医学三基考试（口腔科）题库及答案（二）

1、医学三基考试（口腔科）题库及答案（二）题型：名词解释、填空题、问答题（一）一、填空题 1.当牙本质因磨损、龋病暴露时，则造成造牙本质细胞受到程度不等的_，造牙本质细胞将发生_，并继续形成_。答案：损伤 变性 牙本质2.活髓切断术是切除病变的_，而保存其正常的_。答案：冠髓 根髓3.由于牙的存在，下颌骨骨折的症状之一为牙齿_紊乱。骨折的正确复位，必须表现在正常_的恢复。答案：咬合关系 咬合关系4.急性眶下间隙蜂窝织炎，在脓肿形成后，一般多从口内在上颌_或_区的_黏膜皱褶处作切口。答案：前牙 前磨牙 口腔前庭5.乳磨牙早期缺失的处理是制作_。答案：间隙保持器6.恶性肿瘤的化学治疗方法中，抗肿瘤药的

2、主要作用是抑制_的增殖，特别是干扰_的代谢。答案：肿瘤细胞 核酸7.金属嵌体可以修复个别牙的_，同时也可以作_的固位体。答案：牙体缺损 固定义齿8. 目前常用的保持器可分为_和_两类。答案：固定式保持器 活动式保持器9. 口外支抗矫治器组成包括_ 、_ 、_ 、_、_和_等。答案：头帽 颏兜 口外弓 牵引钩 橡皮圈 其他附件10. 方丝弓矫治器的主要组成有：_、_、_、_及_。答案：带环 托槽 弓丝 末端管 其他附件11. 正畸矫治力按力的作用效果分_ 和_ 。答案：正畸力 矫形力12. 牙齿移动共有5种类型，即_、_、_、_和_。答案：倾斜移动 整体移动 垂直移动（伸长或压低） 旋转移动 控

3、根移动（牙转矩）13. 颅面骨骼的发育方式有_、_、_三种。答案：骨的表面增生 骨缝的间质增生 软骨的间质及表面增生14.正畸矫治前必须有记录患者牙牙合情况的模型，称为_。答案：记存模型15.X线头影测量基准平面有_ 、_ 、 _。答案：前颅底平面 眼耳平面 Bolton平面16.灵长间隙指在上颌_的近远中出现的间隙。答案：乳尖牙17.Angle以上颌第一恒磨牙为基准，将错牙合畸形分为_、_、_三类错牙合。答案：中性 远中 近中18.理想正常牙合是提_出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。答案：Angle19.最常使用的支抗

4、有_支抗、_支抗和_支抗。答案：颌内 颌间 颌外20.牙合的建立约在婴儿_时开始建牙合，直至到_时才完成建。答案：第6个月乳牙萌出 第三磨牙萌出二、名词解释 1.修复性牙本质答案：修复性牙本质：牙本质因磨损、酸蚀、龋病等因素而暴露时，则造成牙本质细胞不同程度的受到损伤，在受损相对应的髓腔壁上形成新的牙本质以保护牙髓，称修复性牙本质。2.活髓切断术答案：活髓切断术：对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法称为活髓切断术。3.固定义齿的固位体答案：固定义齿的固位体：是在基牙上制作的嵌体或冠，与桥体相连，使桥体借固位体与基牙连接在一起，桥

5、体所受牙合力通过固位体传给基牙。4.颞下颌关节强直答案：颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。5.智齿冠周炎答案：智齿冠周炎：指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18-25岁青年，故称为“智齿冠周炎”。三、问答题1.简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。答案：髓腔解剖特点对牙髓炎的意义如下：髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖组织相连；牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过窄小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死；炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈

6、疼痛，一旦穿随，使渗出液引流，髓腔压力下降，疼痛骤然缓解，这是治疗急性牙髓炎时牙髓减压的解剖依据。2.简述全冠的种类。 答案：全冠的种类有：金属全冠，铸造全冠和锤造全冠；非金属全冠，塑料全冠和烤瓷全冠；金属与非金属联合全冠。3.试述龋病治疗可能发生的意外情况。答案：龋病治疗可能发生的意外情况有：意外穿破牙髓，引起牙髓炎，牙髓坏死；填充后发生继发龋，填充物脱落或折裂；牙齿折断；损伤牙周组织，引起疼痛；无咬合关系或食物嵌塞。4.试述拔除左下颌第一磨牙(6)需要阻滞麻醉的3条神经。答案：拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的3条神经是：左下牙槽神经；左颊神经；左舌神经。5.简述全口义齿的固位原理。答案：全

