推进责任医生签约服务的思考

1、推进签约服务的思考推进签约服务的思考主要内容主要内容三三签约服务制度建设签约服务制度建设分级诊疗分级诊疗制度建设制度建设签约服务制度签约服务制度设计设计卫生系统单项工作签约服务制度签约服务制度设计设计综合改革考核指标签约服务制度签约服务制度设计设计政府主导部门协同新一轮签约服务的特点新一轮签约服务的特点签约服务工作进展签约服务工作进展当前面临困难问题当前面临困难问题签约工作面临问题签约工作面临问题一、各地工作推进有差距一、各地工作推进有差距签约工作面临问题签约工作面临问题二、医保、价格配套政策不到位二、医保、价格配套政策不到位签约工作面临问题签约工作面临问题三、签约服务经费落实不到位三、签约服

2、务经费落实不到位签约工作面临问题签约工作面临问题四四、基层人员队伍建设亟待加强、基层人员队伍建设亟待加强签约工作面临问题签约工作面临问题五五、绩效考核有待完善规范、绩效考核有待完善规范签约工作面临问题签约工作面临问题六六、签约服务信息化建设较滞后、签约服务信息化建设较滞后签约工作面临问题签约工作面临问题七七、签约服务质量有待进一步提高、签约服务质量有待进一步提高推进签约服务思考推进签约服务思考一一加大加大签约服务签约服务宣传力度宣传力度一一加大加大签约服务签约服务宣传力度宣传力度完成完成目标任务目标任务 二二完善相关配套政策措施完善相关配套政策措施签约服务费支付的内容签约服务费支付的内容财政补

3、偿机制改革财政补偿机制改革（二）完善医保差别化支付政策（二）完善医保差别化支付政策尚未配套实施医保政策的地区尚未配套实施医保政策的地区，调整，调整和完善医保和完善医保差别化支付政策差别化支付政策，从医，从医保政策上体现签约与不签保政策上体现签约与不签约的差别待遇，提高老百姓对签约的感受度，也约的差别待遇，提高老百姓对签约的感受度，也引导居民到基层首引导居民到基层首诊诊已已有配套医保政策有配套医保政策的的地区地区，要在夯实签约服务工，要在夯实签约服务工作的基础上，逐步加大医保差别化支付力度，逐作的基础上，逐步加大医保差别化支付力度，逐步从分级诊疗的步从分级诊疗的“软约束软约束”逐步向逐步向“硬规

4、定硬规定”过过渡渡完善和落实医保配套政策完善和落实医保配套政策（二）完善医保差别化支付政策（二）完善医保差别化支付政策 试点试点地区地区存在问题：存在问题：一一是人头付费标准偏低、考核指标和控制指标是人头付费标准偏低、考核指标和控制指标过于过于严苛严苛二二是改革方案与签约服务关联度是改革方案与签约服务关联度不大不大，在在医保医保报销比例上无差别，老百姓对签约的感受度报销比例上无差别，老百姓对签约的感受度低低三三是医保部门与卫计部门沟通协调不够是医保部门与卫计部门沟通协调不够密切密切医保门诊按人头付费改革医保门诊按人头付费改革（二）完善医保差别化支付政策（二）完善医保差别化支付政策 重点关注重点

5、关注 一是一是改革目标改革目标 二是改革方案二是改革方案科学合理科学合理 三是三是基层机构是否发展基层机构是否发展医保门诊按人头付费改革医保门诊按人头付费改革（三）基层医疗服务价格的调整（三）基层医疗服务价格的调整 三建立健全内部工作机制三建立健全内部工作机制1. 1.进一步规范和强化签约服务绩效考核进一步规范和强化签约服务绩效考核2020家家省级签约服务培训基地分片联系指导省级签约服务培训基地分片联系指导126126家家示范点建设单位示范点建设单位各市以培训基地为核心，开展签约服务培训实践，优先培养示范点各市以培训基地为核心，开展签约服务培训实践，优先培养示范点单位单位省级计划在三季度开展对

6、签约服务示范点建设单位的现场考评省级计划在三季度开展对签约服务示范点建设单位的现场考评 2. 2.加强签约服务培训基地和示范点建设加强签约服务培训基地和示范点建设示范点建设示范点建设 “ “十有十有”标准标准 有实力的签约团队有实力的签约团队 有签约居民预约门诊有签约居民预约门诊 有签约绩效激励办法有签约绩效激励办法 有明显签约服务成效有明显签约服务成效 有签约服务和分级诊疗信息系统有签约服务和分级诊疗信息系统 有责任医生和签约居民的交流平台有责任医生和签约居民的交流平台 有个性化签约服务内容有个性化签约服务内容 有签约居民一站式服务有签约居民一站式服务 有带教培训方案有带教培训方案 有省市及

7、区域经验交流有省市及区域经验交流3 3. .加快推进信息化建设加快推进信息化建设截止目前已有截止目前已有7070个县（市、区）实现健康档案与省级个县（市、区）实现健康档案与省级平台的传输和共享，争取今年底要基本实现全覆盖平台的传输和共享，争取今年底要基本实现全覆盖4. 4.全面提升基层全科医疗服务能力全面提升基层全科医疗服务能力服务对象、数量及内容服务对象、数量及内容4. 4.全面提升基层全科医疗服务能力全面提升基层全科医疗服务能力Simon Stevens， ，英国英国NHS总裁总裁“当今英国社会大概没有任何职业当今英国社会大概没有任何职业比家庭比家庭医生更重要。医生更重要。”全科医生的地位全科医生的地位全科全科医生的地位医生的地位5. 5.持续质量改进持续质量改进5. 5.持续质量改进持续质量改进6. 6.减轻全科医生压力减轻全科医生压力在英国同样面临全科医生缺少的问题，在英国同样面临全科医生缺少的问题，全英国缺全英国缺50005000名医生，采取多种措施为他们减轻压力，现在门诊的名医生，采取多种措施为他们减轻压力，现在门诊的20%20%可以不用医生完成。可以不用医生完成。 6. 6.减轻全科医生压力减轻全科医生压力 6. 6.减轻全科医生压力减轻全科医生压力 6. 6.减轻全科医生压力减轻全科医生压力 7. 7.完善健康档案信息的重要性完善健康档案信