2022年《国家临床助理医师资格考试》考前速记速练题库大全（含答案）

1、2022年国家临床助理医师资格考试考前速记速练题库完整版（含答案）一、单选题1.4个月男婴，因夜惊多汗、烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为"维生素D缺乏性佝偻病初期"对家长说明此患儿可能的致病原因，哪项是不正确的A、日光照射不足B、PTH分泌减少C、食物中钙磷比例不适当D、婴儿生长发育快E、食物中维生素D含量不足答案：B2.患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为A、不典型心绞痛B、低血糖C、急性心肌梗死D、糖

2、尿病酸中毒E、变异型心绞痛答案：C解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。3.筛检试验的灵敏度是指A、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比B、筛检试验阳性者患病的可能性C、实际无病，筛检试验被确定为有病的百分比D、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比E、实际无病，筛检试验被确定为无病的百分比答案：A4.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是A、恢复已经老化的胆碱酯酶活性B、解除烟碱样症状C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性D、

3、与阿托品合用可发挥协同作用E、增高全血胆碱酯酶活性答案：A解析：有机磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药。胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力，提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。5.结核性腹膜炎的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延答案：C解析：考点腹腔结核的感染途径分析结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。6.患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时

4、抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病答案：E解析：患儿以呼吸道症状起病4天，双肺

5、散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。7.文化性应激源不包括A、结婚或离婚B、宗教信仰C、生活方式D、语言E、风俗习惯答案：A8.下列几种关节脱位，较为少见的是A、肩关节后脱位B、胸锁关节前脱位C、肩关节前脱位D、肘关节后脱位E、桡骨头半脱位答案：B解析：胸锁关节是人体最稳定的关节之一，脱位并不常见，仅占肩关节脱位总数的3，与肩关节后脱位的发病率相仿。9.小儿上呼吸道解剖特点，错误的是A、婴儿易患化脓性扁桃体炎B、喉腔狭窄，易出现喉梗阻C、鼻腔血管丰富，炎症

6、时易堵塞，呼吸困难D、咽鼓管宽、短、水平位，易患中耳炎E、上颌窦口相对大，鼻炎时易患上颌窦炎答案：A10.患者男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm.质硬。HBsAg(+),ALT60U,AG=3.13.0,AFP先后检测2次，结果分别为200gL和400gL。诊断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、酒精性肝硬化E、肝炎肝硬化合并原发性肝癌答案：E解析：患者HBsAg(+)，即患有乙肝；肝肋下2cm，质硬表明患者有肝硬化；ALT60U，AG降低，且AFP检查阳性，说明患者患有肝癌；结合整体来看，患者为肝炎肝硬化合并

7、原发性肝癌，故选E。11.男性泌尿生殖器结核初发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺答案：A解析：考点泌尿生殖系结核的病理过程分析泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。男性生殖系统的结核也可以经血行直接引起。12.心脏位于A、胸腔中纵隔内B、胸腔后纵隔内C、胸腔上纵隔内D、胸腔下纵隔内E、胸腔前纵隔内答案：A13.有关洛伐他汀的描述错误的是A、可使TC明显降低B、为无活性的内酯环型，吸收后水

8、解成开环羟酸型呈现活性C、可使LDL-C明显降低D、可使HDL-C明显降低E、主要经胆汁排泄答案：D14.男，25岁，突感上腹部剧痛。检査：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。首先应采取的检査为A、腹部立位X线平片B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部MRIE、腹部CT答案：A解析：考点消化性溃疡穿孔的诊治分析根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检査为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破

9、损较大，应尽早手术探查。15.男性，70岁，夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛，继之神志不清，即刻来诊时心跳、呼吸均已停止，猝死的最可能病因为A、心肌病B、主动脉瓣狭窄C、脑出血D、冠心病E、急性心肌炎答案：D16.患者女性，32岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者首先考虑的诊断是A、急性轻型细菌性痢疾B、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作C、中毒型细菌性痢疾D、慢性细菌性痢疾急性发作E、急性普通型细菌性痢疾答案：E解析：畏寒、发热、腹痛、腹泻，黏液脓血便均为典型普通型细菌性痢疾的临床表现。无慢性