7、口义齿的固位原理如下。吸附力作用：包括附着力和内聚力。全口义齿的基托组织面与黏膜紧密贴合，其间有一层薄层唾液，基托组织面与唾液、唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生内聚力，而使全口义齿获得固位。大气压力的作用：全口义齿基托与支持组织紧密贴合，基托边缘与周围组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，形成了负压。在大气压力下，基托与黏膜密贴而使义齿固位。6.请简述成人牙周炎的临床特点。答：（1）牙龈的特点：A.颜色，暗红、鲜红；B.形态、质的、水肿、质的松；C.牙龈组织退缩（2）牙周袋的形成，可伴发脓性分泌物和探诊出血（3）附着丧失（4）牙槽骨吸收：A.牙

8、齿松动和移位；B.牙周萎缩造成食物嵌塞、过敏、根面龋；C.急性牙周脓肿；D.逆行性牙髓炎7.简述盘状红斑狼疮唇部损害有诊断价值的三种现象。答：（1）在盘状损害的粘膜侧有白色弧形围线。（放射状细白纹）（2）在损害的皮肤侧有黑色弧形围线。（3）唇红皮肤界模糊（或唇红呈桃红色，隐约的盘状形态）8.试分析龋病治疗后出现疼痛的原因。答：（一）牙髓性疼痛（1）激发疼的原因：A.制洞时产热过多；B.深洞未垫底；C.深洞消毒药物刺激（2）自发痛的原因：A.激发痛的原因严重，持续时间长或未作及时处理；B.诊断失误；C.充填材料刺激作用(二）牙周性疼痛（1）咀嚼痛：A.高点；B.酸蚀液过多；C.消毒药烧伤牙龈（2

9、）持续性自发痛：A.悬突；B.邻接关系恢复不良：食物嵌塞、过凸9.口腔颌面部感染切开引流的指征？答：发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高惹不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流脓肿已穿破，但引流不畅者。10.简述下颌骨骨折的临床表现？（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌

10、肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。11.肝硬化腹水形成的机理肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清

11、白蛋白低于2530gL时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。12.溃疡并发大出血的处理原则紧急处理包括：（1）绝对卧床休息，保持定静，必要时吸氧。（2）注意病情观察，定时监测血压、脉搏、血红蛋白、尿素氮、出血量及尿量。（3）除大量呕血暂禁食外，一般不必禁食，给予流质饮食。（4）积极补充血容量。补液量根据出血量估计而定，凡收缩压低于12k

12、Pa，脉搏每分钟超过120次，宜及时输血。（5）积极采取止血措施，可口服去甲肾上腺素溶液、云南白药，静滴H2受体阻滞剂，必要时可行胃镜下电凝，激光止血。（6）经输血及其它内科治疗24小时出血不止，或兼有其它并发症可行手术治疗。13.肺癌应与下列疾病相鉴别： 肺结核：肺结核球和结核空洞，需与周围型肺癌和癌性空洞鉴别；肺门淋巴结结核应与中心型肺癌及肺门淋巴结转移鉴别；粟粒型肺结核，应与弥漫型肺泡癌相鉴别； 肺炎和肺脓肿，需与中心型肺癌并发阻塞性肺炎和空洞型肺癌相鉴别； 肺内其他肿块，如肺良性肿瘤，肺转移癌等均应与肺癌鉴别； 结核性胸膜炎，常需与肺癌转移所致癌性胸膜炎鉴别。14. 牙科种植手术常见的

