慢性阻塞性肺疾病COPD的营养调治剖析

1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPD的营的营养调治剖析养调治剖析慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n前言前言:在全球，慢性支气管炎和肺气肿为在全球，慢性支气管炎和肺气肿为代表的代表的“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”（以下简称（以下简称COPD）已成为中老年人健康的）已成为中老年人健康的“第四号第四号杀手杀手”。2000年年COPD在全世界就造成在全世界就造成了了274万人死亡。死亡率与艾滋病同排在万人死亡。死亡率与艾滋病同排在第四位，在广州市第四位，在广州市40岁以上人群发病率岁以上人群发病率已达到约已达到约6%。早期防治是治疗的有力措。早期防治是治疗的有力措施。晚期

2、施。晚期COPD目前尚没有特效的治疗方目前尚没有特效的治疗方法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。COPD最常见的人群为老年人。最常见的人群为老年人。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治nCOPD病人的主要病因病人的主要病因n上呼吸道及肺部的反复长期病毒和上呼吸道及肺部的反复长期病毒和细菌感染，慢性炎症。细菌感染，慢性炎症。n吸烟，长期暴露在粉尘污染环境中。吸烟，长期暴露在粉尘污染环境中。n过敏因素（如过敏性哮喘等）。过敏因素（如过敏性哮喘等）。 慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n植物神经功能失调：植物神经功能失调：COPD病人存病

3、人存在植物神经功能失调。副交感神经在植物神经功能失调。副交感神经功能亢进。交感神经功能低下。导功能亢进。交感神经功能低下。导致外界刺激后呼吸道阻力增高。影致外界刺激后呼吸道阻力增高。影响支气管黏液腺及黏液纤毛，清除响支气管黏液腺及黏液纤毛，清除功能及毛细血管的通透性。功能及毛细血管的通透性。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治nCOPD的治疗的治疗n抗感染，解除呼吸道感染、痉挛、止咳、抗感染，解除呼吸道感染、痉挛、止咳、平喘、化痰。平喘、化痰。n戒烟，避免长期接触粉尘污染环境。戒烟，避免长期接触粉尘污染环境。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n坚持适当体育锻炼

4、，增强体质，坚持适当体育锻炼，增强体质，增加心肺功能和增加肺活量，使增加心肺功能和增加肺活量，使心肌和呼吸肌发达，有利心肌和呼吸肌发达，有利COPD的改善。的改善。n避免致敏因素及环境。避免致敏因素及环境。 n增加营养摄入，加强营养调理增加营养摄入，加强营养调理（包括中医食疗），提高机体免（包括中医食疗），提高机体免疫功能。疫功能。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治 COPD的营养调治的营养调治n对营养不良和消瘦的老年对营养不良和消瘦的老年COPD病病人，要调配好一日三餐，适当加餐人，要调配好一日三餐，适当加餐12次，少食多餐，吃营养丰富的次，少食多餐，吃营养丰富的平衡饮食，

5、保证有足够的能量、蛋平衡饮食，保证有足够的能量、蛋白质及其他营养素的摄入。白质及其他营养素的摄入。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治 换季节期间，如冬、春寒冷季节，换季节期间，如冬、春寒冷季节，结合中医食疗进行调养，以改善全结合中医食疗进行调养，以改善全身营养状况及免疫功能，增强体质，身营养状况及免疫功能，增强体质，（扶正固体）滋补阴阳两虚及润肺（扶正固体）滋补阴阳两虚及润肺补肾（中医食疗见后）。补肾（中医食疗见后）。 慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n平日增加对呼吸道肺部有益的食品平日增加对呼吸道肺部有益的食品摄入：摄入：n猪血猪血：富含蛋白质及铁，可以

