包皮环扎器行成人（课堂PPT）

1、1包皮环扎器行成人包皮环扎术手包皮环扎器行成人包皮环扎术手术效果研究术效果研究2o临床治疗包皮过长或包茎的传统方法是包皮环切术。临床治疗包皮过长或包茎的传统方法是包皮环切术。手术中出血多，损伤大，并可导致畸形水肿。包皮手术中出血多，损伤大，并可导致畸形水肿。包皮环切术后环切术后,敷料不便包扎固定、更换敷料不便包扎固定、更换,敷料易被尿液敷料易被尿液浸湿浸湿,导致创口细菌感染导致创口细菌感染,术后拆线疼痛。包皮环切术后拆线疼痛。包皮环切术若包皮系带切除过多术若包皮系带切除过多,可导致痛性勃起或勃起时可导致痛性勃起或勃起时阴茎头下弯畸形阴茎头下弯畸形,切除过少切除过少,易致系带水肿或持续性易致系带

2、水肿或持续性水肿。水肿。o应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包应用包皮环扎器行包皮环扎术是治疗包皮过长和包茎的一种较新的方法。茎的一种较新的方法。3课题的研究意义，国内外研究现状，存在的问题o用该包皮环扎器行成人包皮环扎术，评价其手术效果,将其与同期行包皮环切术进行比较观察。o包皮环扎术适用于包皮过长及无粘连的包茎患者,能较为标准地控制切除范围,很容易达到内板保留0151 cm要求,而且均匀稳定,而传统手术方法常出现包皮两则不对称的情况;其次是操作简单,手术时间短,术中无出血,无结扎线头拆线痛苦,不会出现术后血肿。4n隐匿n性阴茎、烟斗型阴茎、蹼状阴茎、针尖样开口的包n茎、包皮过于肥厚

3、的、包皮外形异特的,均不适宜作n环扎术;而反复感染致使包皮经得起维性增生变脆n性者禁用环扎术。系带根部离尿道口过近者,宜先n行系带延长术后再行环扎术。对上述禁忌证者,仍n须行包皮环切术。5o经典包皮环切术手术方法：术前常规备皮经典包皮环切术手术方法：术前常规备皮,取平卧位取平卧位,常规清除常规清除包皮垢包皮垢,碘伏消毒、铺巾碘伏消毒、铺巾,2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。3把把止血钳分别于阴茎背腹钳夹提起止血钳分别于阴茎背腹钳夹提起,若为包茎若为包茎,有粘连者需先分离有粘连者需先分离粘连。用弯组织剪于腹侧包皮系带旁剪下粘连。用弯组织剪于腹侧包皮系带旁剪下,保留系带保留系

4、带0.75 cm左右左右,然后两边然后两边“v”型剪开至背侧型剪开至背侧,两侧及上方的包皮切除高度两侧及上方的包皮切除高度应距冠应距冠0.5 cm,50羊肠线结扎彻底止血羊肠线结扎彻底止血,50羊肠线于包皮羊肠线于包皮系带处起系带处起,先缝系带先缝系带,打结后连续缝合打结后连续缝合,将阴茎周长分为将阴茎周长分为4等份等份,每每四分之一打结四分之一打结1次次,直至回到系带。途中要仔细对合皮肤直至回到系带。途中要仔细对合皮肤,缝线缝线需穿过切口间的肉膜需穿过切口间的肉膜,内外板交界处碘伏小纱条包扎切口内外板交界处碘伏小纱条包扎切口,外用外用敷料包扎敷料包扎,露出龟头露出龟头,24小时后换药小时后换

5、药,尿液浸湿要及时更换。尿液浸湿要及时更换。6o包皮环扎术手术方法：包皮环扎术手术方法：o术前用随器械带的环规测量阴茎大小后术前用随器械带的环规测量阴茎大小后,选用不同型号的塑料环套选用不同型号的塑料环套(内内环环1034mm共有共有13种型号种型号),01 5%碘伏术野消毒后用碘伏术野消毒后用1%o2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉,翻出阴茎头翻出阴茎头(包茎患者先自包茎患者先自备包皮背侧剪开备包皮背侧剪开015115cm),分离粘连分离粘连,消除包皮垢消除包皮垢,完全显露龟完全显露龟头冠状沟头冠状沟,涂抹红霉素软膏涂抹红霉素软膏,将结扎环套在冠状沟上将结扎环套

6、在冠状沟上;在专用长环钳的定在专用长环钳的定位辅助下位辅助下,把塑料环套入阴茎头把塑料环套入阴茎头;用止血钳将包皮向上牵拉用止血钳将包皮向上牵拉,将塑料套环将塑料套环置于包皮内板置于包皮内板o和阴茎头之间和阴茎头之间,然后卡上环柄固定包皮。用弹力线在包皮表面环绕套然后卡上环柄固定包皮。用弹力线在包皮表面环绕套环加压结扎环加压结扎23圈后去除环柄圈后去除环柄,将包皮平整地裹在结扎环外沿将包皮平整地裹在结扎环外沿,并用结并用结扎线进扎线进o行结扎行结扎,剪除过长包皮剪除过长包皮,使尿道口显露有利于排尿几天后使尿道口显露有利于排尿几天后,过长的包皮因过长的包皮因无血供而自然坏死脱落。术后用红霉素软膏

7、涂抹包皮边缘无血供而自然坏死脱落。术后用红霉素软膏涂抹包皮边缘,将包皮环将包皮环扎术后注意事项告诉患者扎术后注意事项告诉患者,使其完全了解术后可能出现情况及术后需使其完全了解术后可能出现情况及术后需注意的护理事项注意的护理事项,常规给抗生素常规给抗生素35 d成人用己稀雌酚口服。成人用己稀雌酚口服。7选取包茎、包皮过长的门诊患者。实验组和对照组各100例评价其手术效果有无差异。 o 分析两组（包皮环扎器行包皮环扎术和分析两组（包皮环扎器行包皮环扎术和经典包皮环切术）的手术时间、疼痛、包皮经典包皮环切术）的手术时间、疼痛、包皮内板长度，术中失血情况以及术后愈后时间，内板长度，术中失血情况以及术后愈后时间，并发症等评价其手术效果有无差异。并发症等评价其手术效果有无差异。8o1：成人包皮环扎器行包皮环扎术手术前后：成人包皮环扎器行包皮环扎术手术前后性功能情况及患者与性伴侣治疗满意度评性功能情况及患者与性伴侣治疗满意度评价。价。o2：成