免疫学第四章消化系统

1、 第四章第四章 消化系统消化系统 第一节第一节 消化系统概述消化系统概述（一）功能（一）功能 消化食物，吸收营养，消化食物，吸收营养， 排出残渣。排出残渣。（二）组成（二）组成 消化管消化管（口腔、咽、（口腔、咽、 食管、胃、小肠、食管、胃、小肠、 大肠）大肠） 消化腺消化腺（大消化腺、（大消化腺、 小消化腺）小消化腺）（三）消化管壁的一般组织结构（三）消化管壁的一般组织结构黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜 第三节第三节 消化管消化管一、口腔一、口腔（一）唇和颊（一）唇和颊（二）腭（二）腭 (三）舌三）舌舌乳头类型：舌乳头类型：丝状乳头：丝状乳头： 数目最多，遍布舌数目最多，遍布舌背各

2、处。乳头呈圆锥形，背各处。乳头呈圆锥形，尖端略向咽部倾斜，浅尖端略向咽部倾斜，浅层上皮细胞角化脱落，层上皮细胞角化脱落，外现白色，称外现白色，称舌苔舌苔。菌状乳头：菌状乳头： 较少，多位于舌尖较少，多位于舌尖与舌缘部，丝状乳头之与舌缘部，丝状乳头之间。间。呈蘑菇状，上皮不呈蘑菇状，上皮不角化，含有角化，含有味蕾味蕾。固有。固有层中有丰富的毛细血管。层中有丰富的毛细血管。 叶状乳头：叶状乳头： 位于舌后两侧，含有位于舌后两侧，含有 味蕾，成人已退化。味蕾，成人已退化。 轮廓乳头：轮廓乳头：有有10余个，位余个，位 于舌界沟前方。形体较大，于舌界沟前方。形体较大， 顶端平坦，乳头周围的粘顶端平坦，

3、乳头周围的粘 膜凹陷形成环沟，沟两膜凹陷形成环沟，沟两 侧的上皮内有较多味蕾。侧的上皮内有较多味蕾。 味蕾：味蕾：主要分布于主要分布于菌状菌状乳头和轮廓乳头，乳头和轮廓乳头，暗暗细胞细胞、明细胞明细胞，基细胞基细胞，舌尖主要感受甜与舌尖主要感受甜与咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，舌背咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，舌背和软腭部的主要感受苦味物质和软腭部的主要感受苦味物质 （四）牙（四）牙1、牙式：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙、牙式：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 （右）（右） O （左）（左）乳牙牙式：乳牙牙式： O （右）（右） 2 1 2 3 （左）（左）恒牙牙式：恒牙牙式： 2 1 2 32、

4、牙的构造、牙的构造二、咽二、咽（一）鼻烟（一）鼻烟（二）口咽（二）口咽（三）喉咽（三）喉咽三、食管三、食管（一）食管的位置和形态（一）食管的位置和形态（二）食管的组织结构（二）食管的组织结构纵行皱襞。纵行皱襞。粘膜：粘膜：未角化复扁上皮未角化复扁上皮。固有。固有层上、下端可见少量粘液性腺层上、下端可见少量粘液性腺 ，粘膜肌层为纵行平滑肌束。粘膜肌层为纵行平滑肌束。粘膜下层：有粘液性的粘膜下层：有粘液性的食管腺。食管腺。肌层：内环外纵，上肌层：内环外纵，上1/3为骨骼为骨骼肌，下肌，下1/3 为平滑肌，中为平滑肌，中1/3兼具兼具两者。两者。两端内环肌增厚形成上、两端内环肌增厚形成上、下括约肌。

