肾肾上腺学习教案

1、会计学1肾肾上腺肾肾上腺第一页，共60页。体表体表(t bio)(t bio)投影投影 后正中线两后正中线两侧侧2.5cm2.5cm和和7.5-7.5-8.5cm8.5cm处各作两处各作两条垂线，通过条垂线，通过T11T11和和L3L3棘突各棘突各作一水平线，两作一水平线，两肾即位于此纵、肾即位于此纵、横标志线所组成横标志线所组成(z chn)(z chn)的两的两个四边形内个四边形内 第2页/共60页第二页，共60页。肾门的体表肾门的体表(t bio)(t bio)投影投影 n在腹前壁位于第在腹前壁位于第9 9肋前端肋前端n在腹后壁位于第在腹后壁位于第1212肋下缘与竖脊肌外缘的交肋下缘与竖

2、脊肌外缘的交角处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此角处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此处常有压痛处常有压痛(ytng)(ytng)或叩击痛。或叩击痛。 第3页/共60页第三页，共60页。肾的毗邻肾的毗邻(pln) (pln) n上方隔疏松上方隔疏松(sh (sh sn)sn)结缔组织结缔组织与肾上腺相邻与肾上腺相邻n内下方为肾盂和内下方为肾盂和输尿管输尿管 n左肾的内侧为腹左肾的内侧为腹主动脉，右肾的主动脉，右肾的内侧为下腔静脉内侧为下腔静脉 n内后方为左、右内后方为左、右腰交感干腰交感干 第4页/共60页第四页，共60页。肾的毗邻肾的毗邻(pln) (pln) 两肾前方的毗两肾前方的毗邻邻

3、(pln)(pln)不同不同n左肾前方上部为胃后壁，中部左肾前方上部为胃后壁，中部(zhn b)(zhn b)为胰，下部为空肠袢及为胰，下部为空肠袢及结肠左曲结肠左曲 n右肾前方上部为肝右叶，下部为结右肾前方上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部肠右曲，内侧为十二指肠降部 n左肾切除术时，注意勿伤胰体和胰左肾切除术时，注意勿伤胰体和胰尾右肾防止损伤十二指肠降部尾右肾防止损伤十二指肠降部 第5页/共60页第五页，共60页。第6页/共60页第六页，共60页。第7页/共60页第七页，共60页。第8页/共60页第八页，共60页。肾的毗邻肾的毗邻(pln) (pln) 后面后面n第第1212肋

4、以上部分与膈邻贴肋以上部分与膈邻贴 n第第1212肋以下部分，除有肋下肋以下部分，除有肋下血管、神经外，自内向外为血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹经，腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股沟神经等下神经、髂腹股沟神经等 n肾手术需切除第肾手术需切除第1212肋时，要肋时，要注意保护胸膜，以免注意保护胸膜，以免(ymin)(ymin)损伤导致气胸损伤导致气胸n肾周围炎或脓肿时，腰大肌肾周围炎或脓肿时，腰大肌受到刺激可发生痉挛，引起受到刺激可发生痉挛，引起患侧下肢屈曲患侧下肢屈曲 第9页/共60页第九页，共60页。第10页/共60页第十页

5、，共60页。肾门肾门 renal hilumrenal hilum n肾内缘中部凹陷处称为肾内缘中部凹陷处称为肾门肾门 n有肾血管、肾盂、神经有肾血管、肾盂、神经(shnjng)(shnjng)和淋巴管等和淋巴管等出入出入 n肾门的边缘称为肾唇，肾门的边缘称为肾唇，有前唇和后唇具有一定有前唇和后唇具有一定的弹性，手术需分离肾的弹性，手术需分离肾门时牵开前唇或后唇可门时牵开前唇或后唇可扩大肾门显露肾窦扩大肾门显露肾窦 第11页/共60页第十一页，共60页。肾窦肾窦 renal sinusrenal sinus n由肾门深入由肾门深入(shnr)(shnr)肾实质肾实质所围成的腔隙称所围成的腔隙称

