第九-十章颈部与胸部手术ppt课件

1、第九第九- -十章十章 颈部和胸部手术颈部和胸部手术v犬消声术犬消声术v气管切开术气管切开术v肋骨切除术肋骨切除术v犬的开胸术犬的开胸术犬消声术犬消声术v 顺应症顺应症 v犬常因吠叫，影响周围住户的休憩。可施消声术犬常因吠叫，影响周围住户的休憩。可施消声术( (又又称声带切除术称声带切除术) )以消除犬的吠叫。以消除犬的吠叫。v犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。前者顺应于短期犬的消声，后者可长期消除术两种。前者顺应于短期犬的消声，后者可长期消声。声。v 部分解剖部分解剖 v声带位于喉腔内，由声带韧带和声带肌组成。两侧声声带位于

2、喉腔内，由声带韧带和声带肌组成。两侧声带之间称声门裂。声带带之间称声门裂。声带( (声褶声褶) )上端始于勺状软骨的最上端始于勺状软骨的最下部下部( (声带突声带突) )，下端终于甲状软骨腹内侧面中部，并，下端终于甲状软骨腹内侧面中部，并在此与对侧声带相遇在此与对侧声带相遇, ,似菱形或似菱形或“V V形。形。v犬勺状软骨背侧有一小角突，在其前方有一楔状突，犬勺状软骨背侧有一小角突，在其前方有一楔状突，声带声带 ( (室褶室褶) )附着于楔状突的腹侧部，并构成喉室的附着于楔状突的腹侧部，并构成喉室的前界。室带类似于声带，但比声带小。两室带间称前前界。室带类似于声带，但比声带小。两室带间称前庭裂

3、，比声门裂宽。庭裂，比声门裂宽。v喉室又分室凹陷和室小囊两个部分，前者位于声带内喉室又分室凹陷和室小囊两个部分，前者位于声带内侧，后者位于室带外侧。室凹陷深，为吠叫提供声带侧，后者位于室带外侧。室凹陷深，为吠叫提供声带振动的空间。振动的空间。v 麻醉麻醉 v动物全身麻醉。如施腹侧喉室声带切除术，动物应进动物全身麻醉。如施腹侧喉室声带切除术，动物应进展气管内插管，配合吸入麻醉。应选择比普通细的气展气管内插管，配合吸入麻醉。应选择比普通细的气管插管，否那么会妨碍声带的切除。管插管，否那么会妨碍声带的切除。v 保定保定 v如经口腔作声带切除，动物应作胸卧位保定，用开口如经口腔作声带切除，动物应作胸卧

4、位保定，用开口器翻开口腔；经腹侧喉室声带切除时，动物应仰卧位器翻开口腔；经腹侧喉室声带切除时，动物应仰卧位保定，头颈伸直。保定，头颈伸直。v 术式术式 vl l、口腔内喉室声带切除术、口腔内喉室声带切除术 v翻开口腔，拉出舌头，暴露两条声带。用长柄缚鱼式翻开口腔，拉出舌头，暴露两条声带。用长柄缚鱼式组织钳组织钳( (钳头具有切割功能钳头具有切割功能) )作为声带切除器械。作为声带切除器械。v将组织钳伸入喉腔，抵于一侧声带背侧顶端。活动钳将组织钳伸入喉腔，抵于一侧声带背侧顶端。活动钳头伸向声带喉室侧，非活动钳头位于声带喉腔侧。握头伸向声带喉室侧，非活动钳头位于声带喉腔侧。握紧钳柄、钳压、切割。依

5、次从声带背侧向下切除至其紧钳柄、钳压、切割。依次从声带背侧向下切除至其腹侧腹侧1/41/4处。腹侧处。腹侧1/41/4声带不宜切除，因切除后瘢痕组声带不宜切除，因切除后瘢痕组织增生，构成纤维性蹼，引起喉口构造机能性变化。织增生，构成纤维性蹼，引起喉口构造机能性变化。v止血可用电灼止血或用小的纱布块压迫止血。为防止止血可用电灼止血或用小的纱布块压迫止血。为防止血液吸入气管，在手术期间或手术终了后，将头放低，血液吸入气管，在手术期间或手术终了后，将头放低，吸出气管内的血液。吸出气管内的血液。v2 2、腹侧喉室声带切除术、腹侧喉室声带切除术v在舌骨、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织，分别在舌骨、喉及