10、发作史，无中枢神经系统及休克表现，故排除A、B、D，答案选E。17.10个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便,初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。问题2单选题对该患儿下列处理哪项不是必须的A、口服0RSB、动脉血气分析C、血钠钾氯测定D、大便镜检和培养E、暂禁食6小时答案：D解析：患儿应诊断为轮状病毒肠炎，现在是对症治疗，饮食治疗，没有必要再做大便镜检。18.输精管结扎术常用部位是A、精索部B、睾丸部C、壶腹部D、腹股沟管部E、射精管起始部答案：A19.良性高血压可引起A、

11、颗粒性固缩肾B、瘢痕性固缩肾C、肾盂积水D、肾动脉狭窄E、肾梗死答案：A解析：在某些疾病的病程中，病变严重区域的肾小球网缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。具有这些特点的肾被称为颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。故本题答案为A。20.-癌症患者机体内

12、首先发生萎缩的细胞是A、脂肪细胞B、骨骼肌细胞C、心肌细胞D、神经细胞E、肝细胞答案：A21.对于肠易激综合征的病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A、部位不定B、以下腹和右下腹多见C、极少睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、无明显体征答案：B解析：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。22.已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的患病率为10%，乙人群为1%，下述哪项是正确的A、甲人群的阴性结果中假阴性的百分率比乙人群的低B、甲人群的阳性结果中假阳性者的比例比乙人群的低C、就筛检的可靠性，甲人群的

13、比乙人群的高D、就筛检试验的灵敏度，甲人群的比乙人群的高E、就筛检的特异度，甲人群的比乙人群的低答案：B23.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线显示骨质破坏时进行C、临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行D、在软组织内可触及脓肿时方施行E、待全身中毒症状改善后再施行答案：C解析：对疑有骨髓炎的病例应早期联合应用大剂量有效抗生素治疗，以后依据细菌培养和药敏试验的结果及治疗效果进行调整。一经确诊为急性化脓性骨髓炎，应在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流和开窗减压冲洗，引流脓液，减少毒血症；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。24.对青春期功血的治疗，不包括哪项A、

14、子宫内膜去除术B、调整月经周期C、应用止血药物D、促排卵治疗E、全身支持疗法答案：A25.发散式思维又称A、逆向思维B、求解性思维C、求同性思维D、求异性思维E、创造性思维答案：D26.胃肠间质瘤的标志是A、CD117B、CEAC、AFPD、CA19-9E、PSA答案：A27.患者男性，60岁。头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：A解析：胸骨左缘第3、4肋间闻

15、及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选A。28.大肠的主要的功能是A、吸收水分和无机盐B、食物残渣的储存场所C、将食物残渣转变为粪便D、每日内容物为1000mlE、仅有约150ml的水随粪便排出答案：A解析：大肠的主要的功能是，吸收水分和无机盐，同时还为消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便29.11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站

16、立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80gL，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。问题2单选题确诊需作下列哪项检查A、血清铁检查B、脑CTC、脑电图检查D、血清维生素B12、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案：D30.神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的A、绝对不应期B、相对不应期C、超常期D、低常期E、低常期结束后答案：B解析：神经纤维兴奋时产生的动作电位包括绝对不应期和相对不应期两个时程，如兴奋落在绝对不应期内，则不论刺激强度多大，都不能产生动作电位，所以后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的

17、相对不应期。31.高钾血症引起心律失常的紧急处理是A.10%葡萄糖酸钙20m1静推A、10%葡萄糖钙20m1静推B、25%葡萄糖钙20m1静推·C、10%氯化钾20m1静推D、25%葡萄糖钙20m1静推答案：A32.男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是A、忌海鲜B、减少体育运动C、长效青霉素肌注D、激素吸入维持E、避免关节损伤答案：C解析：根据题干该患者可诊断为风湿热，该病可导致二尖瓣不同部位的粘连融合而引起二尖瓣狭窄，故为预防此病应长效青霉素肌注，选C。33.伤寒细胞是指A、吞噬伤寒杆菌、淋巴

18、细胞、红细胞的巨噬细胞B、多核巨细胞C、泡沫细胞D、类上皮细胞E、浆细胞答案：A34.下列哪项是Kussmaul呼吸特点A、呼吸消失B、规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸C、不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，以致呼吸暂停相交替出现D、呼吸深快E、一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸答案：D35.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。问题2单选题该患儿应用强的松的总疗程是A、46周B、68周C、48周