6、肾窦肾窦 n被肾血管、肾小、被肾血管、肾小、大盏，肾盂，神大盏，肾盂，神经、淋巴管和脂经、淋巴管和脂肪等占据肪等占据 第12页/共60页第十二页，共60页。肾蒂肾蒂 renal pediclerenal pedicle n由出入肾门的肾血管、肾盂、由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成神经和淋巴管等所组成 n肾蒂主要结构肾蒂主要结构(jigu)(jigu)的排的排列有规律列有规律n 由前向后由前向后n 肾静脉、肾动脉、肾肾静脉、肾动脉、肾盂盂n 由上向下由上向下n 肾动脉、肾静脉、肾肾动脉、肾静脉、肾盂盂 第13页/共60页第十三页，共60页。肾动脉肾动脉 renal arteryre

7、nal artery n多平第多平第 1 12 2腰椎间盘高腰椎间盘高度起自腹主动脉侧面，度起自腹主动脉侧面，于肾静脉的后上方横行于肾静脉的后上方横行(hngxng)(hngxng)向外，经肾向外，经肾门入肾。门入肾。n由于腹主动脉位置偏左，由于腹主动脉位置偏左，故右肾动脉较左侧长，故右肾动脉较左侧长，并经下腔静脉的后面右并经下腔静脉的后面右行入肾。行入肾。 n肾动脉起始部的外径平肾动脉起始部的外径平均为均为0.77cm0.77cm，肾动脉的，肾动脉的支数多为支数多为1 1支。支。 第14页/共60页第十四页，共60页。肾动脉肾动脉- -分段分段(fn dun)(fn dun)n肾肾A A（一

8、级支）入肾门之前，多分为（一级支）入肾门之前，多分为前、后两干（二级支），由前、后干前、后两干（二级支），由前、后干再分出段再分出段A A （三级支）。（三级支）。 n在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出在肾窦内，前干在肾盂的前方，发出上段上段A A 、上前段、上前段A A 、下前段、下前段A A和下段和下段A A 。后干在肾盂的后方。后干在肾盂的后方(hufng)(hufng)，入肾后延续为后段入肾后延续为后段A A 。n每条段每条段A A均有独立供血区域，各段动均有独立供血区域，各段动脉之间无吻合脉之间无吻合 。 第15页/共60页第十五页，共60页。第16页/共60页第十六页，共60页。第1

9、7页/共60页第十七页，共60页。第18页/共60页第十八页，共60页。肾段肾段 renal segmentrenal segment n每一段动脉供给的肾实每一段动脉供给的肾实质区域，称为质区域，称为(chn (chn wi)wi)肾段肾段 n肾段共有五个，即上段、肾段共有五个，即上段、上前段、下前段、下段上前段、下前段、下段和后段和后段 n肾段的存在为肾限局性肾段的存在为肾限局性病变的定位及肾段或肾病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖部分切除术提供了解剖学基础学基础 第19页/共60页第十九页，共60页。第20页/共60页第二十页，共60页。肾动脉肾动脉- -变异变异(biny)(bi

10、ny)n肾肾A A的变异比较常见的变异比较常见 。 n不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极A A ，经下端入肾的动脉，称为下极，经下端入肾的动脉，称为下极A A。 n上、下极上、下极A A起自肾起自肾A A、腹主、腹主A A或腹主或腹主A A与肾与肾A A起起始部的交角处始部的交角处 。n上、下极上、下极A A与上、下段与上、下段A A在肾内的供血区域在肾内的供血区域一致，只是起点、行程和入肾的部位不同。一致，只是起点、行程和入肾的部位不同。 n手术时应重视上、下极手术时应重视上、下极A A，易损伤，致出血，易损伤，致出血(ch xi)(ch xi)，肾上端