13、并发症。答案：牙科种植手术常见并发症有：（） 局部组织炎症反应及淤血。（） 局部疼痛。（） 局部感染。（） 神经损伤导致感觉异常。15. 粘结固定义齿修复后的注意事项。答案：粘结固定义齿修复后应注意：（1） 牙本质过敏是常见的并发症，对于根面暴露者，在基牙酸蚀处理后可应用氟保护剂处理牙根表面、邻轴沟和支托窝等牙本质暴露的地方。（2） 防止粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内，或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。（3） 按时复查，防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者，应拆除粘结固定进行治疗，不能修补的义齿应立即重做。16. 什么是树脂粘结固定义齿?其固位体设计的要求是什么

14、？答案：树脂粘接固定义齿是用树脂将表面处理后的铸造金属支架和酸蚀后的牙釉质粘结在一起，形成的粘接固定修复体。粘接固定义齿的铸造金属支架设计，包括固位体和连接体的设计。在不影响基牙牙周组织健康，不引起咬合障碍和不影响美观的情况下, 固位体应该覆盖尽可能多的牙釉质，同时，固位体应有良好的抗脱位和抗变形的能力。17.试述根管充填剂的性能要求。答案：1）.不刺激根尖周围组织，不阻碍且能促进根尖周围组织病变恢复和根尖孔的封闭2）.无免疫原性，不引起免疫反应3）.消毒作用持久，能持续杀灭根管内外侵入的和残余的微生物4）.性质稳定，无体积变化，不溶，无空隙5）.X线阻射，能在X线片上看出根管充填情况6）.不

15、使牙齿变色7）.操作简便，易填满根管，易取出18.试述上牙槽神经的行程及分布。答案：上牙槽前神经于眶下管前部，由眶下神经发出，经上颌窦前外侧壁的牙槽管下行，布于上颌切牙、尖牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦粘膜。19试述多形性腺瘤的临床表现及治疗原则答案：a最常见于腮腺,发生于小涎腺者,以腭部最常见 b发病年龄,以30-50岁多见,女性多于男性 c肿瘤生长缓慢,常无自觉症状d肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,一般可活动 e当肿瘤突然出现生长加速,并伴有疼痛,面神经麻痹等症状时,应考虑恶变的可能.应手术切除,不能作单纯肿瘤摘除,而应在肿瘤包膜外正常腺体组织内切除.保留面神经,发生于颌下腺

16、者应包括颌下腺一并切除20.试述白斑患者促进癌变的各种因素答案：白斑属癌前病变,白斑病人约3%-5%发生癌变.有以下情况者,有癌变倾向,应定期复查:a 60岁以上年龄较大者 b.男性患病率明显大于女性,不吸烟的女性年轻患者白斑癌变可能性大; c.吸烟时间越长,量越大的患者可能性越大;d.位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位的白斑；e.疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型易癌变；f.具有上皮异常增生者，程度越重越容易恶变；g.有白色念珠菌感染者；h.病变时间较长者；i.自觉有刺痛或自发痛者四、病例分析题试题 1患者，女，56岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后

17、可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（±），松（-），近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。 试题 1标准答案: 答案1）诊断：|6DO慢性牙髓炎2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。3）鉴别诊断：深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。4）治疗计划：|6DO牙髓治

18、疗 试题 2患者，男，43岁。主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。|4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+），松（IIo），龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。 试题 2标准答案: 答案1）诊断：|4DL急性根尖周炎2）诊断依据：病史：可定位的自发

19、持续痛，咬合痛，浮出感。龋洞充填史。检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+），松（IIo），龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。3）鉴别诊断：急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。蜂窝织炎：颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。4）治疗计划：开髓开放引流，消炎止痛。急性炎症消退后行根管治疗。（二）一、填空题 1.牙齿移动的两种最基本方式是：_和_。答案：平移 转动2.个别牙齿错位包括：唇向、_、_、腭向、_、_、高位、_、_、易位、_等

20、错位。 答案：颊向 舌向 近中 远中 低位 转位 斜轴3. 铸造牙合支托厚度为_。答案：1.01.5 mm4. 桩核修复后，唇侧为金属烤瓷冠留出的间隙为_。答案：1.5 mm5. 圈形卡环适用于_。答案：远中孤立且颊或舌向倾斜的磨牙上6. 金合金全冠抛光所用的抛光剂是_。答案：氧化铁7. 全口义齿后牙的功能尖是指_。答案：上牙舌尖和下牙颊尖8. 鸠尾峡的宽度一般为牙合面宽度的_。答案：1/29. 石膏模型上后堤区制作时，最宽处宽度为_。答案：5 mm10. 一般情况下，倾斜牙作为基牙，其倾斜最大限度是_。答案：30°11. 后牙3/4冠邻沟位于邻面的_。答案：颊1/3与中1/3交界处

