公共卫生硕士考试-社会医学问答题

1、社会医学问答题社会医学的研究对象：1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。3、研究社会卫生策略和措施社会医学的基本任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。3、制定社会卫生策略和措施。4、开展健康弱势人群保健与社会病控制。社会医学的基本理论：1、卫生事业与社会协调发展。2、健康与社会经济发展的双向作用。3、生理、心理、社会健康的观点。4、关注高危人群和高危因素。5、疾病防治中社会因素的决定作用。6、卫生工作要求全社会参与。社会医学相关学科：1、预防医学2、卫生事业管理学3、医学社会学4、医学心理学5、社区医学医学

2、模式的演变：1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式4、生物医学模式5、生物心理社会医学模式现代医学模式产生的背景1疾病谱和死因谱的转变2健康需求提高3医学的社会化4医学学科的内部融合与外部交叉发展生物心理社会医学模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考以及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。环境健康医学模式综合健康医学模式：影响因素：环境因素（30）、生活方式及行为因素（50）、生物遗传因素（10）、医学卫生服务因素（10）恩格尔提出生物心理社会医学模式基本内涵：1、恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置。2、更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价

3、值。3、全方位探求影响人类健康与疾病的因素关系。生物心理社会医学模式实践指导意义：1、对临床工作影响 通过对病人心理社会因素作用的观察和分析提高治疗效果。2、对预防工作影响 从生物病因为主扩大到生物心理社会综合的预防策略和措施。3、对卫生服务的影响 从治疗服务扩大到预防保健，从生理服务扩大到心理服务，从院内微博透露容易达到院外服务，从技术服务扩大到社会服务 4、对医学目的的影响 确立预防疾病和促进健康 解除疼痛和疾苦，治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详地死亡。5、对医学教育的影响 建立以人为本，基础医学、临床医学和预防医学融会贯通，人文科学与医学交叉开放式医学教育体系。生物心理社会

4、医学模式健康观：积极健康观、消积健康观、健康与疾病概念扩展（健康与疾病相对概念、亚健康状态、亚临床疾病）健康社会决定因素：那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和拥有的资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。健康社会决定因素理论发展历程：1、1948年世界卫生组织章程提及社会因素2、20世纪50年代强调技术和疾病的专业化3、20世纪60年代和70年代早期社区运动兴起4、20世纪70年代末和80年代阿拉木图宣言和初级卫生保健 5、21世纪的新进展世界卫生组织健康社会决定因素委员会的成立健康社会决定因素模型的内容：1、年龄、性别和遗传因素2、个体生活方式3、社会支持网络（工具

5、性支持、评价性支持、信息性支持）4、社会经济地位（收入、教育和职业）5、其他社会结构因素（工作环境、城市化、卫生保健服务）6、宏观社会经济、文化和环境（政治、经济、文化、价值观与社会规范、环境）健康社会决定因素行动框架：1、日常生活环境（物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素）2、社会结构性因素（社会地位、教育、职业、收入、性别、种族和民族 政治治理、社会政策和文化、社会规范和价值观）健康社会决定因素行动国际经验：1、改善人们的日常生活环境（关注儿童早期发展，实现起点公平；推动宜居城乡建设，促进健康水平提高；提供平等就业机会，改善工作环境；健康全面社会保障制度，提高社会保障水平

6、；进行医疗卫生体制改革，实现人人享有初级卫生保健）2、关注社会结构性因素，改善权力、财富和社会资源分配不公平。（政府多部门协调配合，在全部社会政策中贯彻健康公平；建立公平的卫生筹资制度，发挥政府的主导作用；建立约束机构，发挥市场的作用；消除性别歧视，实现性别平等；发展良好的全球卫生治理机制，消除全球健康不平等。）经济发展的内涵及衡量指标：国内生产总值、国民生产总值、人均GDP、人类发展指数、全球幸福指数。健康的内涵及衡量指标：出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率、健康期望寿命、减寿人年数、伤残调整生命年、伤残调整期望寿命。经济发展对健康的作用：1、促进健康水平提高（提高物质生活水平、有利于

7、增加卫生投资、通过对教育的影响间接影响人群健康）2、带来新的健康问题（环境污染和生态破坏、生活方式改变、现代社会病的影响、心理健康问题凸显、负性社会事件的增多、社会人口特征的剧烈变化）健康对经济发展的作用：1、增加劳动力供给2、提高劳动生产率、3减少疾病损失4促进教育收益实现经济发展与卫生服务需要：1、人口结构变化2、疾病模式变化经济发展与卫生服务需求：1、消费意愿和消费能力的增强增加了对人们对卫生服务的需求2、教育程度提高和健康知识的获得，使卫生服务需要较变为需求的阈值大幅降低。3、提高卫生服务的经济可及性和地理可及性，获得卫生服务更加方便。经济发展与卫生费用：1、卫生费用上涨的必然性（物价

8、上涨、人口老龄化与疾病谱的变化、医学科学发展、保障体系完善）2、卫生费用增长与经济发展的不平衡性。经济发展水平越高，卫生费用占GDP比例、人均卫生总费用越高，面个人卫生支出比例越低。社会环境因素与健康社会制度影响健康的途径：1分配制度影响居民健康2、社会制度对卫生政策的决定作用3、社会制度影响健康行为科技进步对健康的作用：1、正向作用（诊疗技术、信息高速公路）2、负向作用（减少的医生与病人之间的交流、提高了收费标准和病人对疾病治愈的期望值、容易造成或被认为是过度诊疗）城市化对健康的影响：1、环境污染加重2、精神障碍性疾病增加2、现代病出现3、交通危害社会综合发展指标：1、社会和人口统计指数体系

