带结核菌的尘埃也可感染。20.

21、右下肺大叶性肺炎肺炎链球菌引起的急性炎症，起病急高热寒颤咳铁锈色泡沫痰、胸痛严重时可出现气促呼吸困难，x线提示右下肺高密度阴影28.消化道出血概念消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。急性肾小球肾炎诊断标准1.病前-周有前驱感染。2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。32.急性胰腺炎病因胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足1.梗阻因素2.酒精

22、因素3.血管因素4.外伤和医源性因素5.感染因素6.代谢性疾病（1）高钙血症：（2）高脂血症：7.其他因素如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。33.有机磷M样症状副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。36.肾功分级分期标准按照肾小球滤过率的损害程度，根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好。分期的数值可以记为9-6-3-15

23、，即90、60、30和15的分期标准。具体的分期如下：1期 GFR正常或升高，伴肾脏损害。 GFR >902期轻度GFR下降，伴肾脏损害。 GFR ：60893期中度GFR下降。GFR：30594期重度GFR下降。GFR：15295期肾衰竭。GFR15或透析37.急性阑尾炎的症状1.急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。2.早期出现恶心、呕吐，和腹泻或便秘。尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。3.右下腹（麦氏点多见）固定压痛反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。特殊病人或盲肠后位等位置阑尾炎压痛深

24、在，反跳痛肌紧张等腹膜炎刺激征不明显。4.直肠指诊，直肠右前方有触痛；结肠充气试验；腰大肌试验；闭孔内肌试验；咳嗽试验及触痛试验等有助于早期或位置深在阑尾炎的诊断。41.房颤的心电图表现P波消失，代之以不规则的心房颤动波，即f波，R-R间期不等，QRS波电压不等，可有心室融合波。临床检查特点是三个绝对不等：第一心音强弱不等、心率与脉搏不等、心率快慢不等。高血压的分类：原发性高血压、继发性高血压理想血压12080正常高值120-139 80-89高血压1级140-159 90-992级160-179 100-1093级180110单纯收缩期高血压140<90缺铁性贫血：病因1，慢性失血（消

25、化道出血、恶性肿瘤。）2，需铁量增加而摄入量不足（饮食结构）3，铁的吸收障碍（胃肠道消化功能）肝硬化病因：1，病毒性肝炎；2，慢性乙醇中毒；3，长期胆汁淤积；4，循环障碍（慢性心衰、肝静脉闭塞）；5，其他（寄生虫、营养不良。）糖尿病急性并发症：1，酮症酸中毒；2，糖尿病高渗性非酮症昏迷；3乳酸性酸中毒慢性并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心脏病病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变、其他眼病、糖尿病足。肺炎球菌肺炎的并发症：1，感染性休克（高热血压下降、脉细数、呼吸急促、紫绀、四肢厥冷、多汗无尿、昏迷）2.胸膜炎及脓胸，3.心肌炎，4.肺外并发症（关节炎、脑膜炎）肺癌组织学分类：

26、鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡细胞癌。肝硬化并发症：1，急性上消化道出血2，肝性脑病3，原发性肝癌4，感染5，其他（肝肾综合征）。风湿热表现：1，全身症状：发病前1-3周，多数有上呼吸道链球菌感染史，发热、出汗、疲乏、精神萎靡、食欲不振。2，主要表现1，心脏炎（心肌炎、心内膜炎、心包炎）2，多发性关节炎糖尿病酮症酸中毒的诊断：1，既往有糖尿病史2，临床表现：多尿多饮、乏力恶心呕吐、嗜睡，呼吸急促，呼气烂苹果味。进一步发展：严重失水、脉细数、血压下降、昏迷。3，实验室检查：尿糖、尿酮体强阳性，血糖多数为16.7-33.3以上，ph7.35双胍类降糖药的机制：1

27、，抑制肝糖异生及肝糖输出2，增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用3，抑制和延缓葡萄糖在胃肠道的吸收。肺癌治疗原则：以手术根治为主，配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中西医结合治疗的综合疗法。高血压危重病治疗：1，迅速降压，阻止脑心肾靶器官损害（硝普钠、硝酸甘油）2，制止抽搐（地西泮）3，降低颅内压（甘露醇）尿酮体阳性：1，糖尿病酮症酸中毒2，应激状态、饥饿、感染发热、腹泻3，中毒幽门杆菌三联疗法：质子泵抑制剂或胶体铋剂+以下任选两种抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。)下消化道出血概念：(便血)十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠。结肠及直肠病变引起的出血，