21、12. 舌杆上缘距下前牙舌侧龈缘_。答案：4 mm13. 牙合支托凹底与基牙长轴线呈_夹角。答案：20°14. 可摘局部义齿的固位体主要具有_，_，_3种作用。答案：固位 稳定 支持15. RPI卡环是由_，_，_三部分组成。答案：近中牙合支托 远中邻面板 颊侧型杆式卡环16. 全口义齿有3个面，即_、_、_。答案：组织面 咬合面 磨光面17. 无牙牙合分成4个区，即_、_、_、_。答案：主承托区 副承托区 边缘封闭区 缓冲区18. 全瓷的制作工艺较多，主要有_、_、_、_、_等。答案：热压铸造技术 粉浆涂塑技术 离心铸造技术 玻璃渗透技术 牙科CAD/CAM制作技术19. 根据选用

22、制作材料不同，固定桥可以分为_、_、_、_。答案：金属固定桥 金属烤瓷固定桥 高强度纤维加强树脂桥 全瓷固定桥20. 固定连接体按制作方法分为_、_、_。答案：铸造连接体 焊接连接体 瓷连接体二、名词解释 1.复发性口腔溃疡：表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡，可单发或多发在口腔粘膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，病程呈自限性，一般10天左右可自愈。2.牙菌斑：指口腔细菌性的积物牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。牙菌斑是细菌的微生态环境，细菌在这各环境中生长、发育、繁殖和衰，并在其中进行复杂的代谢活动。当平衡一旦打破，便会导致龋病或牙周病发生。3.三

23、叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。4.早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移。5.心肌梗塞：在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。三、问答题1.临床上局麻时常在

24、局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？答案：临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药深液中加入血管收缩剂。2.下颌骨的解剖特点及其临床意义？答案：1）解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合，颏孔区、下颌角及髁突颈部等为下颌骨的骨质薄弱部位，当遭遇外力时，这些部位经常发生骨折。2）血供较差且骨皮质致密：下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌和筋膜包绕。当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨为多。下颌骨骨

25、折愈合时间较上颌骨骨折愈合慢。3）下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折后骨折段受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。3.口腔面部脓肿切开引流指征。答案：1)发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，经抗生素治疗后，仍高热不退，白细胞总数及中性白细胞明显增高者。2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者。3）局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者。4）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流。5）脓肿已穿破，但引流不畅者。4.口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作。答案：1）切除在正常组织内进行。 2）避免切破肿瘤，污染术区。 3）避免挤压瘤体，减少扩散机会 4）创口缝合时须更换手套

26、及器械。 5）用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物5.试述急性牙髓炎的主要临床表现、诊断和应急处置原则。答案：1）自发痛、冷热刺激痛、夜间痛、放射痛，病人不能定位；2）常伴有龋坏或咬合创伤，加临床表现即可诊断；3）尽早解压开随治疗。5.腔颌面部感染的特点是什么？答案：1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜

27、少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。6.简述颞下颌关节急性前脱位口内手法复位。答案：患者端坐体位，头紧靠在椅背上，全身放松，下颌牙牙合平面应低于手术者的肘关节。术者立于患者前方，双手戴手套拇指缠以纱布，放置在患者下颌两侧磨牙牙合面上，其余手指固定在下颌骨下缘，压下颌后部，抬高颏部，并后推髁突回到关节窝内，术毕限制下颌运动，用颅颌绷带固定2-3周。7.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别？答案： 良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄可发生于任何年龄癌多

28、见于老年，肉瘤多见于青壮年生长速度一般慢一般快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限症状一般无症状常有局部疼痛，麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等症状转移无常发生转移对机体的影响一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时可危及生命对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质死亡组织学结构细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构呈异性，有异常核分裂8.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。答案：1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上