11、或下端的缺血性坏死。，肾上端或下端的缺血性坏死。 第21页/共60页第二十一页，共60页。第22页/共60页第二十二页，共60页。肾动脉肾动脉- -变异变异(biny)(biny)n 有时右侧下极动脉起点很低，于腹主动脉分叉(fn ch)部的稍上方发出，斜向外方，越过下腔静脉及输尿管起始部的前方入肾的下极，与下腔静脉后方的肾动脉主干形成一个下腔静脉周围动脉环。n 在施行肾切除术时，如采用集束结扎肾血管蒂时，将形成一个嵌闭环，可压迫下腔静脉。这种起点很低的下段动脉，可压迫输尿管，导致肾盂积液。 第23页/共60页第二十三页，共60页。肾动脉行程肾动脉行程(xngchng)(xngchng)的变异

12、的变异 有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，经肾静有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，经肾静脉的后面上行，然后绕至前方脉的后面上行，然后绕至前方(qinfng)进入肾门。此种肾进入肾门。此种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病因之一。动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病因之一。第24页/共60页第二十四页，共60页。肾静脉肾静脉(jngmi) renal (jngmi) renal vein vein n肾内的静脉与肾内动脉肾内的静脉与肾内动脉不同，有广泛吻合，无不同，有广泛吻合，无节段性，结扎一支不影节段性，结扎一支不影响血液回流。响血液回流。 n肾内静脉在肾窦内汇成肾内静

13、脉在肾窦内汇成2 2或或3 3支，出肾门后则合支，出肾门后则合为一干，走行于肾动脉为一干，走行于肾动脉的前方的前方(qinfng)(qinfng)，横，横行汇入下腔静脉。行汇入下腔静脉。 n肾静脉多为肾静脉多为1 1支，少数支，少数有有2 2支或支或3 3支，多见于右支，多见于右侧。侧。 第25页/共60页第二十五页，共60页。两侧两侧(lin c)(lin c)肾肾V V的属支不同的属支不同n左肾左肾V V除接受左肾上腺除接受左肾上腺V V、左睾丸（卵巢）、左睾丸（卵巢）V V、腰、腰V V外，其属支与周围外，其属支与周围(zhuwi)(zhuwi)的静脉尚有吻合。的静脉尚有吻合。n由于左睾

14、丸由于左睾丸V V多呈直角汇入左肾多呈直角汇入左肾V V，因此该，因此该V V的血的血流可能受到一定的阻力，是精索静脉曲张诱因流可能受到一定的阻力，是精索静脉曲张诱因之一。之一。n约有半数以上，左肾约有半数以上，左肾V V与腰与腰V V相通，腰相通，腰V V与腰升与腰升V V连接，经过它与椎连接，经过它与椎V V丛相交通，因此左侧肾和睾丛相交通，因此左侧肾和睾丸的恶性肿瘤可经此途径向颅内转移。丸的恶性肿瘤可经此途径向颅内转移。n右肾右肾V V通常无肾外属支。通常无肾外属支。第26页/共60页第二十六页，共60页。第27页/共60页第二十七页，共60页。左、右肾静脉左、右肾静脉(jngmi)(j

15、ngmi)的区的区别别n左肾静脉较长，右肾静脉短。左肾静脉较长，右肾静脉短。n左肾上腺左肾上腺V V及左睾丸（卵巢及左睾丸（卵巢(luncho)(luncho)）V V汇入左肾汇入左肾V V，而右，而右侧汇入下腔静脉。侧汇入下腔静脉。n左肾左肾V V的属支与周围的属支与周围V V有吻合，右有吻合，右 肾肾V V无此吻合。无此吻合。第28页/共60页第二十八页，共60页。淋巴淋巴(ln (ln b)b)n 肾内淋巴管分浅、深两组。n浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其肾脂肪囊的淋巴。n深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。n浅、深两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗的淋巴管，最后汇入各群腰淋

