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文档简介

1、胎膜早破(2)【病因】 1生殖道感染 孕妇存在生殖器官感染，病原微生物上行性感染可引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。 2羊膜腔内压力升高 宫内压力增加时，覆盖于宫颈内口处的胎膜成为薄弱环节而容易发生破裂。 3胎膜受力不均 头盆不称、胎位异常使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜破裂。因手术创伤或先天性宫颈组织薄弱，宫颈内口松弛，前羊膜囊楔入，受压不均，宫颈过短或宫颈功能不全，宫颈锥形切除，胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，容易受病原微生物感染，导致胎膜早破。 4 . 营养因素【病因】缺乏维生素C、钙、锌及铜，可使胎膜张力能力下降，易引起胎膜早破。5其他高危因素细胞因子升高，可激活

2、溶酶体酶，破坏羊膜组织，妊娠晚期性生活不当，过度负重及腹部受碰撞等。【临床表现】 孕妇突感有较多液体自阴道流出或无控制得“漏尿”，不伴腹痛，少数孕妇仅感到外阴湿润。当腹压增加时，阴道流液增加。阴道窥阴器检查可见阴道后穹窿有液体聚积，或可见有羊水自宫口流出。【处理原则】预防发生感染和脐带脱垂等并发症。根据孕周，有无感染、胎儿宫内情况等制定合理的处理方案或及时转诊。对未足月的胎膜早破的期待治疗包括预防感染、促胎儿肺成熟等。【护理评估】 （一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查 1阴道液酸碱度检查 2阴道液涂片检查 3羊水培养【护理诊断/问题】 有感染的危险 与胎膜破裂后，易造成羊膜腔内感染有关

3、。 潜在并发症 早产 脐带脱垂和 胎盘早剥【预期目标】 1未发生因护理不当而产生的生殖系统感染 2母儿结局良好【护理措施】 （一）注意休息 胎先露尚未衔接的孕妇应绝对卧床，抬高臀部，预防脐带脱垂。 （二）减少刺激 避免腹压增加的动作，治疗与护理时，动作轻柔，减少不必要的肛查和阴道检查 （三）观察病情 评估胎心、胎动、羊水性质、及羊水量，NST及胎儿生物物理评分等。指导孕妇自数胎动。【护理措施】 （四）预防感染 监测体温、血化验等。每日会阴冲洗两次，勤更换会阴垫，破膜12小时，遵医嘱给于抗生素。 （五）协助治疗 适时终止妊娠。【结果评价】 1孕妇体温、血象正常，未发生感染。 2妊娠结局较好，未发生早产、脐带脱垂、胎盘早剥。 谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载

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