重大疾病医学知识55页(1)教学教材

1、重大疾病医学知识55页(1)重大疾病重大疾病基础知识基础知识 重大疾病是指在生活中常见的、多发的、对人重大疾病是指在生活中常见的、多发的、对人体伤害较大的疾病。根据目前的医学技术分类，体伤害较大的疾病。根据目前的医学技术分类，同一种疾病在初期可能较容易患而且花费也不大，同一种疾病在初期可能较容易患而且花费也不大，但到了后期就很难控制。所以很多疾病都是到了但到了后期就很难控制。所以很多疾病都是到了后期才能称作重大疾病。后期才能称作重大疾病。 恶性肿瘤恶性肿瘤 机体在各种致癌因素作用下，局机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生形成新生物，部组织的细胞异常增生形成新生物，分化不成熟，生长迅

2、速、侵润、转移分化不成熟，生长迅速、侵润、转移破坏器官，导致压迫、出血、坏死、破坏器官，导致压迫、出血、坏死、功能衰竭的全身性疾病。功能衰竭的全身性疾病。 发病原因一、一、化学因素化学因素 随着城市的工业化，大量煤烟、粉尘、汽车尾随着城市的工业化，大量煤烟、粉尘、汽车尾气、家庭装潢等造成气、家庭装潢等造成 的环境污染是我国癌症发病的环境污染是我国癌症发病率上升的一大原因。在我们周围广泛存在的农药、率上升的一大原因。在我们周围广泛存在的农药、树脂增塑剂、洗涤剂及其表面活性剂、有机锡等树脂增塑剂、洗涤剂及其表面活性剂、有机锡等“环境内分环境内分 泌干扰物泌干扰物”，可干扰生物体的内分泌活，可干扰生

3、物体的内分泌活动，影响人类的健康动，影响人类的健康。二、物理因素二、物理因素 辐射（辐射（X X、Y Y射线）、射线）、石棉、慢性刺激（胆石棉、慢性刺激（胆囊结石、胃溃疡、宫颈炎）囊结石、胃溃疡、宫颈炎）三、生物因素三、生物因素 病毒、寄生虫病毒、寄生虫四、遗传因素等四、遗传因素等癌症患者的后代患癌率比一般人群高癌症患者的后代患癌率比一般人群高一些。如：胃癌患者的子女得胃癌的机会一些。如：胃癌患者的子女得胃癌的机会比一般高比一般高 4 倍；母亲患乳腺癌的女儿乳腺倍；母亲患乳腺癌的女儿乳腺癌的发生率也较高；其他常见的还有食管癌的发生率也较高；其他常见的还有食管癌、肝癌、鼻咽癌、结肠癌等。癌、肝癌

4、、鼻咽癌、结肠癌等。五、膳食习惯五、膳食习惯俗话说俗话说“病从口入病从口入”。随着我国。随着我国 城市城市经济的发展，市民饮食经济的发展，市民饮食 习惯及习惯及 膳食结构膳食结构发生了很大变化，粮、薯、豆类在食品结发生了很大变化，粮、薯、豆类在食品结构中比例明显下降，动物及油脂类摄入量构中比例明显下降，动物及油脂类摄入量明显增加。明显增加。现代流行病学研究表明：过多食现代流行病学研究表明：过多食用猪、牛、羊肉能使结肠癌、肾癌的用猪、牛、羊肉能使结肠癌、肾癌的危险性升高；过多摄入动物性脂肪和危险性升高；过多摄入动物性脂肪和蛋白质可致子宫内膜癌和卵巢癌。蛋白质可致子宫内膜癌和卵巢癌。 腌、熏、晒、

5、炸等方法加工处理腌、熏、晒、炸等方法加工处理的食物吃多了，与口咽、食管、胃、的食物吃多了，与口咽、食管、胃、胰腺等消化系统癌以及鼻腔癌、喉癌胰腺等消化系统癌以及鼻腔癌、喉癌的发生有密切关系；而摄入黄曲霉素的发生有密切关系；而摄入黄曲霉素污染的食品则与肝癌有关。污染的食品则与肝癌有关。 恶性肿瘤的饮食预防不仅应尽量减恶性肿瘤的饮食预防不仅应尽量减少食物中致癌物质摄入量，而且少食物中致癌物质摄入量，而且 膳食结膳食结构要合理，并要有意识地增加保护构要合理，并要有意识地增加保护 性的性的营养，营养，如维生素、胡萝卜素、纤维素等如维生素、胡萝卜素、纤维素等研究证实，许多膳食成分可诱发细研究证实，许多膳