16、巴结。n右肾前部的集合(jh)淋巴管注入腔静脉前LN、主动脉腔静脉间LN及主动脉前LN。右肾后部的集合(jh)淋巴管注入腔静脉后LN。左肾前部的集合(jh)淋巴管注入主动脉前LN及主动脉外侧LN。左肾后部的集合(jh)淋巴管注入该动脉起始处的主动脉外侧LN。肾癌时上述淋巴结可被累及。第29页/共60页第二十九页，共60页。神神 经经n肾接受交感神经和副交感神经双重支配，同肾接受交感神经和副交感神经双重支配，同时有内脏感觉神经。时有内脏感觉神经。n肾的交感神经和副交感神经皆来源于肾丛肾的交感神经和副交感神经皆来源于肾丛（位于肾动脉上方及其周围）。一般认为分（位于肾动脉上方及其周围）。一般认为分布

17、于肾内的神经主要是交感神经，副交感神布于肾内的神经主要是交感神经，副交感神经可能只终止于肾盂平滑肌。经可能只终止于肾盂平滑肌。n肾的感觉神经随交感神经和迷走神经的分支肾的感觉神经随交感神经和迷走神经的分支走行，由于分布于肾的感觉神经纤维皆经过走行，由于分布于肾的感觉神经纤维皆经过肾丛，所以切除或封闭肾丛，所以切除或封闭(fngb)(fngb)肾丛可消除肾丛可消除肾疾患引起的疼痛。肾疾患引起的疼痛。第30页/共60页第三十页，共60页。肾的被膜肾的被膜 肾的被膜有三层，由外向肾的被膜有三层，由外向(wi xin)(wi xin)内内依次为：依次为：肾筋膜肾筋膜脂肪囊脂肪囊纤维囊纤维囊第31页/共

18、60页第三十一页，共60页。第32页/共60页第三十二页，共60页。肾筋膜肾筋膜(jn m)renal (jn m)renal fascia(Gerotafascia(Gerota筋膜筋膜(jn (jn m)m)n质较坚韧，分为前、后两层（前层为肾前筋膜，后层为质较坚韧，分为前、后两层（前层为肾前筋膜，后层为肾后筋膜）。由于肾前、后筋膜在肾下方互不融合肾后筋膜）。由于肾前、后筋膜在肾下方互不融合(rngh)(rngh)，向下与直肠后隙相通，经此通路可在骶骨，向下与直肠后隙相通，经此通路可在骶骨前方做腹膜后注气造影。前方做腹膜后注气造影。n肾筋膜发出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊肾筋膜发

19、出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾有一定的固定作用。由于肾筋膜的下端完全相连，对肾有一定的固定作用。由于肾筋膜的下端完全开放，当腹壁肌减弱，肾周围脂肪减少，或有内脏下垂开放，当腹壁肌减弱，肾周围脂肪减少，或有内脏下垂时，肾移动性可增大，向下形成肾下垂或称游走肾。如时，肾移动性可增大，向下形成肾下垂或称游走肾。如果发生肾积脓或有肾周围炎时，脓液可沿肾筋膜向下蔓果发生肾积脓或有肾周围炎时，脓液可沿肾筋膜向下蔓延。延。第33页/共60页第三十三页，共60页。肾筋膜肾筋膜第34页/共60页第三十四页，共60页。脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)囊囊 adipose adipose c

20、apsulecapsulen脂肪囊脂肪囊, ,又称肾床，为脂肪组织层，成人的厚度可达又称肾床，为脂肪组织层，成人的厚度可达2cm2cm，在肾的后面和边缘，较为发达。，在肾的后面和边缘，较为发达。n脂肪囊有支持和保护肾的作用。脂肪囊有支持和保护肾的作用。n经腹膜外作肾手术时，肾囊封闭药液即注入此脂肪经腹膜外作肾手术时，肾囊封闭药液即注入此脂肪囊内，且易于囊内，且易于(yy)(yy)游离肾脏。游离肾脏。n由于该层为脂肪组织且厚，易透过由于该层为脂肪组织且厚，易透过X X射线，在射线，在X X线片线片上可见肾的轮廓，对肾疾病的诊断有帮助。上可见肾的轮廓，对肾疾病的诊断有帮助。第35页/共60页第三十