19、D、812周E、1216周答案：D解析：小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日12mg（45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程812周。36.A.国家医疗保险A、社会医疗保险B、商业医疗保险C、储蓄医疗保险D、企业医疗保险E、通过市场机制来筹集费用和提供服务的保险模式是答案：C37.结核性腹膜炎的手术指征，下述哪项不正确A、肠瘘经内科治疗无效B、并发完全性肠梗阻C、肠穿孔引起急性腹膜炎D、X线检查有肠粘连E、与腹腔肿瘤鉴别

20、困难答案：D38.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是A、疼痛时间的长短B、疼痛发作的频率C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D、有无触发点或扳机点E、疼痛的范围答案：C解析：临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性（所以排除ABE），结合其临床表现，考虑最主要的依据是C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。（原发性除了疼外物任何

21、症状体征）。39.周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A、加大抗生素的用量B、调整抗生素C、胃肠减压D、行术前准备，常规胆囊切除E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除答案：E解析：急性胆囊炎手术适应证1.发病在4872小时以内者。2.经非手术治疗无效且病情恶化者。3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。40.代表全身脂肪和肌肉状况的是A、上臂中部周长B、肌酐身高C、血清转铁蛋白量D、三头肌皮褶厚度E、氮平衡试验答案：A41.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，C

22、T示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤问题3单选题下述哪种治疗方案是合适的A、强的松或地塞米松替代治疗B、酮康唑治疗C、立即行垂体手术D、立即行垂体放疗E、肾上腺再次手术答案：C解析：病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。42.与发生前置胎盘关系最小的病因是A、受精卵滋养层发育迟缓B、胎盘面积过大C、曾患产褥感染D、多次行人工流产术E、本次妊娠患先兆子痫答案：E43.女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续

23、23秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是A、心脏神经官能症B、自发性心绞痛C、胸膜炎D、肋间神经痛E、心肌炎答案：A44.采用全胃肠外营养，哪项措施不对A、每6小时查血糖及尿糖B、每12天测定离子及肝、肾功能C、深静脉插管，可同时用于给药、输血、采血化验D、输液速度保持恒定E、隔日消毒插管处皮肤，并更换敷料答案：C45.男性，30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面浮肿。血压142/94mmHg。尿蛋白(+)，沉渣红细胞满视野，颗粒管型02/低倍视野。血红蛋白100g/L。血肌酐250molL。此时对诊断最有帮助的检查是A、肾活检病理检查B、血清补体C3测

24、定C、血清IgA测定D、静脉肾盂造影E、逆行尿路造影答案：A46.10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（）：白细胞10×10/L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断是A、支气管炎B、支气管哮喘C、原发性肺结核D、支气管肺炎E、毛细支气管炎答案：D解析：患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。47.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

25、为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法A、镇静、止痛治疗B、留置导尿管C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、剖腹探査术答案：E解析：考点阑尾炎术后并发症分析坏疽性阑尾炎，术后不足12小时，出现题干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致，为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液，应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。48.下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是A、有2个关节区软组织肿B、关节内或周围晨僵持续约30

26、分钟C、有类风湿结节D、膝、踝、髋关节受累E、非对称性关节炎答案：C解析：目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。49.生长因子受体不具备下列哪项结构特点A、是跨膜糖蛋白B、胞外部分构成结合域C、跨膜段由20多个疏水氨基酸组成D、胞内部分有较多可以被磷酸化的酪氨酸残基E、酪氨酸残基磷酸化后形成与G蛋白的结合位点答案：E解析：酪氨酸酸激酸受体激活酶引起的磷酸

27、化是没有G蛋白和第二信使参与的。生长因子是具有刺激细胞生长作用的细胞因子，包括转化生长因子-(TGF-)、胰岛素样生长因子(IGF)表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、神经生长因子(NGF)、血小板源性生长因子(PDGF)等，在细胞肥大、细胞增殖、细胞外基质堆积等方面发挥作用。50.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、对抗生素不敏感E、支气管胸膜瘘答案：E解析：脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明支气管胸膜瘘才会有这种临床表现。气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原

28、因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。51.患者女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次分，估计失血量达A、400600mlB、650750mlC、8001600mlD、16502000mlE、>2000ml答案：C解析：神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张，口渴，皮肤黏膜开始苍白，皮温正常或发凉，脉搏100次分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，体

29、表血管正常，尿量正常，失血量估计为20%以下(800ml)；神志尚清楚，表情淡漠，口很渴，皮肤黏膜苍白，发冷，脉搏100200次分，收缩压7090mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，失血量估计为20%40%(8001600ml)，故选C。52.哪项是常染色体显性遗传的特征A、患者的父母及子女均健康B、男性多见C、患者同胞的发病几率为25%D、家族中健康成员的子代中不会有患者出现E、父母有血缘关系者较多见答案：D53.绒毛膜促性腺激素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘答案：E解析：完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。下丘脑分泌的激素有：下丘脑调节肽

