口腔修复学第四章 烤瓷熔附金属全冠

1、L/O/G/O第四章 烤瓷熔附金属全冠口腔修复教研室口腔修复教研室-邵建民邵建民 烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制掌握掌握掌握 烤瓷熔附金属全冠的预备方法 概念分析（概念分析（PFMPFM）：）： 也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金金属基底冠上的金- -瓷复合结构的修复瓷复合结构的修复体。体。优点：优点： 1 1、能恢复牙体的形态功能。、能恢复牙体的形态功能。 2 2、抗折力强，颜色外观逼真。、抗折力强，颜色外观逼真。 3 3、色泽稳定，表面光滑，不会变形

2、。、色泽稳定，表面光滑，不会变形。 4 4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐酸碱。属终生修复体。耐酸碱。属终生修复体。困难与问题：困难与问题：1、工艺技术复杂；、工艺技术复杂；2、牙体切割量多；、牙体切割量多；3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大、修复体颈部调配成自然色泽的难度大4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。、瓷层易发生瓷裂，修理困难。对烤瓷合金及瓷粉的要求：对烤瓷合金及瓷粉的要求： 1. 1. 生物相容性生物相容性 2. 2. 强度和硬度强度和硬度 3. 3. 一种或一种以上的元素实现化学结一种或一种以上的元素实现化学结合合 4.4.热膨胀系数热膨胀系

3、数 5.5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.6.烤瓷粉颜色烤瓷粉颜色 7.7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热膨胀系数增大热膨胀系数增大 金-瓷结合机制及材料要求（一）金（一）金- -瓷结合的理论瓷结合的理论1 1金金- -瓷界面残余应力与界面破坏瓷界面残余应力与界面破坏（1 1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配（2 2）金属的热膨胀系数要大于瓷层）金属的热膨胀系数要大于瓷层 2 2金金瓷结合机制瓷结合机制 烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、

4、范德华力。学结合力、机械结合力、范德华力。(1)(1) 化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金合，是金- -瓷结合力的主要组成部分瓷结合力的主要组成部分( (占占52525 5) )。 (2)(2)机械结合力机械结合力(3)(3)范德华力范德华力(4)(4)压缩应力压缩应力适应症：1.1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复

5、的患牙。要求美观而又永久修复的患牙。2. 2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。治疗的牙。3. 3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4. 4. 需作烤瓷桥固位体的基牙。需作烤瓷桥固位体的基牙。 1 1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。 2 2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。形的患牙。 3 3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预、严

6、重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备出足够空间的患牙。备出足够空间的患牙。禁忌症禁忌症车针车针颜色颜色粗细粗细 金刚砂颗粒（金刚砂颗粒（mm）绿色绿色粗粗125125150150蓝色蓝色标准标准106106125125红色红色细细53536363黄色黄色特细特细 FO尖顶头火焰形尖顶头火焰形TR 圆圆 头头 锥锥 形形TF 平平 头头 锥锥 形形WR 圆圆 边边 轮轮 形形TC 锥锥 头头 锥锥 形形设计 内冠设计：厚度要求贵金属内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低、非贵金属最低0.5mm 内冠要求光滑圆顿，无锐角内冠要求光滑圆顿，无锐角 瓷颈环：瓷颈环：0.8mm以上；金

7、属颈环：以上；金属颈环：0.5mm厚度，厚度，1mm宽宽 金瓷结合部的设计金瓷结合部的设计 1.避开咬合接触避开咬合接触 2.减少暴露减少暴露 3.平面对接平面对接 1、切端预备： 在切缘的唇舌面上，先磨出在切缘的唇舌面上，先磨出1.52.0mm深深的沟的沟23个，再依次向近远中扩展，完成整个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。个切缘的切割。 上前牙预备与牙长轴上前牙预备与牙长轴45面面向腭侧的小斜面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧下前牙切缘斜面斜向舌侧2)唇侧的预备 唇面唇面:1.2-1.5mm :1.2-1.5mm 牙冠切牙冠切1/41/4向舌侧倾斜向舌侧倾斜1010- -15

8、15 为了美观金为了美观金- -瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.50.8mm0.50.8mm 颈部颈部0.8-1mm0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型肩台型，斜面，斜坡型3） 若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm0.8mm。或。或金金- -瓷舌面所需的厚度瓷舌面所需的厚度1-1.5mm1-1.5mm。 分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。 舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时略有差异。时略有差异。 颈部形成颈部形成0.5mm0.5m

9、m宽的凹形肩台宽的凹形肩台4）邻面预备： 邻面邻面: :切向聚合切向聚合2 2-5-5 , ,上前牙上前牙1.8-2mm ,1.8-2mm ,下前牙下前牙1-1-1.6mm1.6mm 去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 颈部肩台颈部肩台: :宽宽1mm,1mm,斜坡形斜坡形 勿损伤邻牙。勿损伤邻牙。后牙烤瓷冠的牙体预备 1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2mm。（无瓷覆盖为。（无瓷覆盖为1mm） 2、颊面需要预备引导沟，、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm 3、形成、形成0.8mm以上的肩台。以上的肩台。试戴，粘固 将铸造好的内冠放入模型上试戴将铸造好的内冠放入模型上试戴 内冠消毒，口内试戴内冠消毒，口内试戴 清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。常见的问题及处理（一）比色及色彩问题（一）比色及色彩问题 色相，彩度，明度不匹配。色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂问题（二）瓷崩裂问题 内冠设计问题（棱角，过薄）内冠设计问题（棱角，过薄） 金属处理及烤瓷不当金属处理及烤瓷不当 咬合问题（早接触，夜磨牙，咬合问题（早接触，夜磨牙， 不良咀嚼习惯）不良咀嚼习惯） 临床因