医学前交叉韧带ACL损伤后的康复PPT学习教案

1、会计学1医学前交叉韧带医学前交叉韧带ACL损伤后的康复损伤后的康复第1页/共33页在国外在国外ACLACL又称为又称为“watchdog watchdog ligamentligament”看门狗韧看门狗韧带带第2页/共33页限制胫骨过度前移限制胫骨过度前移限制膝关节过伸限制膝关节过伸限制胫骨的旋转限制胫骨的旋转限制伸膝位的侧向活动限制伸膝位的侧向活动第3页/共33页第4页/共33页可导致可导致ACL完全断裂。完全断裂。n手术常常是唯一选择手术常常是唯一选择第5页/共33页n过伸，旋转或外翻应力第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页n康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组

2、织修复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。第9页/共33页n（一）康复功能评定（一）康复功能评定1.疼痛疼痛2. 关节活动度关节活动度3. 肌力测试肌力测试4. 关节稳定性的评定关节稳定性的评定n康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过程。即手术前、手术后早期、康复训练期程。即手术前、手术后早期、康复训练期间及康复训练后期。间及康复训练后期。第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页脚后跟向后滑动脚后跟向后滑动（Heel slides）90度度第13页/共33页股四头肌等长收缩（股四头肌等长收缩（Quad se

3、ts） 第14页/共33页腓肠肌牵张腓肠肌牵张比目鱼肌牵张比目鱼肌牵张第15页/共33页膕绳肌牵张（膕绳肌牵张（hamstring stretching）第16页/共33页直腿抬高（直腿抬高（SLR），各个方向上的），各个方向上的第17页/共33页评估进入阶段二的标准：评估进入阶段二的标准：完全伸膝完全伸膝/ /过伸膝过伸膝良好的股四头肌肌力，良好的股四头肌肌力，SLRSLR没有伸肌滞后没有伸肌滞后屈膝到屈膝到9090度度基本上消除水肿、炎症基本上消除水肿、炎症步态基本正常步态基本正常第18页/共33页第19页/共33页股四头肌闭链运动股四头肌闭链运动Leg Press 膝关节膝关节90o-3

4、0o step-upswall sits第20页/共33页踏步机训练、功率自行车训练踏步机训练、功率自行车训练第21页/共33页本体感觉训练本体感觉训练ball tossmini-tramp balance work第22页/共33页减重跑步训减重跑步训练练第23页/共33页评估进入阶段三的标准：评估进入阶段三的标准：髌股关节没有疼痛髌股关节没有疼痛屈膝至少屈膝至少120120足够的力量和本体感觉以开始跑步训练足够的力量和本体感觉以开始跑步训练消除水肿消除水肿/ /炎症炎症第24页/共33页第25页/共33页Biodex：肌力测试肌力训练：肌力测试肌力训练第26页/共33页评估进入阶段四的标准

5、：评估进入阶段四的标准：没有严重的水肿、炎症没有严重的水肿、炎症全范围的无痛的关节活动度全范围的无痛的关节活动度无髌股关节激惹无髌股关节激惹等速肌力测试患肢力量达健肢的等速肌力测试患肢力量达健肢的7070足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练练正常的跑步步态正常的跑步步态第27页/共33页阶段四：术后阶段四：术后4.5/5m6/7m第28页/共33页8字跑字跑折返跑折返跑单腿跳单腿跳 双腿跳双腿跳敏捷性训练敏捷性训练第29页/共33页敏捷性训练敏捷性训练Agility ladder drills第30页/共33页避免内翻应避免内翻应力力ACL+MCL避免外翻应避免外翻应力力ACL+半月板半月板6 6周内不超过周内不超过9090度的下度的下蹲；若是半月板缝合蹲；若是半月板缝合术，以半月板的康复术，以半月板的康复进程为主进程为主第31页/共33页【1】郑小飞，黄华扬，张余，尹庆水关节镜下自体、异体骨髌腱骨与半腱肌腱种重建前交叉韧带方法的疗效比较中国组织工程研究与临床康复2009-05-14.13(20):2904【2】王芝琴，李友寒运动员膝关节前交叉韧带损伤