28、一般不包括痔疮、肛裂。再障临床表现：贫血、出血倾向、发热感染。黄疸鉴别：溶血性黄疸：血清中胆红素增高以间接胆红素为主，尿中无胆红素肝细胞性黄疸：血中直接、间接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也增加阻塞性黄疸：血清中直接胆红素增加，尿中胆红素阳性，尿胆原减少或消失。甲状腺危象的治疗：1，抑制TH（甲状腺激素）合成，使用大量抗甲状腺药物2，抑制TH释放，3迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺素的反应，4肾上腺皮质激素，5对症治疗脑梗诊断要点：1，有动脉硬化、高血压、糖尿病病史，2常有TIA（短暂性脑缺血）中风病史，3突然起病，出现局限性神经缺失症状并持续24h以上，4脑部CT、mri检查显示

29、梗死部位，并排除脑出血、炎症等疾病。脑出血的治疗：1一般治疗2减轻脑水肿，降低颅内压3控制血压：通常不用降压药，以避免脑干缺血或休克，但是当血压明显升高时，可能诱发再出血，应将明显超出一般水平的高血压稳定在安全水平，即150160/90100,可用尼卡地平，拉贝洛尔，卡托普利等。4处理并发证高血压用药种类：利尿剂、b受体阻滞剂（美托洛尔）、钙离子拮抗剂（维拉帕米）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、血管紧张素ii受体阻滞剂（缬沙坦）、a受体阻滞剂（哌唑嗪）、其他。肾功能不全的分期：（1）肾功能不全代偿期肌酐清除率ccr50%血肌酐scr133umol/L。（2）肾功能不全失代偿期肌酐清除率2

30、5-50%血肌酐133-221umol/L。（3）肾衰竭期-尿毒症早期肌酐清除率10-25%血肌酐221-442umol/L。（4）肾衰竭终末期-尿毒症晚期肌酐清除率10%血肌酐442umol/L。急性肾小球肾炎诊断标准：链球菌感染后1-3周，出现血尿、水肿、高血压；尿检血尿+、尿蛋白+。糖尿病酮症酸中毒治疗：1，尽快补液，恢复血容量；2胰岛素治疗，3纠正电解质及酸碱平衡失调（等渗碳酸氢钠、补钾）4.对症治疗。右心衰（一）症状1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀,食欲不振,恶心,呕吐2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在,单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难.（二）体征1.水肿特征

31、为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性.可有胸腔积液.2.颈静脉征颈静脉搏动增强,充盈,怒张,是右心衰的主要体征,肝颈反流征阳性更具特征.3.肝大常伴有压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸和大量腹水.4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外,可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音.急性脑梗死诊断要点：1.有动脉硬化、高血压等病史2.有TIA中风病史3.突然急性起病，出现局限性神经缺失症状24h以上4.CT，MRI可协助诊断。急性肺水肿急救措施(急性肺水肿的紧急处理原则是病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。维持气道，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症。降低肺血管静水压，提

32、高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。保持病人镇静，预防和控制感染。应该采取坐位，双腿下垂。)室性早搏心电图表现：1，提早出现的QRS-T波群，无异位P波。2，QRS波宽大畸形0.12s。风湿热关节炎的典型表现：1，多发性：以踝、膝、肩、腕、肘等大关节为主，局部红肿热痛。2对称性：常在双侧关节同时发病3，游走性，病变关节不固定。4，炎症消退后，关节功能完全恢复不畸形。上消化道出血的常见原因：1，上胃肠道疾病（消化道溃疡、胃癌、）2，门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂（肝硬化）3，上胃肠道邻近器官或组织疾病（胰腺炎、。动脉瘤破裂）4.全身性疾病（血液病、尿毒症）急性胰腺炎病因（胰酶在胰腺内被

33、激活）：1，胆汁或十二指肠液反流2胰管梗阻3，十二指肠乳头部位病变4,其他创伤、白细胞升高：中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。中性粒细胞减少见于伤寒、革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）、物理化学因素损伤、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病。3.嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、