29、皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。9.试述龋病至牙髓炎、根尖周炎的发生发展过程。答案：浅龋中龋牙本质深龋牙髓炎根尖周炎瘘管形成10.无牙颌的解剖标志有哪些?其各自生理特点和修复意义是什么?答案：一、牙槽嵴是天然牙列赖以存在的基础。二口腔前庭有1.唇系带随唇肌的运动有较大的活动范围，全口 义齿的唇侧基托

30、在此区应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。2.颊系带动度比唇系带小，但也应做相应的切迹。3.颧突相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。4.上颌结节与颊粘膜之间形成颊间隙，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。5.颊侧翼缘区为义齿基托的伸展提供较大范围，可承受较大的 力，起支持作用，并有稳定义齿的作用。6.远中颊角区受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，咬肌活动时会使义齿松动。三、口腔本部有1.切牙乳突的相应的组织面义齿基托需适当缓冲，以免压迫产生疼痛。2.腭皱有辅肋发音的作用。3.上颌硬区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛，并可防止

31、由此而产生的义齿左右翘动或折裂。4.腭小凹后2mm处为上颌全口义齿的后缘。5.颤动线分为前后两条，其间区为后堤区，上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤，能起到边缘封闭的作用。6.腭穹隆可以承受咀嚼压力。7.翼上颌切迹为上颌全口义齿两侧后缘的界限。8.舌系带相应的舌侧基托应形成切迹，以免影响舌的活动。9.舌下腺处的义齿基托边缘不应过长否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。10.下颌隆突相应的基托组织面应适当缓冲。11.P切迹处的基托边缘应有相应的切迹。12.下颌舌骨嵴处的基托组织面应适当缓冲，以免产生压痛。13.舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够的伸展。14.磨牙后

32、垫可作为指导排列人工牙的标志，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫二分之一或全部。11.无牙颌的分区有哪些？义齿表面是指什么？答案：无牙颌分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。义齿表面是指组织面、咬合面和磨光面。12. 牙列缺损有哪几种分类方式？答案：牙列缺损的分类方法有Kennedy牙列缺损分类法按照鞍基和基牙的位置关系分为四类；Cummer分类法根据固位体在牙弓上的位置，即按支点线和牙弓的关系分为四类；王征寿分类法根据缺隙数和卡环数目，将义齿形式分为六类；Baily分类法依据 力在基牙和牙槽嵴粘膜上的分布，即义齿的支持方式分类；Casta分类法依据缺牙间隙的部位、数量、左中右方向等用字母表

33、达，简单易懂，但未能表达缺牙数目。13. 简述整平牙列的常用方法。答案：（1） 摇椅形唇弓整平。（2） 多用途弓整平。（3） 平面导板整平。14.简述正畸的分牙方法。答案：（1） 铜丝分牙法。（2） 分牙弹簧法。（3） 橡皮圈分牙法。15.简述错牙合畸形的临床表现。答案：（1） 个别牙错位:包括牙齿的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。（2） 牙弓形态和牙齿排列异常：包括牙弓狭窄、腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏等。（3） 牙弓、颌骨、颅面关系的异常：包括前牙反牙合、前牙深覆盖、远中错牙合、上颌前突、上下牙弓前突、双颌前突、一侧反牙合、颜面不

34、对称、前牙深覆牙合、前牙开牙合等。16.简述正畸矫治得以实现的生物学基础。答案：（1） 颌骨的可塑性。（2） 牙骨质的抗压性。（3） 牙周膜内环境的稳定性。17.简述正常乳牙牙合的特征。答案：（1） 前牙覆盖很浅，有较深的覆牙合。（2） 前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。（3） 终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙牙合的建立关系较大。（4） 上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。18.请列举加强支抗的方法。答案：（1） 增加支抗牙数目。（2） 增大活动矫治器的基托面积。（3） 应用颌间、颌外支抗。（4） 加用横腭杆、Nance弓或舌杆。（5） 种植支抗。19.试述口外支抗矫治器的

