常见皮肤病（课堂PPT）

1、1 金沙中学金沙中学青少年常见皮肤青少年常见皮肤病病健康教育健康教育2单纯疱疹单纯疱疹 病因：单纯疱疹病毒病因：单纯疱疹病毒感染感染 临床特点：临床特点：（1）密集成群的针头大小的水疱；）密集成群的针头大小的水疱；（2）水疱可糜烂、干燥结痂；）水疱可糜烂、干燥结痂；（3）水疱常有瘙痒感；）水疱常有瘙痒感； （4）水疱常发生在皮肤黏膜交界处：如口角、嘴唇、眼）水疱常发生在皮肤黏膜交界处：如口角、嘴唇、眼睑、生殖器等处；睑、生殖器等处；（5）严重者引起附近淋巴结肿大，如：耳）严重者引起附近淋巴结肿大，如：耳 前、颌下淋前、颌下淋巴结肿大巴结肿大（6）病程时间一周左右，但易反复发作。）病程时间一周左

2、右，但易反复发作。 （7） 一般不留疤痕。一般不留疤痕。3典型单纯疱疹感染图片4 带状疱疹带状疱疹（俗称蛇缠腰）（俗称蛇缠腰） 病因：潜伏于人体感觉神经节的水痘病因：潜伏于人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病带状疱疹病毒，当免疫力低下时被再度激活后引起神经皮肤毒，当免疫力低下时被再度激活后引起神经皮肤损害。多见于成人。损害。多见于成人。 诱因：抵抗力下降、长期使用皮质类固醇激素诱因：抵抗力下降、长期使用皮质类固醇激素 传播途径：直接接触传播，潜伏性感染的病毒再传播途径：直接接触传播，潜伏性感染的病毒再激活。激活。 病理特点：（病理特点：（ 1 ）沿周围神经纤维而侵犯到相应）沿周围神经纤维而侵犯到相

3、应的皮肤节段，（的皮肤节段，（2）抵抗力低下时可以复发。）抵抗力低下时可以复发。5 临床特点：临床特点： 1、沿周围神经呈带状分部的数堆群集水疱；、沿周围神经呈带状分部的数堆群集水疱； 2、水疱如绿豆大小，基底潮红，水疱发亮，严重者可、水疱如绿豆大小，基底潮红，水疱发亮，严重者可出现血疱及坏死，水疱可彼此融合；出现血疱及坏死，水疱可彼此融合； 3、皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状，一般、皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状，一般不不超过体表中线超过体表中线； 4、水疱多见于三叉神经和肋间神经，出现剧烈头痛，、水疱多见于三叉神经和肋间神经，出现剧烈头痛，肋间神经痛；肋间神经痛； 5、侵犯角膜

4、可引起疱疹性角膜炎（可致失明）；、侵犯角膜可引起疱疹性角膜炎（可致失明）； 6、侵犯面神经、听神经，可致面瘫、耳鸣耳聋；、侵犯面神经、听神经，可致面瘫、耳鸣耳聋； 7、病程、病程24周，一般愈后不易复发；周，一般愈后不易复发； 8、疱疹消退后其神经痛可持续数周数月。、疱疹消退后其神经痛可持续数周数月。6图17图28图 带疱9治疗治疗 隔离患者至疱疹全部干燥结痂；隔离患者至疱疹全部干燥结痂； 抗病毒：阿昔洛韦抗病毒：阿昔洛韦0.5g/次，一日次，一日5次，共次，共710天。聚天。聚肌胞、干扰素肌注；肌胞、干扰素肌注； 神经恢复剂：神经恢复剂：VB1、VB12肌注；肌注； 去神经水肿剂：皮质激素；

5、去神经水肿剂：皮质激素； 局部治疗：阿昔洛韦乳膏，局部治疗：阿昔洛韦乳膏，0.05%呋喃西林、抗病毒呋喃西林、抗病毒液、抗生素液湿敷。液、抗生素液湿敷。10水痘水痘 病因：是由同一种病毒，即水痘病因：是由同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染所带状疱疹病毒感染所致。水痘为原发性感染，多见于儿童。致。水痘为原发性感染，多见于儿童。 病理特点：病理特点： 1、多发于青少年、儿童；、多发于青少年、儿童； 2、传染性大；、传染性大； 临床特点：临床特点： 1、皮疹外观为发亮水疱，周围有红晕；、皮疹外观为发亮水疱，周围有红晕； 2、水痘疏散分布，不集中，、水痘疏散分布，不集中， 3、好发于躯干、面部、好发

