第十四节开窍药与方剂

1、第十四节第十四节 开窍药与方剂开窍药与方剂一、含义一、含义凡辛香走窜，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。 1、功效开窍醒神 2、适应证闭证神昏病证 3、两种神昏： 虚证脱证牙开手撒，汗出，大小便失禁补虚药及收涩药 实证闭证牙关紧闭，双拳紧握，无汗，二便失禁开窍药二、性能特点性能特点味辛、芳香，善于走窜，皆入心经。三、辨证用药辨证用药 1、寒闭：温开配温里散寒药 2、热闭：凉开配清热解毒药 3、兼惊厥抽搐者：配息风止痉药四、使用注意使用注意1救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。2内服多不宜入煎剂、散剂服用。麝香类 别动物原 动 物鹿科动物林麝、马麝或原麝

2、的成熟雄体。药 材香囊中的分泌物 处方用名处方用名麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。性味归经性味归经辛，温。归心、脾经。功效应用功效应用 开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良 、开窍醒神用于闭证神昏。热闭安宫牛黄丸 寒闭苏合香丸 、活血止痛 血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤 风寒湿痹证。 久病入络 3、催产用于难产，死胎，胞衣不下。用法用量用法用量 入丸散，每次0.060.1g。外用适量。不宜入煎剂。使用注意使用注意 孕妇忌用牛黄类 别动物原 动 物牛科动物黄牛或水牛。药 材胆囊结石(少数为胆管中结石) 称天然牛黄 处方用名处方用名牛黄、西黄、犀黄、西牛

3、黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。性味归经性味归经苦，凉。归肝、心经。功效应用功效应用 牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良 1、熄风止痉壮热神昏，惊厥抽搐等症（配朱砂、金蝎、钩藤） 2、祛痰开窍痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。 3、清热解毒咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。用法用量用法用量 入丸散，每次0.20.5g。 外用适量，研细末敷患处。使用注意使用注意 脾胃虚弱及孕妇慎用相同点相同点不同点不同点羚羊角羚羊角息风止痉，息风止痉，清热解毒清热解毒长于平肝潜阳，长于平肝潜阳，清肝明目清肝明目牛黄牛黄长于清热化痰开窍长于清热化痰开窍羚羊角与牛黄的功效比较类 别植物原 植 物

4、龙脑香科植物龙脑香的树脂或树干（梅片）， 或为菊科植物艾纳香 (艾片)， 或为松节油、樟脑等原料 (机制冰片)药 材化学合成品 冰片处方用名处方用名冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。性味归经性味归经辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。功效应用功效应用、开窍醒神用于闭证神昏。 、清热止痛 目赤肿痛，喉痹口疮。 疮疡肿痛，溃后不敛。 冠心病心绞痛及齿痛用法用量用法用量 入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。 使用注意使用注意 孕妇慎用相同点相同点不同点不同点麝香麝香辛香走窜，辛香走窜，开窍醒神开窍醒神辛散温通，走窜之性最强，辛散温通，走窜之性最强，能活血通经，止痛，催产能活血通

5、经，止痛，催产冰片冰片辛苦性寒，开窍醒神力较缓，辛苦性寒，开窍醒神力较缓，能清热消肿止痛，消肿解毒能清热消肿止痛，消肿解毒麝香与冰片的功效比较苏合香类 别 植物原植物 金缕梅科乔木植物苏合香树。药 材 树脂 处方用名处方用名苏合香。性味归经性味归经辛、温。归心、脾经。功效应用功效应用、开窍醒神用于寒闭神昏。 、辟秽止痛 暑湿秽浊所致腹痛吐泻。 寒凝血瘀所致胸脘痞闷，胸腹冷痛。 用法用量用法用量 入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。使用注意使用注意 脾胃虚弱及孕妇慎用类 别植物原 植 物天南星科多年生草本植物石菖蒲。药 材根茎石菖蒲处方用名处方用名石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。性味归经性味归经辛、苦，温。归心、胃经。功效应用功效应用 菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻 、开窍宁神用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。 、化湿和胃用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。 近年用由石菖蒲提取的-细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有效。用法用量用法用量 煎服，510g。鲜品加倍。外用