35、分类、适应证和特征。答案：（1） 口外支抗矫治器分类：有口外后方牵引矫治器、口外垂直牵引器、口外前方牵引器和头帽颏兜牵引器。（2） 适应证：主要适应正畸治疗中需要提供强支抗。（3） 特征：其特点以口腔外部头顶、枕、颈、额、颏等的口外结构作为抗基，为移动牙、颌骨提供力量。20.上下第二乳磨牙远中面有哪些关系，其重要作用是什么？答案：（1） 上下颌第二乳磨牙的远中面有3种类型，分别为垂直型、近中型、远中型。（2） 其中，垂直型和近中型恒牙替换后可形成中性关系，而远中型恒牙替换后易造成上下颌第一恒磨牙形成远中关系。四、病例分析题试题 1患者，女，36岁。主诉：右上后牙自发性疼痛1天。现病史：右上后牙

36、1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛（+），冷测（+），疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-），余牙无异常。 试题 1标准答案: 答案1）诊断：7MO|急性牙髓炎2）诊断依据：病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。检查:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。3）鉴别诊断：三叉神经痛：很少夜间发作，有“扳机点”，温度刺激一般不引起疼痛。龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状

37、。确定主诉牙位：相邻牙均有深龋洞时，可通过冷热测相鉴别，主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。4）治疗设计： 7MO|牙髓治疗。 试题 2患者，男，32岁。主诉：刷牙出血1月余。现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。要求治疗。刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD23mm。X线片未见牙槽骨吸收。 试题 2标准答案: 答案诊断：1）边缘性龈炎2

38、）诊断依据：牙龈发红、水肿；探诊出血；虽有假性牙周袋，但无附着丧失；X线检查未见牙槽骨吸收。3）鉴别诊断：早期牙周炎：有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。）治疗设计：口腔卫生宣教；龈上洁治；定期复查，防止复发。（三）一、填空题 1. 种植体植入时，应离开下颌神经管以上_。答案：2 mm2. 悬空式桥体龈端和黏膜间的间隙应大于_。答案：3 mm3. 种植体植入术的种类分为_、_、_、_。答案：骨膜下种植术 骨内种植术 穿下颌种植术 根管内种植术4. 贴面预备时，唇面肩台应为_。答案：120°135°5. 种植体与组织结合界面分为_、_、_、_。答案：骨性结合界

39、面 纤维骨性结合界面 生物化学性结合界面 种植体与牙龈组织结合界面6. 牙体预备排龈时，排龈线放置时间为_。答案：510 min7.嵌体修复中，洞形深度_、鸠尾宽度_。答案：2 mm 2 mm8.按桥体与黏膜接触形式，有_、_、_、_、_。答案：改良式桥体 马鞍式桥体 点接触桥体 卵圆形接触式桥体 悬空式桥体9.桩冠修复时，根尖最少保留的充填物为_。答案：4 mm10.粘结体系的破坏形式有_、_和_。答案：界面破坏 凝集破坏或混合破坏 被粘体破坏11. 行颞下颌关节上腔内封闭治疗时，注射药物的量不能超过_ml。 答案：112. 发生面神经麻痹者，当上下眼睑用力紧闭时，眼球转向外上方，此现象称为

40、_。答案：贝尔征13. 颞下颌关节脱位最常见的脱位形式是：_。答案：急性前脱位14. 静脉畸形可用_或_行病损腔内注射治疗。答案：3%鱼肝油酸钠 平阳霉素15. 口腔癌在临床上常表现为_型、_型、_型三种。答案：溃疡 浸润 外生16. 腮腺沃辛氏瘤好发于_。答案：腮腺后下极部分17. 腮腺沃辛氏瘤的病理特征为由_和_组成。答案：淋巴样基质 嗜酸性上皮细胞团块18. 涎腺多形性腺瘤组织病理特征为_成分间混有_。答案：上皮及变异的肌上皮 黏液样或软骨样组织19. 据裂隙程度可将唇裂分为：_、_、_、_。答案：隐性唇裂 度唇裂 度唇裂 度唇裂20. 腭裂系由_或 _造成胚胎发育过程中_所致。答案：遗

