乳腺癌的内分泌治疗PPT教案

1、乳腺癌的内分泌治疗乳腺癌的内分泌治疗第1页/共55页第2页/共55页第3页/共55页第4页/共55页第5页/共55页第6页/共55页第7页/共55页第8页/共55页第9页/共55页（1 1）选择性雌激素受体调变剂（）选择性雌激素受体调变剂（SERMsSERMs）与雌激素竞争激素受体（2 2）芳香化酶抑制剂（）芳香化酶抑制剂（AIsAIs）；）；减少体内雌激素的浓度。（3 3）卵巢去势：）卵巢去势：促性腺激素释放激素（LH-RHLH-RH）类似物 减少体内雌激素的浓度。第10页/共55页（）雌激素衍生物，如三苯氧胺；（）雌激素衍生物，如三苯氧胺；（）其他非甾体复合物，如雷洛昔芬（）其他非甾体复合

2、物，如雷洛昔芬（ raloxifene raloxifene ）、屈洛昔芬；因这几种新药疗效均不优于三苯氧胺，故不常用。）、屈洛昔芬；因这几种新药疗效均不优于三苯氧胺，故不常用。（）甾体类复合物，具有极高的抗雌激素作用，如氟维司群（）甾体类复合物，具有极高的抗雌激素作用，如氟维司群第11页/共55页SERMsSERMs最常用的是最常用的是TAMTAM（三苯氧胺）三苯氧胺），该药从，该药从7070年代已作为绝经前、后乳腺癌的辅助治疗而广泛应用于临床。年代已作为绝经前、后乳腺癌的辅助治疗而广泛应用于临床。TAMTAM还能调节细胞信号诱导肿瘤细胞的凋亡，如蛋白激酶还能调节细胞信号诱导肿瘤细胞的凋亡，

3、如蛋白激酶 C C 、钙调节蛋白、转化生长因子、钙调节蛋白、转化生长因子 、原癌基因、原癌基因 c-myc c-myc 、胱门蛋白酶、细胞分裂素等。、胱门蛋白酶、细胞分裂素等。 TAMTAM不仅能与雌激素竞争激素受体，还具有类似雌激素作用。不仅能与雌激素竞争激素受体，还具有类似雌激素作用。对对ERER阳性患者有效率可达阳性患者有效率可达6060，对，对ERER阴性患者有效率低于阴性患者有效率低于1010。 第12页/共55页第13页/共55页第14页/共55页第15页/共55页第16页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第19页/共55页第20页/共55页第21页/共55页第22页/

4、共55页第23页/共55页第24页/共55页第25页/共55页第26页/共55页第27页/共55页第28页/共55页第29页/共55页第30页/共55页第31页/共55页第32页/共55页第33页/共55页第34页/共55页第35页/共55页第36页/共55页第37页/共55页第38页/共55页第39页/共55页第40页/共55页期期期期乳腺癌乳腺癌期期期期乳腺癌乳腺癌新辅助治疗新辅助治疗手术手术辅助治疗辅助治疗化疗化疗化疗化疗复发复发一线解救一线解救进展缓慢：进展缓慢：内分泌；进展迅速：进展迅速：化疗进展进展二线解救二线解救进展进展三线解救三线解救无病生存无病生存内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗内分泌治疗方案的选择内分泌治疗方案的选择第41页/共55页第42页/共55页第43页/共55页第44页/共55页第45页/共55页第46页/共55页第47页/共55页第48页/共55页第49页/共55页第50页/共55页第51页/共55页LH-RHLH-RH联合他莫昔芬与单用联合他莫昔芬与单用LH-RHLH-RH治疗绝经前乳治疗绝经前乳腺癌病人在有效率、无进展生存期及总生存期上腺癌病人在有效率、无进展生存期及总生存期上有所改善。有所改善。他莫昔芬和他莫昔芬和AIsAIs应该序贯给药而不是联合给药。应该序贯给药而不是联合给药。内分泌治疗的联