21、五页，共60页。第36页/共60页第三十六页，共60页。纤维纤维(xinwi)(xinwi)囊囊 fibrous fibrous capsulecapsulen又称纤维膜，为肾的固有又称纤维膜，为肾的固有膜，由致密结缔组织所构膜，由致密结缔组织所构成，质薄而坚韧，被覆于成，质薄而坚韧，被覆于肾表面，有保护肾的作用。肾表面，有保护肾的作用。n纤维膜易从肾表面剥离，纤维膜易从肾表面剥离，利用此特点，可将肾固定利用此特点，可将肾固定于第于第1212肋或腰大肌上，治肋或腰大肌上，治疗肾下垂。疗肾下垂。n在肾部分切除或肾外伤时，在肾部分切除或肾外伤时，应缝合纤维膜，以防肾实应缝合纤维膜，以防肾实质质(s

22、hzh)(shzh)撕裂。撕裂。第37页/共60页第三十七页，共60页。肾上腺肾上腺suprarenal glandsuprarenal gland第38页/共60页第三十八页，共60页。概述概述(i (i sh)sh)n位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第1111胸椎高度，胸椎高度，两肾的上端两肾的上端(shn dun)(shn dun)，属腹膜外位器官，为，属腹膜外位器官，为成对的内分泌器官。成对的内分泌器官。 n左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为左侧肾上腺为半月形，右侧为三角形，高约为5cm5cm，宽约为，宽约为3cm3cm，厚为，厚为0.50.5lcmlc

23、m，重为，重为5 57g7g。n肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，通过腹膜后注气造影，可显示肾上腺的轮廓，对诊断肾上腺病变造影，可显示肾上腺的轮廓，对诊断肾上腺病变有一定意义。有一定意义。第39页/共60页第三十九页，共60页。毗毗 邻邻n左、右肾上腺的毗邻不同左、右肾上腺的毗邻不同n左肾上腺前面左肾上腺前面(qin mian)(qin mian)的上部借网膜的上部借网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻，内侧缘接近腹主动脉相邻，内侧缘接近腹主动脉n右肾上腺的前面右肾上腺的前面(qin mian)(qin mian)为肝

24、，前面为肝，前面(qin mian)(qin mian)的外上部没有腹膜，直接与的外上部没有腹膜，直接与肝的裸区相邻，内侧缘紧邻下腔静脉肝的裸区相邻，内侧缘紧邻下腔静脉n左、右肾上腺的后面均为膈左、右肾上腺的后面均为膈n两侧肾上腺之间为腹腔丛两侧肾上腺之间为腹腔丛第40页/共60页第四十页，共60页。肾上腺的动脉肾上腺的动脉(dngmi)(dngmi)肾上腺的动脉肾上腺的动脉(dngmi)(dngmi)有上、中、有上、中、下三支下三支肾上腺上动脉肾上腺上动脉(dngmi) (dngmi) 发自膈下发自膈下动脉动脉(dngmi)(dngmi)肾上腺中动脉肾上腺中动脉(dngmi) (dngmi)

25、 发自腹主发自腹主动脉动脉(dngmi)(dngmi)肾上腺下动脉肾上腺下动脉(dngmi) (dngmi) 发自肾动发自肾动脉脉(dngmi)(dngmi)第41页/共60页第四十一页，共60页。第42页/共60页第四十二页，共60页。肾上腺的静脉肾上腺的静脉(jngmi)(jngmi)n左肾上腺静脉通常为左肾上腺静脉通常为1 1支，支，少数为少数为2 2支支n右肾上腺静脉通常只有右肾上腺静脉通常只有1 1支支n左肾上腺静脉汇入左肾静左肾上腺静脉汇入左肾静脉脉n右肾上腺静脉汇入下腔静右肾上腺静脉汇入下腔静脉脉n由于右肾上腺静脉很短，由于右肾上腺静脉很短，且多汇入下腔静脉的右后且多汇入下腔静脉