6、气管处正中切开皮肤及皮下组织，分别两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨。在环甲软骨韧带中线纵向切开，并向前延伸至骨。在环甲软骨韧带中线纵向切开，并向前延伸至1/21/2甲状软骨。甲状软骨。v用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，暴露喉室和声带。用有齿镊子夹声带基部，向外牵拉暴露喉室和声带。用有齿镊子夹声带基部，向外牵拉将其剪除。同法剪除另侧声带。经电灼、钳压或结扎将其剪除。同法剪除另侧声带。经电灼、钳压或结扎止血后，去除气管内的血液。止血后，去除气管内的血液。v用金属丝或丝线结节缝合

7、甲状软骨。也可用吸收缝线用金属丝或丝线结节缝合甲状软骨。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。一切缝线不能穿过喉粘膜。结节闭合环甲软骨韧带。一切缝线不能穿过喉粘膜。常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤。常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤。v 术后护理术后护理 v颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中，以免诱颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中，以免诱发鸣叫，影响创口愈合。发鸣叫，影响创口愈合。v为减少声带切除后瘢痕组织的增生，术后可用强的松为减少声带切除后瘢痕组织的增生，术后可用强的松龙龙2mg/kg2mg/kg日，连用日，连用2 2周。然后，剂量减少至周。然后，剂量减少至lmg/kglmg/k

8、g日，日，连用连用2 23 3周。术后用抗生素周。术后用抗生素3 35 5天。天。气管切开术气管切开术v 顺应症顺应症 v上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻木，或由于某些缘由引起气管狭窄等；双侧返神经麻木，或由于某些缘由引起气管狭窄等；当上呼吸道施行某些手术时，也需求气管切开术。当上呼吸道施行某些手术时，也需求气管切开术。v可分为暂时性和永久性气管切开。前者多属急救性质；可分为暂时性和永久性气管切开。前者多属急救性质；后者多适用于经济价值较高的动物，如上呼吸道有不后者多适用于经济价值较高的动物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕

9、性狭窄，双侧的面神经、返神经麻木以能消除的瘢痕性狭窄，双侧的面神经、返神经麻木以及不能治疗的肿瘤等。及不能治疗的肿瘤等。v 部分解剖部分解剖 v气管环由气管软骨环间韧带组成；气管周围有丰富的气管环由气管软骨环间韧带组成；气管周围有丰富的疏松结缔组织和少数肌肉；软骨环外面被有致密结缔疏松结缔组织和少数肌肉；软骨环外面被有致密结缔组织膜；在软骨环间隙，内外结缔组织膜合成为气管组织膜；在软骨环间隙，内外结缔组织膜合成为气管环间韧带。环间韧带。v颈部气管位于颈椎和颈长肌腹侧，有脏筋膜包围。筋颈部气管位于颈椎和颈长肌腹侧，有脏筋膜包围。筋膜与食管周围筋膜、血管神经束的筋膜衔接在一同。膜与食管周围筋膜、血

10、管神经束的筋膜衔接在一同。v血液供应：为颈总动脉的气管支。血液供应：为颈总动脉的气管支。v神经分布：气管粘膜和肌肉受迷走神经神经分布：气管粘膜和肌肉受迷走神经 ( (返神经返神经) )和和交感神经分支支配，在气管上构成神经丛。交感神经分支支配，在气管上构成神经丛。 v颈腹侧解剖层次颈腹侧解剖层次: : v 皮肤：皮肤薄而易动。皮肤：皮肤薄而易动。v 浅筋膜：包括皮肌。浅筋膜：包括皮肌。v 胸头肌：和筋膜疏松结合，在颈中胸头肌：和筋膜疏松结合，在颈中1/31/3和下和下1/31/3两侧两侧同名肌肉相接连，颈上同名肌肉相接连，颈上1/31/3两侧胸头肌彼此分别，两两侧胸头肌彼此分别，两肌之间有一层