6、提高：富含蛋白质及铁，可以提高肺功能，增强免疫力。传统医学认肺功能，增强免疫力。传统医学认为猪血具有除尘作用。暨南大学营为猪血具有除尘作用。暨南大学营养学研究室张亚菲教授的科研也证养学研究室张亚菲教授的科研也证实了猪血对肺功能的保护作用。实了猪血对肺功能的保护作用。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n常吃海鱼及适当吃常吃海鱼及适当吃深海鱼油及海豹油深海鱼油及海豹油。吸。吸烟者经常吃鱼或鱼制品，会降低患肺部慢烟者经常吃鱼或鱼制品，会降低患肺部慢性疾病的危险。美国明尼苏达大学研究人性疾病的危险。美国明尼苏达大学研究人员对员对4032名吸烟者和名吸烟者和4948名曾经吸烟者名曾经吸

7、烟者的肺部发病情况统计表明，吃鱼越多越能的肺部发病情况统计表明，吃鱼越多越能降低肺气肿和支气管炎的发病率，而且吃降低肺气肿和支气管炎的发病率，而且吃鱼与预防慢性阻塞性肺气肿关系密切。研鱼与预防慢性阻塞性肺气肿关系密切。研究者认为鱼油脂肪酸（深海鱼油和海豹油究者认为鱼油脂肪酸（深海鱼油和海豹油属于属于n-3型脂肪酸），可阻止机体炎症反型脂肪酸），可阻止机体炎症反应。应。n常吃常吃富含富含vitA的食物的食物：n中老年人，因胃肠功能的减弱，吸收及中老年人，因胃肠功能的减弱，吸收及摄入的减少，维生素摄入的减少，维生素A可以出现缺乏。维生可以出现缺乏。维生素素A对上皮细胞的生长与分化作用十分重要。对上

8、皮细胞的生长与分化作用十分重要。气管的上皮有基底、纤毛、杯状和刷状缘气管的上皮有基底、纤毛、杯状和刷状缘细胞四层。维生素细胞四层。维生素A缺乏时，基底层增生变缺乏时，基底层增生变厚，带纤毛的杯状细胞及刷状缘细胞消失，厚，带纤毛的杯状细胞及刷状缘细胞消失，气管表面充满无细胞核的角化细胞，正常气管表面充满无细胞核的角化细胞，正常功能消失，对功能消失，对COPD病人十分不利。病人十分不利。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n富含维生素富含维生素A的食品有：动物的肝脏的食品有：动物的肝脏（如鸡肝、猪肝、鱼肝等）、奶类、（如鸡肝、猪肝

9、、鱼肝等）、奶类、蛋类、胡萝卜、南瓜、木瓜、番茄、蛋类、胡萝卜、南瓜、木瓜、番茄、红薯、芒果及深绿色蔬菜等。蔬菜红薯、芒果及深绿色蔬菜等。蔬菜水果中主要含的是维生素水果中主要含的是维生素A的前体的前体-胡萝卜素，吃多了不会中毒。但胡萝卜素，吃多了不会中毒。但维生素维生素A制剂长期吃，剂量要掌握好，制剂长期吃，剂量要掌握好，过量会中毒。过量会中毒。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n鱼肝油往往作为药物来预防维生素鱼肝油往往作为药物来预防维生素A的不的不足。足。n成年人每天需要的维生素成年人每天需要的维生素A（视黄醇当量）（视黄醇当量）为为800ug，相当于，相当于2700国际单

10、位维生素国际单位维生素A。口服预防剂量口服预防剂量2000IU（国际单位）（国际单位）/天。维天。维生素生素A胶囊一般为万胶囊一般为万IU/粒，相当于粒，相当于7500 ug视黄醇当量，长期服用时，最好每周视黄醇当量，长期服用时，最好每周23次，每次次，每次1粒为妥。维生素粒为妥。维生素A中毒时表现为：中毒时表现为：出现恶心、厌食、胃痛、肝功能损害、头发出现恶心、厌食、胃痛、肝功能损害、头发枯燥等症状枯燥等症状。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n肺肾阴虚咳嗽症见咳嗽痰中带血丝，肺肾阴虚咳嗽症见咳嗽痰中带血丝，口干舌燥，手足