9、（人口，学习和教育服务，有益的经济活动人口和非经济活动人口，收入、分配、消费和积累，健康保健服务，住房及其环境，家庭形成、家庭和住房，时间利用、闲暇和文化，社会保障和福利服务，社会流动和阶层，及公共秩序和安全）2、生活质量指数3、人类发展指数4、美国社会卫生协会指标5、国民幸福指数社会文化因素与健康文化广义指人类在其生产和生活中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义指人类一切精神财富的总和。文化由三部分组成：认知成分、规范成分和符号成分。文化对健康的影响模式分为智能文化、规范文化和思想文化三种类型，影响健康的特点：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性。文化影响健康的现象：1、教育对

10、健康的影响（影响人们对生活方式的选择，影响人们对卫生服务的利用，影响人们的就业机会及收入）2、风俗习惯对健康的影响（民族风俗与健康、地区风俗与健康）3、宗教对健康的影响（宗教的发展推进医学的发展、宗教的精神力量、宗教影响行为）4、道德对健康的影响5、非主流文化对健康的影响(亚文化、反文化）行为心理因素与健康心理因素与健康：1、人格与健康2、认知与健康（价值观、健康意识和健康信念、个人控制信念）3、心理压力与健康。压力基本理论（生物应激理论、社会事件刺激理论、心理认知理论、现代压力理论），持久过大压力的不良后果（健康问题、工作问题、管理和决策问题），压力研究中的有关问题（理论框架、评估与测量、压

11、力测量结果的判别、压力分析指标）行为生活方式与健康健康行为的观点与理论：1、生物学观点2、心理学观点（自我表达理论、心理压力缓解理论、情感激发理论、恐惧诱导理论）3、行为学观点（强化模式、时间价值期望模式、健康意识模式、个人控制力模式）4、社会学观点（社会功能主义观点、社会规范与社会影响观点、经济学观点）行为心理问题的干预：1、政策干预，比如控烟2、社会工程设施干预（安全饮水、营养表、预防伤害的设施）3、大众媒体干预4、社会干预5、组织干预烟草流行与干预控烟的政策措施 :1、监测烟草使用与预防政策2、保护人们免受烟雾危害 3、提供戒烟帮助4、警示烟草危害5、禁止烟草广告、促销和赞助6、增加烟税

12、和提高烟价控烟的倡导促动：政策倡导促动、大众倡导促动（大众宣传、大众劝说）健康管理与治理健康管理的概念和内涵：狭义的健康管理是指以人们的健康需要为导向，通过对个体和群众健康状况以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导服务，通过制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会行动，对各种健康危险因素进行系统干预和管理。现代健康管理的新特点：1、健康管理呈现多层次化，形成了多水平的健康管理系统。2、健康管理的内容、对象和范围不断拓展。3、健康管理手段日趋多样多。4、强调横向与纵向健康管理和协调机制的建立。健康治理是通过构建一系列正式和非正式的制度和规划体系，

13、来保障政府、卫生服务提供者、非政府组织、医疗服务使用者、社会公众等众多健康利益相关者的利益表达，责权利分配和角色安排，并通过相互间的有效互动来确保一致的政策、策略和行动，以应对和解决各种健康问题、实现公共健康目标的过程。健康治理的特点：治理主体多元化、治理机制多样化、治理策略创新和治理手段多样化个体、群众健康管理基本步骤：1、收集健康管理对象的个人健康信息及相关风险因素信息2、进行健康和疾病风险评估与预测、疾病预警3、实施健康干预4、进行干预效果评估。健康管理策略：1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、灾难性疾病管理5、残疾管理6、综合健康管理社区健康管理与治理：世界卫生组织提出卫生系统

14、的三个主要目标是：1、改善民众的健康状况2、对公众的期望作出反应3、为防止民众疾病负担提供资金保护。卫生系统健康治理的框架与原则：1、具有战略视野2、建立共识3、依法治理4、公共和透明5、反应性6、公正和广泛性7、效果和效率8、问责治9、情报信息10、伦理学原则推动国家健康治理体系的建立：1、设计国家健康管理和治理体系（构建框架，实现框架中各构成要素的有机整合）2、明确健康治理的关键领域。世界卫生组织提出以下关键领域：提供相关情况信息，制定战略发展方向，确保治理工作的实施：授权、建立奖惩机制，建立联盟和伙伴关系，确保政策目标与组织结构和文化相一致，确保问责机制的建立。3、 提出改善健康治理的战

15、略战术。优化和动员现有法律和行政资源，对健康所面临的政治现况施加影响；向社区授权，建立社会问责制度，建立对地方政府良好健康绩效和认可和激励机制；进行循证卫生决策的发展，强化对健康行动的管理能力，制定健康治理绩效的评价标准，推动能力奸商和问责制的落实；在政府和健康服务提供者之间建立伙伴关系，在政府部门、非政府组织、民间团体、私立部门以及其他部门之间建立联盟；实施健康的社会动员，挖掘所有社区资源，对健康管理提供人、财、物、信息等资源保障；建立基于良好信息支持的决策信息支持系统，对政策决策、方向、实施过程和结果进行评价。全球健康治理的功能：1、形成价值共识2、领导和协调功能3、制定规则、协调和规范行