11、巩固的结缔组织膜。肌之间有一层巩固的结缔组织膜。v 脏筋膜的壁层：胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌这两块肌脏筋膜的壁层：胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌这两块肌肉位于气管腹侧，两侧的胸骨舌骨肌彼此衔接，中间肉位于气管腹侧，两侧的胸骨舌骨肌彼此衔接，中间有二白色结缔组织膜，为体中线的标志。有二白色结缔组织膜，为体中线的标志。v 气管环：有脏筋膜包围。气管环：有脏筋膜包围。v 器械器械 除普通软部组织切开器械外，尚需气导管除普通软部组织切开器械外，尚需气导管见以下图。见以下图。v 术部术部 经常在颈部上经常在颈部上1/31/3和中和中1/31/3交界处，颈腹正中交界处，颈腹正中线上作切口，也可以在下颈部腹侧中线切开。

12、只需牛线上作切口，也可以在下颈部腹侧中线切开。只需牛允许在颈腹皱壁的一侧切开。允许在颈腹皱壁的一侧切开。v 麻醉麻醉 部分浸润麻醉。部分浸润麻醉。v 保定保定 柱栏内站立保定，高抬头使颈伸直。柱栏内站立保定，高抬头使颈伸直。v 术式术式 v沿中线作沿中线作5 57cm7cm的皮肤切口，切开皮肤、浅筋膜。的皮肤切口，切开皮肤、浅筋膜。v用创钩拉开创口，进展止血并去除创内积血，在创的用创钩拉开创口，进展止血并去除创内积血，在创的深部寻觅两侧胸骨舌骨肌之间的白线并切开，张开肌深部寻觅两侧胸骨舌骨肌之间的白线并切开，张开肌肉，再切深层气管筋膜，那么气管完全被暴露。肉，再切深层气管筋膜，那么气管完全被暴

13、露。v气管切开之前再度止血，预防创口血液流入气管。气管切开之前再度止血，预防创口血液流入气管。 v气管切开及气导管安装方法：气管切开及气导管安装方法：v1 1、在临近两个气管环上各作一半圆形切口、在临近两个气管环上各作一半圆形切口( (宽度不得宽度不得超越气管环宽度的超越气管环宽度的1/2)1/2)，构成一个近圆形的孔。切软，构成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子结实夹住，防止软骨片落入气管中。骨环时要用镊子结实夹住，防止软骨片落入气管中。v将预备好的气导管正确地插入气管内，用线或绷带固将预备好的气导管正确地插入气管内，用线或绷带固定于颈部，皮肤切口的上、下角各作定于颈部，皮肤切口的上、下角各

14、作1 12 2个结节缝合，个结节缝合，有助于气导管的固定，假设没有备用的气导管时，可有助于气导管的固定，假设没有备用的气导管时，可用铁丝制成用铁丝制成“双双W W形，替代气导管。形，替代气导管。 v2 2、在气管环腹侧中线，纵向切开、在气管环腹侧中线，纵向切开2 23 3个气管环，在个气管环，在同一环的切口两侧各缝一线圈，把线圈挂在预先制备同一环的切口两侧各缝一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管坚持开放。好的横木两端，使气管坚持开放。v该方法适宜战地运用，随地取材为其优点，其缺陷是该方法适宜战地运用，随地取材为其优点，其缺陷是软骨环边缘易向气管内凹陷，呵斥气管狭窄。软骨环边缘易向气管

15、内凹陷，呵斥气管狭窄。v3 3、切除、切除1 12 2软骨环的一部份，呵斥方形软骨环的一部份，呵斥方形“天窗，天窗，用延续缝合将粘膜与相对的皮肤缝合，构成永久性的用延续缝合将粘膜与相对的皮肤缝合，构成永久性的气管瘘，是一种永久性气管切开方法气管瘘，是一种永久性气管切开方法 。 v 术后护理术后护理 v防止动物摩擦术部，并要经常检查气导管装着情况，防止动物摩擦术部，并要经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。吩每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。吩咐看护人员留意气导管气流声音的变化，如有异常及咐看护人员留意气导管气流声音的变化，如有异常及时纠正。时纠正。v根据