6、食成分可诱发细胞凋亡，某些食品中的抗氧化剂可抑制胞凋亡，某些食品中的抗氧化剂可抑制 细胞自发性突变，大约有三分之一的癌细胞自发性突变，大约有三分之一的癌症死亡能以实际可行的膳食方法避免。症死亡能以实际可行的膳食方法避免。六、吸烟六、吸烟 尽管人们都知道尽管人们都知道“吸烟有害健康吸烟有害健康”，但，但是许多人还是经不起香烟的诱惑。目前，我是许多人还是经不起香烟的诱惑。目前，我国烟草、卷烟产量及吸烟人数均居世界的首国烟草、卷烟产量及吸烟人数均居世界的首位，吸烟者多达亿，占世界位，吸烟者多达亿，占世界1111亿吸烟总人亿吸烟总人数的四分之一。数的四分之一。 吸烟指数吸烟指数= =每天吸烟支数每天吸

7、烟支数* *吸烟年数吸烟年数 400400香烟中含有香烟中含有4242种致癌物质，现今约三种致癌物质，现今约三分之一癌症的发生与吸烟有关。分之一癌症的发生与吸烟有关。 研究表明，长期吸烟者中肺癌的患研究表明，长期吸烟者中肺癌的患病率增加病率增加1010倍至倍至2020倍，喉癌高倍至倍，喉癌高倍至1010倍，倍，冠心病高倍至倍冠心病高倍至倍, ,我国每年吸烟死亡我国每年吸烟死亡人数达人数达7575万，占成年男性死因中的万，占成年男性死因中的1212。专家指出，大力戒烟既有利于自己、专家指出，大力戒烟既有利于自己、也有利于家庭成员的身体健康，戒烟也有利于家庭成员的身体健康，戒烟 1 12 2 年后

8、，呼吸道上皮细胞不典型增生可有年后，呼吸道上皮细胞不典型增生可有向正常细胞逆转的趋势，向正常细胞逆转的趋势，5 5 年后肺癌的发年后肺癌的发病率呈明显下降，病率呈明显下降，1515年后肺部情况就会和年后肺部情况就会和不吸烟的人相仿。不吸烟的人相仿。癌前病变癌前病变: :1 1、黏膜白斑、黏膜白斑 2 2、子宫糜烂、子宫糜烂3 3、肠、肠、胆囊息肉胆囊息肉4 4、萎缩性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃溃疡5 5、皮肤慢性溃疡皮肤慢性溃疡 6 6、纤维囊性乳腺瘤、纤维囊性乳腺瘤症的早期表现症的早期表现：1 1、出现包块：、出现包块： 2 2、溃疡不愈、溃疡不愈 3 3、黑痣或瘊疣、黑痣或瘊疣突然增大突

9、然增大 4 4、咳嗽痰中带血、咳嗽痰中带血 5 5、进食不畅：、进食不畅： 6 6、食欲减退、食欲减退 7 7、大便习惯改变，尤其是大便、大便习惯改变，尤其是大便血血 8 8、无痛血尿，排尿不畅、无痛血尿，排尿不畅 9 9、鼻塞、鼻衄、鼻塞、鼻衄、声哑、头痛声哑、头痛 1010、白带增多，阴道异常出血、白带增多，阴道异常出血 1111、发生不寻常的头痛发生不寻常的头痛 肿瘤的诊断是病理学诊断肿瘤的诊断是病理学诊断原位癌：正常管腔有四层结构，从里到外依次是黏膜层、原位癌：正常管腔有四层结构，从里到外依次是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。原位癌是指病变仅限于黏膜层黏膜下层、肌层和浆膜层。原位癌是指

10、病变仅限于黏膜层内或表层内，但尚未侵润到黏膜下层或真皮层，是一种早内或表层内，但尚未侵润到黏膜下层或真皮层，是一种早期癌。如即时发现可完全治愈。期癌。如即时发现可完全治愈。简单的讲原位癌指早期的未发生转移治疗效果好的癌症。简单的讲原位癌指早期的未发生转移治疗效果好的癌症。 浆膜层 肌层 黏膜下层 肿块 黏膜层原位癌的定义：（原位癌的定义：（3-5年变成侵润性肿瘤）年变成侵润性肿瘤）肿瘤的治疗肿瘤的治疗1 1、手术、手术 2 2、放疗（加速器，多方位、内照射）、放疗（加速器，多方位、内照射）3 3、化疗（全身药物、局部、介入）、化疗（全身药物、局部、介入） 4 4、生物免疫、生物免疫5 5、中医

11、、中医 6 6、基因治疗、基因治疗医疗总费用：医疗总费用：1 脑瘤 =80000 2. 肝癌 =850003. 胃癌 =75000 4. 肺癌 =850005. 鼻咽癌 =60000 6. 血液癌 =100000急性心肌梗塞急性心肌梗塞 因动脉粥样硬化及其他原因造成冠状因动脉粥样硬化及其他原因造成冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死性重的心肌缺血坏死性 疾病。高血压是其疾病。高血压是其发病基础。是冠心病中严重的一类。发病基础。是冠心病中严重的一类。急性心肌梗塞急性心肌梗塞冠心病是受多种因素影响的疾病，其冠心病是受多种因素影响的疾病，其影响

