版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、CYP2C19临床检测意义l CYP2C19是CYP450酶第二亚家族中的重要成员,是人体重要的药物代谢酶,在肝脏中有很多表达。CYP2C19基因座位于染色体区10q24.2上,都由9个外显子构成。l CYP2C19具有很多SNP位点,最常见的是CYP2C19*2(681G A)和CYP2C19*3(636G A)。CYP2C19*2会导致转录蛋白的剪切突变失活,而CYP2C19*3能构成一个终止子,破坏转录蛋白的活性。l 据统计,CYP2C19*2和CYP2C19*3两个突变位点能解释几乎100%的东亚人和85%的高加索人种的相关弱代谢遗传缺陷。l 不同人种在CYP2C19的底物的代谢能力有
2、很大差异;25%高加索人是弱代谢者,而1323%的亚洲人是弱代谢者。这是由于在亚洲人口中CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因的高频率造成的。CYP2C19基因检测CYP2C19基因检测临床上主要经由CYP2C19代谢的药物【1】强代谢者与弱代谢者血药浓度显著差异,强代谢者常规推荐剂量可能效果不佳,此时应考虑增加剂量;弱代谢者常规剂量可能出现毒副作用,此时应考虑减少剂量;给予常规剂量后,若强代谢者出现毒副作用或弱代谢者疗效不佳,均应考虑换药,中等代谢者应考虑常规剂量,根据疗效小幅增,减剂量。【2】药物本身有效,代谢产物也有效,需考虑二者在疗效,半衰期,副作用方面的差异,综合确定强代谢者
3、、中等代谢者或弱代谢者的给药剂量,只有差别不大时,才可忽略代谢速率的影响,按常规剂量,按照小幅增,减剂量。【3】药物本身无效,代谢产物有效,给予常规剂量时,强代谢者可能出现毒副作用,应考虑减少剂量;弱代谢者疗效可能不佳,应考虑增加剂量;中等代谢者应考虑常规剂量,根据疗效小幅增,减剂量。【4】药物强代谢者与弱代谢者血药浓度有明显差异,针对强代谢者,中等代谢者或弱代谢者应考虑在常规起始用量的基础上,小幅增(强代谢者),小幅减(弱代谢者)起始用量,尤其对于治疗窗窄的药物。临床上主要经由CYP2C19代谢的药物(用药建议)底物底物(药物药物) 代谢产物代谢产物CYP2C19CYP2C19与质子泵抑制剂
4、临床疗效相关性医保药乙类适应症:因胃酸分泌异常导致的疾病,如十二指肠溃疡,胃溃疡,反流性食管炎,Zollinger-Ellison综合征等。(奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑)强代谢与弱代谢者血药浓度显著差异。1.给予常规推荐剂量,强代谢者可能效果不佳,此时应考虑增加剂量;2.给予常规推荐剂量,弱代谢者可能出现毒副作用,此时应考虑减少剂量;3.中间代谢者,应考虑常规剂量,根据疗效小幅增,减剂量;给予常规剂量后,若强代谢者出现毒副作用或弱代谢者疗效不佳,均应考虑换药。CYP2C19与抗抑郁药(氟西汀)临床疗效相关性医保药乙类适应症:主要适用于中度及重度抑郁症。(氟西汀)药物本身有效,代谢产物也有效。
5、需考虑二者在疗效,半衰期,副作用方面的差异,综合确定强代谢者、中代谢者或弱代谢者的给药剂量,只有差别不大时,才可忽略代谢速率的影响,按常规剂量,按照小幅增,减剂量。医保药乙类适用症:抑郁性精神障碍(西酞普兰)强代谢与弱代谢者血药浓度显著差异。1.给予常规推荐剂量,强代谢者可能效果不佳,此时应考虑增加剂量;2.给予常规推荐剂量,弱代谢者可能出现毒副作用,此时应考虑减少剂量;3.中间代谢者,应考虑常规剂量,根据疗效小幅增,减剂量;4.给予常规剂量后,若强代谢者出现毒副作用或弱代谢者疗效不佳,均应考虑换药。CYP2C19与抗抑郁药(西普肽兰)临床疗效相关性(丙戊酸)药物强代谢者与弱代谢者的血药浓度有
6、明显差异。 针对强代谢者,中代谢者或弱代谢者,应考虑在常规起始用量的基础上,小幅增(强代谢者),减(弱代谢者)起始用量,尤其对于治疗窗窄的药物。医保药乙类适用症:可用于各种类型的癫痫,特别是大发作和肌阵挛性癫痫,发热惊厥、顽固性呃逆、偏头痛、尤其是无先兆的偏头痛、急性躁狂,大剂量时对恐慌、焦虑等或戒断综合征有效。CYP2C19与抗癫痫药(丙戊酸)临床疗效相关性医保药乙类适应症:念珠菌病 曲霉菌病 免疫缺陷病(伏立康唑)强代谢与弱代谢者血药浓度显著差异。1.给予常规推荐剂量,强代谢者可能效果不佳,此时应考虑增加剂量;2.给予常规推荐剂量,弱代谢者可能出现毒副作用,此时应考虑减少剂量;3.中间代谢者,应考虑常规剂量,根据疗效小幅增,减剂量;4.给予常规剂量后,若强代谢者出现毒副作用或弱代谢者疗效不佳,均应考虑换药。CYP2C19与抗真菌药(伏立康唑)临床疗效相关性医保药乙类 目前临床使用最广泛的抗血小板药。 适用于:急性冠状动脉综合征、冠状动脉支架手术(冠心病、心肌梗死、高血压)等。 尤其针对冠状动脉介入(PCI)手术,也被称为心脏支架手术的患者,术后至少1年要服用氯吡格雷,否则可能会因为支架内血栓形成,危及生命。(氯吡格雷)药物本身无效,CYP2C
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 基于人工智能的2024年度窗帘颜色搭配咨询合同
- 管桩合同范本
- 2024年度服装企业社会责任实施合同3篇
- 综合出口信用证抵押外汇借款04年合同
- 退休人员返聘合同协议书范本 2篇
- 有关代理商合同范本
- 2024年度商场促销活动LED广告合同3篇
- 人教版九年级化学第八单元2金属的化学性质课时2金属活动性顺序分层作业课件
- 人教版九年级化学第一单元走进化学世界3走进化学实验室课时1化学实验常用仪器及药品的取用教学教学课件
- 人教版九年级化学第四单元自然界的水实践活动水质检测及自制净水器教学课件
- 2024年中国华电集团招聘笔试参考题库含答案解析
- 学术规范与学术道德课件
- 2023木托盘购销合同
- 文化词语的翻译
- 【教学创新大赛】《数字电子技术》教学创新成果报告
- 中国气象站点分布信息
- 2022年军队文职人员招聘考试公共科目真题
- 身份验证系统整体解决方案
- 统计造假弄虚作假自查范文(通用5篇)
- 互联网背景下小学生心理健康教育策略 论文
- 测控仪器设计
评论
0/150
提交评论