16、上呼吸道病势，假设确认痊愈，可将气导管取下，根据上呼吸道病势，假设确认痊愈，可将气导管取下，创口作普通处置，待第二期愈合。创口作普通处置，待第二期愈合。v 本卷须知本卷须知 v1 1切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离；切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离；v2 2气管切口应和气导管大小一致；气管切口应和气导管大小一致；v3 3气导管位置必需装正，否那么不利于空气流通；气导管位置必需装正，否那么不利于空气流通； v4 4在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼吸在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼吸停顿，是一时景象，能很快平息；停顿，是一时景象，能很快平息； v5 5为挽救家畜生命

17、，在紧急的情况下，允许在不消为挽救家畜生命，在紧急的情况下，允许在不消毒条件下进展急救手术。毒条件下进展急救手术。v6 6气管切开术后，在短时间内可撤除气导管者，用气管切开术后，在短时间内可撤除气导管者，用消毒液清理创部，严密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝消毒液清理创部，严密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争取第一期愈。合浅筋膜和皮肤，争取第一期愈。肋骨切除术肋骨切除术v 顺应症顺应症 v当肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死或化脓性骨膜炎时，当肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死或化脓性骨膜炎时，作为治疗手段进展肋骨切除手术；作为治疗手段进展肋骨切除手术；v作为通向胸腔或腹腔的手术，要求切除肋骨。作为通向

18、胸腔或腹腔的手术，要求切除肋骨。v 麻醉麻醉 v肋间神经与其背侧皮支的传导麻醉：在欲切除的肋骨肋间神经与其背侧皮支的传导麻醉：在欲切除的肋骨后缘与髂肋肌的外侧缘后缘与髂肋肌的外侧缘 ( (沿髂关节向前作程度线沿髂关节向前作程度线) )的的相交处，针头垂直刺入抵达肋骨后缘，再将针头滑过相交处，针头垂直刺入抵达肋骨后缘，再将针头滑过后缘，向深层推进后缘，向深层推进0.50.50.7cm(0.7cm(牛、马牛、马) )，注入盐酸普，注入盐酸普鲁卡因溶液鲁卡因溶液l0mll0ml，使肋骨神经麻木。其后将针头退至，使肋骨神经麻木。其后将针头退至皮下，注射一样量以麻醉其背侧皮支。经皮下，注射一样量以麻醉其

19、背侧皮支。经1010l5minl5min后，沿神经走向的皮肤、肌肉、骨膜均被麻醉。为了后，沿神经走向的皮肤、肌肉、骨膜均被麻醉。为了得到更好的效果，可在麻醉的前一肋骨作一样操作。得到更好的效果，可在麻醉的前一肋骨作一样操作。v在切开线上作部分浸润麻醉。在切开线上作部分浸润麻醉。v也可用全身麻醉。也可用全身麻醉。v 保定保定 大家畜的肋骨切除，普通采用站立保定，但大家畜的肋骨切除，普通采用站立保定，但也可侧卧保定。也可侧卧保定。v 器械器械 除普通常用软组织分割器械之外，还需肋骨除普通常用软组织分割器械之外，还需肋骨剥离器、肋骨剪、肋骨钳、骨锉和线锯等。剥离器、肋骨剪、肋骨钳、骨锉和线锯等。v

