x-袪痰剂知识学习

1、2021/3/141祛痰剂祛痰剂v 痰由水湿凝聚而成痰由水湿凝聚而成v “肺为贮痰之器肺为贮痰之器”、“脾为生痰之源脾为生痰之源”v 痰亦能影响其他脏腑而有相关证候痰亦能影响其他脏腑而有相关证候v 兼夹邪气不同兼夹邪气不同,临床证候有区别临床证候有区别v “善治痰者善治痰者,不治痰而治气不治痰而治气”2021/3/142代表方剂代表方剂: 燥湿化痰燥湿化痰 : :二陈汤、温胆汤二陈汤、温胆汤 清热化痰清热化痰 : :清气化痰丸清气化痰丸 润燥化痰润燥化痰 : :贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散 温化寒痰温化寒痰 : :苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤 熄风化痰熄风化痰 : :半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤202

2、1/3/143二陈汤二陈汤和剂局方和剂局方2021/3/144 临床主治临床主治:v湿痰咳嗽湿痰咳嗽v证候证候:咳嗽痰多咳嗽痰多,色白易咯色白易咯,恶心呕吐恶心呕吐,胸膈痞闷胸膈痞闷,肢肢体困重体困重舌苔白腻或白滑舌苔白腻或白滑,脉滑。脉滑。2021/3/145 证候分析证候分析:v 脾湿不运脾湿不运,湿聚生痰湿聚生痰v 痰湿两盛痰湿两盛,脾肺同病脾肺同病v 治法治法:燥湿化痰燥湿化痰,理气和中理气和中 痰湿并治痰湿并治,尤侧重治湿治脾尤侧重治湿治脾2021/3/146 方解方解: :君君: :半夏半夏 燥湿化痰燥湿化痰, ,降逆和胃降逆和胃臣臣: :橘红橘红（陈皮）（陈皮） 燥湿化痰燥湿化痰

3、, ,理气和中理气和中佐佐: :茯苓茯苓 健脾祛湿健脾祛湿, ,使湿去痰化使湿去痰化 生姜生姜 行水消痰行水消痰, ,和胃止呕和胃止呕 乌梅乌梅 敛肺益阴敛肺益阴, ,杜温燥伤肺杜温燥伤肺使使: :炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药2021/3/147 配伍特点配伍特点:v痰湿并治痰湿并治,标本兼顾标本兼顾,但侧重治湿治脾以治病但侧重治湿治脾以治病求本求本v寓敛肺益阴于燥湿化痰寓敛肺益阴于燥湿化痰,杜温燥太过伤肺杜温燥太过伤肺2021/3/148临床应用临床应用:v临床适用于慢性支气管炎、慢性胃炎等临床适用于慢性支气管炎、慢性胃炎等 辨证属湿痰证候辨证属湿痰证候2021/3/149温胆汤温胆汤v半

4、夏、陈皮半夏、陈皮 燥湿化痰燥湿化痰v竹茹竹茹 清热化痰清热化痰,除烦止呕除烦止呕v枳实枳实 下气消痰下气消痰v茯苓茯苓 健脾祛湿健脾祛湿v生姜、大枣生姜、大枣 和脾胃和脾胃v炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药2021/3/1410 主治主治:v胆郁痰扰证胆郁痰扰证v证候证候:胆怯易惊胆怯易惊,心烦不眠心烦不眠2021/3/1411 原文原文:v和剂局方和剂局方卷四卷四: “治痰饮为患治痰饮为患,或呕吐恶心或呕吐恶心,或头眩心悸或头眩心悸,或中或中脘不快脘不快,或发为寒热或发为寒热,或因饮食生冷或因饮食生冷,脾胃不和。脾胃不和。”2021/3/1412清气化痰丸清气化痰丸医方考医方考2021/3/

