学前儿健康指导

1、安庆医药高等专科学校安庆医药高等专科学校学学前前儿儿健康指健康指导导儿科护理学学前儿健康指导学前儿健康指导计划免疫计划免疫 根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。 是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。（一）获得性免疫接种方式（一）获得性免疫接种方式主动免疫主动免疫 给易感者接种给易感者接种特异性抗原特异性抗原，刺激机体产生特异性抗，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续体，从而产生相应免疫力。持续1 15 5年。年。主动免疫制剂主动免疫制剂 菌苗菌苗 疫苗疫苗 类

2、毒素类毒素被动免疫被动免疫 未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地应地抗体抗体，而立即获得免疫力。一般持续，而立即获得免疫力。一般持续3 3周。周。被动免疫制剂被动免疫制剂特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清丙种球蛋白丙种球蛋白胎盘球蛋白胎盘球蛋白（一）获得性免疫接种方式（一）获得性免疫接种方式易引起过敏反应或血清病（二）疫苗种类（二）疫苗种类菌苗：菌苗：用细菌菌体制成。用细菌菌体制成。死菌苗：不能生长繁殖，产生免疫力不高，接种量大。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。活菌苗：可生长繁殖，

3、但不引起疾病，效果好。如卡介苗、鼠疫菌苗等。疫苗：疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。如乙型脑炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最适宜处理后形成。如乙型脑炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最适宜保存条件：保存条件：2 210 10 的干燥，避光处。的干燥，避光处。类毒素：类毒素：如破伤风和白喉类毒素等。如破伤风和白喉类毒素等。按照我国卫生部的规定：按照我国卫生部的规定： 1 1岁内婴儿必须完成岁内婴儿必须完成卡介苗、乙肝疫苗、脊卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素

4、混合疫苗和麻疹疫苗合疫苗和麻疹疫苗等等5 5种疫苗的接种。种疫苗的接种。 计划免疫程序计划免疫程序初种次初种次数剂量数剂量卡介苗卡介苗生后生后2 23 3天天到到2 2个月内个月内 7 7岁、岁、1212岁复岁复查，结核菌素查，结核菌素呈阴性呈阴性皮内注射（左上皮内注射（左上臂三角肌上缘）臂三角肌上缘）1 1次次0.1ml0.1ml2 2、3 3、4 4月月龄各龄各1 1次次4 4岁岁口服口服3 3次次每次每次1 1丸丸冷开水送服冷开水送服服后服后1h1h内禁热内禁热开水开水百、白、破百、白、破混合制剂混合制剂 3 3、4 4、5 5月月龄各龄各1 1次次1.51.5岁岁2 2岁、岁、 7 7

5、岁各加强岁各加强1 1次次皮下注射（上臂皮下注射（上臂外侧）外侧）3 3次次0.20.20.5ml0.5ml掌握间隔期，掌握间隔期，（4 46 6周）避周）避免无效注射免无效注射麻疹减毒活麻疹减毒活疫苗疫苗8 8月龄以上月龄以上7 7岁岁皮下注射（上臂皮下注射（上臂外侧）外侧）1 1次次0.2ml0.2ml乙肝疫苗乙肝疫苗第第1 1天、天、1 1月、月、6 6月龄月龄周岁复查周岁复查肌内注射（上臂肌内注射（上臂三角肌）三角肌）3 3次次55计划免疫程序计划免疫程序2 2个月以上婴儿个月以上婴儿接种前应做结接种前应做结核菌素试验呈核菌素试验呈阴性阴性免疫原免疫原初初 种种复复 种种接种途径接种途

6、径注意事项注意事项脊髓灰质炎减脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸毒活疫苗糖丸g g接种前接种前1 1月及接月及接种后种后2 2周避免用周避免用胎盘球蛋白和丙胎盘球蛋白和丙种球蛋白制剂种球蛋白制剂预防接种的注意事项预防接种的注意事项1234剩余药液，用无菌干剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空纱布覆盖安瓿口，空气中放置气中放置2 2小时。小时。接种活疫苗后需接种活疫苗后需隔隔4 4周，接种死周，接种死疫苗后需隔疫苗后需隔2 2周周，再接种其他疫，再接种其他疫苗。苗。预防接种的注意事项预防接种的注意事项严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者

7、过敏者 有癫痫病或惊厥史的小儿等预防接种的注意事项预防接种的注意事项严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；正在接受免疫抑制剂治疗的患者；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。局部反应全身反应出现时间出现时间接种后数小时至接种后数小时至2424小时小时接种后接种后2424小时内小时内表现表现红、肿、热、痛红、肿、热、痛发热、头晕、恶心、发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等全身不适等反应强度反应强度弱：红肿直径弱：红肿直径 2.5cm2.5cm中：红肿直径中：红肿直径 2.62.

8、65cm5cm强强 ：红肿直径：红肿直径 5cm5cm弱：弱：T 37.5T 37.5左右左右中：中：T 37.5T 37.538.538.5强：强：T 38.6T 38.6以上以上 持续时间持续时间2 23 3天不等天不等1 12 2天天处理处理用干净毛巾热敷用干净毛巾热敷对症处理，注意休息，对症处理，注意休息，多饮水多饮水预防接种后的反应及处理（一般反应）预防接种后的反应及处理（一般反应）预防接种后的反应及处理（异常反应）预防接种后的反应及处理（异常反应）过敏性休克过敏性休克出现时间 表现：处理：晕针晕针出现时间：表现：处理：预防接种后的反应及处理（异常反应）预防接种后的反应及处理（异常反应）过敏性皮疹过敏性皮疹类型：出现时间：处理：全身感染全身感染原因：免疫系统原发性严重缺陷或继发性免疫防御功能破坏。处理：预防接种后的反应及处理（异常反应）预防接种后的反应及处理（异常反应）学习目标学习目标熟悉熟悉小儿的神经系统、运动及语言发小儿的神经系统、运动及语言发育；各年龄期小儿的护理。育；各年龄期小儿的护理。 了解了解儿童发展理论小儿生长发育中的儿童发展理论小儿生长发育中的特殊问题及干预。特殊问题及干预。 掌握掌握生长发育