20、手术通路与术式手术通路与术式 v在肋骨中轴，直线切开肤、浅肌膜、胸深肌膜和皮肌，在肋骨中轴，直线切开肤、浅肌膜、胸深肌膜和皮肌，显露肋骨的外侧面。创钩扩开创口，仔细止血。显露肋骨的外侧面。创钩扩开创口，仔细止血。v在肋骨中轴纵行切开肋骨骨膜，并在骨膜切口的上、在肋骨中轴纵行切开肋骨骨膜，并在骨膜切口的上、下端作补充横切口，在骨膜上构成下端作补充横切口，在骨膜上构成“工字形切口。工字形切口。用骨膜剥离器剥离骨膜，先用直的剥离器分别外侧和用骨膜剥离器剥离骨膜，先用直的剥离器分别外侧和前后缘的骨膜，再用半圆形剥离器插入肋骨内侧与肋前后缘的骨膜，再用半圆形剥离器插入肋骨内侧与肋膜之间，向上和下均力推进

21、，使整个骨膜与肋骨分别。膜之间，向上和下均力推进，使整个骨膜与肋骨分别。v骨膜剥离操作要谨慎，不得损伤肋骨后缘的血管神经骨膜剥离操作要谨慎，不得损伤肋骨后缘的血管神经束，或戳穿胸膜。束，或戳穿胸膜。 v骨膜分别之后，用骨剪或线锯切断肋骨的两端，断端骨膜分别之后，用骨剪或线锯切断肋骨的两端，断端用骨锉锉平，以免损伤软组织或术者手臂；拭净骨屑用骨锉锉平，以免损伤软组织或术者手臂；拭净骨屑及其他破碎组织。及其他破碎组织。v封锁手术创时，先将骨膜展平，用吸收缝线或非吸收封锁手术创时，先将骨膜展平，用吸收缝线或非吸收缝线延续缝合，肌肉、皮下组织分层常规缝合。缝线延续缝合，肌肉、皮下组织分层常规缝合。v

22、本卷须知本卷须知 v当骨髓炎时，肋骨呈宽而薄的管状，其内充溢坏死组当骨髓炎时，肋骨呈宽而薄的管状，其内充溢坏死组织和脓汁。在这样的情况下手术变得复杂，骨膜剥离织和脓汁。在这样的情况下手术变得复杂，骨膜剥离很不容易，只能细心剥离，以免损伤胸膜。很不容易，只能细心剥离，以免损伤胸膜。犬的开胸术犬的开胸术v 顺应症顺应症 v顺应于膈疝修补手术、右自动脉弓残迹手术、食道憩顺应于膈疝修补手术、右自动脉弓残迹手术、食道憩室手术及肺切除等手术。室手术及肺切除等手术。 v 部分解剖部分解剖 v犬胸廓呈圆筒状，入口呈卵圆形，肋骨普通是犬胸廓呈圆筒状，入口呈卵圆形，肋骨普通是1313对，对，9 9对真肋，对真肋，

23、4 4对假肋。胸骨长，两侧压扁，对假肋。胸骨长，两侧压扁，8 8个胸骨片，个胸骨片，普通不完全愈着。膈呈强弯曲状，中央腱质部较小，普通不完全愈着。膈呈强弯曲状，中央腱质部较小，有食管裂孔，位于第有食管裂孔，位于第1212胸椎腹侧左、右肺间。膈附着胸椎腹侧左、右肺间。膈附着于于9 9肋下部，到肋下部，到1010、1111肋骨稍偏肋软骨结合部下方约肋骨稍偏肋软骨结合部下方约1 12cm2cm，至，至1212肋骨位于其腹侧端，到最后肋骨，那么肋骨位于其腹侧端，到最后肋骨，那么位于肋骨中央下方。位于肋骨中央下方。v胸两侧有皮肤、皮下组织和肌肉覆盖，肋间隙有内、胸两侧有皮肤、皮下组织和肌肉覆盖，肋间隙有