16、为4、动员和分配资金5、实现多元治理全球健康治理的参与主体：1、主体呈现多元化趋势2、世界卫生组织的作用有待进一步加强3、重点全球健康治理规制体系的建立社会医学研究方法：1、调查研究2、实验研究3、评价研究4、 德尔菲法5、文献研究社会医学特有的综合评价方法：1、健康危险因素评价：一种定量评价影响人群健康的危险因素的方法。2、生命质量评价：包括生理功能、心理能力、社会功能、主观判断与满意度等方面，主要采用主观指标进行自我评介3、卫生服务评价：主要从卫生服务需要、卫生服务利用、卫生服务资源三个方面进行评价，并通过比较三者之间的关系 和平衡进行综合评价。社会医学研究的步骤：1、选择课题。课题评价（

17、三个原则需要性、创造性、科学性原则）、可行性认证。2、制定研究方案。归纳为技术路线、实施计划、资料整理与分析计划等三个方面。技术路线是对研究方案作出统筹安排，使研究按计划、分步骤、有条不紊地进行，以保证课题科学、经济、可行；实施计划包括确定研究对象与范围、抽样方法及样本大小、研究工具的设计、资料收集方法、质量控制措施等；资料整理与分析计划包括设计分组、设计调查表、归组方法等。社会医学研究抽样方法分为概率抽样和非概率抽样。概率抽样常用包括单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等。非概率抽样常用的有方便抽样、定额抽样、立意抽样、雪球抽样。定位研究特点：1、注重事物的过程，而不是事物的结果。2、

18、是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推3、定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触4、定性研究的结果很少用概率统计分析定性研究的用途：1、辅助问卷调查，估计问卷调查的非抽样误差2、验证因果关系，探讨发生机制3、分析定量研究出现的矛盾结果的原因4、了解危险因素的变化情况5、作为快速评价技术，为其他研究提供信息。定位研究的方法：1、深入访谈法。步骤：准备工作、调查对象的选择、设计访谈提纲、访谈员选择与培训、现场访谈、访谈结果分析和撰写报告。2、专题小组讨论法。步骤：制定专题小组讨论计划，研究小组的数量及类型，制定调查提纲（一般包括普通问题、特殊问题、深度问题），培训调查人员、进行预试验，专题小

19、组讨论准备工作、进行专题小组讨论、对专题小组讨论结果进行分析与解释。3、选题小组讨论法。步骤：列出与陈述问题，讨论所列问题，重要性评判。4、观察法：非参与性观察和参与性观察，更多的是采取非参与性观察。专题组讨论和选题组讨论均是应用于社会调查研究的定性研究方法，两者的组织工作要点相似；专题组讨论在深入了解调查对象（讨论参加者）的思想、意识、信仰、行为处事态度等方面能获得满意的效果，而选题组讨论常常用于确定问题的严重程度及工作的优先顺序等。定性研究资料的处理及分析：1、资料整理2、资料分析：资料分类、归纳诠释。定量研究分类：根据调查目的不同分为描述性调查研究（用的较多的研究方法）和分析性调查研究（

20、病因探索性研究方法）。根据调查范围不同，分别全面调查研究和抽样调查研究（常用）。定量调查研究的步骤：调查设计阶段、调查实施阶段和数据整理分析及报告撰写阶段。定量研究的特点：1、研究的重点在于验证假设，一般有较为严密的逻辑架构2、标准化和精确化程度较高3、结果可以用具体指标表达，用概率统计的方法进行检验4、具有较好的客观性和科学性，有较强的说明力定量研究的局限性：1、研究需要调查大样本人群，需要花费许多的人力、财力和时间2、调查采用标准化的工具，一般不允许在实际调查中添加或更改调查内容，使调查很难获得对事物深层次的了解，也较少能收集到意料之外的新信息；3、由于社会因素的多样性，以及对健康及疾病影

21、响的复杂性，使一些社会因素与健康及疾病的关系很难用定量的结果加以解释4、一些健康相关的社会因素及医学问题难以用数据指标表达。根据开展问卷的方式不同，可分为访谈法和自填法访谈法分为面对面访谈和电话访谈。面对面访谈优点：比较灵活，对调查对象文化要求不高，可以现场根据被调查者的非文字信息来判断回答的真实性，问卷中可以列入较为复杂的问题。缺点：需要大量甚至复杂的组织工作，容易受访谈员影响，没有匿名保证被调查者可能拒答或不真实回答，调查范围不能太分散、电话访谈：优点与面对面访谈一样，并且节省人力和经费，但问卷完成率较低。适用于调查目的单一、问题签单、短时间内即可完成的调查。自填法一般包括信访法、现场自填

22、法和网络调查法。信访法优点：不需要直接接触调查对象，不涉及交通、不需要现场组织，不需要调查员，节约时间和费用，适用于调查对象分散的调查。缺点：只能依靠的有限的填表说明，回答很难分辨真假，无法控制填写问卷的环境，如代答、共同回答。问卷回收率低、有效率低现场自填法：短时间完成大量调查，回收率高、节省时间、人力、经费。缺点只能用于被调查对象较易集中，具有一定文化程度，自己能填答问卷。网络调查法：灵活，节省时间、人力、财力，调查范围广，不需要选择和培训调查员，不需到现场。缺点是调查对象难确定性，很难估计样本总体，不能进行概率抽样，无法了解被调查表的特征，无法确定调查结果的真实性。问卷设计问卷结构：封面