11、心热，苔薄黄，脉细口干舌燥，手足心热，苔薄黄，脉细数；脾肺气虚者，症见咳嗽痰多而清数；脾肺气虚者，症见咳嗽痰多而清稀，呼吸气短，疲倦，畏寒，纳差，稀，呼吸气短，疲倦，畏寒，纳差，心悸，舌苔白，脉细无力等。心悸，舌苔白，脉细无力等。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n喘多为慢性病，且反复发作，症见说话喘多为慢性病，且反复发作，症见说话无力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，无力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，活动喘重，手足冷，舌苔薄白，脉沉紧活动喘重，手足冷，舌苔薄白，脉沉紧或滑，多为肺肾两虚。或滑，多为肺肾两虚。n以下食疗方，对咳嗽及气喘有一定的疗以下食疗方，对咳嗽及气喘有一定的

12、疗效，可酌情选用。效，可酌情选用。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n黄芪、冬菇炖猪血肉片：黄芪黄芪、冬菇炖猪血肉片：黄芪25克，克，冬菇冬菇20克，猪血克，猪血100克，瘦肉克，瘦肉50克。克。补气血，提高免疫，保护肺功能。补气血，提高免疫，保护肺功能。n西洋菜、白果、蜜枣瘦肉汤：西洋菜西洋菜、白果、蜜枣瘦肉汤：西洋菜250300克，白果克，白果10克，蜜枣克，蜜枣5枚，枚，瘦肉瘦肉50克，水适量共煮，调味吃渣饮克，水适量共煮，调味吃渣饮汤。清热解毒、润肺止咳。适用于风汤。清热解毒、润肺止咳。适用于风热之咳嗽，气逆喘息，痰多之症。热之咳嗽，气逆喘息，痰多之症。慢性阻塞性肺疾

13、病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n罗汉果麦冬煲猪肺：罗汉果罗汉果麦冬煲猪肺：罗汉果1个，麦冬个，麦冬15克，猪肺克，猪肺250克。先把猪肺洗净切片，与克。先把猪肺洗净切片，与罗汉果麦冬一起加水煲汤，调味吃渣饮汤，罗汉果麦冬一起加水煲汤，调味吃渣饮汤，清热化痰，润肺止咳。清热化痰，润肺止咳。n川贝雪梨炖猪肺：川贝母川贝雪梨炖猪肺：川贝母10克（打碎），克（打碎），雪梨雪梨1个切块，猪肺个切块，猪肺250克洗净切块，水克洗净切块，水适量共炖适量共炖1小时，加冰糖调味服食。润燥小时，加冰糖调味服食。润燥补肺，消痰降火。适用于燥热干咳及老年补肺，消痰降火。适用于燥热干咳及老年干咳。干咳。慢性阻塞

14、性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n 党参、黄芪、沙参百合炖去皮鸭：党参、黄芪、沙参百合炖去皮鸭：沙参沙参15克，百合克，百合15克，党参克，党参20克，克，黄芪黄芪20克，去皮鸭克，去皮鸭150克，养阴清克，养阴清热，补肺益气，主治肺肾阴虚气虚热，补肺益气，主治肺肾阴虚气虚之咳嗽，喘息。之咳嗽，喘息。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n三参汤：西洋参三参汤：西洋参20克，北沙参克，北沙参10克，克，水发海参水发海参150克（切条），瘦肉克（切条），瘦肉50克，克，天冬天冬10克，川贝克，川贝10克（拍碎），炖小克（拍碎），炖小时饮服。益气敛阴，提高免疫，适用时饮服

