肠易激综合症

1、 中中 医医 对对 IBS 的的 认认 识识肠易激综合症肠易激综合症 ( I B S ) 是一种常见的是一种常见的功能性胃肠病，属中医功能性胃肠病，属中医“泄泻泄泻”、“腹痛腹痛”“便秘便秘”“”“ 腹胀腹胀”等范畴。等范畴。 病病 因因 病病 机机 本病病位在肠，病因包括外邪侵袭、情志内伤、本病病位在肠，病因包括外邪侵袭、情志内伤、饮食劳倦、素体虚弱等。饮食劳倦、素体虚弱等。 病机可归于七情所伤，气机逆乱、复加饮食不节病机可归于七情所伤，气机逆乱、复加饮食不节脾胃受损，升降失和而出现腹胀；脾胃受损，气血脾胃受损，升降失和而出现腹胀；脾胃受损，气血运行不畅，出现腹痛；腐熟无力水谷反成湿滞，合运

2、行不畅，出现腹痛；腐熟无力水谷反成湿滞，合污下行而致泄泻；素体气虚津亏或嗜食辛辣热盛则污下行而致泄泻；素体气虚津亏或嗜食辛辣热盛则成积滞不行，出现便秘；情志不安，起居无律，素成积滞不行，出现便秘；情志不安，起居无律，素体本虚不固，久病及肾，相互影响，则导致症状的体本虚不固，久病及肾，相互影响，则导致症状的反复发作，经久不愈。反复发作，经久不愈。 辨辨 证证 分分 型型 脾胃虚弱脾胃虚弱脾肾阳虚脾肾阳虚肝脾不和肝脾不和寒湿内盛寒湿内盛湿热伤中湿热伤中肠道燥热肠道燥热 脾脾 胃胃 虚虚 弱弱 型型 主症主症 ：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，

3、稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 病机：脾虚失运，清浊不分病机：脾虚失运，清浊不分 治法：健脾益气，化湿止泻治法：健脾益气，化湿止泻 代表方：参苓白术散加减代表方：参苓白术散加减 脾脾 肾肾 阳阳 虚虚 型型 主症：黎明之前脐腹作痛，痛则肠鸣，完主症：黎明之前脐腹作痛，痛则肠鸣，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷。谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷。腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温阳健脾，固涩止泻。治法：温阳健脾，固涩止泻。方药：四神丸

4、加减方药：四神丸加减 肝肝 脾脾 不不 和和 主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，主症：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻 窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 病机：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运病机：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运 治法：疏肝扶脾治法：疏肝扶脾 代表方：痛泻要方加减代表方：痛泻要方加减 寒寒 湿湿 内内 盛盛 主证：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或主证：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，肢体酸痛，舌兼外感风寒，肢体酸痛，舌

5、 苔白或白腻，脉濡缓。苔白或白腻，脉濡缓。 病机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分病机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分 治法：散寒化湿治法：散寒化湿 代表方：藿香正气散加减代表方：藿香正气散加减 湿湿 热热 伤伤 中中 主症主症:泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 病机：湿热雍滞，损伤脾胃，传化失常。病机：湿热雍滞，损伤脾胃，传化失常。 治法：清热利湿治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤加减方药：葛根芩连汤加减 肠肠

6、 道道 燥燥 热热 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 病机病机:肠腑燥热，津伤便结肠腑燥热，津伤便结 治法：泻热导滞，润肠通便治法：泻热导滞，润肠通便 代表方：麻子仁丸加减代表方：麻子仁丸加减 中中 成成 药药 治治 疗疗1 参苓白术丸（颗粒）参苓白术丸（颗粒） 每次每次6-9g，每日，每日2次；补脾益肠次；补脾益肠丸：每次丸：每次6g，每日，每日3次；人参健脾丸：每次次；人参健脾丸：每次6g，每日，每日2次。适用于脾次。适用于脾虚湿阻导致的泄泻。虚湿阻导致的泄泻。2 固

7、本益肠片固本益肠片 每次每次8片，每日片，每日3次；四神丸：次；四神丸：9g，每日，每日1-2次。适于脾肾阳虚导致的泄泻。次。适于脾肾阳虚导致的泄泻。3 葛根芩连微丸葛根芩连微丸 每次每次6g，每日，每日2次；香连丸：每次次；香连丸：每次6g，每，每日日2次；适用于脾胃湿热导致的泄泻。次；适用于脾胃湿热导致的泄泻。4 麻仁丸麻仁丸 每次每次6-9g，每日，每日2次；麻仁润肠丸次；麻仁润肠丸:每次每次6g，每日，每日3次；适用于肠道燥热导致的便秘。次；适用于肠道燥热导致的便秘。5 四磨汤口服液四磨汤口服液 每次每次10mL，每日，每日3次，适用于肝郁气滞次，适用于肝郁气滞导致的便秘。导致的便秘。 其其 他他 疗疗 法法 针灸治疗肠易激综合征具有经济、副作用少等优点针灸治疗肠易激综合征具有经济、副作用少等优点: 泄泻取足三里、天枢、三阴交，水道、归来等，实泄泻取足三里、天枢、三阴交，水道、归来等，