23、信、指导语、问题及答案、编码问卷设计的原则：目的性、反向性、实用性问卷设计的步骤：1、明确研究目的2、建立问题库。两个途径：头脑风暴法、借用其他问卷的条目。3、设计问卷初稿4、试用和修改5、信度和效度的检验问题及答案的设计问题的设计：1、开放式问题：收集到生动的资料，但对回答者要求高，花费较多时间和精力，应答率低，统计处理困难2、封闭式问题：节省时间，对调查对象要求低，回收率高，便于资料整理和分析。缺点有时不能反映真实情况目前问卷调查以封闭式问题为主，但在问卷设计者不能肯定问题的所有答案或要了解一些新情况时，也可采用开放性问题。答案的设计：五种：1、填空式2、二项选择式3、多项选择式4、图表式

24、5、排序式问题设计的常见错误：1、双重装填2、含糊不清3、抽象的提问4、诱导性提问5、敏感性问题问题的排列：1、先排列容易回答的无威胁性的问题2、先排列封闭式问题3、问题要按一定的逻辑顺序排列4、检验信度的问题需要分隔开来问卷的评价：信度和效度信度是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性和一致性来判断结果的信度，通过用信度系数来评价：1、复测信度（0.7以上）2、复本信度3、折半信度效度是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近速度。1、表面效度。专家评价的主观指标。2、内容效度，专家判断问卷表达内容的完整性。3、结构效度。相关分析、因子分析4、准则效度。信度和效度的关系：1、 不可信的测量

25、一定是无效的，即信度不高，效度也不会高2、 可信的测量既可以有效，也可能无效。即信度高，效度也不一定高3、 无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，可能不高。4、 有效的测量一定是可信的测量。即效度高，信度也一定高。卫生服务研究的分类：1、卫生系统研究2、卫生工作研究3、防治效果评价4、行为医学研究卫生服务研究的内容：1、社会因素对卫生系统的影响2、评价人群的医疗卫生服务需要3、卫生资料的合理配置和有效使用4、卫生系统的组织结构与功能5、卫生系统的经济分析6、卫生服务效果评价。卫生服务研究的方法：1、描述性研究。三个方面:考察卫生服务发展的变动规律，预测卫生事业发展

26、的趋势。比较不同国家或地区卫生服务状况及水平。分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效果。2、分析性研究3、实验性研究4、数学模型方法5、系统分析法6、综合评价法7、投入产出分析法8、家庭健康询问抽样调查。卫生服务需要的测量：常用疾病指标和死亡指标。死亡指标中，婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命，及死因顺位和构成。疾病指标有：1、疾病频率指标。两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口百分比。 2、疾病严重程度指标。两周卧床率、两周活动受限率、两周休工率、两周患病天数等 失能率、残障率。卫生服务利用可分为医疗服务（包括门诊服务和住院服务）、预防保健服务及康复服务利用率。门诊服务利

27、用：两周就诊率、两周患者就诊率、两周患者未就诊率住院服务利用：住院率、人均住院天数、未住院率预防保健服务利用：常见公共卫生统计指标卫生服务需要和利用指标和应用：1、测算目标人群卫生服务需要量和利用量2、为合理配置卫生资源提供依据3、计算疾病造成的间接经济损失影响卫生服务需要与利用的因素：1、人口数量及其年龄性别构成2、社会经济因素3、文化教育4、卫生服务质量及设施5、医疗保障6、气候地理条件7、行为心理8、婚姻与家庭卫生人力资源1、数量2、结构。年龄、专业、职称。3、分布卫生人力需求预测方法：1、健康需要法2、健康需求法3、服务目标法4、人口比值法卫生人力管理：1、制定卫生人力管理政策和规范2

28、、调查卫生人才需要或需求3、卫生人力的监督和指导4、卫生人力的激励5、卫生人才的使用和评价卫生费用（分为直接卫生费用和间接卫生费用）评价指标：1、卫生总费用占国内生产总值百分比（政府重视程度）2、人均卫生费用（评价消费公平性）3、政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比（卫生费用筹资结构）4、卫生事业费占财政支出百分比（政府重视程度）5、卫生各部门投资比例（合理分配）6、门诊和住院费用构成（医疗机构内部费用分配和使用特征）7、医疗、预防保健的比例（分配合理）卫生服务综合评价内容的特征：1、适宜程度2、足够程度3、进度4、效率5、效果6、影响卫生服务综合评价指标的筛选原则：1、实用性和重要性2、有

29、效性3、特异性4、敏感性5、代表性6、可靠性7、可获得性卫生服务综合评价模式：以人群健康需要量、卫生服务利用量和卫生资源投入三类指标的平均数作为划分高低的标准，组成8个组合（A-H），以此进行综合评价健康危险因素的分类：1、环境危险因素。自然环境（生物性、物理化学）社会环境危险因素。2、心理行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗服务中的危险因素健康危险因素的特点：1、潜伏期长2、特异性弱3、联合作用4、广泛存在健康危险因素的作用过程：分为6个阶段：1、无危险阶段2、出现危险因素3、致病因素出现4、症状出现5、体征出现6、劳动力丧失健康危险因素评价步骤：1、资料收集。当地性别、年龄别和疾病分类

30、的发病率和死亡率，个人健康危险因素（行为生活方式、环境因素、生物遗传因素、医疗卫生服务、疾病史）2、资料分析。将危险因素转换成危险分数，计算组合危险分数，计算存在死亡危险，计算评价年龄，计算增长年龄，计算危险因素降低程度。个体危险因素评价：通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，评价结果分为4种类型。健康型、自创性危险因素型、难以改变的危险因素型4、一般性危险因素型。群众危险因素评价：1、不同人群的危险程度：健康组、危险组和一般组。2、危险因素的属性3、分析单项危险因素对健康的影响健康危险因素评价的局限性主要表现为个体健康危险因素改变与健康结局的预测之间存在不确定性。主要原因是：1