30、，包括：促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素、及促肾上腺皮质激素释放激素等。腺垂体分泌的激素有：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、生长素、催乳素、促黑细胞激素54.肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是A、伴发肾石症B、泌尿系结核病C、伴发泌尿系肿瘤D、肾静脉血栓形成E、原有膜性肾病加重答案：D解析：由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤

31、溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。55.肱骨外上髁炎的病因主要是A、结核B、急性化脓性感染C、类风湿D、风湿E、慢性损伤答案：E解析：腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是56.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克A、毛花苷C（西地兰）B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、异丙肾上腺素答案：E57.胆道结石并胰腺炎的治疗A、手术治疗B、激素治疗C、抗感染，对症处理D、透析治疗E、中西医结合治疗答案：A解析：根据最新版应试指南，胆源性胰腺炎是手术适应证，所以本题选

32、A。58.新斯的明的药理作用是A、激活胆碱酯酶B、激动M受体C、抑制胆碱酯酶D、阻断M受体E、激动N受体答案：C解析：新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，表现乙酰胆碱的M和N样作用。其结构中的季铵阳离头以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位结合，同时其分子中的羰基碳与酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，生成胆碱酯酶和新斯的明复合物。由复合物进而裂解成的二甲胺基甲酰化胆碱酯酶的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长，但较有机磷酸酯类为短，故属易逆性类。二甲胺基甲酰化胆碱酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和复活的胆碱酯酶，酶的活性才得以恢复59.大量稀薄浆痰液中含粉皮样物质提示A、肺脓肿B、

33、克雷伯菌肺炎C、包虫病D、真菌感染E、厌氧菌感染答案：C60.31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检査子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件（一）。如体温37.5°C，血WBC9.8×109/L，血HCG25mIU/ml，应做以下哪种处理A、中药清热止血B、抗炎治疗后刮宫C、立即刮宫D、用止血药E、催产素肌注答案：B解析：考点人工流产术的合并症及处理原则分析本例吸宫术后出血日长、子宫仍饱满，首先考虑常见的人流不全，B超为快速、准确、无创的确诊方法。对人流不全伴轻度感染者应首先抗炎治疗控制后再次刮宫。立即刮宫容易使炎症扩散，其他非手术治疗无效。61.女性，65

34、岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。患者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左外侧凝视麻痹。瞳孔3mm，等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最可能的诊断是A、左侧椎动脉闭塞B、小脑出血C、丘脑出血D、脑桥出血E、左侧颈内动脉闭塞答案：B62.关于滴虫性阴道炎，哪项正确A、滴虫不会侵入尿道、尿道旁腺B、50%80%感染初期无症状C、应用酸性液灌洗阴道后镜检D、分泌物呈灰黄、稀薄，有泡沫E、伴外阴瘙痒，但无性交疼痛、尿痛等症状答案：D63.35岁妇女，早孕8周，发现先天性心脏病20年，目前能从事办公室工

35、作。患者来进行早孕检查和咨询，如果你接待这位孕妇，应告诉她下列哪项情况发生时不可继续妊娠A、先心病曾手术后B、心脏病史>10年C、严重心律失常D、年龄30岁以上E、心功能级答案：C64.27岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109L，N0.80，下列处理哪项最恰当A、立即行吸宫术B、抗炎治疗后吸宫流产C、抗炎治疗后刮宫流产D、不予人流E、中药堕胎答案：B解析：患者输卵管增粗、压痛，WBC及N值高，考虑存在感染，需先抗感染治疗后再吸宫流产，否则易导致感染扩散。吸宫术适于妊娠10周内者，刮宫术适于妊娠11-14

36、周者。65.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）问题1单选题支持ITP诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大答案：E解析：ITP诊断要点1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏2、多次检验血小板计数减少3、脾不大4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍5、泼尼松或脾切除治疗有效6、排除其他继发性血小板减少症66.男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日23次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨

37、起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是A、复方碘溶液B、放射性碘C、肾上腺皮质激素D、激光治疗E、抗甲状腺药物答案：B解析：患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。轻者口服补钾好转，严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后12小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐。钾盐可预防瘫痪发作，患者应该常备钾盐。出现呼吸肌瘫痪时及时采用辅助呼吸，合并周期性瘫痪的甲亢大多轻、中度甲亢，甲亢表现不典型时对甲亢易漏诊。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现。因此对甲亢的治疗应采用根除性治疗，即可手术治

