高渗性昏迷脑出血护理查房

1、会计学1高渗性昏迷脑出血护理查房高渗性昏迷脑出血护理查房第1页/共39页疾病简介疾病简介1病情介绍病情介绍2护理诊断护理诊断3护理措施护理措施4健康教育健康教育5第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页一、症状：一、症状：起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，或反而食欲减退起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡，失水随病程逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。第6页/共39页第7页/共39页第8页/共39页二、辅助检查：

2、二、辅助检查：1.血糖血糖 本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超过超过33mmol/L。 2.电解质紊乱电解质紊乱 血清钠常增高至血清钠常增高至150mmol/L，但也有轻，但也有轻度升高或正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患度升高或正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继者脱水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。发性醛固酮分泌状况。 第9页/共39页二、辅助检查：二、辅助检查：3.3.血浆渗透压血浆渗透压 血浆渗透压显著升高，是血浆渗透压显著升高，是HNDC

3、HNDC的重要特的重要特征和诊断依据。征和诊断依据。 血浆渗透压可直接测定，也可用公式计算：血浆渗透压血浆渗透压可直接测定，也可用公式计算：血浆渗透压 (mmol/L)=2(Na+K+)+(mmol/L)=2(Na+K+)+血糖血糖(mmol/L)+BUN(mmol/L)+BUN (mmol/L)(mmol/L)。 正常人血浆渗透压为正常人血浆渗透压为280280300mmol/L300mmol/L，如超过，如超过350mmol/L 350mmol/L 则可诊为高渗。则可诊为高渗。第10页/共39页二、辅助检查：二、辅助检查：4.4.血尿素氮和肌酐血尿素氮和肌酐 常显著升高，其程度反映严重脱水

4、常显著升高，其程度反映严重脱水和肾功能不全。尿素氮可达和肾功能不全。尿素氮可达212136mmol/L36mmol/L，肌酐可达，肌酐可达163163600mmol/L600mmol/L，BUN/CrBUN/Cr比值可达比值可达301301以上以上( (正常人多在正常人多在101101201)201)。BUNBUN与与CrCr进行性升高的患者预后不佳。进行性升高的患者预后不佳。5 5. .尿常规尿常规 病情较重者可出现蛋白尿、红细胞病情较重者可出现蛋白尿、红细胞管型尿管型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。6.6.白细胞白细胞在无感染情况下也可明显升高，红细胞

5、比容增大在无感染情况下也可明显升高，红细胞比容增大，血红蛋白量可升高。，血红蛋白量可升高。第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页第14页/共39页第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝， 四肢肌张力高护理评估：Braden评分：跌倒/坠床风险：管道滑脱风险：无ADL：第20页/共39页第21页/共39页1.08 17：001.0823：001.098：001.0919：001.1110：001.1117：001.138：00单位钠157.1158.5146.2140.4143138.

6、6148.1mmol/l钾2.993.533.863.574.564.634.14mmol/l钙1.971.961.901.861.841.841.99mmol/lBUN21.1021.6021.2021.0011.26.30mmol/l肌酐195228206.21799270umol/l第22页/共39页1.09院内大会诊，予以5%葡糖糖+胰岛素静脉滴注1.10患者能自主睁眼，意识明显好转 ，呈嗜睡状1.11 停病危，下病重，予以甘油果糖脱水降颅压第23页/共39页第24页/共39页第25页/共39页第26页/共39页第27页/共39页第28页/共39页第29页/共39页第30页/共39页第

7、31页/共39页第32页/共39页第33页/共39页第34页/共39页疾病简介疾病简介1病情介绍病情介绍2护理诊断护理诊断3护理措施护理措施4健康教育健康教育5第35页/共39页第36页/共39页二、辅助检查：二、辅助检查：3.3.血浆渗透压血浆渗透压 血浆渗透压显著升高，是血浆渗透压显著升高，是HNDCHNDC的重要特的重要特征和诊断依据。征和诊断依据。 血浆渗透压可直接测定，也可用公式计算：血浆渗透压血浆渗透压可直接测定，也可用公式计算：血浆渗透压 (mmol/L)=2(Na+K+)+(mmol/L)=2(Na+K+)+血糖血糖(mmol/L)+BUN(mmol/L)+BUN (mmol/L)(mmol/L)。 正常人血浆渗透压为正常人血浆渗透压为280280300mmol/L300mmol/L，如超过，如超过350mmol/L 350mmol/L