24、内、外肋间肌；在肌间有血管、神经束。肋骨外表有锯肌，外肋间肌；在肌间有血管、神经束。肋骨外表有锯肌，腹侧是胸肌，再外表是背阔肌。胸内动、静脉在胸骨腹侧是胸肌，再外表是背阔肌。胸内动、静脉在胸骨与肋骨结合的背侧，前后穿行。与肋骨结合的背侧，前后穿行。 v 麻醉与保定麻醉与保定 v全身麻醉，根据要求行侧卧、半仰卧和仰卧保定。开全身麻醉，根据要求行侧卧、半仰卧和仰卧保定。开胸时正压间歇通气。胸时正压间歇通气。v 术式术式 v1 1、侧胸切开、侧胸切开() () 侧卧保定，肋间切口两侧均侧卧保定，肋间切口两侧均可。前胸手术常选可。前胸手术常选2 2、3 3肋间；心脏和肺门区手术选肋间；心脏和肺门区手术

25、选在在4 4、5 5肋间；尾侧食管和膈的手术选肋间；尾侧食管和膈的手术选8 8肋间。以肋间。以X X光像光像作根据，假设病变在两肋间之间，倾向前侧肋间。作根据，假设病变在两肋间之间，倾向前侧肋间。v切开皮肤后，用剪刀剪开各层肌肉。背阔肌平行肋骨切开皮肤后，用剪刀剪开各层肌肉。背阔肌平行肋骨切开，尽量减少破坏背阔肌的功能，依次剪开锯肌或切开，尽量减少破坏背阔肌的功能，依次剪开锯肌或其腹侧的胸肌。肋间肌用剪分别，用剪时采取半开形其腹侧的胸肌。肋间肌用剪分别，用剪时采取半开形状，沿肋间推进。剪开宜接近肋骨前缘，避开肋间的状，沿肋间推进。剪开宜接近肋骨前缘，避开肋间的血管和神经。内肋间肌的分别，不得损

26、伤胸膜。血管和神经。内肋间肌的分别，不得损伤胸膜。 v在胸膜上作一在胸膜上作一2 23mm3mm小切口，当呼气时空气流入胸腔，小切口，当呼气时空气流入胸腔，肺萎缩分开胸壁。假设切口偏下接近胸骨，要避开胸肺萎缩分开胸壁。假设切口偏下接近胸骨，要避开胸内动、静脉。内动、静脉。v将湿的灭菌创巾放置在切口的边缘，安上牵拉器，扩将湿的灭菌创巾放置在切口的边缘，安上牵拉器，扩开切口。开切口。v切口闭合用单股吸收或非吸收缝线，缝合切口闭合用单股吸收或非吸收缝线，缝合4 46 6针将切针将切口两侧肋骨拉紧并打结。切口两侧肋骨接近，要求切口两侧肋骨拉紧并打结。切口两侧肋骨接近，要求切口密接而不重叠，肋间肌用吸收

27、缝线缝合。其他肌层口密接而不重叠，肋间肌用吸收缝线缝合。其他肌层用吸收缝线延续或延续缝合，背阔肌延续缝合。主要用吸收缝线延续或延续缝合，背阔肌延续缝合。主要肌腱部分，各层肌肉间要分别，减少术后机械妨碍。肌腱部分，各层肌肉间要分别，减少术后机械妨碍。皮肤常规缝合。皮肤常规缝合。 v2 2、侧胸切开、侧胸切开() () 本法可得到充分暴露的大切口。先本法可得到充分暴露的大切口。先进展肋骨切除术，经过肋骨骨膜床切口，通向胸腔。进展肋骨切除术，经过肋骨骨膜床切口，通向胸腔。有肋骨切除与肋骨横切两种方法。有肋骨切除与肋骨横切两种方法。v1 1肋骨切除：经过肋骨切除而得到通路。在肋骨外肋骨切除：经过肋骨切

28、除而得到通路。在肋骨外表切开骨膜，切断肋骨并将肋骨取除。在暴露的肋骨表切开骨膜，切断肋骨并将肋骨取除。在暴露的肋骨骨膜床上切口，经过骨膜和胸膜切口进入胸腔，比肋骨膜床上切口，经过骨膜和胸膜切口进入胸腔，比肋间切开能更多地暴露胸腔器官。间切开能更多地暴露胸腔器官。v创口闭合先在骨膜、胸膜和肋间肌上进展，用吸收缝创口闭合先在骨膜、胸膜和肋间肌上进展，用吸收缝线，单纯延续或延续缝合，肌肉和皮肤缝合同前。线，单纯延续或延续缝合，肌肉和皮肤缝合同前。 v2 2肋骨横切肋骨横切 比肋骨切除还要大的胸腔显露。在肋比肋骨切除还要大的胸腔显露。在肋骨切除的根底上，对临近的肋骨的背侧和腹侧两端横骨切除的根底上，对