31、、评价需要的完整可靠的医学人口统计资料和疾病流行病学资料很难获得。2、疾病发病原因复杂，有多机制未能完全阐明。3、危险因素范围局限于行为生活方式和遗传因素，社会环境因素较少涉及，但影响不容忽视。4、目前应用的模型都是应用线性分析技术建立的，危险因素与疾病之间存在复杂的直接效应、间接效应和调查效应研究不足。目前数据分析不满足传染回归分析技术的要求生命质量评价内容包括：1、生理状态。活动受限、角色受限、体力适度三个方面2、心理状态。包括情绪反应和认知功能。3、社会功能状态4、主观判断与满意度。包括自身健康和生活判断、满意度与幸福感5、其他内容。特殊人群或特殊疾病的评价量表。生命质量的评价方法：1、

32、选择或建立量表。2、生命质量研究的设计与实施。样本含量，研究对象的依从性，研究对象的代理者。3、生命质量资料的统计分析 资料的特点是多指标多终点的资料。分析分为三大类：同一时点的横向分析、不同时点的纵向分析、生命质量与客观指标的结合分析。选择量表应该考虑以下因素：1、测量主题和测量目的2、评价的层次3、通用型量表和特异性量表4、量表的特性（信度、效度、反应度和可解释性）5、内容的文化适应性。建立新的量表的步骤：1、明确研究对象及目的2、建立研究工作组3、测定概念的定义及分解4、提出量表条目形成条目池5、确定条目的形式及回答选项6、条目分析及筛选7、量表的量分方法8、预试与修改9、量表性能评价生

33、命质量的测量工具：1、良好的适应状态指数2、36条目简明健康量表3、世界卫生组织生存质量测定量表4、欧洲生存质量测定量表5、肿瘤特异量表（生活功能指数量表、治疗功能评价系统、生命质量测量量表）6、我国自主研制的生命质量测定量表（中国人生活质量通用量表、癌症患者生命质量测量量表、2型糖尿病患者活动质量量表、中医学患者报告结果）生命质量评价的应用：1、人群健康状况的评定2、疾病负担的评估3、卫生服务效果的评价4、卫生服务方案的选择5、卫生资源配置与利用决策。质量调整生存年、效果评价、成本-效用评价。6、健康影响因素与防治重点的选择。社会卫生状况影响人群健康的社会因素：1、社会状况2、经济状况3、卫

34、生体制4、卫生政策5、健康保障6、卫生资源7、卫生服务提供8、卫生行为9、健康公平社会卫生状况评价主要包括两大方面：人群健康状况评价和与人群健康有关的影响因素（人口、自然环境、社会环境和卫生保健）评价。资料来源：文献资料和调查监测资料（调查资料和监测资料）评价程序：1、确定社会卫生状况的内涵。2、把社会卫生状况的概念进一步具体化，形成若干范畴。如世界卫生组织提出应包括：核心范畴：听力、疼痛、认知能力、行动能力等10个方面核心边缘范畴：包括社会职能、交流能力等4个方面健康相关范畴自理能力、人际关系等3个方面3、根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标。4、制定收集资料的计划，开展资料收集。5

35、、分析指标，归纳结果。人群健康评价指标：1、单一型健康评价指标。生长发育统计指标疾病统计指标死亡统计指标2、复合型健康评价指标减寿人年数无残疾期望寿命活动期望寿命伤残调整生命年健康期望寿命健康影响因素指标：1、人口学指标2、自然环境指标3、社会环境指标4、卫生保健服务指标5、卫生保健资源指标6、卫生政策和保健指标7、健康公平指标。洛伦兹曲线与基层系数、健康差异指数。全球化视角下的我国健康卫生对策：1、全球关注的健康问题传染病的传播和控制健康相关行为健康和医药产品卫生人力卫生服务卫生相关法规2、国际卫生治理3、我国健康问题的对策积极寻求在传染病控制和卫生应急方面的全球合作更多的向快速老龄化、快速

36、城镇化、社会经济转型的国家借鉴经验和教训，研究如何以较低的成本和代价，换取较高效的慢性病控制措施重点监测城乡之间、地区之间、不同社会经济地位的人群之间的健康结果、卫生服务和卫生筹资公共性，针对差距拉大的领域，积极准备并采取措施 加强卫生服务体系建设，利用好外资、外国人才优势，提高我国卫生服务水平。加强质量管理，加强人才培训，促进卫生服务的公平性。卫生政策的主要功能：1、规制功能2、导向功能3、分配功能4、协调功能卫生政策的基本特点：1、价值取向或政治性2、合法性、权威性和强迫性3、公益性4、系统性5、阶段性6、复杂性卫生政策的制定和执行卫生政策问题的确认1、卫生政策问题的提出2、政策问题的确认

37、3、政策议程设定卫生政策的制定：1、原则一致原则信息原则系统原则可行原则动态原则参与原则2、制定过程自杀的预防与控制 研究自杀的最终目的在于预防自杀。自杀的预防可分为一级预防-病因学预防，二级预防-发病学预防；三级预防-康复学预防。提高社区人群的心理健康水平也是预防自杀的重要手段。3自杀的预防对策有8方面 1社会安定，经济发展。2教育改革提高素质3婚姻稳定家庭和谐4心理卫生，防患于未然。5加强危险器具的控制与管理6高危人群筛查7建立危机干预机构8及时抢救，防止复发。3 试述自杀的一般预防措施？（1）提高人们的心理健康素质 普及心理卫生常识、建立社区心理咨询和心理保健系统。（2）普及有关自杀的知

