腰背部ppt2教学课件

1、概概 述述 大部分的腰背部疼痛是由于肌肉挛缩，是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因疼痛激烈，可以钝痛、绞痛等形式出现，严重的影响着人们生活质量分 类按（疼痛的）部位分类：非脊柱性腰痛脊柱性腰痛非脊柱性腰痛也称症候性腰痛，即腰痛仅属于一个症状，不是一个独立的疾病。1.泌尿系统疾病2.消化系统疾病3.妇科病4.呼吸系统疾病5.癌痛6.精神、神经因素7.外伤性泌尿系统疾病泌尿系结石 无梗阻性结石可无疼痛，若结石突然活动并引起梗阻可出现突然的绞痛，结石引起的腰背部疼痛以上尿路为主，肾结石：肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。活动性结石出现腰背部或上腹部钝痛；肾结石伴积水可引起腰背部的胀痛，肾区有叩痛。检查:B超、X

2、线、CTU平扫，内镜检查（明确诊断）肾结石治疗:0.6cm，可保守治疗，0.4cm，可自行排出1.病因治疗（少数找到病因的可对症处理）；2.药物治疗（排石、中医中药等）；3.体外碎石、排石机辅助排石；肾结石4.手术治疗 经皮肾镜碎石取石（2.5cm）。常规肾镜（通道的周径22-30mm）及超微肾镜（通道的周径12F-14F，3.5Fr的肾镜），SMP是目前世界上经皮肾镜碎石术（PCNL）的一种“最微创”形式。SMP建立的通道仅为12F-14F，穿刺通道更小、创伤更小、术后恢复更快。 图示：（Schoelly Fiberoptics GmbH，登茨林根，德国）Bryniarski P， Para

3、dysz A， Zyczkowski M， et al A randomized controlled study to analyze the safety and efficacy of percutaneous nephrolithotripsy and retrograde intrarenal surgery in the management of renal stones more than 2 cm in diameter J J Endourol， 2012， 26（1）： 5257Tepeler A， Akman T， Silay MS， et al Comparison

4、of intrarenal pelvic pressure during micropercutaneous nephrolithotomy and conventional percutaneous nephrolithotomy J Urolithiasis，2014， 42（3）： 275279 Preminger GM Micro percutaneous nephrolithotomy （micro （PNL） vs retrograde intra renal surgery （RIRS）： dealerchoice？ The devil is in the details J.B

5、JU Int， 2013， 112（3）： 280281肾结石4.手术治疗 输尿管软镜肾结石4.手术治疗 双镜联合：开放手术、腹腔镜手术。泌尿系统疾病泌尿系结石 无梗阻性结石可无疼痛，若结石突然活动并引起梗阻可出现突然的绞痛，结石引起的腰背部疼痛以上尿路为主，肾结石：肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。活动性结石出现腰背部或上腹部钝痛；肾结石伴积水可引起腰背部的胀痛，肾区有叩痛。检查诊断 治疗输尿管结石：存在输尿管梗阻，引起肾绞痛，疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰背部或上腹部，疼痛放射至中下腹部及同侧腹股沟等区域。检查诊断 治疗2021/7/9119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-5-172

6、022-5-17Tuesday, May 17, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-5-172022-5-172022-5-175/17/2022 7:37:38 PM11、人总是珍惜为得到。2022-5-172022-5-172022-5-17May-2217-May-2212、人乱于心，不宽余请。2022-5-172022-5-172022-5-17Tuesday, May 17, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-5-172022-5-172022-5-172022-5-175/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月17日星

7、期二2022-5-172022-5-172022-5-1715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年5月2022-5-172022-5-172022-5-175/17/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-5-172022-5-17May 17, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-5-172022-5-172022-5-172022-5-17泌尿系统疾病泌尿系结石 无梗阻性结石可无疼痛，若结石突然活动并引起梗阻可出现突然的绞痛，结石引起的腰背部疼痛以上尿路为主，肾结石：肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。活动性结石出现腰背部或上腹部钝痛；肾结石伴积水可引

8、起腰背部的胀痛，肾区有叩痛。检查诊断 治疗输尿管结石：存在输尿管梗阻，引起肾绞痛，疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰背部或上腹部，疼痛放射至中下腹部及同侧腹股沟等区域。检查诊断 治疗泌尿系统疾病泌尿系结石 无梗阻性结石可无疼痛，若结石突然活动并引起梗阻可出现突然的绞痛，结石引起的腰背部疼痛以上尿路为主，肾结石：肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。活动性结石出现腰背部或上腹部钝痛；肾结石伴积水可引起腰背部的胀痛，肾区有叩痛。检查诊断 治疗输尿管结石：存在输尿管梗阻，引起肾绞痛，疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰背部或上腹部，疼痛放射至中下腹部及同侧腹股沟等区域。检查诊断 治疗泌尿系统疾病下尿路梗阻 膀胱梗阻主要在膀胱颈

9、部，以良性前列腺增生和前列腺肿瘤，膀胱颈纤维化，膀胱内结石、异物等，引起膀胱出口梗阻。神经源性膀胱。良性前列腺增生膀胱内结石 神经源性膀胱 控制排尿的中枢或周围神经受到损害，引起膀胱排尿功能障碍，引起尿潴留，形成反流性肾积水，出现双侧腰背部胀痛情况泌尿系统疾病泌尿系肿瘤消化系统疾病胃、肠、胰脏疾病而引起腰背痛。胃部疾病：病因不明。附：46岁，男性，“左侧腰背部疼痛不适6天”入院（2016年03月），查体：左肾区叩痛，右肾区无叩痛。入院考虑腰痛待查：泌尿系结石，予以解痉、止痛等处理，中下腹CT、CTU检查均正常，肠镜检查正常。外院胃镜检查提示胃息肉。十二指肠二、三部穿孔等情况。胰腺炎：腰背部的放射性疼痛。十二指肠二、三部穿孔等情况。胰腺炎：腰背部的放射性疼痛。妇科疾病卵巢、子宫等处长肿瘤、子宫内膜症、附件炎等这些妇科病大多会引发腰背痛。此外，也有人每次月经来之前或月经期间就腰痛。这一类人通常是月经不调。妇科专业治疗。感冒、流感感冒、流感等感染时，大多会引发腰背部疼痛精神、神经癔病患者也可能以腰痛为主诉附：吸毒患者1例，40岁左右，男性，以“腰背部疼痛”为主诉要求针剂治疗（杜冷丁）。外 伤泌尿系损伤，以肾搓伤为主。需鉴别血管损伤可能。附：41岁男性，“外伤致腰腹部疼痛不适2.5