29、临近的肋骨的背侧和腹侧两端横切，两端各切除切，两端各切除4 45mm5mm并去掉，只靠软部组织衔接。并去掉，只靠软部组织衔接。这样的肋骨能重新愈合，动物呼吸时不会产生摩擦，这样的肋骨能重新愈合，动物呼吸时不会产生摩擦，术后疼痛也减少。术后疼痛也减少。v本技术利用接近前后的两个肋骨，不会有并发症，也本技术利用接近前后的两个肋骨，不会有并发症，也不需求金属丝固定肋骨断端，切口闭合或愈合之后，不需求金属丝固定肋骨断端，切口闭合或愈合之后，不影响胸部机能。肌肉、皮肤的闭合按常规进展。不影响胸部机能。肌肉、皮肤的闭合按常规进展。v3 3、头侧胸壁瓣、头侧胸壁瓣v前胸被前肢覆盖，将胸骨切开和胸侧壁切开相结

30、合，前胸被前肢覆盖，将胸骨切开和胸侧壁切开相结合，能广泛地暴露前部胸腔器官。能广泛地暴露前部胸腔器官。v犬半仰卧保定，前肢抬高并屈肘，显露胸和侧壁。腹犬半仰卧保定，前肢抬高并屈肘，显露胸和侧壁。腹中线切开，从胸骨柄向后伸延到中线切开，从胸骨柄向后伸延到4 4或或5 5胸骨节片，侧胸胸骨节片，侧胸作皮肤切口使肋间与胸中线切口衔接，内胸动、静脉作皮肤切口使肋间与胸中线切口衔接，内胸动、静脉进展双重结扎。胸骨切开用骨锯或骨刀分别，为了防进展双重结扎。胸骨切开用骨锯或骨刀分别，为了防止误伤胸内脏器，宜先侧胸切开，用手伸入胸腔维护止误伤胸内脏器，宜先侧胸切开，用手伸入胸腔维护胸内器官。切口向前伸延到颈腹

31、侧肌之间，可减少开胸内器官。切口向前伸延到颈腹侧肌之间，可减少开胸时肌肉收缩的抵抗。胸时肌肉收缩的抵抗。v两切口开张后，湿纱布或创巾垫在创口边缘。本通路两切口开张后，湿纱布或创巾垫在创口边缘。本通路能暴露能暴露2/32/3的食道和气管、胸纵隔和前侧大血管。的食道和气管、胸纵隔和前侧大血管。v切口闭合，将分开的胸骨接近，用结实的单股缝线延切口闭合，将分开的胸骨接近，用结实的单股缝线延续缝合，缝针要进入胸骨片及其软骨部分，侧胸的肋续缝合，缝针要进入胸骨片及其软骨部分，侧胸的肋间闭合同前。为了防止缝合破裂，要充分利用皮下组间闭合同前。为了防止缝合破裂，要充分利用皮下组织的缝合，术后犬经常处于胸卧位，胸下的压力相当织的缝合，术后犬经常处于胸卧位，胸下的压力相当大。皮肤按常规闭合。大。皮肤按常规闭合。v4 4、胸骨切开、胸骨切开 v全部胸骨纵切，以显露胸腔脏器。全部胸骨纵切，以显露胸腔脏器。v犬背侧卧，切口从胸骨柄延至腹部白线，部分膈从腹犬背侧卧，切口从胸骨柄延至腹部白线，部分膈从腹背方向切开，是一种最大的开胸。除背侧脏器不易接背方向切开，是一种最大的开胸。除背侧脏器不易接近之外，胸和腹的部分脏器均被显露。闭合方法同前，近之外