痴呆与认知功能障碍

1、会计学1痴呆与认知功能障碍痴呆与认知功能障碍抑郁抑郁痴呆痴呆首发症状首发症状情绪低落、兴趣减退等智能减退（尤其记忆力）细节记忆细节记忆大致清楚明显困难/不能提示后记忆力、注提示后记忆力、注意力等变化意力等变化可有好转变化不大发病过程发病过程症状波动/发作性进行性加重认知功能下降的主诉认知功能下降的主诉确定痴呆的诊断确定痴呆的诊断 排除：抑郁、谵妄排除：抑郁、谵妄及急性疾病状况及急性疾病状况非退行性及血管性非退行性及血管性变性疾病变性疾病（AD/PDD/DLB/FTD）血管性痴呆血管性痴呆Ballard C, et al. Alzheimers disease. Lancet, 2011.因素因

2、素相对危险度（相对危险度（RR）肥胖肥胖痴呆痴呆 RR 1.42 (0.93-2.16); AD RR1.80 (1.00-3.29)吸烟吸烟痴呆痴呆RR 2.2 (1.3-3.6)体力活动体力活动痴呆痴呆RR 0.72 (0.60-0.86); AD 0.55 (0.36-0.84)教育、职业等教育、职业等痴呆痴呆RR 0.54 (0.49-0.59);饮酒饮酒痴呆痴呆RR 0.74 (0.61-0.91);AD 0.72(0.61-0.86)中年期高血压中年期高血压痴呆痴呆RR=1.24-2.8糖尿病糖尿病痴呆痴呆RR=1.47（1.25-1.73); AD 1.39(1.16-1.66)

3、中年期高胆固醇血症中年期高胆固醇血症痴呆痴呆RR=1.4-3.1（4/5研究显示阳性结果）研究显示阳性结果）痴呆的确定痴呆的确定痴呆的病因痴呆的病因痴呆的程度痴呆的程度是否伴精神行为症状是否伴精神行为症状判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了，做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。） 缺乏兴趣、爱好了，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时讨厌外出，常闷在家里，身体懒得动，无精打采。 不断重复同一件事。比如：总是提相同的问题，一句话重复多遍学习使用某些日常工具或者家用电器（比如遥控器、微波炉、VCD等）有困难 记不清当前月份或者年份 个人经济财产掌控困难（

4、忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等） 记不住和别人的约定。比如和家人约好的聚会，计划去拜访亲朋好友也会忘了 日常记忆和思考能力有问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视,报纸，书籍的主要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等； AD-8 (2项以上项以上需要进一步评估需要进一步评估)阿尔兹海默病阿尔兹海默病(AD)血管性痴呆血管性痴呆 VaDAD+VaDAdapted from 严重的海马萎缩严重的海马萎缩前额叶前额叶执行、抽象、思维转换、人格、情感颞叶颞叶语言理解、记忆顶叶顶叶优势半球：阅读、计算、运用等；非优势半球：空间

5、感；运用边缘系统边缘系统 记忆、情感调节等女，女，55岁，认知岁，认知能力下降能力下降6年，重年，重度痴呆，度痴呆，CDR=3Pasquier F: Poststroke dementia. Lancet Neurol. 2005;4:752759 多发的皮层多发的皮层/皮层下梗塞导致皮层下梗塞导致无症状性梗塞导致无症状性梗塞导致关键部位梗塞导致关键部位梗塞导致小血管病导致小血管病导致AD 伴脑血管病导致伴脑血管病导致2009年年7月月2010年年11月月遗忘型遗忘型MCI多领域多领域MCI单个非记忆域单个非记忆域MCIADAD、VaDDLB、FTD、AD等等正常老化正常老化歡迎光臨東莞市人民

6、醫院！歡迎光臨東莞市人民醫院！认知功能下降的主诉认知功能下降的主诉确定痴呆的诊断确定痴呆的诊断 排除：抑郁、谵妄排除：抑郁、谵妄及急性疾病状况及急性疾病状况非退行性及血管性非退行性及血管性变性疾病变性疾病（AD/PDD/DLB/FTD）血管性痴呆血管性痴呆Ballard C, et al. Alzheimers disease. Lancet, 2011.因素因素相对危险度（相对危险度（RR）肥胖肥胖痴呆痴呆 RR 1.42 (0.93-2.16); AD RR1.80 (1.00-3.29)吸烟吸烟痴呆痴呆RR 2.2 (1.3-3.6)体力活动体力活动痴呆痴呆RR 0.72 (0.60-0.86); AD 0.55 (0.36-0.84)教育、职业等教育、职业等痴呆痴呆RR 0.54 (0.49-0.59);饮酒饮酒痴呆痴呆RR 0.74 (0.61-0.91);AD 0.72(0.61-0.86)中年期高血压中年期高血压痴呆痴呆RR=1.24-2.8糖尿病糖尿病痴呆痴呆RR=1.47（1.25-1.73); AD 1.39(1.16-1.66)中年期高胆固醇血症中年期高胆固醇血症痴呆痴呆RR=1.4-3.1（4