34、猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性嗜酸性粒细胞增多症）等。4.嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病和原发性骨髓纤维化症）等。5.淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿主病等。淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和放射线损伤。异形淋巴细胞见于传染性单核细胞增多症、药物过敏、输血、血液透析。6.单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺结核和一些血液病（如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期）等。肺结核传染源及传播途径：传染源：痰中带有结核菌的肺结核病人，传播途径：空气-呼吸道、食物传染、垂直传播（胎儿

35、）高血压药的用药原则：1，应针对在有明确高血压或靶器官损害的高血压患者2，降压药治疗本着个体化原则3，本着时间治疗原则4，从小剂量开始5，和理联合、分层次用药。抗O阳性的意义：溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病（感染性心内膜炎、风湿热）高钾血症的发生原因和机制：（1）摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。（2）排出减少：急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症；长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂；远程肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。（3）细胞内钾外移增多：组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；缺氧和

36、酸中毒受体阻滞剂、洋地黄类药物；家族性高血钾性麻痹；血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。（4）假性高钾：采血时上臂压迫时间过久；血管外溶血；白细胞增多症；血小板增多症。房颤临床现：心悸、胸闷、头晕，心室率150.。听诊第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。三度房室传导阻滞：心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。，QRS波正常或宽大畸形。治疗：阿托品或异丙肾上腺素，提高心室率（心梗慎用），临时或永久心脏起搏器急性盆腔炎鉴别诊断与阑尾炎鉴别：一般无妇科感染史，腹痛由脐周开始，麦氏点压痛、反跳痛，转移性右下腹痛，与输卵管妊娠流产或破

37、裂：有停经史，体温一般不高，白细胞、中性粒细胞不高，妊娠试验阳性。与卵巢囊肿蒂扭转或破裂：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，子宫旁可及较大肿块。腰椎间盘突出症状腰痛、腿痛、下肢坐骨神经放射痛，（咳嗽、喷嚏、弯腰等动作使疼痛加剧，）下肢麻木无力，阳痿。溃疡性结肠炎的并发症。1，结肠扩张2，结肠大出血3，其他（癌变、肠梗阻、瘘管）肺心病代偿期临床表现长期咳嗽咳痰伴呼吸困难、心悸；肺气肿征，呼吸音减弱，干湿罗音；心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，尖突下心脏搏动，颈静脉充盈。脑梗塞鉴别诊断2012病毒性肝炎的传播途径碘131的适应证禁忌证房颤的临床表现房颤的治疗肺癌

38、按解剖学分型肺癌的诊断肺癌临表肺结核的传染源和传染途径肺结核的化学药物治疗原则风湿性关节炎临床表现风湿性心肌炎的表现肝硬化并发症高血压病的诊断高血压的治疗急性肺水肿急救措施急性脑梗死诊断要点急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别急性肾衰竭的诊断急性下壁心梗急性胰腺炎甲亢危象表现临床常用降血压药物种类慢性肾衰的诊断慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别慢性肾盂肾炎病理诊断慢性肾盂肾炎诊断标准慢性右心衰的体征慢性支气管炎急性发作期的治疗原则脑出血CT的表现及价值脑出血颅压告治疗缺铁性贫血原因如何估计上消化道出血出血量腮腺炎的实验室特点上消化道大出血的止血措施上消化道大出血典型症状肾病综合征的并发

39、症肾病综合征的临床表现肾病综合征的实验室检查和一般检查试述糖尿病的应进行何种实验室检查室性早搏的特点双胍类降糖药的作用机制糖尿病的急性并发症糖尿病的慢性并发症糖尿病酮症酸中毒治疗特发性血小板减少性紫癜的诊断胃底静脉曲张出血的止血措施细菌性痢疾的治疗先兆流产与难免流产区别消化道溃疡的治疗原则消化性溃疡的疼痛特点消化性溃疡药物治疗小脑出血临床症状腰椎间盘突出症的四种阳性体征胰岛素不良反应与急性胰腺炎的鉴别诊断的一些疾病原发性支气管肺癌病因原发性支气管肺癌的检查方法原发性支气管肺癌引起horner征的机制和表现阵发性室上性心动过速的临床表现支气管肺癌与Horner综合征机制和临床表现支气管肺癌远处转

