心瓣膜病(实验课内容)

1、1 指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或 先天性发育异常所造先天性发育异常所造 成的器质性病变成的器质性病变, ,表现表现 为为瓣膜口狭窄或瓣膜口狭窄或/ /和关和关 闭不全闭不全. .最后常导致心最后常导致心 功能不全功能不全, ,引起全身血引起全身血 液循环障碍液循环障碍。2正常瓣膜正常瓣膜张开张开关闭关闭3A591正常心瓣膜正常心瓣膜4风湿性心内膜炎（最多见）风湿性心内膜炎（最多见）感染性心内膜炎感染性心内膜炎主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化梅毒性主动脉炎梅毒性主动脉炎先天性心脏病先天性心脏病( (先天性发育异常先天性发育异常) )5 最多见于二尖瓣、其次为主动脉

2、瓣和二最多见于二尖瓣、其次为主动脉瓣和二尖瓣同时受累尖瓣同时受累，两个以上瓣膜同时受累称，两个以上瓣膜同时受累称联联合瓣膜病合瓣膜病。瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全( (漏漏) )：指瓣膜关闭时不能完全闭合，使血液发生指瓣膜关闭时不能完全闭合，使血液发生反流。因瓣膜增厚、变硬、卷曲（缩短）；反流。因瓣膜增厚、变硬、卷曲（缩短）；破裂、穿孔；腱索增粗、粘连，缩短所致。破裂、穿孔；腱索增粗、粘连，缩短所致。6瓣膜口狭窄瓣膜口狭窄： 指瓣膜口开放时不能充分张开，指瓣膜口开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。因瓣膜互相粘造成血流通过障碍。因瓣膜互相粘连，或瓣膜环硬化缩窄引起。连，或瓣膜环硬化缩窄引起。7 三

3、尖瓣和肺三尖瓣和肺动脉瓣正常，二动脉瓣正常，二尖瓣膜粘连，瓣尖瓣膜粘连，瓣膜口呈鱼口状，膜口呈鱼口状，心房扩张，主动心房扩张，主动脉瓣膜增厚、卷脉瓣膜增厚、卷曲曲, ,关闭不全关闭不全。三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣二尖瓣二尖瓣8病变特点：病变特点：瓣膜瓣膜变形，轻者形如变形，轻者形如隔膜隔膜, ,重者形如重者形如鱼口或漏斗。鱼口或漏斗。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 Mitral Mitral stenosisstenosis正常瓣膜正常瓣膜发生机理：发生机理：瓣膜粘连、增厚瓣膜粘连、增厚9二尖瓣狭窄左心房淤血左心房肥大扩张二尖瓣狭窄左心房淤血左心房肥大扩张血液动力学及心脏变化血液动力学及心脏变化肺淤血

4、肺淤血肺动脉压升高肺动脉压升高右心室肥大扩张右心室肥大扩张右心房肥大扩张全身淤血右心房肥大扩张全身淤血10二尖瓣狭窄心脏变化：二尖瓣狭窄心脏变化：“三大一小三大一小” 梨形心梨形心舒张期隆隆样杂音舒张期隆隆样杂音1112心尖区收缩期吹风样心尖区收缩期吹风样杂音杂音： “四大四大” ” 球形心球形心 左心室血返流，肺静脉左心室血返流，肺静脉血回流左心房肥大扩张血回流左心房肥大扩张左心室肥大扩张左心左心室肥大扩张左心失代偿（肺淤血，肺动脉失代偿（肺淤血，肺动脉高压，右心房、室肥大扩高压，右心房、室肥大扩张，全身淤血）张，全身淤血）1314l血流动力学变化：血流动力学变化：lX X线检查：线检查：“靴形心靴形心”l听诊：主动脉区喷射性杂音听诊：主动脉区喷射性杂音15主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全Aortic insufficiencyAortic insufficiency正常主动脉瓣正常主动脉瓣主动脉瓣变形主动脉瓣变形 常见于风心、亚心、常见于风心、亚心、主动脉粥样硬化和梅主动脉粥样硬化和梅毒性心脏病。毒性心脏病。16临床：临床： 脉压增大，周围血管体征：水冲脉、脉压增大，周围血管体征：水冲脉、股