15、。益气敛阴，提高免疫，适用于肺肾两虚之喘咳者服用。海参是高于肺肾两虚之喘咳者服用。海参是高蛋白低脂肪食品，含有多种有利健康蛋白低脂肪食品，含有多种有利健康的成分，每百克干品含蛋白质克，脂的成分，每百克干品含蛋白质克，脂肪克，硒肪克，硒150微克，碘微克，碘600微克及含微克及含海参多糖。海参多糖。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n海参多糖发现有强的提高淋巴细胞海参多糖发现有强的提高淋巴细胞免疫功能及提高体液免疫作用，对免疫功能及提高体液免疫作用，对伴有感染的伴有感染的COPD有利。硒是谷胱有利。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分。甘肽过氧化物酶的重要组成部分。具有强的抗氧

16、化作用，保护心血管具有强的抗氧化作用，保护心血管及肺脏。品质优良的有及肺脏。品质优良的有“刺参刺参”、“梅花参梅花参”和和“乌乳参乌乳参”。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n枸杞子核桃补骨脂饮：枸杞子枸杞子核桃补骨脂饮：枸杞子15克，核克，核桃仁桃仁15克，补骨脂克，补骨脂12克，红枣克，红枣5粒，先煮粒，先煮半小时后，放入砂仁半小时后，放入砂仁1克，再煮克，再煮20分钟，分钟，取汁分取汁分2次服用。益气补肾，适用于治疗次服用。益气补肾，适用于治疗肺肾两虚之咳嗽气喘。肺肾两虚之咳嗽气喘。n参桃哈蚧汤：人参参桃哈蚧汤：人参10克，哈蚧克，哈蚧1只，核桃只，核桃肉肉10克，水适

17、量共炖服。补肺肾，止咳克，水适量共炖服。补肺肾，止咳化痰。适用于肺肾两虚所致的动则气喘、化痰。适用于肺肾两虚所致的动则气喘、咳嗽、少气等症患者食用。咳嗽、少气等症患者食用。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n母鸡炖百合太子参：百合母鸡炖百合太子参：百合15克，太子参克，太子参20克，白木耳克，白木耳10克，去皮母鸡克，去皮母鸡150克，克，炖服。滋阴益气，润肺化痰。适用于治炖服。滋阴益气，润肺化痰。适用于治疗脾肺两虚所致之咳嗽。疗脾肺两虚所致之咳嗽。n冬虫草炖鸭：冬虫草冬虫草炖鸭：冬虫草5个，去皮鸭个，去皮鸭150克，克，切块，放入盅内，加水适量，隔水炖切块，放入盅内，加水适

18、量，隔水炖2小小时，调味后食用。益气补肾，润肺平喘。时，调味后食用。益气补肾，润肺平喘。适用于肺肾阴虚之咳嗽气喘。适用于肺肾阴虚之咳嗽气喘。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治nCOPD病人一日食谱举例：病人一日食谱举例：n（年龄（年龄6065岁，极轻岁，极轻轻体力劳轻体力劳动者）总热能动者）总热能2190千卡，蛋白质千卡，蛋白质96克，占总热能克，占总热能17.5%，优质蛋，优质蛋白占总蛋白白占总蛋白60%，脂肪占总热能，脂肪占总热能31%，碳水化合物占总热能，碳水化合物占总热能51.5%。慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n早餐：早餐：n牛奶牛奶250毫升毫升n馒头或花卷或小面包馒头或花卷或小面包1个个n卤鸡蛋白卤鸡蛋白2个个慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n午餐：软米饭午餐：软米饭2两两3两两n姜葱花菇黑木耳蒸海仓鱼，花菇姜葱花菇黑木耳蒸海仓鱼，花菇20克，克，黑木耳黑木耳10克，海仓鱼克，海仓鱼200克（或红三克（或红三鱼鱼200克）克）n豆角粒炒番茄，豆角豆角粒炒番茄，豆角100克，番茄克，番茄200克克n胡萝卜炖猪红脊骨汤，胡萝卜胡萝卜炖猪红脊骨汤，胡萝卜150克，克，猪血猪血100克，脊骨克，脊骨150克（连渣吃）克（连渣吃）慢性阻塞性肺疾病的营养调治慢性阻塞性肺疾病的营养调治n下午下午3点：冰糖雪耳贝母