41、传因素 环境因素 腭突的融合障碍二、名词解释 1.龋齿答案：是牙齿硬组织包括牙釉质及牙本质逐渐破坏消失的一种疾病。它能引起牙齿色、形、质的变化，甚至完全丧失咀嚼器官的功能及完整性，并能引起牙槽及颌骨的炎症，影响身体健康2.复发性口腔溃疡答案：表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形浅层小溃疡，可单发或多发在口腔粘膜的任何部位，有剧烈的自发性疼痛，病程呈自限性，一般10天左右可自愈。3正中牙合平衡答案：下颌在正中牙合位（最广泛接触或牙尖交错位）时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，称为正中牙合平衡4釉质发育不全答案：釉质发育不全是指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳

42、牙根尖周感染所导致的釉质结构异常5口腔白斑病答案：口腔白斑病是指发生于口腔黏膜上的白色或灰白色角化异常性病变，不能诊断为其他疾病6扳机点答案：扳机点是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作三、问答题1.试述正畸力和矫形力的差异性。答案：（1） 正畸力的力值较弱，作用力范围小，主要作用在牙齿上，通过牙在生理范围内的移动以矫治错畸形。（2） 矫形力作用力范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。2.正常恒牙牙合具有哪些特征？答案：（1） 上下前牙的关系：应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切

43、1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。（2） 上下颌牙的接触关系：除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙合牙接触外，其余上下颌牙均与2个对牙合牙相接触。3. 简述与全口义齿固位有关的因素。答案：（） 患者的上下颌解剖形态。（） 全口牙齿排列的位置。（） 唾液的质和量。（） 义齿的基托面积和形态。（） 义齿基托边缘伸展和组织的密合性。4. 牙科种植手术常见的并发症。答案：（） 局部组织炎症反应及淤血。（） 局部疼痛。（） 局部感染。（） 神经损伤导致感觉异常。5.

44、 粘结固定义齿修复后的注意事项。答案：（1） 牙本质过敏是常见的并发症，对于根面暴露者，在基牙酸蚀处理后可应用氟保护剂处理牙根表面、邻轴沟和支托窝等牙本质暴露的地方。（2） 防止粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内，或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。（3） 按时复查，防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者，应拆除粘结固定进行治疗，不能修补的义齿应立即重做。6. 什么是树脂粘结固定义齿?其固位体设计的要求是什么？答案：树脂粘接固定义齿是用树脂将表面处理后的铸造金属支架和酸蚀后的牙釉质粘结在一起，形成的粘接固定修复体。粘接固定义齿的铸造金属支架设计，包括固位体和连接体的设计

45、。在不影响基牙牙周组织健康，不引起咬合障碍和不影响美观的情况下, 固位体应该覆盖尽可能多的牙釉质，同时，固位体应有良好的抗脱位和抗变形的能力。7. 简述固定桥桥体的设计要求和桥体形式。答案：桥体的设计必须恢复稳定咬合，改善咀嚼和美观功能，具有一定的强度和良好的自洁作用。桥体形式包括改良式桥体、马鞍式桥体、点接触桥体、卵圆形接触式桥体和悬空式桥体，每一种桥体的选择应根据缺牙区牙槽嵴情况和患者的美观要求确定。8. 简述瓷贴面修复的适应证和禁忌证。答案：贴面是前牙美学修复常用的修复形式，主要用于畸形牙、过小牙、牙间隙过大、釉质或牙本质发育不全以及轻、中度四环素着色牙、氟斑牙等变色牙，漂白方法不能达到

46、目的的患牙。对于重度四环素牙、变色牙和有重度夜磨牙症及咬合紊乱的患者应慎用桥体是恢复缺失牙齿的修复体。9. 试述确定水平颌位关系的方法。答案：（1） 哥特式弓描记法。（2） 直接咬合法：包括卷舌后舔法、吞咽咬合法和后牙咬合法。（3） 肌监控仪法。10.试述Kennedy牙列缺损分类法。答案：Kennedy 类：双侧游离端缺失。Kennedy 类：单侧游离端缺失。Kennedy 类：义齿鞍基一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙。 Kennedy 类：前部缺失，基牙在缺隙的远中。11.试述覆盖义齿修复的生理学基础。答案：基牙将牙牙合力传导至牙周组织，使牙槽骨受到功能性刺激，有利于保存牙槽骨，增加了义齿的