5、下括约肌。外膜：纤维膜。外膜：纤维膜。四、胃四、胃（一）胃的位置和形态（一）胃的位置和形态（二）胃的组织结构（二）胃的组织结构1、胃黏膜、胃黏膜 2、黏膜下层、黏膜下层 3、肌层、肌层 4、外膜、外膜1、胃黏膜、胃黏膜1）上皮）上皮 贲门腺贲门腺 壁细胞壁细胞2）固有膜）固有膜 胃底腺胃底腺 主细胞主细胞 幽门腺幽门腺 颈黏液细胞颈黏液细胞 内分泌细胞内分泌细胞3）黏膜肌层）黏膜肌层 分 主细胞 泌 细 胞 颈黏液细胞 壁细胞 2、黏膜下层 3、肌层：内斜、中环 外纵 4、外膜五、小肠五、小肠全长：全长：57米，分为十二指肠、空肠、回肠。米，分为十二指肠、空肠、回肠。（一）小肠的分部（一）小肠

6、的分部1、十二指肠：、十二指肠：2530cm2、空肠（空肠（2/5） 和回肠（和回肠（3/5）（二）小肠的组织结构（二）小肠的组织结构 1、肠黏膜、肠黏膜 上皮、固有膜、黏膜肌层上皮、固有膜、黏膜肌层 2、黏膜下层、黏膜下层 3、肌层、肌层 4、外膜、外膜 小肠各段组织结构特征小肠各段组织结构特征 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠环行皱襞环行皱襞 较低较低 最发达最发达 最低最低绒毛绒毛 叶状叶状 圆锥状圆锥状 指状指状杯状细胞杯状细胞 少少 逐渐增多逐渐增多 最多最多淋巴小节淋巴小节 少而分散少而分散 分散分散 淋巴集结淋巴集结黏膜下层黏膜下层 有十二指肠腺有十二指肠腺 无无 无无 （三

7、）小肠的血管、淋巴管和神经（三）小肠的血管、淋巴管和神经（P156） 六、大肠六、大肠 全长：全长：1.5m。主要功能：吸收水分，把食物残渣形成粪便排主要功能：吸收水分，把食物残渣形成粪便排出体外。分为：盲肠、阑尾、结肠、直肠。出体外。分为：盲肠、阑尾、结肠、直肠。 形态特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂形态特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂 (一一)大肠的分部大肠的分部 1、盲肠（、盲肠（68cm)和阑尾和阑尾(79cm)： 2、结肠、结肠 3、直肠（、直肠（1215cm) 4、肛管肛管 （二）大肠的组织结构（二）大肠的组织结构 七、消化管壁的内分泌细胞七、消化管壁的内分泌细胞 与与APUD系（系（P1

8、57 表）表） APUD：消化管壁、甲状腺、消化管壁、甲状腺、 呼吸道、泌尿生殖道中存在的呼吸道、泌尿生殖道中存在的 具有共同的生化特性的一些内具有共同的生化特性的一些内 分泌细胞。分泌细胞。 八、胃肠相关淋巴组织与黏膜免疫八、胃肠相关淋巴组织与黏膜免疫 M细胞细胞 抗体抗体 SIgA 与抗原结合，清除异物与抗原结合，清除异物 第四节第四节 消化腺消化腺一、唾液腺一、唾液腺小唾液腺小唾液腺舌腺、唇腺、颊腺、腭腺舌腺、唇腺、颊腺、腭腺( (粘液囊肿和涎腺肿瘤粘液囊肿和涎腺肿瘤的好发部位的好发部位 )大唾液腺大唾液腺腮腺、下颌下腺、舌下腺腮腺、下颌下腺、舌下腺（一）三对大唾液腺的位置（一）三对大唾

9、液腺的位置1、腮腺、腮腺开口与上颌第开口与上颌第2磨牙磨牙相对的颊黏膜表面相对的颊黏膜表面2、下颌下腺、下颌下腺开口于舌下阜开口于舌下阜3、舌下腺、舌下腺开口于舌系带两侧开口于舌系带两侧黏膜表面黏膜表面（二）大唾液腺的组织结构（二）大唾液腺的组织结构腺泡腺泡浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡导管导管闰管、分泌管、排泄管闰管、分泌管、排泄管 三对大唾液腺的结构特征三对大唾液腺的结构特征 腮腺腮腺 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺腺泡腺泡 全部为浆液性腺泡全部为浆液性腺泡 混合性腺泡，大多为混合性腺泡，大多为 混合性腺泡，大多混合性腺泡，大多 浆液性，少数混合性浆液