38、识 如认为想自杀的人不会向别人暴露自己的自杀企图，向别人谈起自杀不过是想威胁别人；认为不能与有自杀可能性的人谈自杀；认为自杀是一种疯狂的行动；认为有自杀意念、自杀未遂的人不需要精神医学干预，特别是不需要使用精神药物；认为危机的度过意味着自杀危险的消失；认为自杀未遂者并没有真正的死亡愿望，事实上这些人当中有一部分死亡愿望非常强烈，只是自杀方法不足以致死或者被及时救起。（3）减少自杀的机会 加强武器管理，特别是枪支管理；加强有毒物质的管理；加强对危险场所的防护和管理。（4）建立预防自杀的专门机构（5）对相关医务工作者和心理咨询工作者进行培训（6）控制自杀个案的媒体报道4 简述吸毒的控制与预防措施

39、宏观政策方面的考虑（1）把禁毒作为事关中华民族兴衰存亡的大事来抓（2）把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工程（3）实行综合治理的禁毒战略（4）坚持依法禁毒。（5）确定“四禁并举、堵源截流、严格执法、标本兼治”的工作方针。（6）积极参与和推动国际禁毒合作5吸毒的三级预防 吸毒是指麻醉品、止痛药、迷幻品等非法毒品滥用现象。吸毒的重要的特点就是依赖性（成瘾性）以来包括生理依赖和心理依赖防范吸毒的社会对策： 1制定禁毒政策和法律2杜绝药物注射滥用，实行安全注射的措施3加强精神文明建设，加强心理卫生工作4加强健康教育5加强对吸毒成瘾与复吸的社会心理机制的研究6 试述性传播疾病防范对策 第一，健康教育与行

40、为干预 第二，综合治理，建立全方位防范体系 第三，加强立法，建立疫情报告与管理 第四，性传播疾病监测 第五，切实做好性传播疾病患者的诊断与根治工作 第六，培训与科研7、初级卫生保健的基本原则：（1）社会公正初级卫生保健要体现卫生服务和卫生资源分配与利用的公正性。合理布局，使得每个社会成员都有公平的机会获得卫生服务。（2）社区与群众参与的原则 一方面参与初级卫生保健的社会筹资，另一方面，积极主动地改变不良行为生活方式，消除存在社区的健康危险因素，提高自我保健能力。（3）部门协同原则 初级卫生保健必须由政府牵头，各部门共同参与，与卫生部门协调一致地行动。（4）成本-效果和成本-效率的原则 必须以最

41、低的成本产生最大的效益的方式来分配和利用资源。8.新时期我国卫生工作方针的内容：（1）以农村为重点。农村卫生关系到保护农民健康和振兴农村经济的大局，中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定要求各级党委和政府高度重视，采取有力措施，切实予以加强。（2）预防为主。预防为主是建国以来卫生工作的一条重要经验。预防保健费用低、效果好，是卫生工作低投入、高效益的关键所在。（3）中西医并重。与世界上很多地区对传统医学加以压制的对策相反，中国一直强调中西医并重。中医在我国很多地方，尤其是偏远地区，提供了大量的卫生服务，对当地的居民健康起到了很大的作用。（4）依靠科技与教育。针对严重危害人民健康的疾病，突出重点

42、，在关键性应用研究、高科技研究、医学基础性研究等方面，集中力量攻关，力求有新突破，使我国卫生领域的主要学科和关键技术逐步接近或达到国际先进水平。（5）动员全社会参与。爱国卫生运动是具有中国特色的一大创举。群众性的爱国卫生运动，可以概括为：政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理和社会监督。动员全社会的参与，还包括动员社会和社区资源。（6）为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。这是卫生工作的最终目标。人是生产力的第一要素，健康的劳动者是发展经济和实现现代化的基本条件。卫生工作必须以维护劳动者的健康为宗旨。卫生政策指标：1各级政府及其领导人对人民健康的承诺2资源分配 3卫生资源分配的公

43、平、合理程度4社区参与卫生事业发展5卫生组织和管理完善制度社会经济指标：1经济指标：人均国民生产总值GNP及人均国内生产总值GDP人均收入劳动人口就业率及劳动人口失业率 2社会指标：人口统计指标 人口自然增长率人口负担系数（扶养比）成人识字率、人均居住面积、食物供应9世界卫生组织建议的四项重大（战略性）行动是：作为实现全球战略目标的基本策略（1）与贫困做斗争，不仅仅是为贫困人口提供他们赖以生存所必需的物质，更重要的是寻找一种机制让他们能够通过自救改变生存的环境。采取卫生干预措施，打破贫困和不健康的恶性环境2）在所有的环境中促进健康，包括生活、工作、娱乐和学习所需的环境。通过社会行动促进健康，通

44、过媒体形象倡导健康。（3）部门间的协调、协商和互利。卫生部门要敏感地意识到各个部门的动机，以便与之协调，实现在促进人类健康目标上的一致性。（4）将卫生列入可持续发展规划。健康必须在可持续发展计划中优先考虑。10WHO的宗旨主要有“使世界人民达到尽可能高的健康水平”，“承担国际卫生工作的指导与协调责任”，“协助各国政府加强卫生事业”等。 其职责包括：根据需求，帮助政府加强卫生服务；根据需求，建立和保持诸如管理和技术服务；在卫生领域中提供信息、劝告和帮助；促进传染病、地方病及其他疾病的消除工作；促进营养、住房、卫生设施、劳动条件及其他环境卫生学方面的改进；促进致力于增进健康的科学和专业团体之间的合