6、于躯干、面部、 四肢等；四肢等； 4、微痒，但不疼痛。、微痒，但不疼痛。11水痘照片112水痘照片213治疗治疗 1、早期隔离，以免传染他人，直到水痘结痂为止；、早期隔离，以免传染他人，直到水痘结痂为止； 2、抗病毒治疗；阿昔洛韦，、抗病毒治疗；阿昔洛韦，2岁以上儿童岁以上儿童20mg/kg/次，次，一日一日4次，共次，共5天。天。 3、预防感染；、预防感染； 4、局部给以止痒，如：炉甘石洗剂、局部给以止痒，如：炉甘石洗剂14疥疮疥疮 定定 义：由寄生在人体皮肤表皮角质层内的疥虫而引起义：由寄生在人体皮肤表皮角质层内的疥虫而引起的一种慢性传染性皮肤病。的一种慢性传染性皮肤病。15流流 行行 病

7、病 学学 疥虫属于螨类，故又称疥螨。疥螨的种类很多，动疥虫属于螨类，故又称疥螨。疥螨的种类很多，动物疥螨可寄生在牛、马、羊、猪、狗、猫、兔和骆物疥螨可寄生在牛、马、羊、猪、狗、猫、兔和骆驼等动物身上，并可传染给人。驼等动物身上，并可传染给人。 寄生在人身上的为人疥螨。疥疮通过皮肤接触而传寄生在人身上的为人疥螨。疥疮通过皮肤接触而传播，同床共枕或相互握手均可直接传染。播，同床共枕或相互握手均可直接传染。 由于性行为或类似性行为的密切接触是导致疥疮传由于性行为或类似性行为的密切接触是导致疥疮传染的主要途径之一，所以目前疥疮也被认为是性传染的主要途径之一，所以目前疥疮也被认为是性传播疾病。播疾病。

8、疥虫在离开人体后尚能存活疥虫在离开人体后尚能存活23天。使用疥疮病人天。使用疥疮病人的手套、衣服或被褥等。亦可间接传染。的手套、衣服或被褥等。亦可间接传染。 疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染的时间。的时间。16疥疮临床特点疥疮临床特点 1、患疥疮后皮肤损伤好发于皮肤薄嫩处，如指间、腕、患疥疮后皮肤损伤好发于皮肤薄嫩处，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下部、下腹部及外生殖器等屈侧、肘窝、腋窝、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。部位。 2、疥虫在表皮内挖掘

9、成隧道和水疱，隧道、疥虫在表皮内挖掘成隧道和水疱，隧道510mm，弯曲呈皮肤色。弯曲呈皮肤色。 3、剧烈瘙痒，夜间更厉害、剧烈瘙痒，夜间更厉害。17手部疥疮疥疮18新鲜的红色小丘疹：新鲜的红色小丘疹： 系幼虫钻入皮肤直接引系幼虫钻入皮肤直接引起的，多发生于皱褶部位。起的，多发生于皱褶部位。19疥疮小水疱疥疮小水疱 ：多见手指侧、及腕屈侧，水疱：多见手指侧、及腕屈侧，水疱壁厚，内为透明液体。壁厚，内为透明液体。20疥疮脓疱：疥疮脓疱： 常见于指间、掌及腕部，也可见常见于指间、掌及腕部，也可见于阴部、臀部及四肢屈侧。于阴部、臀部及四肢屈侧。21伴伴 随随 症症 状状 (1)抓痕血痂抓痕血痂 (2)

10、继发湿疹化继发湿疹化 (3)继发感染继发感染 (4)继发肾炎继发肾炎22防治防治 1、隔离治疗；、隔离治疗； 2、局部用药：、局部用药：1020%硫磺软膏、硫磺软膏、 疥得治、疥疮软疥得治、疥疮软膏等涂擦；膏等涂擦； 3、方法：用热水肥皂清洗，去脓痂，再将上述一种药、方法：用热水肥皂清洗，去脓痂，再将上述一种药从颈部一直擦到脚尖，每日两次，连续从颈部一直擦到脚尖，每日两次，连续35日。擦药日。擦药期间不洗澡、不换衣，第期间不洗澡、不换衣，第3或第或第5日再洗澡换衣。此时，日再洗澡换衣。此时，若仍未见效，则再重复一次疗程。若仍未见效，则再重复一次疗程。 4、换下的内衣、床单要煮沸消毒，或烧毁。、

11、换下的内衣、床单要煮沸消毒，或烧毁。23预预 防防 (1) 在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早隔在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早隔离并给予积极治疗，以防本病传播蔓延。离并给予积极治疗，以防本病传播蔓延。 (2) 平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习惯，出差归来最好能进行一次检疫。惯，出差归来最好能进行一次检疫。 (3)凡患者使用过的物品（被污染的衣服、被褥、床单）凡患者使用过的物品（被污染的衣服、被褥、床单）应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干、停放应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干、停放15天后再天后再应用，以求彻底消灭疥虫。应用，以求

