临床输血申请及会诊制度

1、临床输血申请及会诊制度为规范医院输血管理，做到科学、合理、安全输血，根据卫生部医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范规定，结合医院实际情况，特制定临床输血申请及会诊制度。一、输血申请（一）申请输血应由经治医师逐项填写输血申请单由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血；电话、口头备血无效。经治医师给患者输血，应符合输血指征。（二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液途经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字；输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科或总值班同意、

2、备案，并记入病历。（三）为配合做好我市医疗临床用血互助金管理的有关规定，经治医师对需要输血的患者应填写用血通知单，嘱患者或其家属办理用血手续。（四）部分血液制品执行预约制度。如新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞、辐照血）必须提前与输血科（血库）预约，以便输血科（血库）能与血站及早预约、分离、洗涤、分装。（五）输血科（血库）人员接到临床用血申请单，根据临床用血需求，及时做好血液的预约或储血工作，确保按期发血，储备中如不能满足临床应及时与申请医师联系，共同协商解决。（六）患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责

3、实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。（七）输血科（血库）应严格核查相关手续，对合格者给予用血，不合格者退回；临床领取用血时，务必认真查对，一经由库原则上不能退回。（八）以上未尽事宜，以卫生部医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范规定为准。二、输血会诊与审核（一）输血会诊制度是保证医疗服务质量，满足患者医疗需求，及时使患者得到优质的诊疗措施的重要内容之一，也是保障临床输血安全的重要举措。（二）临床输血一次用血、备血量超过2000ml时要履行报批手续，由经治医师提由并填写输血会诊单，经上级医师审核签字后交输血科（血库），由输血科（血库）医师会诊。（三）输血科（血库）医师进行

4、输血会诊时，内容应包括患者是否具有输血适应证，并明确输血成分、用血量及输血时间和输血注意事项等，并提由处理意见。对确需输血的由会诊医师签字同意，并由输血科（血库）主任审核后报医务科批准（急诊用血除外）方可用血，对不符合输血规定的，应提由必要的建议，并指导临床科学、合理、规范用血；急诊用血按绿色通道执行，事后2个工作日内按规定补办手续。（四）对经输血会诊审核同意的，输血科（血库）应尽最大限度保障血液供应。（五）输血会诊单随病历保存。成安县中医院输血治疗同意书姓名：性别：年龄：科别：住院（门诊）号：输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：口红细胞悬液；口新鲜冰冻血浆；口普通冰冻血浆；口血小板；口冷沉

5、淀；临床诊断：输血前检查：ALT:U/L;HBsAg性；Anti-HBs:性；HBeAg性；Anti-HBe:性；Anti-HBc:性；Anti-HCV:性；Anti-HIV1/2:性；梅毒：性。输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，也是抢救急危重患者生命行之有效的手段；但输血存在一定风险，有发生输血反应及感染经血传播疾病的可能。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于受当前科技水平的限制，输血治疗仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下：1.过敏反应2.发热反应3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）4.感染艾滋病、梅毒5感染疟疾6

6、.巨细胞病毒或EB病毒感染7 .溶血反应8.输血引起的其他疾病本输血治疗同意书在受血者本次就诊（住院）期间有效，在此期间经治医师可根据病情需要，给予患者输注其他血液成分。若您及家属或监护人在了解上述可能发生的输血风险和并发症后，仍同意输血治疗，请在下面写明“我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签字。写明:。受血者（家属/监护人）签字：,年月日时分医师签字：,年月日时分备注：1自体输血治疗同意书姓名：性别：年龄：科别：住院（门诊）号：临床诊断：拟施手术：自体输血是区别于异体输血的一种输血治疗手段，即当患者需要输血时，输入患者自己预先贮存的血液或失血回收的血液，以达到消除或降低异体

7、输血种种弊端的目的。现在,自体输血已成为临床治疗的重要措施之一，也是抢救危重患者生命的有效手段。具优点包括：1 .可避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；2 .可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、等麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等，也可避免同种异体输血引起的差错事故；3 .可避免输入供者淋巴细胞，防止输血相关性移植物抗宿主病的发生；4 .反复采血可刺激红细胞再生，使患者术后造血速度比术前加快。目前，临床可开展的自体输血方式主要包括回收式、稀释式、贮存式、成分式四种。回收式指采用血液回收设备处理患者的失血，然后再回输给患者本人；稀释式指在手术前对患者适量采血，

8、而使患者的血液处于适度稀释状态，所采的血液于术中或术后回输给患者；贮存式指选择符合条件的择期手术患者，于术前若干日内定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时回输给患者；成分式指根据患者病情及手术需要于术前将患者的血液成分分离，并在术中不同时段按需分别回输相应的自体血液成分，以达到一血多用、提高疗效的目的。上述四种方式都有其相应的适应证、禁忌证及各种不良反应，如由血倾向、微栓塞、空气栓塞等；另外，在自体输血施行过程中也可能因疾病本身或现有医疗技术限制而由现相关的并发症及意外风险。我院医师已对患者的健康状况、病情及手术需要进行了细致的分析和评估，认为患者具备实施自体输血的适应证，并已将实施方案及利弊等相关事宜告知患方。在具体实施过程中，我院医师将严格遵守医疗规范，密切观察病情，及时处理可能发生的