45、作；提出卫生事务国际公约、规划和协定；促进和引导卫生领域的研究工作；开发食品、生物制品、药品国际标准；并且协助在人群中发展卫生事务的宣传教育工作。11我国医药卫生行业在加入WTO后应采取的对策：（1）转变观念，提早准备，迎接挑战。（2）创造条件，营造良好的竞争环境.（3）加快医药卫生改革，提高竞争力。（4）完善医药卫生法律，法规建设，确保医药卫生市场的开放、稳定和有序。12.残疾人社区康复的基本原则 使家庭和社区对残疾人康复负起责任；残疾人及其家庭参与康复活动；应用简便、适用、有效的康复方法；充分利用社区的资源（包括人力物力财力资源）；有较完善的转诊系统和康复中心的支持；在全面康复基础上，促使

46、残疾人回归社会；最终实现社会受益。13.学校健康教育的目标是：提高学生卫生科学知识水平；改善学生对待个人和公共卫生的态度；培养学生的自我保健意识和能力；降低常见病的患病率及各种危险因素；预防各种心理障碍，促进心理健康发展；提高生长发育水平，使儿童青少年生长发育水平随着经济和生活条件的改善而逐年提高。学校健康教育的内容包括：传播与健康相关的知识信息；提供各种训练机会，帮助受教育者确立有益于机体健康的行为和习惯；培养受教育者良好的心理品质和社会适应能力。14.保护妇女健康的主要社会卫生措施强化政治承诺提倡全社会参与加强妇女保健网的建设和规范化管理；提高妇女文化卫生知识水平；重视妇女健康教育；提高妇

47、女的地位和权力。15 健康老龄化措施：建立和完善符合中国国情的老年社会保障体系；建立社区老年卫生服务体系；健康教育与健康促进；建立健全老年法规体系，维护老年人合法权益等。16常用政策分析方法的主要目的。（1）利益相关集团分析的目的是通过对各个集团的利益以及他们能够用来影响组织决策的力量的分析，了解他们的共同利益，以便在政策的制订和实施过程考虑进去。利益相关集团分析常在政策分析的前期进行。（2） 政策图解法的目的就是借助地图图解，找出主要的利益相关集团，并在地图上标注出他们之间以及他们和政策制订者之间的相互关系，以达到简化环境因素，精简信息量。（3）场力分析的目的就是判断哪些团体支持和反对某一个

48、特定的政策，是把不同的利益相关集团进行分类，以便进一步的分析，同时给管理者一个初步的印象。（4）政策网络分析的目的是研究者仅关注某一个特定的政策，而不把与研究无关的参与者纳入考虑的范畴。绘制政策网络图进行分析时主要注意政策的通过和实施关键点、关键人。（5）SWOT分析的目的是把组织内外影响成功的因素进行综合分析，了解组织的优势、劣势、机会和挑战。此分析方法既考虑一个组织的目标和一个政策的外部环境，又考虑组织内部的因素。17政策分析的框架：（1）公共政策问题的构建。研究社会现实中某些（个）问题如何成为公众在政治上注意的对象，社会问题或公共问题如何进入政策议程成为政策问题，以及如何确定政策问题。（

49、2）公共政策方案的制订与通过。研究建立政策方案的基本原则，实现政策方案的目标，可供选择的方案的制订、优化，了解有哪些利益群体影响政策制订，以及政策的通过过程。（3）公共政策内容的实施。研究如何有效地实施政策、应当采取哪些行动措施，以及估计这些措施对政策的影响。（4）公共政策效果的评价。评价的标准、实施者以及结果的运用。18利益相关集团分析的最终产出是一个矩阵图，主要通过四个步骤来实现：第一步，确定利益相关集团。第二步，估计利益相关集团的利益，以及政策目标对其利益的可能影响。第三步，评价利益相关集团动用资源的能力。第四步，判断各个利益相关集团的立场。19试述行为生活方式与疾病和健康的关系社会流行

50、病学、行为流行病学的研究表明，当前人类面临的主要健康问题是生物因素、社会因素、心理因素和行为、生活方式综合影响的结果，而不良行为和生活方式已经成为慢性非传染性疾病、新型传染性疾病的主要原因之一。1饮食与健康：据研究，不良的饮食习惯与近1/3的癌症有关，同时也与心脏病的三大危险因素中的两个因素（ 高血压和高胆固醇）有关，因此，养成良好的饮食习惯，做到合理膳食极为重要。2运动与健康 经常性地进行体育锻炼可适应客观环境并增加人们对不利的自然条件的抵抗力可以使机体处于充满活力的状态，增强免疫力和适应环境的能力3吸烟与健康 吸烟可增加人群患多种癌症的危险性，特别是肺癌。吸烟和肺癌存在一定的量效关系，此外

51、长期吸烟的人中，卵巢癌、膀胱癌、口腔癌等发病率也很高。4酗酒与健康：酗酒可对神经系统、消化系统、心脑血管系统等造成各种急性和慢性损害，如人格障碍酒精中毒性痴呆脂肪肝、心律失常等。5过度紧张与健康：现代社会，竞争激烈人际交往频繁、生活节奏加快，过度紧张造成身心疾患，是发生现代社会文明病的渊源。6不良性行为与健康：不安全的性行为是艾滋病在全球蔓延的主要原因，不良性行为是青少年中艾滋病和性病发病率日趋增加的重要原因。7医疗行为与健康：医疗行为涉及两个主体：一是患者，一是医疗服务的提供者 研究表明：人患病后到正规的医疗机构接受诊断和治疗的只是其求助行为的一个组成部分，患者因种种原因不遵守医嘱的比例达到