26、的右后壁，故在右肾上腺切除术壁，故在右肾上腺切除术结扎结扎(jiz)(jiz)肾上腺静脉时，肾上腺静脉时，应注意保护下腔静脉应注意保护下腔静脉第43页/共60页第四十三页，共60页。第44页/共60页第四十四页，共60页。第45页/共60页第四十五页，共60页。第46页/共60页第四十六页，共60页。 输尿管输尿管uretersureters是位于腹膜后是位于腹膜后隙的细长管状器官，位于脊柱隙的细长管状器官，位于脊柱两侧，左、右各一。上端起自两侧，左、右各一。上端起自肾盂，下端终于膀胱肾盂，下端终于膀胱(png (png gung)gung)，在成人长约，在成人长约252530cm30cm。通

27、常将输尿管分为三部：通常将输尿管分为三部：腹部（腰段），自肾孟与输尿腹部（腰段），自肾孟与输尿管交界处至跨越髂血管处；管交界处至跨越髂血管处；盆部（盆段），从跨越髂血管盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱处至膀胱(png gung)(png gung)壁；壁；壁内部（膀胱壁内部（膀胱(png gung)(png gung)壁壁段），斜行穿膀胱段），斜行穿膀胱(png gung)(png gung)壁，终于膀胱壁，终于膀胱(png gung)(png gung)粘粘膜的输尿管口。膜的输尿管口。第47页/共60页第四十七页，共60页。 n输尿管腹部长约输尿管腹部长约 13 1314cm14cm，紧贴

28、紧贴(jn ti)(jn ti)腰大肌前面向腰大肌前面向下内侧斜行，在腰大肌中点下内侧斜行，在腰大肌中点的稍下方有睾丸（卵巢）血的稍下方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。输尿管腹部管斜过其前方。输尿管腹部的体表投影：在腹前壁与半的体表投影：在腹前壁与半月线相当；在腹后壁约与腰月线相当；在腹后壁约与腰椎横突尖端所作的连线一致。椎横突尖端所作的连线一致。第48页/共60页第四十八页，共60页。 n输尿管腹部的上、下端分别输尿管腹部的上、下端分别是解剖上的第是解剖上的第1 1、2 2狭窄部。狭窄部。肾孟输尿管连接处的直径约肾孟输尿管连接处的直径约0.2cm0.2cm；跨越髂血管处直径；跨越髂血管处直径约

29、约0.3cm0.3cm；其中间部分较粗，；其中间部分较粗，直径约直径约0.6cm0.6cm。输尿管的狭。输尿管的狭窄部常是结石的阻塞部位，窄部常是结石的阻塞部位，尤其肾盂输尿管连接处的狭尤其肾盂输尿管连接处的狭窄性病变，是导致窄性病变，是导致(dozh)(dozh)肾盂积水的重要病因之一。肾盂积水的重要病因之一。第49页/共60页第四十九页，共60页。男男性性(n(nnnxxng)ng)输输尿尿管管第50页/共60页第五十页，共60页。女女性性(n(nxxnng)g)输输尿尿管管第51页/共60页第五十一页，共60页。 n右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、右输尿管腹部的

30、前方有十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸睾丸( (卵巢卵巢) )血管、回肠末段，右侧与盲肠及阑尾邻近，因此回肠后血管、回肠末段，右侧与盲肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿管炎，尿中可出现红细胞位阑尾炎常可引起右输尿管炎，尿中可出现红细胞(xbo)(xbo)及脓细及脓细胞胞(xbo)(xbo)。左输尿管腹部的前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血。左输尿管腹部的前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸管，睾丸( (卵巢卵巢) )血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时，两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输尿管腹部时，两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或右半结肠切除术时，应的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。注意保护输尿管腹部。第52页/共60页第五十二页，共60页。输尿管变异输尿管变异(biny)(biny)n 输尿管变异比较少见。下腔静脉后输尿管容易发生输尿管梗阻，有时需要(