5、1413 临床主治临床主治:v痰热咳嗽痰热咳嗽v证候证候: :咳嗽气急咳嗽气急, ,咯黄痰稠咯黄痰稠, ,胸膈痞闷胸膈痞闷,甚则气急甚则气急呕恶呕恶,烦躁不宁烦躁不宁,舌质红舌质红, ,苔黄腻苔黄腻, ,脉滑数。脉滑数。2021/3/1414证候分析证候分析: 火热炼津生痰火热炼津生痰, ,或痰郁化热或痰郁化热 痰热互结于肺痰热互结于肺, ,气失清肃下行气失清肃下行 治法治法:清热化痰清热化痰, ,理气止咳理气止咳 2021/3/1415 方解方解:君君: :胆南星胆南星 清热化痰清热化痰, ,臣臣: :瓜蒌仁、黄芩瓜蒌仁、黄芩 清热化痰清热化痰, ,泻火清肺泻火清肺佐佐: :半夏、陈皮、茯苓

6、半夏、陈皮、茯苓 化痰化痰, ,理气理气, ,健脾健脾 杏仁杏仁 降泄肺气降泄肺气, ,止咳平喘止咳平喘 枳实枳实 下气消痰下气消痰 生姜汁生姜汁 化痰、和胃化痰、和胃2021/3/1416配伍特点配伍特点:v化痰与清热结合化痰与清热结合,以化痰为主以化痰为主v化痰与理气并用化痰与理气并用,以使气顺痰消以使气顺痰消2021/3/1417 临床应用临床应用:v适用于急、慢性支气管炎适用于急、慢性支气管炎, ,肺炎等肺炎等 辨证属痰热互结于肺辨证属痰热互结于肺2021/3/1418原方原方 、方剂组成、方剂组成医方考医方考卷二卷二: :“此痰火此痰火通用之方也。通用之方也。”v陈陈 皮皮 一一 两

7、两v黄黄 芩芩 一一 两两v胆南星胆南星 一两半一两半v杏杏 仁仁 一一 两两v瓜篓仁瓜篓仁 一一 两两v半半 夏夏 一两半一两半v枳枳 实实 一一 两两v茯茯 苓苓 一一 两两 v 姜汁为丸姜汁为丸, ,温开水送服。温开水送服。2021/3/1419贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散医学心悟医学心悟2021/3/1420 临床主治临床主治:v燥痰咳嗽燥痰咳嗽v证候证候: :咳嗽呛急咳嗽呛急, ,咯痰不爽咯痰不爽, ,涩而难出涩而难出, ,咽喉干咽喉干燥燥（或哽痛）（或哽痛）苔白而干苔白而干（或黄）（或黄）。2021/3/1421 燥热伤肺燥热伤肺, ,灼津为痰灼津为痰 多为阴虚肺燥多为阴虚肺燥, ,虚火灼

8、津虚火灼津v治法治法: :润肺清热润肺清热, ,理气化痰理气化痰2021/3/1422 方解方解: :君君: :贝母贝母 润肺清热润肺清热, ,化痰止咳化痰止咳臣臣: :瓜蒌瓜蒌 清热润肺清热润肺, ,化痰理气化痰理气佐佐: :天花粉天花粉 生津养阴生津养阴, ,润肺清热润肺清热 橘红橘红 理气化痰理气化痰 茯苓茯苓 健脾祛痰健脾祛痰 桔梗桔梗 宣肺祛痰宣肺祛痰2021/3/1423 配伍特点配伍特点:v化痰止咳化痰止咳, ,结合清润肺金结合清润肺金, ,标本兼治标本兼治v寓以理气健脾寓以理气健脾, ,痰得清化而不再生痰得清化而不再生2021/3/1424原文、方剂组成原文、方剂组成v医学心悟