38、疗或核素131I治疗。67.四格表资料的X检验，当检验水准为0.05是，界值为A、B、C、D、E、答案：C68.肾损伤早期手术指征是A、开放性肾损伤B、严重肾裂伤C、肾血管损伤D、合并其他脏器损伤E、以上都包括答案：E解析：考点肾损伤的治疗分析肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。69.复制时RNA引物的作用是A、活化DNA-polB、提供5-P合成RNA链C、提供3"-OH合成DNA链D、解开DNA双链E、提供5"-P合成DNA链答案：C70.胃癌最好发的部位是A、幽门管B、胃窦大弯侧C、胃体大弯侧D、胃窦小弯侧E、贲门小弯侧答案：D解析：考点胃癌的好发部位分析胃癌的

39、好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。71.关于蜂窝织炎的描述不正确的是A、病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关B、淋巴细胞弥漫浸润组织C、皮肤、肌肉和阑尾是好发部位D、主要由溶血性链球菌引起E、病变组织呈马蜂窝状答案：B解析：蜂窝织炎属于化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，愈后一般不留痕迹。72.在DNA和RNA组成中都存在的成分是A、D-2-脱氧核糖B、D-核糖C、鸟嘌呤D、胸腺嘧啶E、尿嘧啶答案：C73.31岁初产妇，孕36周，阴道出血4小时，多于月经量，B超检查提示部分性前置胎盘。测血压90/60mmHg，宫口开大4cm，胎头S+2，胎心

40、正常，应在输血的同时行A、胎头吸引B、剖宫产C、头皮钳或臀牵引D、静滴缩宫素E、人工破膜答案：E74.下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A、均为性传播B、树胶肿内可见大量类上皮细胞C、树胶肿和血管炎是主要病变D、可导致主动脉狭窄E、骨骼不受累答案：C解析：梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。75.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是A、营养不良B、亚临床维生素A缺乏症C

41、、维生素D缺乏性佝偻病D、婴儿肠痉挛E、以上都不是答案：C解析：考点维生素D缺乏性佝偻病病例分析分析4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。76.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后多长时间发病A、1周内B、13周C、34周D、24周E、45周答案：B解析：考点急性肾炎发病机制分析急性肾炎起病常在前驱感染13周后发病，这一间歇期正符合抗体形成所需之时间，而且在肾脏并无链球菌局部感染之证据。表明急性肾炎是链球菌感染所致免疫性疾患。77.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm

42、，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是A、胎儿畸形B、宫缩时脐带受压C、胎儿缺氧D、胎儿躯干局部受压E、宫缩时胎头受压答案：C解析：晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。78.男性，50岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检査：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为A、桡神经损伤（位于肘部以下）B、桡神经损伤（位于肘部以上）C、桡神经损伤（位于腋部）D、桡神经损伤（位于腕部）E、桡神经浅支损伤答案：A解析：考点桡神经损

43、伤的诊断分析桡神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为桡神经损伤所致，由于桡神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其桡神经损伤平面在肘部以下。79.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的A、大剂量激素B、吸氧、低盐饮食C、洋地黄制剂给予足量D、利尿剂E、维持电解质平衡答案：C解析：风湿热发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。80.有关卵巢

44、的描述正确的是A、外侧面借卵巢系膜附于子宫阔韧带后面B、上端与小肠相邻C、前缘游离D、内侧连于输卵管伞E、下端连于子宫底答案：E解析：卵巢分内、外侧面，前、后缘和上、下端。内侧面与小肠接触，上端与输卵管伞接触，下端借卵巢固有韧带连于子宫底，后缘游离，前缘借卵巢系膜附于子宫阔韧带的后面。81.反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶（LDA、B、-谷氨酰转肽酶（-GGT）C、透明质酸（HD、E、胆汁酸答案：D解析：透明质酸(HA)为细胞外基质主要成分之一，是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬变时，尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀，HA在判定肝纤维化或肝硬变病变

45、活动中较为敏感。82.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是A、碳酸氢钠B、甘露醇C、胰岛素D、抗生素E、多巴胺答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒发病的主要因素是胰岛素缺乏，因此，迅速补充胰岛素是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素的治疗方案，既能有效的抑制酮体的生成，又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险，故选C。考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗83.恶性肿瘤患者的主要死亡原因是A、广泛转移B、营养不良C、继发感染D、顽固性疼痛E、继发大出血答案：A84.患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D