52、50%，成为影响治疗效果的重要原因。20试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。人类有很多危害健康的行为，从对环境的污染和破坏到不注意个人卫生，很难列举全面，这些行为大致可以分为以下几类：1）维持正常生理需要的行为的偏离2）与正常生理需要没有密切关系的各种休闲行为3）对健康的忽视4）不正确的保健行为5）致病性行为模式等（6）蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。这些危害健康的行为具有一些共同点，即这些行为都对自己和别人的健康产生直接或间接的危害。21简述行为干预方法的类型和要点。答案要点：（1）行为治疗，其理论认为：首先，行为是机体对环境刺激的反应，一切行为都是学习的结果。其次，行为

53、出现的频率是由它的后果所决定的，立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反之亦然。因此，行为疗法通过学习和奖励，使被治疗者培养健康的行为，或者去除不良的行为。（2）认知治疗，其理论基础是认知心理学。他们认为，不良的行为和生活方式是在不良的认知和情感的基础上出现的，反之亦然。因此，认知疗法通过提高患者的社会适应能力，引出自动思维，并挖掘与产生自动思维的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式，并加以强化、实践、防止复发。3）健康信念模型：它认为，一个人的行为是他或她的期望所决定的，一个人的价值判断影响行为的发生。此模型可用来研究人们的行为，并通过劝说，启发人们采取某种行为。4）跨理论阶段变化模型

54、：它基于这样一个理论，人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个做出行为改变的人都有不同的需要和动机。因此，它通过变化的阶段分析，从干预理论中整合出行为改变的过程和一些主要的规则，以此来干预人们的行为和生活方式22. .简述社会医学调查研究的基本程序；社会医学调查研究的基本程序一般分为五个阶段，即准备阶段、调查设计阶段、调查实施阶段、分析阶段和总结阶段；23简述问卷设计的步骤； .问卷设计的步骤：明确研究目的、建立问题库、设计问卷初稿、试用和修改、效度和信度检验24 简述专题组讨论和选题组讨论的异同点。25. 试述健康相关生命质量的概念和评价内容。：（1）健康相关生命质量的定义：WHO将生

55、命质量定义为：不同的文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，HRQOL体现了个体对疾病损害的反应，包括生理状态，也包括各种良好适应的感觉，基本满意度和总体自我价值感。（2）评价内容：a.生理状态（躯体活动受限、移动受限、体力适度）；b.心理状态（情绪反应、认知功能）；c.社会功能状态（社会融合、社会接触、亲密关系）；d.主观判断和满意度（自身健康和生活判断、满意度与幸福感）；e.其他内容26生命质量评价量表有哪些类型？： 根据测量工具分类1鉴别量表 2）预测量表 （3）评估量表 根据对象分类：（1）普适性量表 （2）特异性量表27选择应用已有的生

56、命质量评价量表应该考虑哪些因素？：（1）设计者的测量主题和观测目的（2）评价的层次（3）普适性量表与特异性量表（4）信度、效度和敏感度（5）内容的文化适应性（6）研究结果的相互比较28. 生命质量评价应用于哪些方面？（1）卫生服务效果评价（2）选择药物或治疗方法（3）健康相关因素综合评价（4）成本效益分析29 研究社会卫生状况的意义是什么？（1）社会卫生状况是社会医学的重要组成部分（2）是卫生事业科学管理的基础工作（3）是为制定卫生政策与计划提供依据（4）可用于探索卫生状况变化与发展趋势30. 评价社会卫生状况的指标有哪些？ 1）社会健康指标：包括卫生政策指标、社会经济指标、卫生资源和卫生服务

57、指标、卫生行为指标。（2）个体健康状况评价指标：包括生理学指标、心理学指标、社会学指标。（3）健康综合评价指标：包括人口数量和结构、人口出生及增长指标、生长、发育统计指标、疾病统计指标和人口死亡评价指标。（4）人群健康状况新指标：包括减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、病残调整生存年、社会卫生综合评价指标。31. 试分析我国社会卫生状况存在的问题，并提出改善对策。答题要点：（1）指出我国社会卫生状况存在的问题：可从以下几方面进行分析：包括卫生政策状况，社会、经济状况人口状况，卫生服务，卫生行为和人群健康状况。（2）针对存在的问题提出改善对策。32简述危险健康因素评价的基本思想 健康危险因

58、素评价的基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈。33试述健康危险因素评价的基本步骤。主要包括如下步骤：（一）资料收集：收集当地人群性别、年龄别和疾病别的死亡率（或患病率、发病率）收集评价对象的健康危险因素资料；一般选择影响当地目标人群最重要的且具有明确危险因素的1015种疾病作为评价病种。（二）资料分析：危险分数转换方法：（1）将危险因子转换成危险分数（2）计算组合危险分数（3）存在死亡危险（4）计算评价年龄（5）计算增长年龄（6）计算危险降低程度34评价年龄与增长年龄的涵义和区别是什么？ 评价年龄（appraisal age）是依据年龄与死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算出的年龄称为评价年龄。计算方法是将各种死因存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险，然后查健康评价年龄表，即可得出相应的评价年龄。