12、因素多达影响因素多达 246246种之多，主要危险因素包种之多，主要危险因素包括：高血压、高脂血症、糖尿病、纤维蛋白括：高血压、高脂血症、糖尿病、纤维蛋白原升高、吸烟、肥胖、性格等。原升高、吸烟、肥胖、性格等。 急性心肌梗塞往往在疲劳、急性心肌梗塞往往在疲劳、情绪激动、饱餐特别是多量脂情绪激动、饱餐特别是多量脂肪后、安静睡眠时、用力大便肪后、安静睡眠时、用力大便后发生后发生 020406080100超重肥胖 35-45岁男子超重体与冠心病危险性增加率的关系岁男子超重体与冠心病危险性增加率的关系单位：% 随着体重增加患冠心病的危险越来越大正常体重=身高-105厘米超重=超出正常体重10%-20%

13、肥胖=超出正常体重20%以上常见表现：常见表现：1 1、疼痛、疼痛2 2、全身症状、全身症状3 3、胃肠道症状、胃肠道症状4 4、休克、休克5 5、心力衰竭、心力衰竭诊断：典型的胸痛症状；最近心电图的异常变化诊断：典型的胸痛症状；最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死；心肌酶有异常增高。显示有急性心肌坏死；心肌酶有异常增高。治疗：监护、控制心律失常、衰竭、气囊扩张、治疗：监护、控制心律失常、衰竭、气囊扩张、搭桥手术搭桥手术费用：费用：5-105-10万元万元预防：1、膳食热量勿过高、低盐、低脂。2、保持正常体重3、严禁暴饮暴食4、适当体力劳动和锻炼5、生活有规律，大便通畅、保持正常心态6、不吸

14、烟、不饮烈性酒( (三个半分钟，三个半小时）三个半分钟，三个半小时） 脑中风脑中风中风：中风： 指由于脑血管的突发病变导致脑血管出指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍特点：特点：致残率高、病死率高致残率高、病死率高1 1、我国每年新发现脑中风的人数为、我国每年新发现脑中风的人数为130-150130-150万万2 2、每年死于中风者近、每年死于中风者近100100万万3 3、幸存者中、幸存者中3/43/4不同程度丧失劳动能力，重不同程度丧失劳动能力，重度残疾占度残疾占40%40%。脑中风表现1、头痛 2、头晕 3、偏瘫 4、偏盲

15、 5、偏身感觉障碍 6、神志改变治疗：1、手术、内科治疗2、基础疾病治疗3、功能锻炼治疗费用：治疗费用：=60000=60000脑血管疾病的预防1、防止高血压和动脉硬化，如有心脏病、糖尿病、高脂血症应积极治疗。2、注意劳逸结合，心理家抗，戒烟酒，以清谈、低盐低脂饮食3、血压波动不要太大，防止降压过快、过大，特别是老年人4、保持大便通畅，心情平稳，防止大悲大喜5、老年人有严重腹泻、大汗、失血容易诱发脑血管疾病。慢性肾脏慢性肾脏功能衰竭功能衰竭 是慢性肾功能不全的严重阶段，为是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。 指经泌尿专科医师确诊

16、，因两个肾脏指经泌尿专科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必须接发生慢性且不可复原的衰竭，而必须接受定期透析治疗，且透析治疗持续十个受定期透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。星期以上。表现：表现：1 1、胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、出血、胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、出血 2 2、贫血、出血、贫血、出血 3 3、心血管：高血压、心率失常、心血管：高血压、心率失常 4 4、失眠、记忆减退、失眠、记忆减退 5 5、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒 6 6、易感染、易感染 7 7、水、电解质、酸碱失衡、水、电解质、酸碱失衡治疗：治疗：1 1、饮食治疗、饮食治疗 2 2、透析治疗：、透析治

17、疗： 血液（血液（2 2次次/ /周周500500元元/ / 次）次） 3 3、肾移植、肾移植 肾移植费用肾移植费用=140000=140000多样硬化症多样硬化症 寒、温带较热带多见。青年期发病，寒、温带较热带多见。青年期发病，多在多在20-4020-40岁，岁，1010岁和岁和6060岁以上少见，病程岁以上少见，病程多则多则12-1412-14年，少则年，少则2-42-4年，以反复发作与年，以反复发作与缓解为特点，缓解期长短不一，有时可长缓解为特点，缓解期长短不一，有时可长达数年。达数年。 近年来随着工作、生活节奏的变化，近年来随着工作、生活节奏的变化，越来越多的都市人，特别是白领阶层的发