46、、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动答案：C解析：此题C答案错在“立即送省城大医院”上，因为此时是要绝对卧床、严禁搬动的。防治时，应注意绝对卧床休息，减少活动和不必要搬运。查体时，应避免叩击肾区或触叩用力过大，以免加重肾损害。85.多囊卵巢综合征的临床主要的特征A、多毛和肥胖B、雄激素过多和持续性无排卵C、闭经和不孕D、月经失调E、黑棘皮症答案：B解析：多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。86.40岁，已婚女性，1年前曾因葡萄胎2

47、次清宫，近3个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，X线摄片右肺上野见直径3cm球形阴影，血hCG10000U/L，首选的治疗方法是A、广泛性子宫切除B、化疗C、化疗+子宫全切D、子宫全切E、放疗答案：B87.戒断状态是指A、一组认知、行为和生理症状群，使用者明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用B、反复用药所造成的一种病理性适应状态C、药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果D、表现为渴求状态E、停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群答案：E解析：戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理综合征，其机制是由于长期用药

48、后，突然停药引起的适应性的反跳。故本题选E。88.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？A、口服去甲肾上腺素B、肥皂水灌肠清除积血C、硫酸镁导泻D、静脉输入止血芳酸E、静脉点滴支链氨基酸答案：B解析：考点肝性脑病的诱因分析胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当PH>6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。89.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率见于A、一度房室传导阻滞B、二度I型房室传导阻滞C、二度型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：

49、考点传导阻滞的心电图表现分析P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度型房室传导阻滞。90.有关产褥期血液及循环系统变化说法正确的是A、中性粒细胞与淋巴细胞较产前无改变B、产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故产妇血容量较产前减少C、产褥早期血液处于高凝状态D、红细胞计数和血红蛋白较产前无

50、改变E、血小板数减少答案：C91.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压1410kPA问题1单选题为确定临床诊断，应首先作哪项检查A、胸部X线检查B、尿常规检查、肾功能检查C、出血时间D、肥达反应E、血白细胞计数答案：B解析：考虑流行性出血热,典型表现有起病急，有发热（3840）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索

51、状、抓痕样的出血点。该病主要损伤肾.患者需要做肾功能检查肾脏受损情况。尿常规：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。92.下列有关队列研究的说法正确的是A、当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应从一般人群中选择B、当研究的危险因子暴露并不普遍时，暴露组应从一般人群中选择C、当研究的危险因子暴露较普遍时，暴露组应从暴露率较高的人群中选择D、以上都不是E、选择暴露组时，不必考虑暴露因素在人群中的分布情况答案：A93.女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.50m，随吞咽活

52、动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、甲状腺舌骨囊肿B、甲状腺癌C、甲状腺腺瘤D、结节性甲状腺肿E、甲状腺囊肿答案：B解析：女性患者，左颈部痛性肿块，出现声音嘶哑，查体：质硬结节，随吞咽活动，未触及肿大淋巴结考虑为甲状腺癌。94.下列提法正确的是A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续24周答案：D解析：A是错误的。出血坏死性胰腺炎血淀粉酶值可正常或低于正常。B是错误的。血淀粉酶在发病后48小时达高峰，持续3-5天。C是错误的。血淀粉酶超过正常值3倍可确

53、诊为急性胰腺炎。E是错误的。尿淀粉酶发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。95.为避免发生高糖高渗性非酮性昏迷，行TPN治疗时应有的注意事项不包括A、发生高糖高渗性非酮性昏迷的病人，经采取措施不能逆转者，停止高糖的输注B、严格控制血糖在180mg/d1以下C、加强监测，注意出入平衡，特别注意水、钾、钠的补充D、调整输液中葡萄糖的浓度和输注速度E、应用外源性胰岛素，促进葡萄糖转化和利用答案：B96.男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨

54、隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、食管癌出血答案：C解析：考点上消化道大出血的诊治分析病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C。97.结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A、大小不定B、易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛答案：B解析：结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。98.男性，40岁，办公室工作人员，近5年反复发作腰痛，腰椎CT提示L5Sl椎间盘突出，突向后方，压迫神经根，该患者不会出现A、右下肢直腿抬高试验阳性B、右外踝感觉减