9、医学心悟: : “燥痰涩而燥痰涩而难出难出, ,多生于肺多生于肺, ,肺燥则润之肺燥则润之, ,贝母瓜蒌散。贝母瓜蒌散。”v贝贝 母母 一钱五分一钱五分v瓜瓜 蒌蒌 一钱一钱v花花 粉粉 八钱八钱v茯茯 苓苓 八分八分v橘橘 红红 八分八分v桔桔 梗梗 八分八分v 水煎服水煎服。2021/3/1425苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤金匮要略金匮要略2021/3/1426 临床主治临床主治:v寒饮咳嗽寒饮咳嗽v证候证候: :咳嗽痰多咳嗽痰多, ,清稀色白清稀色白, ,或喜唾涎沫或喜唾涎沫舌苔舌苔白滑白滑, ,脉弦滑。脉弦滑。2021/3/1427 证候机理证候机理:v病发脾肺虚寒病发脾肺虚寒v脾寒则

10、聚湿成饮脾寒则聚湿成饮, ,肺寒则饮蓄于肺肺寒则饮蓄于肺v治法治法: :温肺化饮温肺化饮2021/3/1428 方解方解:君君: :干姜干姜 温肺化饮温肺化饮, ,兼可温中暖脾兼可温中暖脾臣臣: :细辛细辛 温肺化饮温肺化饮, ,尤长于散肺寒尤长于散肺寒 茯苓茯苓 健脾祛湿健脾祛湿, ,利水消饮利水消饮佐佐: :五味子五味子 敛肺止咳敛肺止咳, ,杜温散伤肺杜温散伤肺使使: :甘草甘草 调和诸药调和诸药2021/3/1429配伍要点配伍要点v 温散并用温散并用, ,开合相济开合相济v 肺脾同治肺脾同治, ,标本兼顾标本兼顾2021/3/1430临床应用临床应用v临床适用于慢性支气管炎、肺气肿临

11、床适用于慢性支气管炎、肺气肿（慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病）等辨治）等辨治 辨证属寒饮蓄肺辨证属寒饮蓄肺2021/3/1431 类方比较类方比较:v苓甘五味姜辛汤苓甘五味姜辛汤 寒饮咳嗽寒饮咳嗽v小青龙汤小青龙汤 寒饮拌外感风寒之喘咳寒饮拌外感风寒之喘咳2021/3/1432半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤医学心悟医学心悟2021/3/1433 临床主治临床主治:v风痰上扰证风痰上扰证v证候证候: :眩晕眩晕, ,头痛头痛, ,胸膈痞闷胸膈痞闷, ,恶心呕吐恶心呕吐舌苔舌苔白腻白腻, ,脉弦滑。脉弦滑。2021/3/1434证候分析证候分析:v 脾湿生痰脾湿生痰, ,痰湿壅盛痰湿壅盛, ,引动肝风

12、引动肝风, ,肝风挟肝风挟痰上扰清阳痰上扰清阳 眩晕眩晕v 治法治法:化痰熄风化痰熄风, ,健脾祛湿健脾祛湿2021/3/1435方解方解:君君: :半夏半夏 燥湿化痰燥湿化痰, ,和胃降逆和胃降逆 天麻天麻 平肝熄风平肝熄风, ,止晕定眩止晕定眩臣臣: :白术白术 健脾祛湿健脾祛湿, ,杜痰之生杜痰之生佐佐: :橘红、茯苓橘红、茯苓 理气化痰理气化痰, ,健脾祛湿健脾祛湿 生姜、大枣生姜、大枣 和胃补脾和胃补脾使使: :甘草甘草 调和诸药调和诸药2021/3/1436 配伍特点配伍特点:v风痰两治风痰两治 标本兼顾标本兼顾; ; 化痰熄风治标化痰熄风治标为主为主, ,健脾祛湿治本为辅。健脾祛湿治本为辅。2021/3/1437 临床应用临床应用:v适用于高血压病适用于高血压病, ,耳源性眩晕（耳源性眩晕（内耳眩晕、美尼内耳眩晕、美尼尔氏综合征尔氏综合征）, ,血管神经性头痛等辨治血管神经性头痛等辨治 辨证属风痰上扰证辨证属风痰上扰证v 使用注意使用注意: :不适宜于阴虚阳亢证不适宜于阴虚阳亢证2021/3/14