18、越来越多的都市人，特别是白领阶层的发病率直线上升。病率直线上升。 定义：定义： 因中枢神经系统脱髓鞘而导致因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍。的不可逆的身体部位的功能障碍。 常见表现：（表现多样）常见表现：（表现多样）1 1、明确出现因视神经、脑干和脊髓损、明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的损伤；伤而导致的损伤； 如肢体无力，感觉异常、瘫痪、眼如肢体无力，感觉异常、瘫痪、眼肌麻痹、视力损害、膀胱功能障碍：肌麻痹、视力损害、膀胱功能障碍：2 2、损害的多样性；、损害的多样性；3 3、上述症状及神经损伤反复恶化、缓、上述症状及神经损伤反复恶化、缓解。解。 原发性帕原发性帕

19、金森氏症金森氏症 缓慢进行性疾病，多发生在缓慢进行性疾病，多发生在50-80岁，近年来，岁，近年来，帕金森氏症的发病率大幅度提高，发病年龄也在帕金森氏症的发病率大幅度提高，发病年龄也在逐渐提前。逐渐提前。病因：体内多巴系统损害有关病因：体内多巴系统损害有关常见表现：常见表现：震颤、肌肉强直、运动减少、起步及止步困难、震颤、肌肉强直、运动减少、起步及止步困难、走路仓促四肢、面颊、颈部不自主的抖动假面具走路仓促四肢、面颊、颈部不自主的抖动假面具面容、难以沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下面容、难以沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐床或起坐、生活不能自理。生活不能自理。治疗：疗效不满意治疗：疗效

20、不满意 1、药物、药物 2、手术、手术 3、定位放疗、定位放疗肝病末期肝病末期 有有95%的成年人感染过甲肝，的成年人感染过甲肝，90%感染过乙肝，感染过乙肝，而其中又有而其中又有15%20%的人成为带原者，除了继的人成为带原者，除了继续传染给他人外，也容易发展为慢性肝炎、肝硬续传染给他人外，也容易发展为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。化、甚至肝癌。 中国大陆是肝病高发地区，平均三个人中就有中国大陆是肝病高发地区，平均三个人中就有一个肝炎病毒携带者，而肝病基本是沿着一个肝炎病毒携带者，而肝病基本是沿着“肝肝炎炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌”这一顺序发展的。当肝硬化这一顺序发展的。当肝硬化严重到一定程度的时

21、候，也会因为肝功能的改变严重到一定程度的时候，也会因为肝功能的改变而造成一系列的全身性病变。而造成一系列的全身性病变。 肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。 肝脏的功能：肝脏的功能：1、分泌胆汁、分泌胆汁 2、参与三大代谢物质、参与三大代谢物质代谢代谢 3、解毒功能、解毒功能 4、参与水、电解、参与水、电解质代谢质代谢常见表现：常见表现：1、持续性黄疸；、持续性黄疸； 2、腹水；、腹水； 3、肝、肝性脑病；性脑病； 4、门静脉高压症。、门静脉高压症。治疗费用：治疗费用： =40000肝炎的预防1、尽量避免接触肝炎患者事业红过的用品2、注意饮食、生活卫生、平时常洗手

22、，尤其在饭前便后3、避免使用不洁注射器、尽可能不输血4、及时注射疫苗，增强免疫力肺原性肺原性心脏病心脏病 慢性支气管炎慢性支气管炎-肺气肿肺气肿-肺心病肺心病 肺心病是最常见的心肺并发病肺心病是最常见的心肺并发病 常见表现：常见表现：1 1、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难。、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难。2 2、心慌、心跳加快、心慌、心跳加快、缺氧、嘴唇发紫缺氧、嘴唇发紫3 3、淤血、浮肿、少尿、淤血、浮肿、少尿4 4、肝、脾肿大、肝、脾肿大 诊断标准：诊断标准： 1 1、X X 线片、线片、 2 2、心电图、心电图 3 3、B B超超治疗：治疗： 总费用：总费用： =35000 =35000再生障

23、碍性再生障碍性 贫血贫血 由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。血、中性白细胞减少及血小板减少。常见表现：常见表现：1、出血、出血2、感染、感染3、贫血、贫血 近年来发病率明显上升，病情危重，而近年来发病率明显上升，病情危重，而且治疗、护理费用高昂。且治疗、护理费用高昂。治疗：集落刺激因子、输血或血液制品、治疗：集落刺激因子、输血或血液制品、高档抗菌药、骨髓移植、免疫抑制剂高档抗菌药、骨髓移植、免疫抑制剂爆发性肝炎爆发性肝炎 由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断：肝脏急速萎缩；致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断：肝脏急速萎缩；坏死区域含盖整个肝叶，只存留原网状结构；肝功能检坏死区域含盖整个肝叶，只存留原网状结构；肝功能检验急速异常的退化；黄疸迅速加深。验急速异常的退化；