40、移的症状支气管肺炎的检查方法重型肝炎的临床表现急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流行性感冒在症状上与急性气管支气管炎颇相似，但全身症状较显著，发热、头痛和周身酸痛较为明显；白细胞数量减少。根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。002号题。房型早搏的心电图判读：(1)提前出现的异形P波：P波形状和窦性P波不同(图1)。P波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P波可为逆行

41、性。 (2)P-R间期均大于0.12s (3)QRS波群的形态时限和基本窦性心律相同 (4)有不完全性代偿间歇003血小板减少性紫癜临床表现：血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。003号题。 乙型肝炎病毒(HBV)主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。甲型肝炎病毒（HAV）主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的丙型肝炎病

42、毒（HCV）传播方式：经输血和血液制品传播、母婴传播、性传播。消化性溃疡的治疗原则：治疗原则上胃溃疡应用手术为主。手术均以减少胃酸分泌为主要目的，从发病机制上看不一定适合胃溃疡的治疗。药物治疗则仅限于没有并发症的十二指肠溃疡。 消化性溃疡的治疗可分为三个阶段：1、抑酸治疗。2、强化胃粘膜防卫治疗。3、抗菌治疗。乙肝五项依次为表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。1）乙肝五项检查第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；2）乙肝五项检查第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙

43、肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；3）乙肝五项检查第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期；4）乙肝五项检查第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝；5）乙肝五项检查第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“乙肝大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝；6）乙肝五项检查第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“乙肝小三阳”，说明是急、慢性乙肝；7）乙肝五项检查第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；8）乙肝五项检查第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；9）乙肝五项检查第二、五项阳性，

44、其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。慢性肾盂肾炎病理诊断：1.肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。2.显微镜检查可见肾实质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性变，部分肾小管扩张，其内含蛋白质分泌物，受累的肾小球发生纤维变性和明显的透明样变，常有动脉和小动脉壁增厚；甲亢危象表现：(1)高热：(2)心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。(3)消化系统：食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。 (4)中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷

45、入昏迷。风湿性关节炎临床表现：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节。二是疼痛游走不定，疼痛持续时间不长。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。三是不规律性发热。肺结核的传染源和传染途径：传染源-结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。 传播途径-结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。腮腺炎

46、的实验室特点：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。腰椎间盘突出症的四种阳性体征 1)脊柱运动受限2）放射性压痛。3)腱反射改变4)直腿抬高试验糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。肺癌按解剖学分型： 1）、中央型肺癌：肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。 2）、周围型肺癌：肿瘤发生在段以下支气管。 3）、弥漫型肺癌：发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。房颤的治疗：（1）恢复窦性心律（2）控制快速心室率（3）防止血栓形成和中风支气管肺癌远处转移的症状：最常见的远处

47、转移或全身转移症状是乏力、消瘦。若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。与急性胰腺炎的鉴别诊断的一些疾病：(一）消化性溃疡急性穿孔（二）胆石症和急性胆囊炎（三）急性肠梗阻（四）心肌梗死小脑出血临床症状:多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，

48、很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。肺结核的化疗原则:早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”。临床常用降血压药物种类：1.利尿药(如氢氯噻嗪片等）2.受体阻滞剂【如盐酸普萘洛尔片、富马酸比索洛尔片（康忻）、酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）】3.ACEI 类药物4.长效CCB（如硝苯地平控释片，商品名拜新同）5.受体阻滞剂（如盐酸哌唑嗪片）糖尿病酮症酸中毒治疗1）  补液2）  小剂量胰岛素疗法3）  纠正酸中毒4）  纠正电解质紊乱5）  去除诱因6）  处理

49、并发症急性肺水肿急救措施:1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。高血压病的诊断:在未用

50、抗高血压药情况下，收缩压>139mmHg和/或舒张压>89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。肾病综合征的临床表现:1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。 2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。 3. 起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。 4. 常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。 5. 血压多数正常，少数有高血压。动脉硬化闭塞症 本病多见

51、于50岁以上的老年人，往往同时伴有高血压、高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史(冠心病、脑梗死等)，病变主要累及大、中动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉等，X线检查可见动脉壁的不规则钙化，血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲，成角或虫蚀样改变。多发性大动脉炎 多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支动脉，包括颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等，表现为动脉的狭窄或闭塞，并产生相应的缺血症状。同时在活动期可有红细胞沉降率增快，并有其他风湿指标异常。阵发性室上速临床表现：心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等，心电图表现心室率150250次/分，节律完全规则；QRS波形态与时限正常（部分发