12、彻底消灭疥虫。 (4)杜绝不洁性交。杜绝不洁性交。 (5)出差住店要勤洗澡，注意换床单。出差住店要勤洗澡，注意换床单。24荨麻疹（荨麻疹（也称为也称为风疹）风疹） 病因：荨麻疹多由病因：荨麻疹多由 1、药物过敏（青霉素类、头胞菌素类、药物过敏（青霉素类、头胞菌素类、TAT、磺胺等）磺胺等） 2、食物过敏（海产品、鱼虾、贝类等）；、食物过敏（海产品、鱼虾、贝类等）； 3、冷热刺激、虫咬；、冷热刺激、虫咬； 皮疹特点：皮疹特点：1、浮肿隆起的淡红或苍白色的风团；、浮肿隆起的淡红或苍白色的风团；2、形态不一，大小不等；、形态不一，大小不等；3、剧烈瘙痒，、剧烈瘙痒，25风疹风疹 图126 风疹风疹2

13、27荨麻疹的治疗荨麻疹的治疗 除去过敏因素：除去过敏因素： 1、停食鱼虾、海产品、贝类等食物；、停食鱼虾、海产品、贝类等食物； 2、除去尘螨、潮湿、蚊虫；、除去尘螨、潮湿、蚊虫； 3、停用青霉素类、头胞菌素类、停用青霉素类、头胞菌素类、TAT、 磺胺等药；磺胺等药； 4、避免冷热刺激、油漆；、避免冷热刺激、油漆； 5、不喝酒、不食辛辣食物、不用碱性肥、不喝酒、不食辛辣食物、不用碱性肥 皂。皂。28 药物治疗：药物治疗：1、H1受体拮抗剂：苯海拉明、扑尔敏、及息斯敏、特受体拮抗剂：苯海拉明、扑尔敏、及息斯敏、特非那丁、克敏能等；非那丁、克敏能等；2、H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。受体拮抗剂

14、：西咪替丁、雷尼替丁。3、静脉滴注：葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠，、静脉滴注：葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠， 广泛的荨麻疹且瘙痒剧烈者可用地塞米松。广泛的荨麻疹且瘙痒剧烈者可用地塞米松。注意，地塞米松不能与葡萄糖酸钙配伍！注意，地塞米松不能与葡萄糖酸钙配伍！4、局部用药：外搽炉甘石、樟脑薄荷洗剂止痒。、局部用药：外搽炉甘石、樟脑薄荷洗剂止痒。29癣癣 癣是一种浅部皮肤真菌病，包括：头癣、癣是一种浅部皮肤真菌病，包括：头癣、手癣、足癣、股癣、体癣（花斑癣）、甲癣。手癣、足癣、股癣、体癣（花斑癣）、甲癣。 足癣俗名足癣俗名“香港脚香港脚”，又叫脚气。症状为脚趾间起，又叫脚气。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白

15、湿软，也可能是糜烂或皮肤水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大淋巴结肿大，甚至形成小，甚至形成小腿腿丹毒丹毒及蜂窝组织炎。由于用手抓痒处，常传染至及蜂窝组织炎。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣手而发生手癣(鹅掌风鹅掌风);真菌在指真菌在指(趾趾)甲上生长，则成甲上生长，则成甲癣甲癣(灰指甲灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏

16、季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床;冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播。及澡盆而迅速传播。30图图1 手癣（鹅掌风）手癣（鹅掌风） 31足癣足癣(脚气脚气)32足癣足癣33甲癣甲癣34手足癣的特点手足癣的特点 1、皮损呈丘疹、水疱；、皮损呈丘疹、水疱； 2、癣的大小不一，呈环形，边缘隆起；、癣的大小不一，呈环形，边缘隆起； 3、好发于潮湿多汗部位；、好发于潮湿多汗部位； 4、浸渍、浸渍(jinzi)型、水疱型的癣有痒感；型、水疱型的癣有痒感； 5、分四个类型：浸渍、分四个类型：浸渍(jinzi)型、水疱型、型、水疱型、 鳞屑鳞屑(xie)型、增厚型；型、增厚型； 6、脚癣导致手癣，手足癣导致甲癣、手、脚癣导致手癣，手足癣导致甲癣、手 癣导致头癣，癣导致头癣，股癣导致体癣；股癣导致体癣； 7、有传染性。、有传染性。35手足癣的预防手足癣的预防 总原则是减少潮湿的环境，保持局部干