47、稳定和固位。保留的天然牙根具有本体感觉能力，在咀嚼食物时能较好地感觉食物的大小，从而使患者咀嚼食物更加有效，提高了咀嚼效率。12.试述全口义齿在无牙颌上的基托范围。答案：（1） 上颌：唇颊侧止于唇颊黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线，让开唇颊条带，后缘止于腭小凹后2 mm至两侧翼上颌切迹的连线。（2） 下颌：唇颊侧止于唇颊黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线，让开唇颊条带，舌侧止于黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线处，让开舌条带，后止于磨牙后垫的1/2或全部。13.简述固定桥修复注意事项。答案：（1） 固定义齿修复必须严格遵循生物原则、机械力学原则和美学原则。（2） 固定义齿的各基牙间必须保持有共同的就位道。同时，固位体与桥

48、体之间的连接体应有足够的强度。（3） 固定义齿粘固后不能有咬合早接触。在恢复缺失的后牙时，桥体的颊舌径应小于原有牙齿。（4） 固定桥固位体边缘应高度抛光，且固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复要合适，应具有良好的自洁作用。（5） 在固定义齿设计时，应考虑桥体两侧基牙及固位体受力尽可能均匀的原则。14.简述种植义齿修复时应考虑的因素。答案：（1） 患者条件及全身因素。（2） 局部因素： 颌骨条件； 口腔黏膜； 余留牙状况； 咬合情况； 口腔卫生； 不良习惯。15.简述桩核冠临床应用范围。答案：当牙体组织缺损后，常规冠修复无法取得合适的抗力型和固位型时，应考虑采用根管桩和树脂核加强残余的牙体再进行冠的咬

49、合重建。如前牙牙冠缺损大于1/2，无法用贴面和单纯全冠修复的患牙，前磨牙牙冠缺损大于1/2，磨牙牙冠缺损大于3/4，不能用嵌体修复的患牙。对于根细小弯曲，且根长不足需修复的牙冠长度，无法获得足够的固位形、抗力形的患牙，根管治疗不完善，且有明显根尖周感染和临床症状的患牙，暂不得做桩核冠修复。16.简述牙本质粘结面处理机制。答案：（1） 湿粘结：该理论认为牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网，因为水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷，随后涂用含有挥发性溶剂(丙酮或乙醇)的牙本质粘结剂，在其进入表面后替换掉水分子，并与胶原纤维相互缠绕、混合，待粘结剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成混合层，达到

50、两者结合的目的。（2） 自酸蚀粘结：自酸蚀技术也是指在牙本质表面直接应用含弱酸性单体成分的有机粘结剂与偶联剂，通过自身弱酸性单体溶解牙本质表面的玷污层，形成粘结剂的渗入通道，同时与仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合，待粘结剂结固后即形成了强有力的粘结。17.试述粘结桥临床应用范围。答案：树脂粘接桥一般适用于12个前牙缺失或单个后牙缺失，前后有基牙的儿童和年轻患者。同时，缺牙区的桥体跨度较短，基牙有完好的牙釉质，临床牙冠高度4 mm，基牙无松动，牙周组织健康。对于有深覆和不良咬合习惯的患者及缺牙数目超过2个、缺牙间隙过大、基牙有大面积缺损或龋坏、基牙轻度松动或牙冠短小、又不能增加邻牙为基牙者不

51、易采用粘接桥修复。18.试述贴面牙体预备方法。答案：（1） 制备牙体唇颊面引导沟：采用0.50.7 mm三轮或两轮金刚砂车针在牙齿唇颊面的牙釉质表面切端、中央、颈部磨出横行的引导沟。（2） 唇面牙釉质的磨除：以引导沟的深度为基准均匀地磨除牙釉质，邻面磨除一般不宜破坏邻接点。如做覆盖式瓷贴面修复时，切端应磨除1.52.0 mm，并在舌侧形成肩台。（3） 唇侧肩台预备：贴面的唇侧预备应形成120°135°的肩台，肩台位于龈下0.5 mm，深约0.5 mm。19. 试述颞下颌关节脱位口内法复位的操作要点。答案：患者坐位，头后部紧靠墙壁等硬物，牙合平面低于术者的肘关节。术者立于患者的右前方，两拇指缠以纱布，置于下颌后牙牙合面上，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。嘱患者放松，拇指压下颌骨向下，其