52、生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时可呈宽大畸形）；P波或为逆行型（、aVF导联倒置）或埋于QRS波群内或位于其终末部分；P波与QRS波群保持恒定关系；T波常倒置。原发性支气管肺癌的检查方法 一）线检查（二）扫描 （三）痰、胸水及纤维支气管镜（纤支镜）刷检物等做癌细胞学检查（四）肺活检如何估计上消化道出血出血量：出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在5070ml以上；胃内积血达250300ml，可引起呕血肾病综合征的并发症 :（1）感染（2）高凝状态和静脉血栓形成（3）急性肾衰竭(4)肾小管功能减退(5)骨和钙代谢异常(6)内分泌及代谢异常碘131的适应证禁

53、忌证：禁忌症：妊娠、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；年龄在20岁以下者；有严重心、肝、肾等功能 衰竭 或活动性 肺结核 ；白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者；重症浸润性突眼症；甲状腺危象；以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。支气管哮喘是一种变态反应性疾病，多在春秋两季发病，发病年龄以少年及儿童为多见，常伴有过敏史，据有关资料统计，约有20%的哮喘病人有家庭史。支气管哮喘的临床特点是反复发作，常有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常突然发病，迅速缓解，发病时双肺可闻及弥漫的高音调干湿性音，发作间期多无自觉症状及肺部哮鸣音。慢性喘息性支气管炎为慢性支气管

54、炎的一个类型，以秋冬两季发病较多，以病年龄以中、老年多见，其临床特点是有多年反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，并以咳嗽为主，伴有喘息症状，每次急性发作多与呼吸道感染有关，病情时轻时重，有时可迁延数月难以缓解。发病时双肺呼气与吸气均可闻及多音性哮鸣，同时可闻及湿性音糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是三个月的平均血糖值，慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。1、抗感染2、化痰止咳，解痉平喘胰岛素不良反应:(1)剂量过大可出现低血糖反应，表现有心慌、出汗、发抖、面色苍白、四肢发冷和饥饿感，严重者可出现意识障碍、昏迷。长期低血糖可有脑损害。(2)注射局部可产生硬块。(3)可引起脂质营养不良、胰岛素耐药、过敏反应等。偶

55、有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等过敏反应。血钾6.3MMol/ml的临床意义：最典型的症状就是抽搐和心跳加速，休克 高血钾病因有：1肾功能衰竭、肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能低下等使排钾减少特发性血小板减少性紫癜的诊断:1）多次化验检查血小板减少。2）脾脏不增大或仅轻度增大。 3）骨髓检查巨核细胞增多或正常，并有成熟障碍。具备下列5项中任何一项者：泼尼松治疗有效。脾切除治疗有效。血小板相关IgG增多。血小板相关C3增多。血小板寿命测定缩短。中性粒细胞升高的临床意义；1）急性感染或炎症2）广泛组织损伤或坏死：3）急性溶血4）急性失血5）急性中毒6）恶性肿瘤7）其他原因：如类风湿性关节炎、自身

56、免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等糖尿病慢性并发症（一）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、大血管动脉硬化症（二）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病（三）糖尿病性神经病变（四）糖尿病足血氨升高：1）肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎，尿素症都可引起血氨升高，血氨升高也是肝性脑病诊断的重要依据。 2）大量食入蛋白质，食道静脉曲张造成的上消化道大量出血也可导致血氨升高。糖化血红蛋白的临床意义。糖化血红蛋白反映的是过去6-8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。肺结核用药原则:1.早期发现，及早用药2.联合用药，彻底治疗：3.

57、用药物治疗要达到足够的疗程4.患肺结核病一定受到防痨机构系统治疗第三站1.急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。2 房型早搏的心电图判读心电图：提前出现的P波与窦性P波形态各异，P-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。003血小板减少性紫癜临床表现血小板减少性紫癜临床表现：急性型通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。慢性型起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。003号题试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（大概是这么个题吧）4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）糖尿病：尿糖、血糖测定，口服葡萄糖