10、性，少数混合性 为黏液性腺泡和混合为黏液性腺泡和混合 腺泡或黏液性腺泡腺泡或黏液性腺泡 性腺泡，少数为浆液性腺泡，少数为浆液 性腺泡性腺泡导管导管 闰管长，有分泌管闰管长，有分泌管 闰管短，分泌管长闰管短，分泌管长 无闰管和分泌管无闰管和分泌管分泌物分泌物 含有唾液淀粉酶和含有唾液淀粉酶和 含有黏液和少量淀含有黏液和少量淀 以黏液为主以黏液为主 少量黏液少量黏液 粉酶粉酶 二、肝二、肝 （一）肝的位置和形态（一）肝的位置和形态 1500g （二）肝的组织结构（二）肝的组织结构 1、肝小叶（成人、肝小叶（成人50100万个万个） 1）肝细胞）肝细胞 d:2030m相邻肝细胞的接触面相邻肝细胞的接

11、触面肝细胞与肝血窦接触面肝细胞与肝血窦接触面肝细胞与胆小管接触面肝细胞与胆小管接触面 2）肝血窦、窦周隙和贮脂细胞）肝血窦、窦周隙和贮脂细胞 3）胆小管）胆小管 2、门管区、门管区 在肝小叶之间可见小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管相在肝小叶之间可见小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管相互伴行，这三条伴行的管道及其周围结缔组织合称为门管区互伴行，这三条伴行的管道及其周围结缔组织合称为门管区3、肝的血液循环、肝的血液循环门门V 肝肝A小叶间小叶间A小叶间小叶间V肝血窦肝血窦中央中央V小叶下小叶下V肝肝V下腔下腔V（机能血管）（机能血管）（营养血管）（营养血管）两个来源两个来源 一个去路一个去路周围

12、带周围带中间带中间带中央带中央带肝细胞肝细胞 胆小管胆小管 小叶间胆管小叶间胆管 左右肝管左右肝管 肝总管肝总管 十二指肠十二指肠 胆总管胆总管 胆囊管胆囊管 胆囊胆囊 4、胆汁的排泄径路、胆汁的排泄径路分泌胆汁分泌胆汁5001000ml/d代谢功能代谢功能血糖血糖 肝糖原肝糖原氨基酸氨基酸 蛋白质蛋白质 防御和解毒防御和解毒氨氨 尿素尿素造血功能造血功能胚胎期胚胎期（三）肝的功能（三）肝的功能 三、胆囊和输胆管道三、胆囊和输胆管道（一）胆囊：（一）胆囊：4060ml 储存和浓缩胆汁储存和浓缩胆汁（二）输胆管道（二）输胆管道四、胰四、胰（一）胰的位置和形态：相当于（一）胰的位置和形态：相当于1

13、、2腰椎高度，腰椎高度，80110g（二）胰的组织结构（二）胰的组织结构1、外分泌部：复管泡状腺、外分泌部：复管泡状腺 1）腺泡：浆液性）腺泡：浆液性 2）导管：闰管）导管：闰管 小叶内导管小叶内导管 小叶间导管小叶间导管 主导管主导管2、内分泌部、内分泌部胰岛胰岛1）A细胞：分泌高血糖素细胞：分泌高血糖素 2）B细胞：分泌胰岛素细胞：分泌胰岛素3）D细胞：生长素释放抑制细胞：生长素释放抑制 4) PP细胞：分泌胰多肽细胞：分泌胰多肽 因子抑制因子抑制A、B分泌细分泌细 第五节第五节 腹膜腹膜腹膜腹膜脏腹膜、壁腹膜脏腹膜、壁腹膜 两层之间为腹膜腔两层之间为腹膜腔（一）腹膜的形成物（一）腹膜的形成物1、网膜、网膜1）小网膜）小网膜2）大网膜）大网膜2、系膜、系膜3、韧带、韧带4、隐窝及陷凹、隐窝及陷凹（二）